Plan de Ingrijire I

GASTROENTEROCOLITA LA COPIL
I Introducere
O.M.S. i I.C.N. definesc Nursingul drept o parte a sisteului de
!ngri"ire a s#n#t#$ii cuprin%&nd'
( proo)area s#n#t#$ii
( pre)enirea *olii
( !ngri"irea persoanelor *olna)e +fi%ic, ental, psi-ic, persoane cu ne)oi
speciale. de toate )&rstele, !n toate unit#$ile sanitare, ae%#rile
counitare i !n toate forele de asisten$# social#
1.Nursingul
( se ocup# de aspectele psi-o(soatice i psi-o(sociale ale )ie$ii,
deoarece acestea afectea%# s#n#tatea, *oala i oartea
( utili%ea%# cunotin$e i te-nici din tiin$ele fi%ice, sociale, edicale i
uaniste
( contri*uie la iplicarea cet#$enilor pentru en$inerea unei bune
snti
Istoria profesiunii de nursing !ncepe de la /012 odat# cu !nfiin$area
priei coli de c#tre Florence Nightingale +/032(/4/2.
5ig./ Florence Nightingale
+/032(/4/2.
/
Nursa
Este pregatit# printr(un progra de studiu inclu%&nd'
( proo)area s#n#t#$ii
( pre)enirea !*oln#)irilor
( !ngri"irea *olna)ului din punct de )edere fi%ic i ental
2.Rolul propriu al nursei este de a a"uta persoana
*olna)#6s#n#toas# pentru en$inerea6rec!stigarea s#n#t#$ii +sau
asistarea in ultiele clipe. prin !ndeplinirea sarcinilor pe care le(ar fi
!ndeplinit singur dac# ar fi a)ut for$a, )oin$a sau cunotin$ele necesare
+7irginia 8enderson..
Fig.2 Virginia A. Henderson
1897-1996
3.Funciile asistentei medicale
Asist# pacientul din proprie ini$iati)#, teporar sau definiti), !n'
(asigurarea confortului
(sta*ilirea rela$iilor de !ncredere cu *olna)ul i apar$in#torii, c#rora le
transite infora$ii i !n)#$#inte
(ascultarea i sus$inerea pacientului
(proo)area unor condi$ii ai *une de )ia$# i s#n#tate
Aplic# etodele de o*ser)a$ie i de trataent la indica$ia edicului
3
O*ser)# la pacient odific#rile pro)ocate de *oal#6trataent i le
transite edicului
Activiti interdisciplinare
(ac$iuni de depistare a tul*ur#rilor de ordin fi%ic, psi-ic, social
(ac$iuni de educa$ie pentru s#n#tate
(ac$iuni pri)ind organi%area i gestionarea unit#$ilor de !ngri"ire
Funcia profesional 9 cel ai iportant rol al nursei
(proo)area i en$inerea s#n#t#$ii
(pre)enirea !*oln#)irilor
(!ngri"irea !n situa$ia !*oln#)irii i recuperarea
Funcia educativ' educare pentru s#n#tate
Funcia economic' gestionarea ser)iciului corelat# cu coportaentul
etic
Funcia de cercetare
!odul pentru asistente medicale
:escrie patru responsa*ilit#$i'
-Promovarea sntii
-Prevenirea mbolnvirilor
-Restabilirea sntii
-Suferinei
!erine profesionale pentru nurs
S# ai*# pregatire pluridisciplinar#
S#(i !nsueasc# copeten$ele de *a%#
S# ai*# cunotin$e de psi-ologie
S# ai*# atitudine potri)it# fa$# de pacient i failia sa
S# fie capa*il# de epatie
Nursa ur#rete reac$iile indi)iduale, failiale, de grup la pro*leele
actuale sau poten$iale de s#n#tate
".Atributii#calitatile asistentei medicale
Repre%int# o etod# organi%at# i sisteatic# care perite !ngri"iri
indi)iduali%ate, adaptate fiec#rui pacient
Pro*leele de s#n#tate sunt a*ordate !n od tiin$ific, situa$iile sunt
anali%ate iar !ngri"irile sunt adaptate ne)oilor fi%ice i psi-o(sociale ale
persoanei
Este un proces contient, planificat !n scopul prote"#rii i proo)#rii
s#n#t#$ii indi)idului i a counit#$ii
Sunt identificate sursele de dificultate care ipiedic# satisfacerea
ne)oilor pe plan *io(psi-o(social, cultural i spiritual i se sta*ilesc
inter)en$iile enite a a"uta persoana s#(i recapete autonoia
;
$lanul de %ngri&ire repre%int# i"locul cel ai eficient de counicare
!ntre persoanele din ec-ipa de !ngri"ire
Nursing pediatric
:e la nou(n#scutul preatur p&n# la adolescentul dificil pediatria este
centrat# pe copil i failia sa, ac$ion&nd !n scopul iniali%#rii efectelor
*olii i oferind copilului ansa de a a)ea o )ia$# noral#.
Counitatea, politicile sanitare, educa$ia, statusul socio(econoic i
cultural afectea%# s#n#tatea i de%)oltarea copiilor.
Prograele de nursing pediatric preg#tesc asistente speciali%ate !n
!ngri"irea sugarilor, copiilor i adolescen$ilor.
Instruirea )i%ea%# odalit#$i de a oferi confort i de a trata pacien$ii
pediatrici.
Nursele !n)ata cu s#(i asiste pe edici, cu s# e<aine%e i s#
!ndrue pacien$ii i cu s# instruiasc# p#rin$ii.
!opilul bolnav
Este un e*ru al failiei. Aceasta este foarte iportant# pentru copil
p&n# la )&rsta de adult.
=n ultiii ;2 de ani s(a do)edit iportan$a reducerii perioadelor de
separa$ie !ntre copii i apar$in#tori.
Copilul internat' s# fie !nso$it de un p#rinte6alt e*ru apropiat al
failiei sau s# fie )i%itat %ilnic, c&te)a ore.
Situa$ie stresant# pentru p#rin$i'
(a(i )edea copilul *olna)6suferind dureri
(rutina spitalului
(procedee trauatice
Teaa pri)itoare la e)olu$ia *olii conduce la tul*ur#ri de atitudine ale
p#rin$ilor.
Asistentele se sit o*ser)ate, criticate.
Cu c&t este ai ic copilul, cu at&t acesta este ai dependent de
a#.
Copilul precolar'(nu se poate e<pria clar
(!i pierde rutina %ilnic#
(este sensi*il la tonul )ocii, gesturile i e<presia fe$ei
persoanelor care(l !ngri"esc
(are iagina$ie *ogat# 9 fante%ii !nfrico#toare
$rocedura nursingului copilului bolnav
>
Se desf#oar# !n > etape'
/.E)aluare ini$iala(Colectarea infora$iilor referitoare la'
(copil' statusul fi%ic, psi-ic i de de%)oltare? date despre *oal#?
!ngri"irea !n failie' rutin#? odific#ri datorate *olii
( structura failiei' p#rin$ii !nteleg *oala@ :oresc s# stea cu copilul6s#
participe la !ngri"iri@
3.Planul(o*iecti)ele nursingului' )or fi forulate !ntr(un plan de !ngri"iri
care )a fi discutat cu p#rin$iise sta*ilesc atri*u$iile
;.Aplicarea planului(suport i asisten$# con$inu# pentru copil6failie
>.E)aluare final# '(aprecierea sc-i*#rillor i a eficien$ei !ngri"irilor )a fi
efectuat# !n parteneriat cu p#rin$ii ,ree)aluare continu#
'odele de nursing pediatric
Pentru a(i atinge poten$ialul' copilul s# fie s#n#tos i *ine !ngri"it
5ailia asigur# satisfacerea ne)oilor copilului i repre%int# ediatorul
!ntre el i ediu.
