PERIOADA DE SUGAR

1 – 12 luni
 SUGARUL – definitie si
dezvoltare somatica
 Sugar este definit copilul până la vârsta de 1 an, indiferent dacă este sau nu alăptat de
mamă sau chiar dacă i s-a scos orice fel de lapte din alimentaţie (denumirea se referă
la perioada de vârstă şi nu la alimentaţie).

 Dezvoltarea somatică a sugarului

Se apreciază aplicând câteva formule:

 Greutatea normală (G) în kilograme între 3 și 12 luni, la un sugar născut cu 2.800-

3.500 g este redată de formula:
Dezvoltarea somatica a
sugarului
Vârsta (luni) + 9
 G = --------------
2

 Lungimea normală (L) în cm, la un sugar născut cu 48-52 cm:

la 1 lună: plus 4 cm faţă de lungimea de la naştere;

la 3 luni: plus 10 cm faţă de naştere;
la 12 luni: plus 20-25 cm faţă de naştere.

Ritmul de creştere scade pe măsură ce sugarul înaintează în vârstă.

Dezvoltarea dentitiei la sugar
 Este dentiţia temporară (de lapte).

 Primul dinte care apare este un incisiv

median inferior la 6-8 luni.

 Treptat apar şi ceilalţi incisivi, astfel

încât la 1 an dentiţia de lapte numără 8
dinţi, incisivi, repartizaţi în mod egal şi
simetric pe cele două arcade dentare
(superioară şi inferioară): 4 + 4.
Dezvoltarea dentitiei la sugar
Dezvoltarea psihomotorie a
sugarului
 La 2 luni poate ţine capul nesprijinit;
 la 3 luni, aşezat în decubit ventral îşi ridică

singur capul, sprijinindu-se pe braţe;

 la 6 luni stă în şezut nerezemat;
 la 8 luni se ridică în picioare agăţându-se de

marginea ţarcului;
 la 9 luni se deplasează lateral ţinându-se de

marginea ţarcului;
 la 10 luni merge înainte ţinut de mâini de o

persoană adultă;
 la 12 luni face primii paşi singur şi rosteşte

cuvinte bisilabice: ,,tata, mama, papa”.

Sugar de 2 luni,6 luni,9 luni,10
luni,12 luni
 Ingrijirea sugarului sanatos
 În această perioadă, de la o lună la alta, se pot ivi mereu noi probleme de îngrijire,
deoarece sugarul are un ritm de creştere extrem de rapid, care impune schimbări
frecvente ale măsurilor necesare.

 Problemele de îngrijire se corelează în linii generale cu:

 − Microclimatul (încăperea) în care creşte sugarul. El are nevoie de un minim de

spaţiu propriu, de o temperatură optimă în funcţie de sezon, de aerisire şi
luminozitate şi trebuie să nu fie supus unei atmosfere poluate.
 Ingrijirea sugarului sanatos

 Îmbrăcămintea care diferă în funcție de

anotimp, după faptul că este scos din casă
sau nu (scoaterea la aer este obligatorie chiar
şi iarna, dar într-un echipament special şi cu
o durată progresivă).
 − Asigurarea igienei corporale prin baia

zilnică dar şi prin schimbarea scutecelor când

este necesar.
 − Climatul psihologic de afecţiune şi bună

dispoziţie din anturaj, pe care sugarul îl simte

şi care contribuie la buna sa dezvoltare.
 Alimentatia sugarului sanatos
 Alimentaţia naturală, începută în perioada neonatală, poate fi
prelungită până la vârsta de 6 luni, când se începe
introducerea treptată a unor alimente semiconsistente, apoi
consistente în meniul sugarului, adică se începe diversificarea
alimentaţiei sugarului.

 Alimentaţia artificială este în cazul când sugarul mic (sub 6

luni) nu primeşte deloc lapte matern, fiind înlocuit cu diferite
formule de lapte praf adaptat (adică având aproximativ
aceeaşi compoziţie cu a laptelui matern) sau cu lapte praf
obişnuit sau chiar cu lapte de vacă, în anumite diluţii.
Alimentatia sugarului sanatos
 Spre deosebire de alimentaţia naturală, în cea artificială există un orar precis de
administrare şi cantităţile administrate nou-născutului şi sugarului sunt indicate
pe ambalajul fiecărei formule de lapte praf adaptat.

