Sunteți pe pagina 1din 13

SEMIOLOGIA ARTICULAIILOR

1. Anatomia articulaiilor
Articulaia sinovial:
- oasele nu se ating, micare liber. Oasele sunt acoperite de cartilajul articular i separate de
spaiul sinovial, tapetat de mucoasa sinovial ce secret mici cantiti de lichid sinovial. Membrana sinovial
este acoperit de capsula articular, fibroas, ntrit de inseriile ligamentelor.
Exemple: umr, old, genunchi.
Articulaia cartilaginoas:
- puin mobile, spaiile dintre oase sunt separate de discuri fibrocartilaginoase care au n
mijloc un nucleu pulpos ce servete de amortizor al ocurilor.
Exemple: artic. corpuri vertebrale, simfiza pubian.
Articulaia fibroas:
- fixe, esut fibros sau cartilaginos ntre spaiile osoase.
Exemplu: suturile craniului.
2. Semne i simptome
2.1 Durerea (Artralgia)
Localizare:
- Monoarticular: infecioas, traumatic, diateza hemoragic (hemartroza), metabolic (guta),
degenerativ
- Oligoarticular (2-4 articulaii): degenerativ (osteoartrita), poliartrite inflamatorii cu prezentare
oligoarticular (artrita reactiv, SA)
- Poliartrite ( 5 articulaii): inflamatorii (PR, LES), non-inflamatorii (infecioase, RAA, osteoartrite,
hemocromatoza)
Simetrie (PR)/ Asimetrie (ARe)
Iradiere: sdr de compresie nervoas
Resimit articular sau periarticular
Debut:
- de muli ani (exclude un proces infecios acut sau malign)
Intensitate
Periodicitatea apariiei:
- Artropatii inflamatorii (artrite): dimineaa i dup repaus articular - se amelioreaz dac articulaia
este folosit (PR,SA)
- Artropatii degenerative (artroze): n cursul zilei pe msur ce articulaia este folosit, se amelioreaz
n repaus
- Tendinia: dimineaa cu ameliorare ctre prnz
Factori de exacerbare: exerciiu, mers, etc.
Caracter: migrator (RAA, leucemie, artrita gonococic, sarcoidoza, PR juvenil), fix
Frecvena: permanent, remisie complet, pusee, recidiveaz
Cauze:
Generalizat:
- Infecii: virale (HVB, rubeola), bacteriene (TBC, Borrelia, stafilococi), fungi
- Post-infecioase: RAA, artrita reactiv
- Inflamaii: LES, PR, SS, SA
- Degenerative: osteoartrita
- Tumori: primare (osteosarcom, condrosarcom), metastaze (plmn, sn, prostat),
paraneoplazic (osteoartropatia hipertrofic pulmonar)
- Metabolic: guta, pseudoguta

