Alimentatia copilului

Repere ale medicatiei in

pediatrie
Alimentatia in primul an de viata
Alimentatia naturala
Alimentatia artificiala
Alimentatia mixta
Diversificarea
 ALIMENTAIA NATURAL

ALIMENTATIA EXCLUSIVA CU LAPTE

DE MAMA
 ALIMENTAIA NATURAL
Compozitie optima
Proteine in cantitate ideala, cu 50% AA ESENTIALI
Lipidele cu 50% acizi grasi nesaturati,polinesaturati
Glucidele reprezentate de lactoza si oligozaharide, rol in
dezvoltarea optima a SNC si a florei colice=Lactobacilus
bifidus
Minerale in proportii corespunzatoare , cu sarcina
osmotica mica, raport Ca:P ideal, coeficient optim de
absorbtie a Fe, sursa de oligoelemente Zn, Cu, Se, Co
Vitamine in cantitati suficiente
 Compoziia laptelui de femeie n comparaie
Compoziie cu laptele de vac
Lapte uman Lapte de vac
Calorii 680 680
Extract sec 124 g/l 125 g/l
Sruri minerale 2 g/l 8 g/l
Proteine totale 12 g/l 34 g/l
Cazeina 4 g/l 28 g/l
Proteine din lactoser 8 g/l 6 g/l
Alfa lactoglobulin 3,5,g% 2 g/l
Beta lactoalbumin 0 3,7 g/l
Globuline imune 1,5 g/l 0,5 g/l
Lactotransferina 1 g/l 0,25 g/l
Proteine diverse 2 g/l 1,3 g/l
Lipide 3,6 g/l 1,3 g/l
Acizi grai eseniali 2,5 g/l 1 g/l
Glucide totale 75 g/l 47 g/l
Lactoz 62 g/l 47 g/l
Oligozaharide 8-13 g/l urme
ALIMENTAIA NATURAL

Copil
Copil

Mediu
Mediu Mama
Mama

Avantajele
Avantajelealimentatiei
alimentatieinaturala
naturala

Societate
Societate Familie
Familie
 ALIMENTAIA NATURAL

Alimentul ideal pentru crestere si dezvoltare

Proaspat
Usor de administrat
Temperatura optima
Aseptic
Nonalergic
Asigura protectie imunologica de la mama prin
IgAs, proteine bacteriostatice: lizozim,
lactoferina, complement seric
 ALIMENTAIA NATURAL

Permite o dezvoltare neuropsihica si

senzoriala superioara QI mai mare
Morbiditate mai redusa = risc mai mic
pentru malnutritie, parazitoza, BDA,
afectiuni dentare, procese maligne, AB,
DZ, HTA
 ALIMENTAIA NATURAL

Efect benefic pentru mama

Afectiv
Contraceptiv
Reduce riscul cancerului de san si de ovar
Incidenta mica a osteoporozei
 ALIMENTAIA NATURAL

Avantaje pentru familie

Cresterea unui copil sanatos= liant pentru
familie
Cost minim
Vizite mai putine la medic
 ALIMENTAIA NATURAL

Avantaje pentru societate

Costuri economice mici

Dezvoltarea unor generatii sanatoase
Scade riscul unor tulburari de atasament
 ALIMENTAIA NATURAL

Avantaje pentru mediu

Evitarea detergentilor , a diferitelor

reziduuri, deseuri
Poluare mult redusa
 R AIA ALIMENTAR
Formule de calcul a raiei alimentare la nou-nscut:
- formula lui FINKELSTEIN : raia alimentar = (n - 1) x 80 n care n
este numrul zilelor de via, se aplic primelor 10 zile de via;
- formula n funcie de numrul de zile de via i cantitatea de lapte
pe mas :
a 2-a zi 7 x 20 ml lapte de mam
a 3- a zi 7 x 30 ml lapte de mam
a 4- a zi 7 x 40 ml lapte de mam
a 5- a zi 7 x 50 ml lapte de mam
a 6- a zi 7 x 60 ml lapte de mam
a 7- a zi 7 x 70 ml lapte de mam
a 8- a zi 7 x 80 ml lapte de mam
a 9- a zi 7 x 90 ml lapte de mam.

Durata alptrii va fi de 10-20 minute n funcie de vrst i fora de

supt, iar numrul de mese va fi n funcie de cerere, fr un orar
precis.
Este indicat totui, s se pstreze o pauz digestiv de noapte de
cel puin 4-5 ore.
- n funcie de vrst :
luna 1 = 7 x 90 ml lapte mam;

luna 2 = 7 x 100 ml lapte mam;

luna 3 = 6 x 130-140 ml lapte mam;

luna 4 = 6 x 150 ml lapte mam sau 5 mese a

-
180 ml lapte de mam;
 Cat?

