Sindromul de canal carpian

N MEDIAN
C5-T1

R terminal al plexului brahial

Traiect
 Traseul n median la brat
Pe f ant m subscapular, med de coracobrahial
Med de brahial
Spatiul bicipital medial
Pe sub aponevroza bicipitala
Printre cele 2 capete ale RP
 Traiect nerv median la antebrat
Pe sub arcada FSD
Intre FSD si FPD/FLP
Pe sub retinaculul flexor(in cc)
 Canalul carpian
Alcatuit
dintr-un jgheab osos dispus cu concavit ant si inchis de retinaculul flexor care se intinde de la scafoid si trapez pe
bordul radial pana la pisiform si osul cu carlig pe bordul ulnar
Contine
1. TFS2-5, TFP2-5, TLEP(td flexoare pot culisa in cc parte distala a corpurilor m putind ajunge la orif sup al cc, iar
partea proximala a lombricalilor inserati pe TFPD pot patrunde prin orif distal al cc)
2. N median se afla intre TFS si ant de TFLP si post de ligamentul transv
 Ramuri
• Colaterale
 Rr musculare
( pentru mm. antebrat din primele 2 straturi -RP, FRC, PL, FSD/{FUC})
 N interosos anterior
FLP, FPD2,3,PP
 R cutanat palmar
(inerveaza senzitiv eminenta tenara)
• Terminale
 R recurent motor
(inerveaza mm eminentei tenare/{adductor si flexor scurt police} si primii 2 lombricali)
 3 nn digitali proprii
(pentru bord radial si ulnar police si bord radial index)
 2 nn digitali comuni
 ETIOLOGIA

1. reducerea capacitatii continatorului

2. cresterea de vol a continutului
3. idiopatic
1. reducerea capacitatii continatorului
Ingrosarea lig transv
 poliartrita cronica
 mixedem
Cauze osteoartic
acromegalie
fract cu calus hipertrofic sau prost reduse ale carp sau ale
extremit distale radius
luxatii carp sau carpometacarpiene
atingeri reumatismale ale carp(artroze, guta)
 2. cresterea de vol a continutului
• Tumori de nerv median
• Chist sinovial
• Afect ale tend si/sau tecilor tend
• Hipertrofia corpului m TFS care patrunde in cc
• Hemoragii
hematom posttraum
anticoag
 CLINIC
SEMNE SENZITIVE
• Parestezii in teritoriul n median
(degete 1,2,3 si jumatatea radiala a deget 4)
 se accentueaza nocturn
 pot fi provocate/accentuate prin diferite manevre(percutia nerv= semn Tinel,
compresiunea directa)
• Hipoestezia
• Durere la locul compresiunii nervului
SEMNE MOTORII
(apar mai tarziu)
 amiotrofia eminentei tenare,
 antepulsie dificila police
 PARACLINIC
• EMG si v de conducere
• Rx
• Ecografia de parti moi
• CT, RMN
• Ex. de laborator
 TRATAMENT
• Conservator
• chirurgical
 TRATAMENT CONSERVATOR
• Indicatii: cazurile idiopatice fara afectare musculara
• Atela in pozitie neutra
• AINS
• Diuretice
• Trat afectiunilor asociate
• Injectii cu AIS
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicatii:
 cazurile secundare,
 afectarea musculaturii,
 cazurile tratate conservator care nu se amelioreaza
Consta in:
 Sectionarea retinacului flexor
 Excizie tumorala
 Reducerea fracturilor
 Etc