- Trauma
- Altele: fibromialgia, sdr.Sjogren, sdr. de hipermobilitate
Localizat: Trauma, Tendinite, Entesopatii, Bursite, Compresie neuronal
2.2 Scderea mobilitii
Parial
Reversibil
- Acut = impotena funcional (imposibilitatea mobilizrii active sau pasive a
articulaiei): traumatisme, inflamaii, infecii
- Cronic = redoare (limitarea micrii)
Redoare > durere afectare a esuturilor moi: contractur/spasticitate
Artrite: matinal, dispare n cca 1 or de micare a articulaiei
Artroze: apare dup repaus, dureaz cteva minute dup nceperea micrii, se
poate asocia cu durere la micare, se amelioreaz n repaus
Ireversibil = semianchiloza procese fibrozante (PR,SA)
Total
Reversibil = blocaj articular (fixarea temporar a artic. ntr-o poziie care nu se poate reduce
activ sau pasiv): antalgic (contractura muscular), mecanic (corp liber intraarticular)
Ireversibil = anchiloza (artrita TBC, SA)
2.3 Eritemul tegumentelor supraiacente
Cauze: Infecii, Traumatisme, Depuneri de cristale
2.4 Tumefierea (mrirea de volum a articulaiei)
Difuz
Localizat: colecii lichidiene, bursita
Leziune structuri vascularizare (os, ligamente) tumefiere rapid, sngerare
intraarticular
Leziune structuri avasculare (menisc, cartilaj articular) tumefiere lent, efuziune
reactiv produs n ore sau zile
2.5 Deformarea:
acut: fracturi, dislocaii, tumefieri (hemartroz, hematom intramuscular)
articulaiei: noduli Heberden, Bouchard, tofi gutosi, articulaia neuropat (piciorul Charcot)
membrului: poziii vicioase genunchi (var, valg), old (var, valg), picior (plat, equin, scobit),
halux valgux, coloan (scolioz, cifoz, lordoz)
2.6 Creterea mobilitii:
Congenital: anomalii de esut conjunctiv (sdr Ehler-Danlos)
Dobndit: rupturi ligamentare, hipotonie muscular
2.7 Manifestri extraarticulare:
febr, scdere ponderal: LES, PR
limfadenopatii, splenomegalie: Sdr.Felty
afectare cutanat: Artrita psoriazic, gut (tofi), RAA, PR
osteonecroz cap femural prin infarct osos: Siclemia

uretrit, conjunctivit, oligoartrit la 1-3 spt dup transmitere sexual Chlamydia: Artrita reactiv
keratoconjunctivita sicca, xerostomie, Sdr.Raynaud: Sdr. Sjogren
poliserozit: Lupus sistemic, poliartrita reumatoid
nefropatie: Lupus sistemic, gut
HTA, insuficien cardiac: lupus sistemic
endocardit: lupus sistemic
erupii cutanate, vasculit, purpur: lupus sistemic, dermatomiozit, panarterit nodoas, etc
disfagie: Sclerodermie
2.8 Asociere de simptome i semne:
Poliartrit migratorie, fugace cu impoten funcional marcat, aprut la copil i adolescent la
2-3 sapt. dup o infecie streptococic RAA
Monoartrit trenant la tnr sau femeie SA forma scandinav
Artrit metatarsofalangian a halucelui aprut brusc,nocturn la brbat atac de gut
Artrit deformant relativ simetric fr ankiloze asociat cu hiperuricemie i tofi gutoi
artrit cronic gutoas
Durere la nivelul articulaiilor sacro-iliace la brbat tnr, aprut nocturn, ameliorat dup
micare, nsoit de impoten funcional, sau sciatic n bascul SA
Tumefacia simetric a articulaiilor metacarpofalangiene i/sau interfalangiene proximale nsoit
de redoare matinal la femeia tnr PR
Artrit nsoit de eritem facial, febr, poliserozit, adenopatii, splenom.la femeia tnr LS
Artrit deformant, simetric nsoit de subluxaii, atrofii musc., ankiloze PR stadiu avansat
Artrit nsoit de conjunctivit i uretrit sau cervicit Sdr.Reiter
Artrit deformant unilateral cu atrofie muscular: mn reumatoid paraneoplazic
3.Istoric
AHC:
Transmitere monogenetic: neuropatia senzitivo-motorie (boala Charcot-Marie-Tooth),
osteogenesis imperfect, Sdr.Ehler-Danlos, Sdr.Marfan, distrofii musculare
Transmitere poligenic: osteoartrita, osteoporoza, guta
Sifilis congenital: tibie n iatagan, femur n teac de sabie
APF: Menopauza (osteoporoz)
APP:
Traumatisme
Infecii: artrit reactiv
Co-morbiditi: DZ, BCI, obezitate, AVC
BTS artrita gonococic, HVB, Sdr.Reiter, infecia luetic (artrit deformant, nedureroas)
Hemofilie
Condiii de mediu si via:
Ocupaii cu micri repetitive, sport de performan
Medii cu risc (ex.Tuberculoza articular)
1. Istoric medicaie:
Steroizi osteoporoz, miopatie, necroz avascular, infecii