Modelul de !ngri"ire identific# acele aspecte ale !ngri"irii'
(care pot fi reali%ate de c#tre copil6p#rin$i
(pe care failia le poate oferi cu super)i%are
(cele care necesit# cunotin$ele unei nurse pediatrice
Repre%int# rela$ia dintre copil, failie i nurs#
Participarea la !ngri"iri )a fi discutat# cu failia c&nd copilul este internat.
Modelul de parteneriat identific# !ngri"irea'
(pe care copilul i(o poate oferi !n od noral
(oferit# de failie
(necesar# datorit# *olii
Pentru p#rin$i participarea la planul de !ngri"iri )a reduce an<ietatea i )a
oferi satisfac$ie.
Ei )or desf#ura acti)it#$i cople<e de nursing cu suport i
super)i%are.
Nursingul primar
Accesea%# pro*leele copilului identific&nd cele ai potri)ite #suri de
!ngri"ire pentru a )eni !n !nt&pinarea ne)oilor copilului *olna).Se )or lua
!n considerare odific#rile care pri)esc at&t copilul c&t i failia.
Nursa )a reali%a o cola*orare cu failia care )a perite acordarea
suportului la ni)el opti.
(.Nevoile fundamentale#etapele
/.Ne)oia de a a)ea o *una circula$ie?
3.Ne)oia de a *ea si a !nca?
A
;.Ne)oia de a eliina?
>.Ne)oie de a se ica si a a)ea o *una postura?
A.Ne)oia de a dori i odi-ni?
1.Ne)oia de a se !*raca si de%*raca?
B.Ne)oia de a(i en$ine teperatura corpului in liite norale?
0.Ne)oia de a fi curat,!ngri"it de a prote"a teguentele si ucosele?
4.Ne)oia de a e)ita pericole?
/2.Ne)oia de a counica?
//.Ne)oia de a ac$iona confor propriilor con)ingeri si )alori,de a
practica religia?
/3.Ne)oia de a fi preocupat in )ederea reali%arii?
/;.Ne)oia de a se recrea?
/>.Ne)ia de a in)ata cu s#($i p#stre%i s#n#tatea?
)tapele procesului de %ngri&ire
/. Culegerea de date
3.Anali%a si interpretarea lor
;.Planificarea ingri"irilor
>. Reali%area inter)en$iilor
A. E)aluarea
II Noiuni de anatomie si fiziologie ale aparatului digestiv
2.1.Aparatul digestiv
*tomacul(liintele )enite din gura,trec prin gat catre esofag si a"ung in
stoac.Acesta este o punga c#ptuita cu ulte glande care produc
en%ie digesti)e si acid clor-idric+care a"uta digestia..Alientele sunt
lic-efiate i pot fi depo%itate teporar aici,inainte de a fi ipinse prin
sfincterul piloric,in pria parte a intestinului su*tire,duodenul.
1
Intestinul subtire(alientele se lic-efia%a si sunt partial digerate in
stoac,apoi trec !n pria parte a intestinului su*$ire,duodenul,unde se
continua digestia i,!n parte,!ncepe a*sor*$ia eleentelor nutriti)e.=n
continuare,alientele trec !n "e"un,a doua parte a intestinului su*tire,si
apoi !n ileu,a treia partea,unde are loc cea ai are parte a a*sor*$iei
nutrien$ilor.
Intestinul gros++cunoscut i su* nuele de colon.este cea ai )asta
regiune a tractului digesti).Trece !n sus prin dreapta,apoi trans)ersal i
!n "os,pe partea stang# a a*doenului.Resturile lic-ide care nu au fost
a*sor*ite !n intestinul su*$ire trec !n intestinul gros,unde cea ai are
parte a apei este a*sor*i$a,restul forand ateri fecale.
$ancreasul(o glanda ce se afla !n spatele stoacului i al
intestinelor,pe peretele posterior al a*doenului,!n partea
superioara.Aceasta glanda seceta un aestec de en%ie digesti)e,catre
pria parte a intestinului su*$ire.Mai con$ine ici grupuri de
$esut+insulele Langer-ans.care secret# -oroni !n s!nge,dintre care cel
ai iportant este insulina.Lipsa insulinei duce la -ipergliceie,dia*et.
2.2.Fi,iopatologoia aparatului digestiv
Se caractei%ea%# !n principal prin pierderile de apa i electroli$i,care
pentru sugar depasesc o anuit# toleran$#,pot anga"a gra)e si iediate
tul*urari ale ec-ili*rului -idro(electrolitic.La aceast# )!rsta ne)oile !n apa
sunt ult ai ari !n raport cu procesele intense ale creterii si ale
eta*olisului general,fa$# de o acti)itate renala insuficient# totui de
unde sunt ult ai crescute si posi*ilit#$ile prin care apa poate fi
pierdut#.
2.3.Fi,iopatologia echilibrului
:in ra$ia %ilnic# a apei,0C este destinata creterii,;;Cteroli%ei ,iar
pentru diure%# o cantitate !n "ur de A4C.:e aseenea,la sugar A2Cdin
apa con$inut# !n copatientul sau e<tracelular tre*uie re!nprosp#tat#
%ilnic prin aportul e<ogen,fat# de nuai /3C c!t este edia %ilnic# la
adult. =n condi$iile unui aport insuficent
de ap# i electoli$i sau a unor pierderi ai ari,aa cu se !ntapl# !n
nueroase condi$ii patologice dar ai ales !n cursul diareilor,c!nd
datorit# )#rs#turilor nu poate fi asigurat nici necesarul respecti),pot
B
sur)eni tul*urari ai ult sau ai pu$in arcate ale ec-ili*rului -idro(
electolitic,!n concordan$# !ntodeauna cu pierderile sau necesarul
neacoperit.:ac# pierderile nu sunt ari i nu se prelungesc ,iar
necesarul -idro(electrolitic poate fi asigurat,sugarul cu diaree le poate
suporta !n condi$ii relati) *une.:e o*icei pierderile de apa in 3>
ore,ec-i)alente unei cantit#$i su* ACdin greutatea sa,nu anga"ea%a
tul*urari iportante ale eta*olisului -idro(electrolitic. Meta*olisul
apei este strans legat de cel al electroli$ilor,dar ai ales de cel al
Na,Cl,D,Ca si Mg.=preuna cu apa,aceti electroliti forea%# sc-eletul
celular si cel inters$itial.C#ile prin care apa si electroli$i se pot pierde !n
cursul unei diarei sunt )#rs#turile i scaunele apoase.:intre electoli$ii
care se pot pierde o data cu apa,cei ai iportan$i
sunt'Na,Cl,D.Canti$#tile pierdute pentru fiecare din aceti electroli$i
difera,propor$ional cu apa,!n raport cu c#ile prin care se produc,e<istand
ai ales !n rela$iile dintre pierderile de apa i sodiu unele stari
patologice *ine definite clinic si cu deose*ire fi%iopatologice.
=n afara acestor tul*urari fi%iopatologice discutate si al coplica$iilor
proprii forelor se)ere de des-idratare,diareile se pot face )ino)ate si
de gra)e tul*urari pri)ind procesele de digestie si a*sor*$ie.Cu fiecare
de*ut diareic deterinat de de%)olterea e<agerata a florei intestitiale i
declansat de peristaltisul ult accelerat,au loc pierderi !nsenate de
celule intestinale cu rol deose*it,prin interediul enterocitelor,in
procesele de digestie intestitiala. Rela$ia dintre
diaree si tul*urarile de crestere depinde de )arsta la care a sur)enit
diareea si de odul de conducere a trataentului dietetic.Te-nicile de
realientare dupa diaree prescrise de pediatria clasica i recoandate
!nca !n $ara noastra presupun o realientare lenta,e<tre de prudenta,
care prelungeste ult tipul de re)enire la diet# norala si fa)ori%ea%a
alnutri$ia.