 După vârsta de o lună, numărul meselor rămâne de 6 pe zi, apoi scade la 5 pe zi.

 Alimentaţia artificială se menţine la sugari până la vârsta de 4 luni, când se începe

diversificarea (deci mai devreme decât în alimentaţia naturală).
Alimentatia sugarului sanatos

 Alimentaţia mixtă este cea în care sugarul sub vârsta de 6 luni primeşte atât
lapte matern cât şi un altfel de lapte (adaptat sau neadaptat) deoarece mama
nu are lapte suficient.

 Se poate efectua prin completare: la o masă întâi suge de la pieptul mamei,

apoi se completează cu una dintre formulele de lapte amintite anterior sau
prin alternare: o masă este alăptat, alta primeşte formula de lapte adaptat şi
alternează astfel în tot cursul zilei .
 Diversificarea alimentatiei
sugarului
 Diversificarea alimentaţiei sugarului înseamnă introducerea treptată, pe lângă
lapte, a unor alimente semiconsistente care nu se mai dau cu biberonul ci cu
linguriţa, începând astfel stimularea masticaţiei, a secreţiei salivare şi a
deglutiţiei unor boluri alimentare puţin mai consistente.
 Laptele se va scădea corespunzător, treptat, fără a renunţa complet la el.

 Pentru sugarii alimentaţi natural, diversificarea începe la 6 luni. Pentru cei

alimentaţi artificial, începe la 4 luni.
Reguli in diversificarea
alimentatiei sugarului
 - să aibă vârsta adecvată;

 − să fie sănătos, de altfel un sugar cu febră nici nu va accepta un

aliment nou;

 − se începe cu un singur aliment (măr ras cu puţin praf de biscuiţi şi

foarte puţin sirop de zahăr) şi la o singură masă;

 − cantitatea din acest aliment se va creşte treptat, astfel încât după

cca o săptămână să ajungă să înlocuiască o masă de lapte;
Reguli in diversificarea
alimentatiei sugarului
 imediat se va trece la al doilea aliment (supă de zarzavat strecurată
cu o linguriţă de piure de cartofi), la o altă masă, începând cu o
cantitate mică şi crescând treptat, astfel încât după cca o săptămână
să înlocuiască o a doua masă de lapte;
 − la fel se procedează şi cu înlocuirea celei de a treia mese de lapte
(un făinos cu brânză de vaci);
 − se va repeta regula introducerii unui singur aliment nou la o
singură masă şi a creşterii lui progresive de la o zi la alta;

− toate alimentele noi se dau cu linguriţa;
Reguli in diversificarea
alimentatiei sugarului
 deoarece primeşte alimente şi dulci şi sărate,
i se va da pentru sete, între mese, apa
plata,apă fiartă şi răcită;

 − dacă un aliment este refuzat de către

sugar, nu va fi forţat să-l primească.
 Alimente utilizate in
diversificarea alimentatiei
sugarului
 − Fructe (mere, pere, banane) zdrobite + praf de biscuiţi + sirop de
zahăr.
 − Supă de zarzavat strecurată + piure de cartofi cu unt.
 − Sote de morcovi.
 − Brânză de vaci cu orez pasat cu zahăr (sirop).
 − Gălbenuş de ou fiert.
 − Ficat de pasăre fiert şi mixat.
 − Carne fiartă şi mixată de pasăre sau de viţel.
 − Peşte alb şi slab fiert (rasol).
 − Miez de pâine sau pâine muiată în supă.
 Lichide Fructe Legume Cereale Carne Lactate Oua

6 luni Lapte Banana Dovlecel Cereale Lapte

matern Mar Pastarnac speciale matern
Lapte Morcov pt Lapte
formula Cartof bebelusi formula
dulce