Statine mialgie, miozit, miopatie


IEC mialgii, artralgii, ANA +
Antiepileptice osteomalacie (hipovitaminoz D), artralgie
Quinolone tendinopatii, ruptur de tendon
4. Examenul fizic
Principii generale:
Inspecie: - Tegumente
- Form
Palpare: - esuturi moi, Temperatura cutanat, Oase, articulaie
Percuia
Mobilizarea
Nu cauzai durere suplimentar
Comparai membrele simetrice
Evaluai micrile active i apoi cele pasive
Folosii terminologie standard pentru a descrie articulaia i poziiile
4.1. Examenul coloanei vertebrale
4.1.1 Coloana cervical:
Inspecie: postura cap i gt
Palpare:
Procese spinoase (occiput -T1)
Musculatura paravertebral - torticolis
Fosa supraclavicular: coasta cervical, ganglioni
Structurile anterioare ale gtului
Mobilizare: Activ, Pasiv
4.1.2 Coloana toracic
Cel mai puin mobil segment al coloanei, cifoza fiziologic
Micri predominant rotaionale, flexie, extensie, flexie lateral - reduse
Cauze de durere coloan toracic:
Adolesceni i tineri: - B.Schauermann, SA, Protruzie discal, Tumori, Infecii (TBC,
spondilodiscit, etc)
Aduli: - Modificri degenerative, Fracturi osteoporotice, Tumori
4.1.3. Coloana lombar
Inspecie:
deformri
accentuarea/diminuarea lordozei
pilozitate accentuat, lipom, pete cafenii anomalii congenitale (ex.spina bifid)
Palpare:
apofize spinoase i structuri paravertebrale
Percuia apofizelor spinoase dureroas: osteoporoz, infecii, tumori, metastaze, hernie de disc
Mobilizare
Teste speciale:

Testul Schober
Teste compresie nervoas:
N. Sciatic:
(A)Test de elongaie sciatic (Lasegue)
(B)Test Bragard (Lasegue sensibilizat)
Puncte sciatice
N. Femural
4.2 Examenul membrului superior
4.2.1. Articulaia umrului
3 articulaii:
Gleno-humeral
Sterno-clavicular
Acromio-clavicular
Mobilizare:
Abducie/Adducie
Flexie/extensie
Rotaie intern/extern
Circumducie
Cauze durere umr:
Mm. rotatori (supraspinos, infraspinos):
degenerativ
ruptura de tendon
tendinita
Bursa subacromial:
poliartrita
bursita
Capsula
capsulita adeziv (umarul ngheat)
Cap humeral:
tumora
osteonecroza
fractura/dislocarea
Articulaie:
sinovita/osteoartrita/dislocare glenohumeral sau stenoclavicular
osteoartrita acromioclavicular
4.3 Examenul membrului inferior
Evaluarea mersului (mers legnat, chioptat, etc)
Mobilizarea: redus n coxartroz, gonartroz
Cracmente articulare (artroz)
Poziii vicioase: scurtare cu rotaie extern n fractura de col femural, genu var, genu valg, coxa
vara, coxa valga, picior ecvin, halux valgus, etc
Semnul clapei de pian n artrita genunchiului (oc rotulian)
Chist Becker: PR

