ALIMENTATIA SUGARULUI NORMAL

ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL

Nevoi nutritive

Valoarea energetică a alimentelor:

◼ 1 Kcal = cantitatea de căldură necesară pentru a creşte T0 unui litru
de apă de la 14,50 la 15,00 C;
◼ Valoare calorică:
 1 g P = 4 kcal;
 1 g L = 9 kcal;
TGL cu lanţ scurt = 5,3 kcal/g;
TGL cu lanţ mediu = 8,3 kcal/g;
TGL cu lanţ lung = 9 kcal/g;
 1 g G = 4,2 kcal
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

Nevoi nutritive/nevoi energetice:

◼ Metabolism de întreţinere:

◼ Metabolism bazal

◼ Nevoi de funcţionare

◼ Procese de termoreglare

◼ Activităţi fizice

◼ Nevoi de creştere
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

◼ Energetice:
 Nou-născut = 80 kcal/kgc/zi;

 Sugar 1 – 3 luni = 120/kcal/zi;

 Sugar 4 – 6 luni = 110/kcal/zi;

 Sugar 7 – 12 luni = 100 kcal/kgc/zi;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

◼ Necesar de apă:

 Nou-născut = 80 – 150 ml/kgc/zi;

 Sugar 1 – 3 luni = 130 – 160 ml/kgc/zi;

 Sugar 4 – 6 luni = 130 – 155 ml/kgc/zi;

 Sugar 7 – 12 luni = 120 – 155 ml/kgc/zi;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

◼ Necesar de proteine:
 Cantitativ:
◼ Naturala:

◼ 0 – 6 luni = 1,8 – 2,3 g / kgc / zi;

◼ > 7 luni = 1,5 – 2 g / kgc / zi;

◼ Artificiala:

◼ 0 – 6 luni = 3 – 3,5 g / kgc / zi;

◼ > 7 luni = 1,5 – 2 g / kgc / zi;

In alimentatia diversificata se recomanda ca 50% din

proteine sa fie de origine animala (lapte, carne,
branza, oua, peste);
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

◼ Necesar de glucide:

 Prematur = 6 – 8 g/kgc/zi;

 Dismatur = 18 – 25 g/kgc/zi;

 Sugar/copil mic = 12 g/kgc/zi;

 Minim = 3 g/kgc/zi;

 Optim = acoperă 25 – 30% din aportul caloric total;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Nevoi nutritive

◼ Necesar de lipide:
 Cantitativ:

◼ Sugar = 3,5 – 6 g/kgc/zi;

◼ Minim = 1,5 g/kgc/zi;
◼ Optim = acoperă 35% din aportul caloric total;
 Calitativ:

◼ Să conţina acizi grasi nesaturaţi esenţiali (linoleic, arahidonic,

dienoic);
◼ Acizii graşi nesaturaţi > Acizii graşi saturaţi;
◼ Raportul Acid Linoleic/Acid Oleic = 1/3,5;
◼ Raportul Acid Linoleic/Acid Linolenic = 4/1 – 10/1;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

LAPTELE UMAN ESTE UNIC

este alimentul ideal în primele 6 luni de viaţă;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

Calităţile majore ale Laptelui matern:

◼ Asigură o raţie echilibrată în principiile nutritive necesare unei
creşteri somatice sau cerebrale corecte;

◼ Protecţie antiinfecţioasă şi antialergică remarcabile;

◼ Adaptare automată la toate nevoile sugarului;

◼ Consolidează legăturile afective între mama şi copil;

◼ Implicaţii economice importante (cel mai ieftin);

◼ Asigură prevenirea MPC;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

COMPOZIŢIA LAPTELUI UMAN:

◼ 87-95% = apă;

◼ 5-13% = reziduu uscat (proteine, glucide, lipide, săruri minerale);

 Energie = 680 kcal/l;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ PROTEINELE:
 Cantitativ = satisfac perfect necesarul mediu de 2 g/kgc/zi;
 Calitativ:
◼ Cazeina: 40%, este în cantitate mai mică decât în LV, uşor
digerabilă, conţine a.a. esenţiali (triptofan, tirozina) şi taurină;
◼ Proteinele lactoserului: 60%,  lactalbumina (3,1-3,5 g/l);
lactoferina; imunglobuline (IgA, IgM, IgG, IgE); albumine serice;
enzime; a.a. liberi;
◼ Rol: sinteza lactozei; absorbţia fierului; antiinfecţios complex
prin lactoferină, imunglobuline, lizozim, enzime; de liganzi; în
digestia laptelui;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ GLUCIDELE:
 Lactoza: 60 g/l;
◼ rol = osmolaritatea laptelui, reglator al volumului de lapte secretat;