..Ca alimentatie exclusiva pana la 6 luni

 Declinul alimentatiei la san a
reprezentat unicul sau cel mai
important esec biologic si medical
al speciei umane

P.M.Dunn
 Contraindicaiile alimentaiei naturale
a. Contraindicatii materne permanente
TBC, septicemie, neoplazie, psihoze, insuficienta
renala, cardiaca, SIDA,

b. Contraindicatii materne tranzitorii
Mastite, ragade mamelonare, tratament cu
antibiotice cloramfenicol, sulfamide, metronidazol,
nitrofurantoin
c. Contraindicatii permanente din partea copilului
Galactozemia, intoleranta congenitala la lactoza
CHEILOGNATOPALATOSCHIZIS
d. Contraindicatii tranzitorii din partea copilului
icter prin inhibitori de glicuronoconjugare =
pregnandiol in laptele matern
 ALIMENTAIA ARTIFICIAL

Se face cu preparate de lapte obinute pe cale

industrial sau cu lapte de vac.
 Laptele de vaca este ideal .pentru
vitei

Spock
Raia alimentar a sugarului alimentat artificial

a. Alimentaia artificial cu lapte praf

concentraii diferite :
- 8% (n ap fiart) + 5% zahr n luna 1-a,
- 10% n M.O. 2-3% + 5% zahr pn la 2-3 luni de via
- 12,5% n M.O. 3% + 5% zahr din luna a 4-a
numarul de mese :
7 mese pe zi cu 80-90 ml n luna 1-a,
7 mese pe zi cu 100 ml n luna 2-a,
6 mese pe zi cu 130-140 ml n luna 3-a
5 mese pe zi cu 160-180 ml din luna 4-a.
4 mese pe zi cu 250 ml din luna a 8 -a

Din luna 3-a, sugarului i se administreaz zilnic suc de fructe (mere,

citrice) n cantitate progresiv crescnd pn la 50-80 ml.
b. Alimentaia artificial cu lapte de vac

Concentraiile de lapte de vac sunt variabile n funcie de vrst:

L.V. diluat 1/2 n ap fiart cu 5% zahr n primele 2 sptmni;

L.V. diluat 1/2 n DO 3% + 5% zahr n luna 1-a

L.V. diluat 2/3 n DO 3% + 5% zahr n luna 2 i 3

lapte de vac integral (nediluat) + 5% zahr din luna 4-a.

 ALIMENTAIA DIVERSIFICAT
Reprezinta introducerea altor alimente n afar de lapte.

Diversificarea se ncepe la vrsta de 331/2 luni, pentru copilul

alimentat artificial si 6 luni la copilul alimentat natural.

Introducerea alimentelor de diversificare se face:

lent, progresiv,
n cantiti crescnde, innd cont de crearea gustului pentru
aceste alimente i de tolerana digestiv a sugarului.
Numai la sugarul sanatos

Nu se vor introduce 2 sau mai multe alimente noi deodata !

 Primul aliment de diversificare: fructe crude (mere rase,
banane), care se administreaz la vrsta de 3 luni la masa de la ora
900-1000.

Al doilea aliment = supa de legume .

Se introduce:
de la vrsta de 3,5 luni,
la masa de prnz,
cu linguria.

Dup vrsta de 4 luni se recomand un supliment proteic la masa

de fructe constnd din 20 g de brnz de vaci pasat.
 La 4 luni se pot introduce finoasele care aduc un aport
important de glucide i implicit, un aport caloric corespunztor
nevoilor energetice ale sugarului la aceast vrst.

La 4 luni se introduce carnea

La 5 luni, la masa de prnz, se poate administra glbenu de ou

fiert tare bisptmnal, smantana

La 6 luni ficat de pasre fiert sau nbuit.

Dup 7 luni, se poate administra i mmligu cu

brnz de vaci, papanai, budinci etc.
 Meniu la 8 luni
Ora 7 200 ml lapte +5% glucoza
Ora 10 Mar ras+ 2 biscuiti
Ora 13 120 ml supa de Legume+Piure de
legume 40 grame+ 30 grame Carne pui
mixata
+10 picaturi ulei vegetal
Ora 16 Cereale instant cu lapte
Ora 21 250 ml lapte +5% glucoza
La vrsta de 12 luni :
- sup cu tiei sau glute de gris,
- ciorb de pasre sau de vit,
- budinci de tiei,
- lapte de pasre,
- compot,
- prjituri de cas proaspete,
- pine cu unt, parizer, unc degresat etc.

Sunt contraindicate condimentele, ceapa prjit, afumturile, ciocolata, fasolea i

varza acrit.
Evitati folosirea mierii pana la varsta de 1 an!
 ALIMENTAIA MIXT
Este alimentaia sugarului care imbina alimentatia naturala cu cea
artificiala.
Indicaii:
- hipogalactia mamei;
- prematuritatea, cnd nevoile proteice crescute se completeaz
cu preparate umanizate;
- diateze alergice produse de proteinele laptelui de mam.
 Tehnica alimentaiei mixte
a. Metoda complementar = completarea la
fiecare mas a necesarului cu lapte praf dup
golirea snului.

b. Metoda alternativ const n administrarea

unor mese separate de lapte de mam i de
lapte praf.
 ALIMETAIA COPILULUI N VRST DE 1 - 3 ANI

Nevoi zilnice :
2,5-3 g proteine / kg,
4-5 g lipide / kg,
12g glucide / kg
100 Kcalorii / kg.