Hemartroz: Hemofilie, posttraumatic


5. Explorari paraclinice
Biologic:
Artropatii degenerative nemodificate
Artropatii inflamatorii sdr.inflamator biologic: VSH, PCR, fibrinogen, alfa 2 globulin
Infecioase leucocitoz
Non-infecionase: RAA ASLO, PR FR, LES celule lupice, anticorpi specifici,
Dozare acid uric
Radiografie, tomodensitometrie osoas
MRI
Puncia articular: Lichid articular
Aspect macroscopic:
transparent artropatii degenerative
tulbure proces inflamator
hemoragic traumatism, tumori sinoviale, hemofilie
opalescent PR
albicios gut, pseudogut
Biologic:
glucoza : artrit septic, PR, TBC
identificare cristale
complement : LES, PR
examen bacteriologic
celularitate: > 20.000 /ul artrit septic,
< 200 /ul normal
cultur din lichidul articular identificarea agentului infecios
6. Sindroame
6.1 Sdr de artrit:
dureri vii, intense
semne inflamatorii locale: rubor calor, dolor, tumor, funcia lesa
interlinii articulare sensibile
fen. generale: febr, VSH , Fbg
6.2 Sdr de artroz:
durere surd, recidivant, acc de micare, calmate de repaus
fr semne inflamatorii locale sau fen. generale
Meteorotrope
> 40 ani
Cracmente
Ex: osteofite, sindesmofite, noduli Heberden, Bouchard
7. Artropatii specifice
7.1 Reumatismul articular acut (RAA)

Def: boal inflamatorie sistemic a esutului conjunctiv datorat unui rspuns imun anormal la o infecie
faringo-amigdalian anterioar cu STREPTOCOC BETA-HEMOLITIC GRUP A.
Clinic:
- manif dup 3 spt de la infecie
- Criteriile Jones:
- majore: cardita, artrita, coreea Sydenham, noduli subcutanai, eritemul marginat
- minore: febra, artralgia, PR, reactani de faz acut (VSH, PCR)
- diagnostic + : dovada infecie Streptococ gr A (cultur, ASLO, Ac anti DNA-za B, antigene
streptococice) i 2 criterii majore sau 1 M i 2 m
CARDITA - cea mai specific
Endocardita - valv mitral, aortic, rar tricuspid i pulmonar stenoze sau regurgitri
- sufluri de regurgitare (mitral, aortic)
Miocardita - IC
Pericardita - nsoete valvulita semnificativ
ARTRITA - cea mai frecvent, cea mai precoce
Articulaii mari: glezne, genunchi, coate
Asimetric, migratorie
Afectare inflamatorie a unei articulaii cca 1 spt
Autolimitat, nu las sechele
Rspunde la tratamentul cu salicilai
COREEA SYDENHAM cea mai specific
Apare tardiv, la cca 3 luni
Manifestri coreiforme, micri involuntare ale feei i mb accentuate de stress, dispar n
somn, hipotonie muscular, dificulti de vorbire, scriere
Manifestri psihice: labilitate emoional, migrene
NODULII SUBCUTANATI (Maynet)
Nodoziti de 0.5-2 cm, fermi, nedureroi
Tegument supraiacent normal, nu ader la noduli
Pe suprafeele de extensie a articulaiilor, pe proeminene osoase (occiput, apofize spinoase)
ERITEMUL MARGINAT
Apare precoce
Nepruriginos
Macule, papule circulare cu marginile colorate i centrul palid
Dispar la vitropresiune
Pe trunchi i extremitile proximale, respect faa
Traseu serpiginos
7.2 Artrita gutoas
Def: inflamaie acut aprut prin prezena n lichidul sinovial de cristale de urat monosodic monohidrat;
Durere brusc, violent, predominant nocturn
Articulaia MTF haluce (podagr), glezn, cot, genunchi
Tofi gutoi depuneri tegumentare: helix ureche, falange, bursa prepatelar, olecraniu
Obezi, consum de carne, alcool (bere, spirtoase)
Rareori deficit genetic cu hiperproducie primar de acid uric (deficit G6PDH)
Deformant, neanchilozant
Nefropatie uric, litiaza renal, tumori uroteliale

Sdr.metabolic (HTA, dislipidemie, obezitate, intoleran la glucoz/DZ)