 Oligozaharide: 10 g/l;
◼ rol = în apărarea antiinfecţioasă şi factor de creştere pentru
lactobacilus;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ LIPIDELE:
 38 – 40 g/l;
 TGL = 98%, fosfolipide, colesterol, acizi graşi liberi;
 TGL conţin: 57% acizi graşi polinesaturaţi şi 43% acizi graşi
saturaţi;
 Acizii graşi se combină preferenţial în poziţia C2 a
glicerolului, mai uşor digerabilă;
 Acidul linoleic este de 5 ori mai bine reprezentat decât în
LV;
 Conţinutul LU în lipide variază circadian, mai mare la prânz
şi sfârşitul suptului;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ SĂRURILE MINERALE:

 2 - 2,5 g/l; permit realizarea unei osmolarităţi scăzute de 80 mOsm/l;

 Na = 100 - 200 mg/l; K = 525 mg/l; Clor = 420 mg/l;

 Ca şi P = de 4 ori mai scăzute ca în LV dar cu raport optim de 2/1

faţă de LV 1,2/1;

 Fe = în cantitate mai mică decât în LV dar cu biodisponibilitate mai

mare;

 Oligoelemente = Cu, Zn, Mg, Se, Mn, Mo;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ VITAMINELE:

 Vitamina A = 1000 ui/l;

 Vitamina D = D3 = 22ui/l; D1 = 850ui/l;

 Vitamina K = cantitate mai mică în colostru;

 Vit. B1, B2, B3, B6 = în cantităţi insuficiente;

 Vit. B12, acid pantotenic = cantităţi suficiente;

 Vit. C = 50mg/l, suficientă;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ FACTORI DE PROTECŢIE ANTIINFECŢIOASĂ:

 Elemente celulare: Macrofage, PMN, L;
 Imunglobuline, Lactoferina, Lizozim;
 Lactoperoxidaza;
 Factor antistafilococic;
 Factor favorizant al creşterii lactobacilus: inhiba alte bacterii; creşte sinteza
de vit.B şi K; acidifică pH-ul intestinal şi creşte absorbţia Ca, Fe, vitaminelor
şi lipidelor;
 Substanţe cu rol antiviral:  macroglobulin-like; ribonucleaza; substanţe cu
rol în sinteza de interferon şi limfokine; inhibitori de hemaglutinina milk-
cell;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ MODULATORI AI CREŞTERII:

 Factor epidermic de creştere;

 Factor de creştere nervoasă;

 Factor de creştere insulin-like;

 Factori de creştere ai LU: I, II, III;

 Factor de stimulare al limfocitului B;

 Taurina (proliferarea retinei şi dezvoltarea bulbului olfactiv);

 Factor bifidus;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ ALTE SUBSTANŢE:
 STH; Insulina; Somatostatina;
 Relaxina; Calcitonina; Neurotensina;
 TSH; Tiroxina; Triiodotironina;
 Eritropoietina; PG: E2, F2;
 Substanţe exogene excretate prin lapte:
◼ In cantităţi mici: alcool, nicotina, cofeina, opiacee, chinina,
atropina, vitamina C, sulfamide, penicilina, laxative;
◼ In cantităţi mari: barbiturice, salicilati, codeina, antitiroidiene,
bromuri, antimetaboliţi, anticoagulante, preparate radioactive,
corticosteroizi, secară cornută;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

◼ TEHNICA ALIMENTAŢIEI NATURALE:

 Pregătirea pentru alăptare: sugar, mama;

 Tehnica alăptării: poziţie la supt şi după supt; numărul de mese;

durata suptului; un sân sau ambii?; semne de saţietate; semne de

hipogalactie maternă;

 Sfaturi pentru tinerele mame care alaptează;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