III Noiuni de baza
3.1.-efiniia .astroenterocolitei
Gastroenterocolita acuta este o inflaa$ie a intestinului su*$ire i
gros,*oal# diareic# acut# se anifesta prin creterea nuarului de
scaune i scaderea consisten$ei acestora,cu re)enire la noral !n a<i
3 saptaani.
3.2.)tiopatolgie
0
Eoala este frec)enta i se !ntalnete la orice )!rst#,putand s# ai*e fore
infec$ioase,c-iice, to<ice sau fi%ice.Cel ai frec)ent este de natura
infectioasa?gereni cere o pro)oaca sunt entero*actericele+*acili coli
patogeni,enterococi,Proteus piocianici.?stafilococii si streptococii sunt
introdusi !n intestin o data cu alientele containate,care con$in i
to<ine icro*iene.Gastroenterocolitele acute cu caracter epideric sunt
pro)ocate de diferite specii de Salonella,S-igella si Esc-eric-ia i fac
o*iectul de studiu al *olilor contagioase.Cau%ele to<ico(c-iice sunt de
natura accidental# sau profesional#,dintre aceste
en$ion!nd'arsenul,fosforul,ercurul,uleiuri )olatile,to<inele unor
ciuperci,edicaente+a*u%ul de
la<ati)e.salicilati,*ut%olidina,anti*iotice.Fneori *oala este urarea
ac$iunii unor factori fi%ici,ca alientele e<cesi) de reci i *#uturile
ferentate.Gastroenterocolitele acute senalate dupa trataente cu
anti*iotice sunt pro)ocate de *acterile re%istente din intestin sau
orofaringe,care se e<acer*ea%a dupa ce flora intestinal# sensi*ila la
anti*iotice a fost distrusa.To$i agen$ii etilogici *acterieni ai diareilor se
transit pe cale fecal(orala,dar se )or a)ea !n )edere ca surse posi*ile
i alientare sau apa containat#,precu i transiterea direct# de la
o la o.
3.3. Anatomie patologica
=n forele uoare,ucoasa apare -iperiata,cu pliuri ingrosate,ede si
secre$ie *ogata !n ucus.=n forele ai a)ansate se descuaea%#
epiteliul,apar ero%iuni superficiale, foliculii lifatici se inflaea%# i se
pot necro%a,producand ulcera$ii care interesea%# i su*ucoasa.
3.".*imptomatologie
Eoala de*utea%# *rusc,la scurt tip dup# consuarea unor aliente
alterate sau dupa ingerarea su*stan$elor to<ice.Este ai frec)enta !n
tipul c#lduros.=n area a"oritate a ca%urilor se asocia%# si senele
unei gastro(duodenite acute.:iareea acut# nespecifica,neetic-etat#
etiologic pre%int# anifest#ri coune cu ulte alte fore i repre%int#
odel de descriere clinic# a diareei acute la sugar,acesta este
!ntodeauna anore<ic i poate pre%enta o sete ai accentuat#.Priele
sitoe sunt inapetent#,grea$a cefalee,perioada prodroala doinata
de anore<ie,sc-i*area coportaentului+indispo%i$ie,agita$ie,son
superficial.,apari$ia precoce a eriteului fesier i stagnarea cur*ei
4
ponderale. Curand *olna)ul acu%# dureri a*doinale progresi)e,pana la
colici,%goote -idro(aerice,*alonari,)#rs#turi alientare i *iloase .
Scaunele,la !nceput su*$iri,de)in lic-ide urdare,*rune sau gal*ui,
ucogrun"oase,nelegate,cu grun"i al*icioi,)er%ui sau aronii,de arii
diferite i ucus+produs al secre$iei intestinale.plutind !ntr(un lic-id
)!scos !n nuar de +>(A pe %i..Alteori scaunele sunt ai frec)ente+0(/2
pe %i.lic-ide spuoase,eise !n "et,ga%e urat irositoare.:eseori e<ista
tenese.5e*ra i frisoanele !nsotesc de cele ai ulte ori aceste
anifest#ri.=n ca%urile ai gra)e se instala%a fenoenele de colaps
perferic cu adiaie,transpira$ie,ciano%a,r#cire a e<treit#$ilor,puls ic
-ipotensiune,-ipoterie.Scaunele lic-ide sunt *ogate !n apa i s#race !n
su*stan$e solide+ca$i)a grun"i fini i ucus..Sunt de culoare gal*en(
)er%uie sau )erde?irosul este acru+prin predoinarea proceselor de
ferentatie.?reac$ia este acid#+tradea%a tul*urarea a*sor*$iei
lipidelor?irosul putrid si reac$ia alcalin#,tul*urarea de a*sor*$ie a
proteinelor..Eolna)ul este des-idratat,pre%int# sete,oligurie,piele
uscata,ae$eli.
3.(.-iagnostic
3.(.1.-iagnostic po,itiv
:iagosticul de gastroenterocolita la copil se *a%ea%a pe faptul ca o data
cu apari$ia durerilor a*doinale,apar i )#rsaturi alientare,scaderea
toleran$ei digesti)e,anore<ie,tul*ur#ri ale teroregl#ri,tul*urari neuro(
)egetati)e,erite fesier,astenie.Se ai *a%ea%a pe anane%# ,pe
ta*loul clinic i pe e<aenul *acteriologic al aterilor fecale.
3.(.2.-iagnostic diferential
5alse diariei(diaree tran%itorie a nou n#scutului diareea de foae,falsa
diaree a constipa$iei. :iaree f#ra des-idratare(in)agina$ie intestinal#.
:iareea cu des-idratare(peritonit#,ITF,infectii respiratorii,infec$ii ORL.
3./.)0amene de laborator
1emoleucograma nu pre%inta odificari sugesti)e !n diareile uoare
sau edii de etiologie )iral#,dar nuarul leucocitelor )aria%# sunt
crescute sau norale,sodiul ,potasiul i clorul sunt sca%ute?!n ca%urile
gra)e poate fi crescut# ureea.
)0amenul sumar de urin nu arat# de o*icei odificari.
*caunul tre*uie e<ainat din punct de )edere al )oluului,culorii i
consisten$ei i pentru pre%en$a de ucus,sange,i leucocite.
/2
!oprocitograma este e<aenul de la*orator prin care se nuara
leucocitele pe c!pul icroscopic.Leucocitele nu sunt pre%ente !n scaun
decat !n infec$ile cu gereni enteroin)a%i)i+/26c!p..
!oprocultura r#ane e<aenul crucial,pentru e)iden$ierea e)entualilor
gereni deterinan$i,in)estiga$ii a caror )aloare depinde tocai de
precocitatea i corectitudinea recolt#rilor,precu i de protitudine i
acurate$ea efectuarii e<aenelor *acteriologice !n fiecare din etapele
lor.Sunt necesare cel pu$in ; coproculturi,repetate e)entual cu fiecare
scaun.Aceasta tre*uie efectuata iediat i !nainte de adinistrarea de
anti*iotice.
.licemia poate fi crescut# !n cursul des-idrat#rilor -ipernatreice,c!nd
i pragul calceiei poate fi sc#%ut.