Se dezvolt gustul pentru alimente noi, gtite cu arome diferite,

pe care copilul le tolereaz n general bine, dei sunt mai greu
digerabile.
Copilul poate primi legume uscate, toate fructele, ou ntreg,
cacaval, brnz de oaie, cacao i ciocolat n cantiti mici.
Nr mese /zi = 3 + 1-2 gustri, pe care copilul le inger aezat la
mas cu linguria.
 Meniu
Ora 7 250 ml lapte cu cacao, cozonac
Ora 10 iaurt de fructe
Ora 13 250 ml supa de carne pui cu
galuste de gris
1 ou fiert cu spanac sau pireu de cartofi
Ora 16 mar/banana/compot/Budinca
Ora 20 mamaliguta cu branza si
smantana/ crenvurst fiert+paine
ALIMENTAIA COPILULUI PRECOLAR SI SCOLAR

Necesar caloric = 80 Kcal / Kg corp / zi.

- proteine = 15-18%,
- lipide 25-30%,
- glucidele 55-60%.
Necesarul de lichide = 80 ml / kg / zi.

Raia proteic = 2g/kg/zi

Proteinele animale = 2/3, iar cele de origine vegetal = 1/3.
lapte, iaurt 500-600 ml /zi,
carne (de pasre, vit, porc, pete, mezeluri),
75 g / zi brnz (de vaci, telemea, cacaval, brnz topit),
ou (1 ou/2 zile).
 ALIMENTAIA COPILULUI PRECOLAR (3 - 6 ANI)

Raia de lipide = 2-3 g/Kg/zi

- unt,
- smntn,
- margarin,
- uleiuri vegetale,
- fric.

Raia de glucide = 10 g/Kg/zi

- pine i produse de panificaie (150 g/zi),

- paste finoase,
- prjituri,
- fructe,
- legume.
Repartiia: 3 mese + 2 gustri
 Meniu
Ora 7 tartina cu unt, sunca, branza, rosie
Ora 10 iaurt de fructe/fruct/lapte
Ora 13 250 ml supa crema de legume cu
crutoane, peste fiert cu cartofi copti,
prajitura
Ora 16 compot/Budinca
Ora 20 200 gr orez fiert in lapte cu
dulceata de visine
ALIMENTAIA ADOLESCENTULUI
Proteinele
- 55-60% vor fi de origine animal (carne, lactate, ou) ,
organismul are nevoi plastice mai accentuate.

Lipidele
- 50-60% vor fi de origine animal.
- aport zilnic de lipide ce depete 40% din raia
caloric zilnic determin dislipidemii, obezitate,
ateroscleroz, HTA.
 Glucidele

Sursa = cereale, fructe, legume i mai puin

dulciuri concentrate.
Necesarul de minerale este mai crescut la adolesceni.

Calciul
Calciul
Raia dietetic recomandat = 1200mg/zi pentru ambele
sexe (dar acest aport este dificil de realizat).
Raportul ideal Ca/P pentru mineralizarea osoas este de
1:1.
Aproximativ 5% din fete consum mai puin din 2/3 din
necesarul de calciu recomandat.

Cea mai bun surs de calciu = laptele i produsele

lactate.
 4-5 mese pe zi (3 mese principale i 1-2 gustri)
n care s fie incluse cele 4 grupe de alimente de
baz: carnea i oul; lapte i produse lactate;
fructe i vegetale; finoase, cartofi, orez.
Alimentaie suficient caloric, variat, preparat
gustos, plcut prezentat.
Respectarea (pe ct posibil) a orelor de mas.
Mic dejun consistent.
Masa de prnz va include 3 feluri.
Gustrile : fructe, sandwich.
 Cina servit cu 2 ore nainte de culcare,
evitndu-se alimentele excitante sau cele care
solicit prea mult tubul digestiv.
Evitarea excesului de finoase, grsimi gtite,
mezeluri, conserve.
Se interzic: cafea, tutun, alcool.
Adolescentul s pstreze deprinderile de
comportare igienic la mas (splat pe mini,
mestecatul atent, splat pe dini dup mas,
etc).
Repere terapeutice in pediatrie
 Analgetice
Paracetamol PO, IR 30-50 mg/kg

Tramadol 0,5 mg/kg, IV, PO, IR

Ibuprofen 10-20mg/kg
 Antibiotice
Amoxicilina 50-100 mg/kg, po, iv, 3 X
 Antibiotice

Amoxicilina +Acid Clavulanic 30-50 mg/kg,

2X, 3X
 Antibiotice

Cefaclor 20- 40 mg/kg, PO , 3X

 Antibiotice

Eritromicina 30- 50 mg/kg, PO, 3X

 Antibiotice

Gentamicina 4- 7 mg/kg, 2X, IV, IM

 Antibiotice

Oxacilina 50-100 mg/kg, 3X, 4X

 Antibiotice

Penicilina V 50000 U-100000 U/kg, PO,

3X, 4X
Multumesc!