7.3 Artrita reumatoid
Boal inflamatorie cronic sistemic de etiologie neprecizat, afecteaz mai frecvent femeile,
incidena maxim 20-60 ani.
Clinic:
redoare matinal
poliartrita simetric, articulaii mici, degete fusiforme
semne inflamatorii articulare, redoare matinal, nocturn
articulaii afectate:
- radiocarpiene, MCF: mna n spate de cmil, deviaie cubital a degetelor, degete n gt
de lebad, butonier, atrofie interosoi, eminent tenar i hipotenar
- MTF: aplatizare picior, halux valgus i devierea extern a celorlalte degete n ghiar sau
n ciocan
- coloana cervical: subluxaie atlanto-axial
artrita deformant (subluxaii articulare), anchilozant
Manifestri extraarticulare:
Anemie uoar, normocrom, normocitar
Sdr.Felty (PAR + splenomegalie + leucopenie)
noduli subcutanai
tenosinovite i bursite
pulmonare: pleurit, revrsat pleural, fibroz pulmonar, noduli pulmonari, broniolita obliterant,
Sdr.Caplan (fibroz pulmonar masiv)
neurologic: mononevrit, neuropatie periferic, mielopatie cervical;
cardiac: pericardit
oculare: episclerit, Sdr.Sjogren, keratoconjunctivit sicca
vasculite
cutanate: pioderma gangrenosum, eritem palmar
amiloidoz
manifestri sistemice: febr, adenopatii, scdere ponderal
7.4 Spondilartropatii
Artrite ce implic articulaiile sacro-iliace, cu afectare periferic asimetric, oligoarticular
Seronegative = absena factorului reumatoid (FR)
HLA - B27 pozitiv
Cuprind: spondilita ankilozant, artrita reactiv, artrita psoriatic
7.4.1 Spondilita ankilozant
Brbat, tnr 15 - 40 ani
Debut insidios cu durere lombar joas accentuat dimineaa cu durat > 30 min i n repaus,
ameliorat de micare durat peste 3 luni
Sciatica n bascul
Forma central: reducerea mobilitii coloanei vertebrale prin calcificarea lig intervertebrale
coloana n in de tramvai sau coloana de bambus, rigid mpiedic expansiunea toracic
Forma periferic: artrit de genunchi, glezn, cot i entesite
Forma mixt: axial i periferic
Rx: iniial modificri de sacroileit bilateral

Manifestri extraarticulare: uveit, CV (RAo, BAV), boal pulmonar restrictiv, amiloi-doz i


afectare renal sec, BII, osteopenie, osteoporoz
7.5 Lupusul Eritematos Sistemic
Boal inflamatorie sistemic ce se caracterizeaz prin apariia de Ac anti nucleari i anticitoplasm ce
afecteaz predominant pielea, articulaii, rinichi, sistem nervos, celule sanguine
Clinic:
Generale: febr, scdere ponderal, astenie
Musculoscheletal:
- artrita/artralgie articulaii mici, asimetric, durerea disproporionat cu tumefacie
Cutanat: rash malar (vespertilio), lupus discoid, fen. Raynaud, livedo reticularis, telangiectazii,
purpur
CV: endocardita Libman Sacks, sdr.antifosfolipidic, vasculite
Pulmonar: revrsat pleural, pneumonit, TEP, HTP
Hematologic: anemie, trombocitopenie, leucopenie
Renal: hematurie, leucociturie, proteinurie, SN, IRC

7.6. Sclerodermia
Boal sistemic ce se caracterizeaz prin ngroarea tegumentelor, fibroz tisular i inflamaie cronic n
organe i vasculopatie fibroproliferativ
Clinic:
ngroare, ngustare i indurare simetric a pielii degetelor i cea proximal articulaiilor metacarpo i metatarsofalangiene
afectarea extremitilor: cap, gt
sclerodactilie
cicatrici digitale post ulceraii
fibroza pulmonar
telangiectazii
Sdr.Raynaud
afectare musculoscheletal: artralgii, mialgii, diminuarea mobilitii articulare i contracturi n flexie
ale articulaiei, slbiciune muscular
afectare esofagian: disfagie, esofag n baghet de sticl
SEMIOLOGIA MUCHILOR STRIAI
SIMPTOME:
1. Scderea forei musculare:
= dificultatea sau imposibilitatea efecturii unui act motor total = paralizia
parial = pareza
astenia muscular (miastenia) = imposibilitatea progresiv a realizarii unor micri
apare n :
1.1. afectare neuron motor:
- sdr.piramidal (AVC): hemiplegie, tetraplegie, paraplegie, diplegie, monoplegie
- paralizia neuronului motor periferic (poliomielita, SLA)
1.2. botulism:

- toxiinfecie alimentar sever, deseori mortal


- toxina botulinic blocheaz eliberarea Ach din terminaiile nervoase
- iniial manifestri digestive: grea, vrsturi, diaree paralizii oculare, disfagie, disfonie,
constipaie sever, paralizia musculaturii intestinale, slbiciunea mm.gtului i ai braelor, paralizia
muchilor respiratori
1.3. intoxicaia cu organo-fosforice:
- inactivare colinesteraz Ach n SN suprastimularea R muscarinici i nicotinici activare
SNC i SNV hipersalivaie, hipersudoraie, hipersecreie bronic, bronho-constricie, insuficien
respiratorie + activare R nicotinici din mm.striat fasciculaii, crampe, paralizii
1.4. Miastenia gravis:
- F, adulte, cca 40 ani
- tulburri Motilitate mm. ocular extrinsec strabism, diplopie, ptoz
- slbiciune mm. orofaringieni i ai membrelor
- slbiciune agravat seara
- seropozitive: Ac anti R de Ach i Ac anti R muscular pentru tirozin-kinaza pozitivi
1.5. Dermatomiozita:
- miopatie inflamatorie idiopatic ce afecteaz i pielea, articulaiile, esofagul, plmnul
- slbiciunea centurilor (nu pot ridica minile deasupra capului, nu pot cobor scrile)
- manifestri sistemice: febr, pierdere ponderal, inapeten
- edem violaceu la nivelul pleoapelor i pomeilor
- plci eritemato-scuamoase n form de fluture la nivelul feei
- fenomene de fotosensibilitate
- afectare periunghial: telangiectazii, papule ombilicate (noduli Gottron)
- frecventa asociere cu neoplazii de tub digestiv i pulmonare
1.6. Polimiozita:
- miopatie inflamatorie idiopatic ce se manifest cu slbiciune muscular proximal simetric,
cretere enzime musculare i modificri EMG
- mialgie, artralgie
- afectare micri fine ce necesit contracia mm.distale
- fr rash
- disfagie
- nu afecteaz muchii oculari
- asociere cu alte boli de esut conjunctiv: LES, PR, sclerodermie
1.7. Miopatii endocrine: - hipo / hipertiroidism, - boala Cushing, - boala Addison
1.8. Dezechilibre electrolitice: - hipo / hipercalcemie, - hipopotasemia, - hipomagnezemia
1.9. Altele:
- nevroza, - infecii sistemice, - suprasolicitarea fizic
2. Durerea muscular (mialgia):
stri inflamatorii sistemice
infecii:
virale curbatura = mialgii i artralgii difuze
bacteriene (stafilococ, streptococ, gonococ, sifilis teriar): tumefacie, durere i/sau supuraii
dup efort fizic intens febr muscular
trichineloza:
boal febril, debut cu fenomene digestive n primele 48 ore
edem al feei, dureri i tumefacii musculare paralizie flasc

pleurodinie (boala Bornholm):