3.2.3ratamentul
3.2.1.3ratamentul dietetic
$rima etapa'!n fore usoare este repausul digesti)+supriarea
teporala a alienta$iei.i se reali%ea%# prin ini$ierea dietei -idrice.Se
adinistrea%a apa fiart# i r#cita sau ceai,indulcite cu gluca%a AC+sau
c-iar %a-aro%#. !n cantitate de /02(322 l6Gg6%i,sau NaCl 2,4C,este o
diet# -idric# eficient# reali%!nd(se nuai prin folosirea unor solu$ii
polielectrolitice i gluco%ate.Se foloseste i solu$i de gesol pe cale
orala.La sugarii ari dieta -idrica se poate face cu supa de %ar%a)at
strecurat#.:urata repausului digesti) )a fi de /3(3> ore.Prin repausul
digesti) reali%at,dieta -idrica calea%a -iperstalrisul i perite,!n
plus,o corec$ie a deficitului electrolitic.
A doua etapa'a trataentului dietetic este ,,acoperit#Hde
dieta+alienta$ia.de tran%i$ie.Se folosesc )egetale antidiareice *ogate !n
celulo%# i pectine,care au !n plus i o )aloare
caloric#'orco)i,ore%,roco)e,e)entual *anane.:ieta de tran%i$ie duce
rapid la aendarea fenoenelor inflaatorii intestinale i,are de
aseenea,un *un efect terapeutic asupra -iperstaltisului.La sugarul
ai are de 1 luni,i ai ales dupa priul an de )ia$a,pot fi folosite
pasta sau pireul de *anane copletandu(se ne)oie de lic-ide cu ceai
sau solu$ie polielectrolitica i gluco%ata.
)tapa a treia'a trataentului dietetic este realientarea.Reducerea
cantitati)# sau calitati)# si progresi)itatea reintroducerii alientelor
repre%int# principile de *a%a ale realient#rii.Se )a $ine seaa i de
//
necesitetea a"ungerii cat ai rapide la o alienta$ie noral# si
eficient#.La ra$ia de !ntretinere se )a a"unge !n >(B %ile.:ieta de
realientare este -ipocaloric# i con$ine proteine !n cantitate ai
ic#+cel pu$in !n priele %ile.,dar respect# sc#derea tran%itorie a
toleran$ei la lacto%a i gr#sii,peri$!nd refacerea ucoasei intestinele.
A patra etapa'a trataentului dietetic const# din trecerea+sau re)enirea
progresi)a.la alienta$ia coplet#,corespun%atoare )arstei.
3.2.2.3ratamentul simptomatic si ad&uvante
*e administrea,'
( antiterice'Paracetaol A2 g6Gg6%i
( antieetice'Metoclopraid 2,2A l6Gg6corp6%i
( agenti antiperistalti$iu' Loperaid 2,/A g6Gg6%i6po
(c-iioterapeutic'5ura%olidon A(0 g6Gg6corp6%i,
3.2.3.3ratamentul cu antibiotice
Trataentul cu anti*iotice se )a !ncepe dupa ce sa identificat gereni
din coprocultura.
Se adinistrea%#'
(Apicilin# A2(;22 g6Gg corp6%i
(Clorafenicol A2(/22 g 6Gg corp6%i
(Suetroli /3g6Gg6corp6%i
(Ciproflo<acin 32g6Gg6%i
3.2.".3ratamentul profilactic
Are o deose*it# iportan$# pentru reducerea si$itoare a inciden$ei
lor.=n principiu el )i%ea%# respectarea celor ai eleentare nore de
igien# general# i a alienta$iei copilului,de p#strare a unui adiu
corespun%#tor din punct de )edere al cur#$eniei,de e)itare a orcaror
contacte infectante i de !ndepartarea a unor factori fa)ori%an$i.Pentru
sugarul din priul seestru de )iata un rol protector aproape decisi) !l
de$ine alienta$ia naturala.
3.4.Rolul asistentei medicale %n tratamentul
gastroenterocolitei
( Starea ps-ic# a copilului poate fi odificat# de durere i fric# fa$a de
ane)rele edicale,de aceea asistenta tre*uie s(#i e<plice cu *lande$e
/3
i pe !n$elesul lui toate ane)rele care urea%# a fi e<ecutate i de
aseenea s#(i e<plice iportan$a lor.
( Asistenta edicala asigur# po%i$ia copilului+ decu*it dorsal. pentru
punc$ie )enoas#,efectua%# de%infec$ia *ra$ului iar la indica$ia edicului
pregateste epru*ete pentru la*orator+etic-etea%# cu nuele copilului,ce
doreste s# fie e<ainat..
( Supra)eg-ea%# scaunul(frec)en$a,consisten$a.
( Recoltea%# scaunul pentru e<aenul *acteriologic,s!nge pentru
cercetarea ionograei.
( Fr#rirea i o*ser)area func$iilor )itale, senele de
des-idratare,teperatura,i de aseenea i supra)eg-erea sonului
copilului?la fel i cola*orarea cu copilul pentru ai !ntelege ne)oile i
pentru a(l a"uta s# duca un regi de )ia$# cat ai aproape de
noral+terapie ocupa$ionala("ocuri,citit,u%ic#..
( Reec-il*rea%# -idroelectrolitic pacientul prin regi -idric.
( Adinistrea%# trataentul antispastic i antiinfec$ios recoandat de
edic. (
Asistenta edical# face educatia sanitar# a aelor,de aseenea este
r#spun%atoare de igiena salonului,a copilului i a len"eriei acestuia.
( Asistenta are gri"# ca !n tipul *#ii generale s# fie spalat *ine,
de%infectat si uns cu cree pentr(u a nu face erite fesier.
(Respect# #surile de pre)enire a infec$iilor nosocoiale.
3.5.)6789:IA ;I $R7.N7*3I!98 <78II
3.5.1.)voluia gastroenterocolitei acute
5#r# sindro de des-idratare,!n a"oritatea ca%urilor este
fa)ora*il#,fiind dependent precocit#$ii si corectitudinei actualului
terapeutic,)!rstei i st#rii de de%)oltare a sugarului,precu i etiologiei
lor.
/;
=n forele enterale,printr(un trataent adec)at,resta*ilirea tran%itului
intestinal se reali%ea%# de cele ai ulte ori !n cate)a %ile,o*$in!ndu(se
totodat# i o !*un#t#$ire a toleran$ei digesti)e.
3.5.2.$rognosticul bolii in gastroenterocolita
5actori de prognostic pentru gastroenterocolita este !n general *un daca
se respect# #surile de profila<ie,alientati)e corespun%atoare
)!rstei,igiena corporala i trataente,iar factori de prognostic gra)i sunt
)!rsta ic#+nou(n#scut,sugar su* ; luni.,alnutri$ia,deficite
iune,se)eritatea infec$iei,instituirea tardi)# a trataentului,acestea pot
duce p!n# la deces.
IV Metode de profilaxie
".1.'etode de profila0ie a gastroenterocolitei acute
(O*inuirea aei s# spele copilul de fiecare data dupa ce a facut
scaun?
(Itergerea i datul cu cree sau uleiuri,dup# ce a facut scaun pentru
pre)enirea eriteului fesier,educa$ia sanitar# a aei?
/>
(P#strarea igienei personale i a ediului !ncon"ur#tor?
(Alienta$ia corect adinistrat# !n func$ie de )!rsta coplilului?
(Alienta$ia artificial# corect adinistrat#?e)itarea alient#ri copilului !n
decu*it dorsal ?
(S# se pun# accent asupra alienta$iei la s!n,!n special !n priele ; luni
de )ia$# sau a unor *une forule de lapte+adaptate sau par$ial adaptate
la sugarii alienta$i artificial sau i<t.?
(E)itarea supr!ncal%irii sau r#ciri a copilului?
(Trataentul precoce i corect al enterocolitei ?
".2.'suri terapeutice generale de profila0ie
(Trataentul antiinfec$ios(anti*ioterapiei,)accinoterapie?
(Terapia antiinflaatorie?
(Terapia siptoatic#(o<igenoterapia,antipiretice i !pac-etari
recii?antialergice,sedati)e i antispastice,-idratarea i reec-ili*rarea
-idroelectrolitic#?
