INSPECIA GENERAL

ATITUDINEA POZIIA
1. ACTIV
2. PASIV
3. FORAT
a. ANTALGIC

- pleurit

- pleurezie
- colic abdominal
- peritonit
- lombosciatic
b. N COCO DE PUC
c. OPISTOTONUS
d. EMPROSTOTONUS
(poziia ftului n uter)
e. PE PARTEA BOLNAV
f. ANTIDISPNEIC
MERSUL
1. MERSUL ANTALGIC
Sciatic
Afeciuni reumatismale
Traumatisme ale membrelor inferioare
Alte inflamaii ale membrelor inferioare
- Se nsoete de poziii antalgice
2. MERSUL DE RA legnat
Luxaia congenital de old
Miotonie
Miopatii
1. MERSUL COSIND hemiplegie
2. MERSUL TALONAT ATAXIC PE CLCIE n tabes
3. MERSUL EBRIOS
Intoxicaii cu alcool
Sindroamele cerebeloase
4. MERSUL SPASTIC paraplegie spastic
5. MERSUL RIGID
Sindroame extrapiramidale
Parkinson
6. MERSUL STEPND (n buestru) paralizia sciaticului
popliteu extern
7.

MERSUL SRIND (opind) coree

- sindromul meningeal
- n arc de cerc
- tetanus, histerie
- n broniectazie
- insuficiena cardiac stg.

STATURA, MODIFICRILE STATURALE

Factorii care influeneaz creterea n nlime:

Genetici
Endocrini
- hipofiza anterioar, tiroida, corticosuprarenala, glandele sexuale, timusul
Mediu, Sociali, Economici
Creterea n nlime se desfoar neuniform

GIGANTISMUL
nlimea depete cu mai mult de 20% media pentru vrst, sex i populaie.
Brbai peste 2 m Femei peste 1,90 m
Cauza: hipersecreie de STH (tumor eozinofil a hipofizei anterioare sau hiperplazie difuz)
Dezvoltare somatic relativ proporional
Sindromul de visceromegalie cu insuficien de organ
Dezvoltare psihic de regul deficitar

Infantilism gonadic prin hiposecreie de tropi hipofizari

Sindrom de hipertensiune intracranian

Prognostic rezervat (complicaii generate de visceromegalie i hipertensiune

intracranian)
Hiperstaturalitatea din:
ANORHIDIE: om pianjen
Sd.MARFAN
NANISMUL
talia sub 120, 150 cm
Nanismul Genetic
- Sd.Turner agenezie ovarian
NANISME ENDOCRINE
- hipofizar: armonic, intelect normal, infantilism sexual
- tiroidian: dizarmonic, intelect f deficitar, infantilism sexual
- macrogenitosomia suprarenalian sau epifizar: rapid cu sexualizare precoce, apoi oprirea creterii
- Sd.Cushing
- suprarenogenital: pseudopubertate precoce i virilizare
NANISME VISCERALE
- Cardiac
(malformaii congenitale cardiace, stenoz mitral)
- Renal
(nefropatii tubulo-interstiiale sau glomerulare congenitale)
- Digestiv
(Sd.de malabsorbie: celiakie, mucoviscidoz, intoleran la proteine alimentare)
NANISME DE CAUZ OSOAS - Rahitic, Pottic, Achondroplazic
STAREA DE NUTRIIE
FORMULELE DE CALCUL
Formula Broca
G = T 100
Formula Lorentz G = T 10 T 150
4
Formula OMS
G = 50 kg + 0,75 (T-150) + V-20
4
G = Greutate
T = Talia n cm
V = vrsta

OBEZITATEA
pe obraji
periocular
brbie gue
regiunea interscapulo-vertebral i cervical inferioar
pe abdomen or
sni

CLASIFICARE
DUP VOGUE

- obezitatea de tip android

- obezitatea de tip ginoid
DUP PLUSUL PONDERAL - gradul I, - gradul II, - gradul III

TIPURI PARTICULARE DE OBEZITATE

I. N BOALA CUSHING
Datorat hipercorticismului secundar unui adenom bazofil hipofizar
Caracteristici comune cu obezitatea android: facies n lun plin, virilism primar la femei, acnee,
vergeturi striuri purpurii, HTA, diabet zaharat, atrofie muscular, osteoporoze, 17 cetosteroizi crescui,
cortizolul crescut, frecvent n prezent, secundar corticoterapiei i ACTH
II. OBEZITATEA DIN SINDROMUL BABINSKI FRLICH
Caractere
- obezitate de tip ginoid
- fa alb, rotund
- genu valgum (X)
- hipodezvoltare sexual, genital
apare mai ales la biei
Produs de - adenomul cromofob hipofizar
- meningiomul supraselar
- leziuni inflamatorii hipotalamo-hipofizare
III. OBEZITATEA DIN HIPERINSULINOM
Este o tumor benign dezvoltat n Insulele Langherhans
Caracterizat prin - crize de hipoglicemie cu: foame intens, anxietate, transpiraii reci, tahicardie,
uneori chiar convulsii i come
IV. MIXEDEMUL - nsoit adesea de obezitate
V. SINDROMUL PICKWICK
obezitate particular la biei i tineri
nsoit de
- somnolen n accese
- insuficien respiratorie
- cianoz i hipercapnee
datorat
- infiltrrii grase a muchilor respiratori
- modificrilor centrului respiraiei
COMPLICAIILE OBEZITII