CONTRAINDICAŢIILE ALĂPTĂRII:
◼ Absolute:
 Mama: tireotoxicoză; TBC activ; cancer tratat cu substanţe
anticanceroase; scleroza în plăci; boli renale cronice grave; infecţia
HIV; HVB; insuficienţa cardiacă; febra tifoidă; malarie; sepsis;
tratamente cu diazepam, litiu, anticoagulante, anticoncepţionale;
 Sugar: fenilcetonurie; galactozemie; intoleranţe ereditare la lactoză,
acizi graşi;
◼ Relative şi/sau temporare:
 Mama: diabet zaharat neechilibrat; psihoza de lactaţie; infecţie
gravă maternă; tratamente cu cloramfenicol, tetraciclina, sulfamide,
metronidazol, nitrofurantoin;
 Sugar: palatoschizis, icter prin inhibitori;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia naturală

INCIDENTE/OBSTACOLE:

◼ Incidente sugar: regurgitaţii, vărsături, subalimentaţie,

supraalimentaţie, diaree postprandială, colici;

◼ Obstacole:

 Sugar: prematuritate, malformaţie de căi biliare, infecţii, boli

neurologice;

 Mama: hipogalactie, mamelon ombilicat, ragade mamelonare,

mastite;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

DEFICIENŢELE MAJORE ALE LAPTELUI DE VACĂ:

◼ Glucide:

 Mai sărac în glucide şi în special în oligozaharide decât LU;

◼ Lipide:

 Excesul de acizi grasi saturaţi 74% faţă de 43% în LU;

 Predomină acizii butiric, capric, caprilic, iritanţi pentru
mucoasa digestivă a sugarului;
◼ Săruri Minerale:

 Procent de 2 – 3 ori mai mare decât în LU, cresc

osmolaritatea;
 Raport Ca/P < decât în LU defavorabil absorbţiei calciului;
◼ Alte dezavantaje: conţinut microbian crescut;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

DEFICIENŢELE MAJORE ALE LAPTELUI DE VACĂ: PROTEINE

 Exces de cazeină: greu digerabilă, conţine în cantităţi mari
acizi aromatici şi ramificaţi incomplet metabolizabili;
 Conţinut mare de 1lactoglobulină extrem de alergizantă;
 Consecinţe:
◼ Exces de metaboliţi proteici = suprasolicitare hepatică;

◼ Exces de osmolaritate şi acidifiere a urinilor =

suprasolicitare renală;
◼ Patologie corelată cu excesul de 1lactoglobulină =
alergii respiratorii/digestive; eczeme; hemoragii
digestive; colici abdominale; moarte subită;
◼ Dezvoltarea preferenţială a unei flore de putrefacţie,
favorabilă dezvoltării E. Coli;
◼ Favorizarea anemiei feriprive corelată cu deficitul de
lactoferină;
◼ Deficit de imunglobuline;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

◼ CONSECINŢE:
 LV integral ca şi Laptele Praf Clasic Integral nu pot fi

admnistrate fără modificări până la vârsta de 4 luni;

 Oricum ar fi cele mai proaste opţiuni pe care

dietetica modernă nu le recomandă;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

Modificările clasice aduse LV:

◼ Diluţia:
 cu = decoct de orez sau mucilagiu de orez 2 – 3%;
 diluţii =
◼ 1/2, luna I;
◼ 2/3, luna II;
◼ 3/4, luna III;
◼ integral din luna IV;
◼ Adaosul de hidrocarbonate: zaharare 5%;
Concentraţii de lapte praf formule clasice:
 8%, luna I;
 10%, lunile II si III;
 12,5%, din luna a IV;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

◼ Proteine:
 1,2 – 1,9 g%; 8 – 12% din aportul caloric total;
 Adaos de taurină, cistină; adecvarea profilului a.a.-lor
similar cu cel din LU;
◼ Lipide:
 2,7 – 4,1 g%; 35 – 54% din aportul caloric total;
 Adaos de acizi graşi esenţiali şi trigliceride cu lanţ mediu;
 Adecvarea profilului compoziţional: creşterea procentului
de acizi graşi mono sau/şi polinesaturaţi; respectarea
procentului optim de acid  linoleic de 2% din totalul acizi
graşi;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