(Stiularea st#rii generale se reali%ea%# printr(un cople< terapeutic
cuprinde'adinistreare de )itaine,preparate
ferice,cuprice,calcice,proteinoterapie nespecific#?
(Alienta$ie naturala !n priele 1 luni de )ia$a,reguli de s#n#tate,igiena
personal# i alientar#?
".3.Rolul asistentei medicale %n profila0ia
gastroenterocolitei
(Recunoterea precoce a sitoelor i anifest#rilor unor *olii diareice?
(=ndruarea aei i al copilului la spital,!n ca%ul *olilor fe*rile
prelungite,cand scade !n greutate este agitat i trataentul nu este
eficent?
/A
(Efectuarea corecta i atenta a trataentelor *olilor
infec$ioase,anginelor acute, a tuturor *olilor ce pot da secundar o
gastroenterocolit#?
(Efectuarea )accinoterapiei la inter)ale corecte i repetarea acestor
inter)ale?
(Inforea%a i face educa$ia sanitar# a aei cu pri)ire la pastrarea
unei *une igiene a intregului corp i e<plica aei necesitatea
controlului periodic la edicul pediatru?
(=n)a$a aele cu s# prepare laptele praf sau cel de )ac# pentru
alienta$ia artificial# i de aseenea e<plic# aei iportan$a
respect#rii do%a"ului acestuia?
V Aplicaiii
$8AN -) =N.RI>IR)
$R7!)*98 -) =N.RI>IR)
/1
Repre%int# ec-i)alentul foii de o*ser)a$ie,dar este !ntocit de asistenta
edical# i con$ine #surile de !ngrii"ire special#.
$a?ii planului de %ngri&ire'
/.Anane%a
3.5orularea de pro*lee
;.Sta*ilirea scopului
>.Sta*ilirea #surilor de !ngri"ire
A.Efectuarea #surilor de !ngri"ire
1.E)aluarea
Anane%a con$ine date personale ale copilului,situa$ia
failiar#,diagnosticul,acti)it#$ile %ilnice de )ia$a.Cunoaterea pacientului
se face dupa cele /> ne)oi fundaentale de 6irginia 1enderson.
1.Nevoia de a respira ?i a avea o buna circulaie
2.Nevoia de a bea ?i a manca
3.Nevoia de a elimina
".Nevoia de a se mi?ca ?i a avea o buna postura
(.Nevoia de a dormi ?i a se odihni
/.Nevoia de a se %mbraca ?i de,braca
2.Nevoia de a menine temperatura corpului %n limite normale
4.Nevoia de a fi curat#%ngri&it#de a prote&a tegumentele ?i mucoasele
5.Nevoia de a evita pericolele
1@.Nevoia de a comunica
11.Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri ?i valori#de a
practica religia
12.Nevoia de a fi preocupat %n vederea reali,ari
13.Nevoia de a sa recrea
/B
1".Nevoia de a %nvata cum s+i pstre,i sntatea

$lan de %ngri&ire I
Anamne,a
N9')8)'C
$R)N9')8) '5(G
-A3A NA;3)RII'2B.21.32/2
/0
6AR*3A'> ani si > luni
*)A98'feeiesc
NA:I7NA8I3A3)A'roana
R)8I.IAortodo<a
-A3A IN3)RNBRII2B.23.32/>
-IA.N7*3I! -) 3RI'I3)R)' ( Angin# acut# eriteatoas#
( Sindro acut de )#rsatur#
-IA.N7*3I! 8A IN3)RNAR) ' ( Gastroenterocolita acut#
(Rinit# acut#
*I39:I) FA'I8IARB'5 este cel de al doilea copil
Parin$ii'(aa(3/ ani ,oer#
(tata(3B ani,inginer
'73I6)8) IN3)RNBRII'5 a pre%entat ( )#rs#turi repetate
(un scun seiconsistent
(rinoree a*undent#
seroucoasa
(apetit redus
I*37RI!98 <78II'(Copilul a fost adus de parin$ii pentru c# pre%enta
)#rs#turii care nu se ai opreau.Eoala actual# de*utea%# !n cursul seri
de 2B.23.32/>,!n "urul orei 3;';2,prin )#rs#turi repetate i refu%ul
alienta$iei,pre%int# un scaun seiconsistent !n cursul noptii.Se
adresea%# la ser)iciul F.P.F.,de unde este !ndruat spre internare,!n
)ederea in)estiga$ilor i trataentelor de specialitate.
)0amene de laborator'astrup'(p8 B,;;; JB,;A2(B,>A2K
(8LG(Leucocite 4,/ J>,2(/3,2K
(Monocite />,1 J3,2(/2,2K
(Neutrofile >4,1 JA2,2(02,2K
/4
AN3R7$7'3RI)'(Greutate(/A Gg
(=naltie(4/ c
:ata 2B.23.32/>
Pro*le
a
O*iecti)e Inter)en$ii
E)aluare
Ne)oia
de a
respira'
rinoree
(norali%area
respira$iei,
tratarea rinitei?
(po%i$ionarea *olna)ului cu
toracele ai ridicat
(aplicarea picaturilor !n
nas+PICANAL.,confor
indica$iei edicului,dup#
suflatul nasului alternati) c!te
(rinoree
seiucoas
# persist#?
32
o nar#?se aplic# !n fiecare
nar# c!te Apic de ; ori pe %i
(aerisirea salonului i
uidificarea salonului?
ciano%# (teguentele
pacientului s#
fie din nou
ro%,s# nu ai
fie reci?
(se aea%# pacientul !n
po%i$ie sei(se%and#,care
fa)ori%ea%# e<pansiunea
pulonar#?
(de%o*struarea c#ilor
respiratorii?
(la indica$ia edicului se fac
aerosoli cu *ron-odilatatoare
?
(pacientul !n
teren de
cate)a ore
!ncepe s#
pre%inte
teguente
ro%e i
colorate?
Ne)oia
de a *ea
i !nca'
inapeten$
a
+anore<ie
.
(pacientul s#
an!nce ceea
ce !i este
peris i !l
!n)a$a spre o
alienta$ie
adec)at lui
(pacientul sa
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic?
(alientea%# pacientul
parenteral,instituind perfu%ii
cu gluco%#
AC,/2C,-idroli%ante de
proteine i aestecuri de
ainoaci%i,)itaine i
electroli$ii,dupa indica$ia
edicului?
(calculea%# nuarul de
calorii !n func$ie de diferite
st#rii patologice?
(inapeten$a la
pacient
persist#?
Ne)oia
de a
eliina'
diaree
(pacientul s#
ai*e un tran%it
intestinal !n
liite
fi%iologice?
(alienta$ie -idrica !n
priele 3>(>0 ore
(pacientul este ec-ili*rat
-idro(electrolitic cu perfu%ii
de gluco%# AC,/2C?
(la indicatia edicului se
adinistrea%#
sitoatice,spasolitice,
antiicro*iene,feren$i
digesti)i,sedati)e?
(scaune
diareicee
persistente?
)#rs#turii (pacientul s# (!n func$ie de starea ()#rs#turile la
3/
fie ena"at
fi%ic i psi-ic !n
tipul
)#rs#turii?

(paciantul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic i
acido(*a%ic?
pacientului asistenta !l
aea%# !n po%i$ie sei(
se%and sau decu*it dorsal
cu capul !ntr(o parte aprope
de arginea patului,se
aea%a su* pacient uaa
i ale%# pentru prote"area
patului?
(la indica$ia edicului !i
adinistrea%# edica$ie
sitoatic#?
(supri# alienta$ia pe gura
i alientea%# pacientul
parenteral prin perfu%i cu
gluco%#
-iperton#,-idroli%ate
proteice,aestecuri de
ainoaci%ii,)itaine i
electroli$ii?