afeciune febril, virus Coxsachie B
dureri parietale toracice severe
torticolis acut: contractura dureroas a SCM provocat de afectri de vecintate: occipitale,
spondiloza cervical, HDC, afeciuni dentare
mialgii provocate de compresie: tumori, TVP, varice, polineuropatii periferice (alcoolic, diabetic)
crampa muscular = contractur involuntar dureroas
apare n:
claudicaia intermitent
tetanie, spasmofilie: mna de mamo, semn Cvosteck, semn Trouseau
nocturne: tulburri electrolitice, insuficien venoas cronic, btrni
3. Modificrile de tonus muscular:
Tonus = starea de contracie permanent caracteristic muchiului normal
se evalueaz prin micri pasive ale diferitelor segmente
3.1. Hipotonia:
sdr.de neuron motor central / periferic
leziuni ale rdcinilor i cordoanelor posterioare (tabes, sdr.cerebelos)
paralizia periodic familial
3.2. Hipertonia: - contracie exagerat, - contracii antalgice: lumbago, meningit, peritonit
3.3. Spasticitatea (contractura piramidal):
micare n lam de briceag
3.4. Rigiditatea (contractura extrapiramidal):
micare n roat dinat
boala Parkinson
3.5. Trismus
contractur invincibil a masticatorilor ce apare n tetanos, flegmon amigdalian, afeciuni
ale molarilor, erupia molarului de minte
4. Modificri de volum ale muchilor:
atrofii
tergerea reliefurilor musculaturii normale
centura scapular, mini, fa
imobilizare prelungit, ankiloze, leziuni neurologice
hipertrofia: - la sportivii antrenai
pseudohipertrofia procese inflamatorii, hematom, tumori intramusculare
SEMIOLOGIA OASELOR
Simptome i semne de suferin osoas
Generale: febr, transpiraii, pierdere n greutate
Specifice:
1. Durerea osoas
localizat:
tumori osoase primitive i secundare, fracturi, osteomielit acut i cronic, TBC osteo-articular

difuz:
sifilis secundar i teriar osteoperiostita luetic (stern, coaste, tibii - dureri osteocope nocturne)
mielom
B.Paget
anemii hemolitice congenitale
2. Deformri osoase:
- Boli genetice:
osteogeneza imperfecta (oase fragile, fracturi spontane, sclere albastre)
osteopetroza boala oaselor de marmur cu cortical groas, fragile; ngroarea bazei
craniului cu compresie asupra nervilor cranieni orbire i surzire
- Sifilis congenital
nas n a, tibie n iatagan
- Anemii hemolitice congenitale
siclemie, talasemie major: craniu n turn, fracturi de oase lungi vicios consolidate
- B. Paget osoas
ngroarea calotei, deformare bazin i torace: corp de vioar, femur n iatagan
fracturi pe os patologic, compresie medular i a rdcinilor nervoase
asociaz IC cu debit crescut
cea mai sever complicaie sarcom osteogenic
- Mielom
deformri asociate cu zone de osteoliz la nivelul craniului
- Rahitism
la nou-nscut: craniotabes, nu se nchid suturile
la copil:
hipostaturalitate, erupie dentar ntrziat, smal ptat, epifize lrgite
(brri rahitice), torace deformat (de pantofar, conoid, mtnii costale, an submamar
Harisson), bose frontale, genu var, genu valg, coxa vara, coxa valga
- Osteomalacia
lipsa de mineralizare a matricei osoase
durere difuz la nivelul oldurilor, mers legnat, slbiciunea musc.proximale, hipotonie musc.
radiologic: pseudofractur (zone Looser)
- Osteoporoza
cea mai frecvent boal osoas metabolic
reducerea matricei i mineralelor osoase (os n cantitate sczut dar cu compoziie normal)
mai frecvent la femeie dup menopauz
deformare corp vertebral (reducerea nlimii vertebra de pete, tasri vertebrale, fracturi
corp vertebral mai frecvente la coloana toracal)
cifoz dorsal asociat cu lordoz cervical cocoaa vduvei bogate
fractura de old (col femural sau intertrohanterian)
3. Tumefacii osoase
posttraumatic (hematom)
tumori osoase
infecii localizate
4. Tumori osoase

benigne: osteocondrom
maligne:
primitive (osteosarcom)
secundare (metastaze osoase)
cele mai osteofile cancere: prostat, sn, tiroid, plmn
radiologic: osteoliz sau osteocondensare
5. Fractura osoas
Semne:
Specifice mobilitate anormal a membrului respectiv
durere vie n punct fix
crepitaie osoas
Nespecifice impoten funcional
tumefacie, hematom
Cauze:
Traumatism
Spontan os patologic: metastaze, osteoporoz