SUBNUTRIIA
1. SLBIREA- reducerea paniculului adipos
2. EMACIEREA - scdere ponderal 20-30%
dispariia esutului celular subcutanat i bula Bichat
paloare
tegumente transparente
pr uscat
unghii friabile
scderea capacitii de efort
3. CAEXIA - scdere ponderal peste 30%
dispariia complet a esutului adipos
atrofii musculare
edeme careniale
anemie
hiposerinemie
stare general alterat
Se ntlnete n:
stri toxico-septice
tulburri endocrine - hipertiroidie, Addison
tulburri psihice - anorexie nervoas
arsuri ntinse
sindromul nefrotic
enteropatii cronice
procese proliferative
CONSTITUIA
I. HIPOCRATE

- Caractere morfologice

1. sanguin
- snge
2. flegmatic
- flegm
3. melancolic
- bila neagr
4. coleric
- bila galben
II. PAVLOV - Caracterele activitii nervoase superioare 1. slab
- melancolic
2. mobil
- sanguin
- echilibrat
3. inert
- flegmatic
- echilibrat
4. dezechilibrat
- coleric
III. SIGAUD - Aspectul somatic
1. cerebral
2. muscular 3. respirator 4. digestiv
IV. PANDE - Aspectul somatic
- Biotipuri
1. longilin
- stenic
- astenic
2. brevilin
- stenic
- astenic
V. KRETSCHMER Aspectul somatic 1.
HIPOCRATE
PAVLOV
leptosom
2. picnic
3. atletic
4.
Sanguin
Tare
mobil
dispastic
VI. PARHON

Hiperfuncia i
Flegmatic
Tare inert
hipofuncia glandelor
endocrine
Melancolic
Slab
Coleric

Tare dezechilibrat

PANDE

KRETSCHMER

SIGAUD

Longilin stenic

Atletic

Muscular

Longilin astenic

Leptosom

Cerebral

Brevilin stenic

Picnic

Respirator

Brevilin astenic

Displastic

Digestiv

CONSTITUII DISPLASTICE
1. Constituia Astenic Stiller
- longilini, torace strmt, unghi xifoidian larg
- predispui la tuberculoz
2. Constituia Timico- limfatic
- persistena timusului
- predispoziie la: tuberculoz, mori subite
3. Constituia Infantil Hipoplastic Bortels
4. Constituia Exudativ Czerny
5. Constituia Artritic
6. Constituia Presenil Dietrich
7. Constituia Discrinic

MODIFICRI STATICE I DINAMICE

ATITUDINEA
Atitudinea activ reprezint posibilitatea pacientului de a se deplasa
Atitudinea pasiv imposibilitatea de efectuare a acestor micri
Atitudine antalgic reprezint poziii forate de diverse dureri n evoluia unor boli.
De ex. poziia ghemuit n ulcerul gastro-duodenal, decubitul contralateral n pleurit sau fracturi costale etc.
Atitudini antidispneice ortopneea (poziia semieznd) apare la bolnavii cu dispnee; decubitul lateral
pe partea bolnav la pacienii cu pleurezie exudativ; poziia cu torace aplecat anterior n pericardita exudativ
Atitudini forate de contracturi musculare patologice:
n meningit coco de puc, culcat lateral, cu capul n extensie i cu coapse i gambe flectate;
n tetanos - opistotonus decubit dorsal, cu corpul sprijinit pe cap i clci, ca un arc;
n hernia de disc lombar poziia corpului este deviat lateral datorit scoliozei, prin contractura
musculaturii paravertebrale unilateral.
MICRI ANORMALE
1. TREMURTURI
emoii, frig, fric
alcoolism
intoxicaii cu plumb, arsenic, mercur

hipertiroidism
boal Parkinson
paralizie general progresiv
scleroza n plci tremurtur intenionat

2. TRESRIRI MUSCULARE
afeciuni neurologice ce prind centrii motori
intoxicaii grave ale sistemului nervos central
tulburri electrolitice
- hipocalcemii, - hipopotasemii
3. MICRILE COREICE
coreea
histeria
intoxicaii cu alcool
4. MICRILE ATETOZICE
5. TICURILE
6. CONTRACTUR PERMANENT
tetanos
tetanie
epilepsie
turbare
afeciuni cerebrale
histerie