(corectea%# tul*ur#rile
electrolitice i re%er)a
alcalin#?
(face *ilan$ul lic-idelor
intrate i eliinate?
(onitori%ea%# func$ile )itale
i )egetati)e?
pacient sunt
persistente?
Ne)oia
de a
a)ea
teguent
e integre
(pacientul s#
ai*e
teguente i
ucoase peri
anale curate i
integere ?
(pacientul este
spalat,cura$at, de%infectat,i
uscat,!n regiunea anala dup#
fiecare scaun?
(face toaleta anusului de ai
ulte ori pe %i i
de%infectea%# cu solu$ie de
acid *oric 3(;C?
(aplic# cree protectoare?
(pacientul are
teguente
perianale
curate i
integere ?
Ne)oia (asigurarea (se asigur# *olna)ului o (din cau%a
33
de
odi-na i
son'
insonii
pro)ocat
e de
durere
odi-nei,e)itare
a insoniilor i
calarea
durerii?
po%i$ie c!t ai cood# i un
cliat corespun%#tor,salon
curat,aerisit,teperatura
/0(32
2
C?
(se adinistrea%# sedati)e i
calante la ne)oie la
indica$ia edicului?
durerilor
a*doinale
insoniile
persist#?
:ata 20.23.32/>
Pro*lea O*iecti)e Inter)en$ii
E)aluare
Ne)oia
de a
respira'
rinoree
(norali%area
respira$iei,
tratarea rinitei?
(po%i$ionarea *olna)ului cu
toracele ai ridicat?
(aplicarea pic#turilor !n nas
Picna%,dupa suflatul corect
al nasului se aplica ;<A pic
!n fiecare nar# pe %i?
(respectarea i
adinistrarea trataentului
indicat?
uidificarea aerului?
(rinoree
ucoas#
persistent#?
Ne)oia
de a *ea
i a
!nca'
disfagie
+greutate
la
!ng-i$ire.
(pacientul s#
ai*e o stare de
*ine far#
gre$uri i
)#rs#turi?
(asea%# pacientul !n po%i$ie
seise%!nd,se%!nd sau !n
decu*it dorsal,cu capul !ntr(
o parte?
(prote"ea%a len"eria cu
uaa i ale%#,!n func$ie
de po%i$ia pacientului?
(a"ut# pacientul !n tipul
)#rs#turilor,spri"in!ndu(l?
(!l !n)a$# s# inspire profund?
(aplic# trataentul
edicaentos,antiterice,
)itaine ,s#ruri inerale ,la
(pacientul
continu# s#
!ng-it# cu
greutate?
3;
indica$ia edicului?
(!ncura"a%# pacientul?
(la indica$ia edicului
reduce sau oprete aportul
de lic-ide i aliente?
Ne)oia
de a
eliina'
diaree
(s# ai*e
eliin#ri
fi%iologice i s#
fie a"utat?
(la ne)oie i se aduce
*olna)ului olit# i se
supra)eg-ea%# !n
continuare nuarul de
scaune?
(alienta$ie -idrica?
(pacientul este ec-ili*rat
-idro(electrolitic cu gluco%#
AC si 1 l de DCL B,>AC,
etoclopraid de ;<2,>
l6%i,perfalgan ;</0
l6%i,secta plicuri ;</ plic
pe %i,per os'p!ine pra"it# i
lic-ide reci cu lingurita+ceai
ne!ndulcit.la indica$ia
edicului ?
(datorit#
io*ili%#ri
copilului i se
aduce oli$a
pentru ne)oi
fi%iologice
(scaunele
persist# dar
sunt !n
sc#dere?
)#rs#turi (pacientul s#
ai*e o stare de
*ine f#r#
gre$uri i
)#rs#turi?
(asea%# pacientul !n po%i$ie
se%!nd,seise%!nd sau
decu*it dorsal cu capul !ntr(
o parte?
(linitete pacientul din
punct de )edere psi-ic?
(!l a"ut# !n tipul )#rs#tuilor
i p#strea%# produsul
eliinat? (!i
ofer# un pa-ar cu apa s#(i
clateasc# gura dupa
)#rs#tur#?
adinistrea%# sitoatice
etoclopraid ;<2,>l6%i
()#rs#turile
!ncep s# se
diinue%e?
3>
Ne)oia
de
odi-n# i
son'
disconfort
, sen%a$ia
de "en#
din cau%a
scaunelor
(pacientul s#
fie odi-nit cu
tonusul fi%ic i
psi-ic *un !n
decurs de
cate)a %ile?
(o*ser)# dac# perioadele
pacienului de odi-n#
corespund necesi#$ilor
organisului?
(stiulea%# !ncrederea
pacientului !n for$ele proprii
i !n cei care !l !ngri"esc?
(o*ser)# i notea%# func$iile
)itale i )egetati)e,perioada
son(
odi-n#,coportaentul
pacientului?
(adinistrea%# edica$ia
indicat# de edic?
(o*ser)# efectul acestuia?
(pacientul !n
continuare
are o "ena i
un disconfort?
:ata 24.23.32/>
Pro*le
a

O*iecti)e
Inter)en$i
E)aluare
Ne)oia
de a
respira'
rinoree
(norali%area
respira$iei?
(po%i$ionarea *olna)ului !n
pat cu toracele ai ridicat?
(aplicarea pic#turilor !n nas
Picna%, dupa suflatul nasului
corect ;<A pic6%i?
(respectarea i
adinistrarea trataentului
indicat?
uidificarea aerului?
(respira$ie
aproape
noral#,
rinoree
persistent#?
Ne)oia
de a *ea
i a
anca'
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
nutri$ional?
(e<pluatea%# preferin$ele
pacientului asupra
alientelor preise i
inter%ise?
(pacientul
pre%int#
disfagie !n
continuare?
3A
disfagie (ser)ete pacientul cu
aliente la o teperatur#
oderat#,la ore regulate i
pre%entate atrag#tor?
(aplic# trataentul
edicaentos la indica$ia
edicului?
Ne)oia
de a
eliina'
diaree
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic?
(pacientul s#
ai*e transit
intestinal !n
liite
fi%iologice?
(-idratea%# pacientul pe
cale i.),prin perfu%ii,ur#rind
!nlocuirea pierderilor de ap#
i electroli$ii?
(recoltea%# s&nge
pentru'-eocultur#,
ionogra#,i scaun pentru
coprocultur#?
(onitori%ea%# func$iile
)itale i le notea%# !n foaia
de o*ser)a$ie?
adinistrea%# A22 l
gluco%# AC cu /3 l NaCl
A,0C,/3 l DCL B,>AC,cu
rit de A2 l6-,
Eiseptol ;</63g6%i,
5ura%olidon 3Ag6%i,Secta
plicurii ;</ plic 6%i,Algoclin
la ne)ie 2,1l,Perfalgan
;</0 l6%i,
(ser)ete pacientul cu ceai
ne!ndulcit,sup# de orco)
strecurat#,%ea# de ore%,se
adinistrea%# linguri$# cu
linguri$#.
(scaune
persistente !n
sc#dere?
(i se aduce la
pat oli$a i !l
supra)egea%
#?
)#rs#turii (pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idric i
(re-idratarea oral# !ncepe
!ncet,cu cantit#$ii ici de
lic-ide i dese?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
31
acido*a%ic? (face *ilan$ul lic-idelor
intrate i ieite?
sitoatic# Metoclopraid
;<2,> l6%i?
)#rs#turi dar
!ncep s# se
diinue%e?
Ne)ia de
a dori
i odi-ni'
coaru
ri
(pacientul s#
*eneficie%e de
son
corespun%#tor
cantitati) i
calitati)?