 Glucide:
◼ 5,4 – 8,2 g %; 40 – 50% din aportul caloric total;
 Săruri Minerale:
◼ 3,4 – 4 g / l;
◼ Na = 5,8 – 17,5 mEq/l;
◼ K = 13,7 – 34,3 mEq/l;
◼ Cl = 10,4 – 28,3 mEq/l;
◼ Na + K + Cl  50 mEq/l;
◼ Ca  40 mg%; P  35mg%; Raportul Ca/P = 1,3 – 2;
◼ Mg = 6 mg %; Fe = 0,15 mg%; Iod = 5 g%;
 Oligoelemente:
◼ Zn = 0,5 mg%; Cu = 60 g%; Mn = 5 g%; Se = 3 g%;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială
Vitamine

◼ A = 250 – 750 ui; ◼ Ac folic = 4 g;

◼ D = 40 – 100 ui;
◼ K = 4 g; ◼ Ac pantotenic = 300 g;
◼ E = 0,7ui; ◼ Biotina = 1,5 g;
◼ C = 8 mg;
◼ Cholina = 7 mg;
◼ B1 = 40 g (Thiamina);
◼ B2 = 60 g (Riboflavin); ◼ Inositol = 4 mg;
◼ B6 = 35 g; ◼ Carnitina = 100 mg;
◼ B12 = 0,15 g;
◼ Taurina = 8 mg;
◼ B3 = 250 g (Niacina);
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

◼ FORMULE DE LAPTE PRAF STANDARD:

 Adaptate:
◼ Start: Humana 1; Morinaga; Enfamil; Nutrilon; Preaptamil;

Bebelac 1; Guigoz 1; Sogelac 1;

Indicaţii: pt. sugarul < 2 luni şi < 4500g;
◼ Continuare: Humana 2; Bebelac 2; Guigoz 2; Sogelac 2;
Indicaţii: pt. sugarul > 2 luni şi > 4500 g;
◼ COMPLETE: Similac; Nan (Nestle); Beba (Nestle);
Indicaţii: de la naştere până la vârsta de 12 luni;
 Parţial Adaptate:
◼ Start: Lactovit; Robebi A;

◼ Continuare: Robebi B;
◼ COMPLETE: Luci; Humana Baby – Fit; Milupa; Milumil;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

◼ FORMULE SPECIALE:
 Pentru sugarii cu G mică la naştere (prematuri, dismaturi) care
necesită rată rapidă de creştere:
◼ Alprem (Nestle):

◼ Densitate calorică mare, 700kcal/l, nu obligă sugarul la o

ingestie prea mare de lichide;

◼ Asigură necesarul de acizi graşi esenţiali şi MCT – 39%
uşor absorbabili şi asimilabili;
◼ Raport cazeină/proteine lactoser, profil al a.a.
asemănător cu acela din LU;
◼ Asigură necesarul de glucide prin adaos de

maltodextrină pentru a suplini reducerea de lactoză;

◼ Are toate caracteristicile unei formule adaptate;

◼ Se administrează până ce sugarul realizează o greutate

de 4500 – 5000 g;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

◼ FORMULE SPECIALE:
 Pentru sugarii cu intoleranţă la lactoză:
◼ Milupa HN25cu conţinut redus de lactoză;

◼ Al 110:

◼ Conţine ca unică sursă de hidraţi de carbon ,

maltodextrină ca înlocuitor de lactoză;
◼ Conţine totuşi urme reziduale nedozabile de lactoză,

deci nu se recomandă în galactozemie;

◼ Osmolaritate redusă;

◼ Este un aliment complet şi poate fi utilizat pentru o

perioadă lungă de timp;
◼ Indicaţii: realimentare după: BDA, boala celiacă, MPC,

rezecţii intestinale, giardioza, cu intoleranţă

secundară/tranzitorie la lactoză; colon iritabil – colici;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială
◼ FORMULE SPECIALE:
 Pentru sugarii cu intoleranţă la lactoză:
◼ Alsoy (Nestle):

Indicaţii:
◼ În BDA uşoare sau realimentare după BD moderate sau severe;

◼ Intoleranţa la lactoză (congenitală, secundară);

◼ Alergie la proteinele din laptele de vacă;

◼ Alimentaţie vegetariană;

◼ Galactozemie;

Caracteristici:
◼ Proteine din Soia care acoperă atât cantitativ cât şi calitativ
nevoile sugarului;
◼ Îmbogăţit cu taurină, l – metionină, l – carnitină, oligoelemente
şi vitamine;
◼ Conţine ca unică sursă de glucid – maltodextrina;