7-8 Lapte Mango Sparanghe Cereale Pui Iaurt Galbenus

luni matern Pere l speciale Curcan integral fiert tare
Lapte Caise Fasole pt Peste Branza de
formula Prune verde bebelusi slab vaci
Apa Dovleac Mazare Porc
Cartofi slab
Broccoli
9-10 Lapte Pepene Ceapa Toate Vita Smantana Putin
luni matern rosu Sfecla cerealele Peste albus
Lapte Pepene rosie
formula galben Conopida
Apa Ananas Spanac
12 luni Lapte Citrice Toate Toate Toate de Lapte de Ou de
matern Kiwi legumele cerealele mai sus capra si gaina
Dintre produsele industriale se
pot folosi:
 − Töpfer Cereale (griş, grâu) cu Lapte.
 − Töpfer Cereale cu Lapte + Mere + Pere.
 − Töpfer Cereale Orez cu Lapte.
 − Töpfer Cereale Ovăz + Lapte + Mere +
Vanilie.
Dintre produsele ,,HIPP” la
borcan
 − Fructe la borcan.
 − Fructe & cereale.
 − Cereale cu şi fără lapte.
 INTARCAREA
 Înţărcarea înseamnă suprimarea completă a
laptelui matern din alimentaţie.
 Acest moment a fost pregătit prin treptele

diversificării menţionate anterior.

 Vârsta optimă pentru înţărcare se situează

între 1 şi 2 ani.
 De la înţărcare mai departe, copilul va primi şi

lapte, dar în cantitate maximă de 400-500

ml/24 de ore şi utilizând formule industriale
de lapte adaptat, adecvate vârstei lui (adică
peste 1 an).
 Necesarul energetic la sugar
 Numărul de mese/zi devine tot mai mic, cu cât sugarul creşte: de la
7-8/zi în perioada de nou-născut, la 5 pe zi în perioada 6 luni-1 an.

Necesarul energetic la sugar:

 − în trimestrul I cu alimentaţie naturală = 110 kcal/kgc/24 ore;

 − în trimestrul I cu alimentaţie artificială = 120 kcal/kgc/24 ore, din
care peste 50% sunt asigurate de glucide (hidraţi de carbon);
 − în trimestrele următoare necesarul scade treptat, ajungând la 1 an
la 95 kcal/kgc/24 de ore.
Necesarul caloric si de lichide
laNecesarul

sugar caloric pe kilocorp şi 24 ore scade treptat cu cât
sugarul creşte şi va continua să scadă şi în perioadele
următoare ale copilăriei: antepreşcolar, preşcolar, școlar.

Necesarul de lichide la sugar (apă, se referă la alimentaţia

artificială):
 − în trimestrul I: 200 ml/kgc/24 ore;

 − în trimestrele următoare scade treptat, ajungând la 1 an la

120-150 ml/kgc/24 ore.

 Necesarul de apă pe kilocorp şi 24 ore scade treptat cu cât

sugarul creşte şi va continua să scadă şi în perioadele
următoare ale copilăriei.
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii
nou-născutului și sugarului la domiciliu

 - Asigurarea condițiilor de mediu: cameră separată, călduroasă, mobilier

limitat strict la necesitățile copilului, lumină corespunzătoare, temperatură
optimă, curățenie.

 − Alimentația să se facă la aceleași ore, stimularea participării active a

copilului: să țină biberonul, apoi cana, să bea singur din cană, să țină în mână
un biscuit, iar la 1 an să folosească lingurița, calcularea corectă a rației
alimentare, în funcție de vârstă.
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii
nou-născutului și sugarului la domiciliu

 Respectarea principiilor diversificării alimentației (vârstă, stare de

sănătate, ordinea introducerii alimentelor noi, introducerea treptată
din punct de vedere cantitativ, urmărirea toleranței digestive).

 − Igiena corporală - baia zilnic la aceeași oră, de preferință seara,

vănița va fi utilizată numai în acest scop, temperatura camerei 22-24
grade Celsius, temperatura apei 37grade Celsius, durata nu va
depăși 5-8 minute, nivelul apei să nu depășească umerii copilului,
lângă văniță vor fi pregătite cele necesare îmbrăcării.
Igiena corporala – baita zilnica
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii nou-
născutului și sugarului la domiciliu