(!ntocete un progra de
ogi-n# corespun%#tor
organisului?
(identific# care sunt
acti)it#$iile agreate de
pacient?
(ela*orea%# !preun# cu
pacientul un progra de
acti)itate care s#
corespund# st#rii pacientului
i posi*ilit#$ilor organisului?
(o*ser)# sonul ,calitatea
acestuia,raportul dintre
starea de )eg-e i son?
(pacientul
!ncepe s#(i
reia sonul
linitit?
:ata /2.23.32/>
Pro*le
a
O*iecti)e Inter)en$i
E)aluare
Ne)oia
de a
respira'
(norali%area
respira$iei?
(po%i$ionarea pacientului cu
(aplicarea picaturilor !n nas
(rinoree
pre%ent#,
respira$ie
3B
rinoree Picna% ;%A pic6%i, dup#
suflatul nasului corect?
(educ# pacientul pentru a
folosi *atista de unic#
folosin$#?
uidficarea aerului?
noral#?
Ne)ioa
de a *ea
i !nca'
disfagie
(asigurarea
alienta$iei i
confortului?
(pacientul este deser)it la
pat a"utat la ne)oie de a#
sau de asistenta edical#?
(pacientul
priete i
accept# cu
dificultate
alienta$ia?
Ne)oia
de a
eliina'
diaree
(s# ai*e
scaune !n
liite
fi%iologice?
adinistrea%#,Secta plicuri
;</ plic6%i,Eiseptol ;</63
g6%i,5ura%olidon 3A
g6%i,Algocalin 2,1 l la
ne)oie,iar -idric# A22 l
gluco%# AC,/3l NaCl
A,0C,/3l DCl B,>C cu rit
>2 l6-?
(scaunele
sunt !n
sc#dere,apro
ape !n liite
norale?
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic i
acido(*a%ic?
(re-idraterea oral# !ncepe
!ncet cu !ncet?
(ur#rete *ilan$ul
lic-idian,notea%# intr#rile i
ieirile de lic-ide?
()#rs#turile
se
diinuea%#
i !ncep s#
dispar#?
Ne)oia
de
odi-n# i
son'
o*oseal#
(pacientul s#
fie odi-nit i s#
*enefice%e de
un confort fi%ic
i psi-ic?
(fa)ori%ea%# odi-na prin
supriarea surselor ce(i pot
deterina o*oseala?
(crea%# sen%a$ia de *ine cu
pacientul, prin discu$ii
purtate+citirea din c#r$i de
po)eti.?
(o*ser)# i notea%# func$iile
)itale i )egetati)e,perioada
son(odi-n#,
(pacientul
pre%int# un
son linitit?
30
coportaentul pacientului?
(adinistrea%# edica$ia
indicat# de edic?
(o*ser)# efectul acestuia?
:ata //.23.32/>
Pro*lea O*iecti)e Inter)en$ii
E)aluare
Ne)oia de
a respira'
rinoree
(norali%area
respira$iei
(po%i$ionarea pacientului cu
(dup# suflarea nasului se
adinistrea%# ;<Apic6%i de
Picna%?
(respectarea i adinistrarea
trataentului indicat de
edic? (aerisirea
salonului i uidificarea
aerului?
(respiratie
noral#,
rinoree
a*sent#
Ne)oia de
a se
ica
este
liitat#
din cau%a
repausului
la pat
(asigurarea
unei li*ert#$i
de icare pe
c&t posi*il#?
(po%i$ionarea cood#
conforta*il#?
(organi%area unei
acti)it#$ii,pasiune(car$i de
colorat,s# i se citeasc#
po)eti?
(copil )ioi,st#
!n e%ut i se
"oac#?
Ne)oia de
a *ea si
&nca'
disfagie
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
nutri$ional
(e<ploatea%# preferin$ele
pacientului asupra
alientelor perise i
inter%ise?
(in)ata pacientul spre
gusturile i o*iceiurile
alientare o*inuite i
(pacientul
!ncepe prin a
anca i a
nu ai
refu%a
alientele?
34
e<cluderea celor care !i pot
face r#u?
Ne)oia de
a eliina'
diaree
(pacientul s#
ai*e tran%it
intestinal !n
liite
fi%iologice
(se introduce treptat cantit#$i
ici de carne
sla*#,fiart#,*r&n%# de
)aci,p&ine al*# pra"it#,sup#
strecurat# din legue?
(la indica$ia edicului se
adinistrea%#', Secta ;</
plic6%i,Eiseptol ;</63
g6%i,5ura%olidon 3A
g6%i,per os A22 l gluco%#
AC,cu/3l NaCl A,0C,0 l
DCl B,>C?
(scaune ult
diinuate,
aproape
a*sente?
ai*e o stare
de *ine
(pacientul se reec-ili*rea%#
prin &ncare cu cantit#$i ici
i dese?
(la ne)oie se adinistrea%#'
Metoclopraid 2,1 l,la
indica$ia edicului?
()#rs#turile
sunt
a*sente?
Ne)oia de
a dori i
odi-ni'
sonul
(s# ai*e un
son lin i
f#r#
coaruri
(identific# care sunt
acti)it#$iile agreate de
pacient?
(face educa$ia pacientului
prin sta*ilirea unui orar de
son i odi-n#?
(pacientul
are un son
linitit?
$lan de ingri&ire II
Anamne,a
Nume'G
$renumeR
-ata na?terii'23.21.32/;
;2
6Crsta'4 luni
*e0ul'feeiesc
Naionalitatea'ro&n
Religia'ort-odo<
-ata internrii'/.23.32/>
-iagnostic la internare'(Gastroenterocolita acut#,
(Sindro fe*ril,
(Sindro acut de )#rs#tur#,
*ituaia familiar'R,este priul copil
P#rin$ii'Maa'30 ani, uncitoare
Tata';; ani,uncitor
'otivele internrii'(fe*r# ;4
2
C,
(scaune diareice M/2,
()#rs#turi M>,
(refu%ul alienta$iei,
(agita$ie psi-o(otorie,
(rinoree,
Istoricul bolii'Copilul este !n trataent pentru gastro(enterocolit# de trei
%ile i este adus# de a# pentru persisten$a
sintoaelor,acas#
a luat trataent cu (Ceda< /<3,A l6%i,
(Nurofen ;<Al6%i,
(Calpol A l
(No)ocalin N sup
(Metoclopraid (A pic
Antropometrie'(0B22 gr
(1A c
;/
)0amene de laborator'(Astrup(p8(B,34A
(ct 8*(/3,>g6:l
(cD(3,1 ol6l
(cNa(/> ol6l
(cCa(2,A4 ol6l
(cGlu(/20 g6dl
(cLac(// g6dl
(Ease+Ecf.c(B,> o6l
:ata 2/.23.32/>
Pro*lea O*iecti)e Inter)en$ii E)aluare
Ne)oia de
a respira'
rinoree
a*undent#
(diinuarea
rinoreei?
(la indica$ia edicului,se
adinistrea%#,pic#turi !n nas
Picna% de ; ori pe %i c&te >
pic#turi,dup# suflatul nasului
corect+alternati) cate o
nara.?
(folosirea *atistelor de unic#
(rinoree
seroucoas#
a*undent#?
;3
folosin$# i neiritante?
(adinistrarea de
lic-ide'ceaiurii ?
(asigurarea unui icrocliat
corespun%#tor+aerisirea i
uidificarea aerului t9/0(
32
2
C?
Ne)oia de
a *ea i a
&nca'
apetit
redus
(copilul s# fie
alientat
corespun%#tor?
(i se asigur# alienta$ia
corespun%atoare raportat# la
necesarul de calorii i
)itaine?
(copilul este -ranit cu
a"utorul aei?
(alienta$ie
dificil# dat#
de anore<ie?