◼ Este compus în exclusivitate din ingrediente naturale;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială
◼ FORMULE SPECIALE:
 Pentru sugarii cu intoleranţă la lactoză:
 NAN H.A. (Nestle):
◼ Formula hipoalergenică rezultată în urma denaturării la cald şi
hidrolizei enzimatice cu tripsină a proteinelor din zer;
◼ Nu conţine gluten;

◼ Indicaţii: în alimentaţia mixtă sau artificială a atopicilor;

 ALFARE (aliment facilement resorbable):

◼ Indicaţii: BD trenantă/recidivantă/cronică, malnutriţie severă,

alergie la proteine, B. Crohn;

◼ Caracteristici:
◼ Proteine cu lanţ mic şi a.a. obţinute din proteinele din zer prin hidroliza
pancreatică şi ultrafiltrare;
◼ Lipide: 50%TGL cu lanţ mediu, grăsimi din lapte, ulei de porumb;
◼ Adaos de taurină, carnitină, oligoelemente, vitamine;
◼ HC sunt reprezentaţi de maltodextrină şi amidon, osmolaritate f.
redusă, conţine numai ingrediente naturale;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

Scara valorică a lăpturilor folosite în alimentaţia sugarului:

LAPTE UMAN > Formula de LP Adaptat >

Formula de LP Semiadaptat > LP clasic > LV;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

Tehnica alimentaţiei mixte:

◼ Metoda alternativă:

 Alaptare alternată cu mese de alimentaţie artificială,

administrare cu linguriţa de preferat faţă de biberon;
 Dacă numărul de supturi < 3 în 24 de ore se ajunge la
scăderea secreţiei lactate şi la înţărcarea copilului;
◼ Metoda complementară:
 Alaptare la toate mesele urmată de administrare de
preparat de LP până la completarea necesarului;
 Administrarea se face numai cu linguriţa;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Alimentaţia Artificială

Tehnica alimentaţiei artificiale:

 Administrarea se face cu linguriţa de preferat, sau cu biberonul;
 Condiţiile de igienă:
◼ Căniţa şi linguriţa;

◼ Biberonul;

◼ Tetina;

 Persoana care alimentează şi sugarul se pregătesc la fel ca în

alimentaţia naturală;
 Alimentul trebuie încălzit la 360C;
 Biberonul se ţine tot timpul înclinat în aşa fel încât tetina să fie în
permanenţă plină;
 În alimentaţia artificială cu alt preparat decât adaptat sau
semiadaptat (situaţie de nedorit dar posibilă în condiţiile de
sărăcie prezente), după vârsta de 1 – ½ luni aportul trebuie
suplimentat cu suc de fructe (pentru suplimentare cu vit.C), vit.D
şi Fe;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Diversificarea şi tehnica diversificării alimentaţiei

Momentul optim = 3 1/2 – 4 luni;

Principii generale:
◼ Selectivitatea = nu se introduc simultan 2 sau mai multe alimente;

◼ Progresivitatea = alimentul nou introdus se admninistrează:

 în cantităţi progresiv crescânde;

 întotdeauna la începutul meselor de lapte;
◼ Alimentaţia nelactată (masa de fructe, SZ) este bine a fi introdusă la

minimum de vârstă permis;

◼ Alegera alimentului este funcţie de starea de nutriţie a sugarului;

◼ Modalitatea de administrare:

 De dorit a se face cu linguriţa;

 Cu rabdare, calm, bună dispoziţie, însoţită de excitanti pozitivi (zâmbet,
vorbe plăcute);
 Fără exagerări (jocuri, imagini captivante) care pot distrage atenţia de la
alimentaţie;
 Fără excitanţi neplăcuţi, mustrări, alimentaţie forţată care pot genera
anorexii psihogene;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Diversificarea şi tehnica diversificării alimentaţiei

Model de diversificare:
◼ Primul aliment: supă la normotrofici; făinosul cu lapte la distrofici;

◼ Vegetalele: de la vârsta de 4 luni, pasate în supă (aceasta se mai

poate îmbogăţi cu zeamil/griş = 2-3% şi ulei vegetal = 2-3%;
◼ Făina de cereale (grâu, porumb, orez, ovăz) = de la vărsta de 4 luni;