 După baie uscarea tegumentelor se va face prin tamponare,

ștergerea ochilor se va face cu o compresă sterilă, dinspre unghiul
exterior spre cel interior, orificiile nazale și auditive se vor curăța cu
tampoane de vată.
 − Somnul - respectarea orelor de somn în funcție de vârstă,
asigurarea unui mediu adecvat somnului: aerisirea încăperii, fără
excitanți optici sau acustici.
 − Regimul de viață trebuie să țină cont de particularitățile fiecărui
copil, va fi individualizat în funcție de vârstă, starea de sănătate, se
vor alterna regulat
 perioadele de somn, alimentație, veghe și se va evita prelungirea
stării de veghe, care poate determina plâns, agitație, întârzierea
adormirii la ora de somn.
Somnul sugarului
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii nou-
născutului și sugarului la domiciliu

 Îmbrăcămintea - lenjeria de corp va fi

confecționată din bumbac, de culoare
deschisă, va fi adecvată vârstei și
anotimpului, ușor de manevrat, spălată zilnic,
fiartă și călcată.

 − Educarea sfincterelor după vârsta de 5-6

luni, când copilul va fi așezat cu regularitate
pe oliță, la aceleași ore, după alimentație sau
când se trezește.
Educarea sfincterelor
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii nou-
născutului și sugarului la domiciliu

 Aprecierea dezvoltării fizice: greutatea,

înălțimea și perimetrele vor fi măsurate
periodic, se va aprecia funcționalitatea
diferitelor organe, se va urmări erupția
dentară.

 − Aprecierea dezvoltării psiho-motorii

cuprinde: motricitate, postură, coordonare,
dezvoltare senzorială, comportament, limbaj.
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii nou-
născutului și sugarului la domiciliu

 Contribuția părinților la o dezvoltare psiho-motorie adecvată se

realizează prin: masaj cu blândețe, gimnastică (gradată, progresiv,
continuu, efectuând mișcări de extensie, flexie, abducție, adducție),
joc (contribuie la dezvoltarea atenției, imaginației, capacității
intelectuale; se pot oferi după vârsta de 3 luni jucării viu colorate,
din material plastic, lavabil), comunicare permanentă, anturaj plăcut.

 − Aprecierea gradului de nutriție urmărind elementele de referință:

țesutul adipos, turgor, tegumente și mucoase.
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii
nou-născutului și sugarului la domiciliu
 Climatul familial are o importanță deosebită: părinții vor asigura un climat de afectivitate, protecție,
calm, se va evita atitudinea hiperprotectoare, restrictivă sau de respingere care poate influența negativ
dezvoltarea copilului.

 − Călirea organismului prin apă, aer, soare, se începe de la 2-3 luni, de preferat utilizarea mai multor
factori odată dar treptat și progresiv, în funcție de vârstă.

 − Imunizările active contribuie la creșterea rezistenței specifice organismului față de infecții, se fac

după calendarul prevăzut de Ministerul Sănătății.

Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii
nou-născutului și sugarului la domiciliu
 Prevenirea accidentelor prin supravegherea atentă și constantă de către adulți, să
se țină copilul în brațe cu ambele mâini, să se evite plasarea copilului pe scaun,
să nu se ofere jucării din mai multe piese, din lemn sau metal, de dimensiuni
foarte mici, să se protejeze prizele electrice.

 Să se măsoare temperatura apei de baie și a alimentelor lichide și să se

îndepărteze din preajma copilului obiectele ce ar putea fi introduse în gură și
apoi aspirate: nasturi, butoni, monede, ace.
Intervențiile asistentului medical pentru
sfătuirea/educarea mamei în vederea îngrijirii
nou-născutului și sugarului la domiciliu
 Alimentarea să se facă corespunzător: cu răbdare, în poziție adecvată, alimentele tăiate în bucăți mici,
să se îndepărteze obiectele tăioase, ascuțite.

 Să nu se plaseze pături și perne în exces, în patul copilului și în timpul somnului să se ridice barele
laterale ale patului.

 Să nu se lase medicamente la îndemâna copiilor.


În timpul transportului cu automobilul să se imobilizeze copilul în hamuri.
Cu ocazia vizitelor la domiciliul
nou-nascutului si sugarului
Asistentul medical trebuie sa:

 − discute cu mama în vederea efectuării

îngrijirilor necesare în continuare;

 − verifice înțelegerea informațiilor;

 − motiveze importanța acestor îngrijiri;

 − evalueze starea de sănătate a copilului,

gradul de creștere, dezvoltare și maturitate.