◼ Carnea (vită, pasăre, peşte slab) = de la vărsta de 4 ½ - 5 luni,

tocată, fiartă, mixată/pasată cu pure de legume, 25-30 g/zi =1 lgtă

3 zile/săptămână alternativ cu supa de carne;
◼ Supa de carne degresată = 5 – 5 ½ luni;

◼ Fructele sub formă de pure = după 4 luni; sucul de roşii/struguri =

după 5 ½ luni;
◼ Brânza de vaci = după 5 ½ luni;

◼ Gălbenuşul de ou = introdus progresiv, de 2-3 ori/săptămână,

alternativ cu carnea = după vârsta de 6 luni;
◼ Iaurt cu biscuiţi şi zahăr, iaurt cu fructe = după 7 luni;

◼ Ficat de pasăre, fiert şi pasat = după 7 luni;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Calcularea raţiei alimentare

Nou născut în primele 10 zile:

◼ ml lapte/24 h = (n-1) x 70 (dacă Gn < 3250);

◼ ml lapte/24 h = (n-1) x 80 (dacă Gn > 3250);

Dupa primele 10 zile = formula Apert:

◼ ml lapte/24 h = [Greutatea actuală (în grame) : 10] + 300;

Exemplu: Estimaţi necesarul de lapte al unui sugar în vârstă de 2 luni cu

Ga = 4500g;
◼ Pentru formularea recomandărilor ar trebui reamintit numărul de
mese/zi funcţie de vărstă:
 Luna I = 7 mese/zi (orele: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24);
 Lunile II/III = 6 mese/zi (orele: 6, 9, 12, 15, 18, 21);
 După Luna IV = 5 mese/zi (orele: 6, 10, 14, 18, 22);
◼ [4500g : 10] + 300 = 750 ml lapte în 24 ore;

◼ La 2 luni sugarul primeşte 6 mese/zi, deci 750 ml : 6 = 125 ml / masă;

◼ SUGARUL va primi 6 x 125 ml lapte / 24 h;

 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
Calcularea raţiei alimentare

Verificarea prescripţiei prin estimarea cantităţii de lapte după necesarul

de calorii:
◼ Necesarul de calorii la această vârstă este de 120 kcal/kgc;
◼ Deci necesarul caloric total este de 4,5 kg x 120 = 540 kcal;
◼ Ne propunem să alimentăm sugarul cu “NAN” care are 680 kcal/l;
◼ Dacă: 680 kcal……….1000 ml; X = [540 x 1000]:680 = 794 ml / zi;
540 kcal……………x
Verificarea prescripţiei prin estimarea cantităţii de lapte după necesarul
de lichide:
◼ Necesarul de lichide la această vârstă este de 160 ml / kgc / zi; Deci
= 740 ml /zi;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
prescripţii de menu-uri pentru diverse vârste de sugar

Prescurtări: DO = decoct orez, MO = mucilagiu de orez, SM = supă

de morcov, SZ = supă de zarzavat, OP = orez pasat, MR = măr ras,
BV = branză de vaci, B = biscuit, Ba = banană, C. mix. = carne
mixată, LP = lapte praf; PL = pure legume; GL = griş cu lapte; ZL =
zeamil cu lapte; AFL = alt fainos tipizat resuspendabil în lapte;
Să prescriem menu–ul pentru un sugar de 2 1/2 luni, Ga = 4870 g;
menţionând toate variantele într-o ordine de preferat:
◼ Deci: [4870:10]+300 = 787ml/zi; 6 x 130 ml/zi;

◼ Deci:

 6 x SĂN (lapte uman);

 6 x 130 ml Similac/NAN/BEBA;
 6 x 130 ml Lactovit;
 6 x 130 ml LP 10% cu 5% Z;
 6 x 130 ml LV ¾ cu 5% Z;
 ALIMENTAŢIA SUGARULUI NORMAL
prescripţii de menu-uri pentru diverse vârste de sugar

Să prescriem menu-ul unui sugar de 6 luni, Ga = 7000g:

◼ 5 x 200 g/zi:

 2 x SÂN/BEBA/Similac/Humana 2/Milupa/LP12,5%-13,5% cu

5% Z/LVI cu 5%Z (orele 6 şi 22);

 1 x MR + B + BV (banană)  5%Z (ora 10);

 1 x SZ strec. 3% griş + PL + C. Mix/gălbenuş de ou (ora 14);

 1 x GL/ZL/AFL (ora 18);

◼ Între mese, ceai;