Ne)oia de
a eliina'
transpira$ii
a*undente,
din cau%a
teperatu(
rii ridicate
(norali%area
teperaturii
(asistenta a"ut# aa s#
spele copilul i s#(i aplice
coprese recii pe &ini i
picioare+teroli%# fi%ic#.,i la
ne)oie !i aduce oli$a?
(transpir#
datorit#
fe*rei?
scaune
diareice'
0(/2
scaune
(pacientul s#
ai*e un transit
intestinal !n
liite
fi%iologice?
(alienta$ie -idric# !n
priele 3>(>0 ore?
pacientului i se pun perfu%i
cu gluco%# AC,i se
adinistrea%#
sitoatice,spasolitice,
antiicro*iene,feren$i
digesti)i,sedati)e
(scaune
diareice
persistente'
0(4 scaune
)#rs#turii (diinuarea
)#rs#turilor?
(!n func$ie de starea
pacientului ,asistenta !l
aea%# !n po%i$ie
seise%&nd sau !n decu*it
dorsal cu capul !ntr(o
parte,aproape de arginea
patului,prote"ea%# patul cu
()#rs#turile
sunt
persistente?
;;
uaa i ale%#?
supri# alienta$ia pe gur#
i )a fi alientat parenteral,
pentru
)#rs#tur#,Metoclopraid ,
2,; l de ; ori pe %i?
Ne)oia de
a se
ica'
agi$atie
psi-o(
otorie
(linitirea
copilului?
(organi%area unei acti)it#$ii
pasi)e+s# i se citeasc# din
car$i de po)etii.?
adinistrea%# sedati)e(
:oricu(2,; l,i)
(copil agitat
din cau%a
teperaturii
ridicate
Ne)oia de
a dorii si
odi-nii'
insoni
din cau%a
durerii
(calarea
durerii?
adinistrea%# Algocalin
f.i),2,>l de ; ori pe %i?
(se asigur# *olna)ului o
po%i$ie c&t ai cood# i un
icrocliat
corespun%#tor,salon
curat,aerisit,uidificat?
(copil
necooperant
din cau%a
o*oselii?
Ne)oia de
a se
!*r#ca i
de%*r#ca
(s# fie curat
!ngri"it?
(aa a"ut# copliul s# se
!*race,de%*race?
(-ainu$e
le"ere?
Ne)oia de
a entine
tepera(
tura !n
liite
norale
(norali%area
teperaturii?
adinistrea%#'Perfalgan /2
l i),ori de cate ori este
ne)oie,Algocalin 2.> l i.)?
(onitori%area teperaturii
i notarea ei in foaia de
o*oser)a$ie?
(la
adinistrarea
de
antipiretice
teperatura
oscilea%a
;0,A(;4
2
C?
Ne)oia de
a fi curat
(s# fie
curat,!ngri"it?
(aa a"ut# copilul s#(i
en$in# teguentele
(igien#
corespun%ato
;>
!ngri"it integre? are?
:ata 3.23.32/>
Ne)oia de
a respira'
rinoree
a*undent#
(diinuarea
rinoreei?
aspir# !n nas, dupa care se
adinistrea%# Picna% ;<>
pic6%i,dup# suflatul nasului
corect?
(adinistrarea de lic-ide?
(asigurarea unui icrocliat
corespun%#tor+aerisirea
salonului i uidificarea
aerului t9/0(32
2
C.?
(rinoree
seroucoas
#
persistent#?
Ne)oia de
a *ea i a
&nca'
(alienta$ie
corespun%a(
toare a
copilului?
corespun%atoare raportat#
la necesarul de calorii i
)itaine?
(copilul este -r#nit cu
a"utorul aei?
(copilul prieste N din
por$ia alientar# dar o
refu%#?
(apetit redus
din cau%a
disfagiei?
Ne)oia de
a eliina'
transpira$ii
(norali%area
teperaturii?
(aa a"uta copilul sa !l
spele?
(transpira$ii
ai pu$in
intense fa$#
de %iua
precedent#?
;A
diaree (diinuarea
scaunelor
diareice ?
(alienta$ie -idric#?
adinistrea%# NaCl 4C,cu
/22l,rit /22l6-,si A22l
gluco%# AC cu /A l NaCl
A,0C,/3l DCl B,>C ,cu
rit de /22 l6-,8idrasec ;
plicuri pe %i,5ura%olidon3A
g de ; ori pe %i?
(scaunele
sunt
persistente
1(0 scaune?
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
psi-ic?
(linitirea pacientului se face
)or*ind cu el +e<plic# faptul
c# te-nicile ce urea%# ai fi
folosite sunt !n fa)oarea lui.?
(pacientul
este agitat?
)#rs#turii i
gre$urii
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic i
acido*a%ic?
(corectea%# tul*urarile
alcalin# cu perfu%ii cu NaCl
4C,cu )itaine E/ si E1,la
indica$ia edicului se
adinistra%# i sitoatice
Metoclopraid ;<2,; l6%i?
(re-idratarea oral# )a
!ncepe !ncet cu !ncet,cu
cantit#$ii ici i dese de
lic-ide?
intrate i ieite i le notea%#
!n foaia de o*ser)a$ie?
()#rs#turii
persistente
dar spre
diinuare?
Ne)oia de
a dori i
odi-ni'
insonii
din cau%a
durerilor
(calarea
durerii?
adinistrea%# Algocalin f.
i.).;<2,> l6%i?
(se asigur# o po%i$ie c&t ai
cood# i un icrocliat
corespun%#tor?
(son agitat
datorit#
crapelor
a*doinale?
Ne)oia de
a se ica'
(linitirea
copilului?
(asistenta organi%ea%# o
acti)itate care s#(i distrag#
(copil agitat
nu raspunde
;1
agita$ie
psi-o(
otorie
aten$ia+c#r$i de po)eti.?
adinistrea%# sedati)e
:oricu 2,; l la ne)oie?
la stiuli
e<terni?
Ne)oia de
a en$ine
teperatur
a !n liite
norale
(norali%area
teperaturii?
adinistrea%#'Perfalgan
;</2l6%i?
(onitori%area teperaturii
i notarea ei !n foaia de
o*ser)a$ie?
(teperatura
!n
sc#dere';0,>
(;0
2
C
Ne)oia de
a e)ita
pericole
(pacientul s#
fie linitit?
(aa are gri"# de copil? (copilul este
!nc# agitat i
suferind se
!ncearc#
distragerea
aten$iei prin
"ocurii?
:ata 2;.23.32/>
Ne)oia de a
respira'
rinoree
(diinuarea
rinoreei?
(po%i$ionea%# pacientul cu
toracele ai ridicat,la
indica$ia edicului se
aspir# !n nas,dupa care se
adinistrea%# pic#turi !n
nas,Picna% ;<>pic6%i?
(asigurarea unui
icrocliat
corespun%#tor+aerisirea i
(rinoree
seroucoas
# ai pu$in
persistent#?
;B
uidificarea aerului.?
Ne)oia de a
*ea si a
&nca'
apetit redus
(alienta$ie
corespun%#toar
e a copliului?
corespun%#toare raportat#
la necesarul de calorii i
)itaine,supe de orco)ii
strecurat#,pireu de
cartofi,*anane,*r&n%# de
)acii?
(copilul este -r#nit cu
a"utorul aei?
(copilul prieste N din
por$ia alientar# dar
refu%# alienta$ia?
(copilul a
pierdut !n
grutate prin
lipsa de
aport?
Ne)oia de a
eliina'
transpira$ii
(pacientul s#
ai*e o stare de
*ine,de confort
fi%ic?
(spal# teguentele
copilului ori de cate ori e
ne)oie?
(en$ine igiena riguroas#
a plicilor i a spa$iilor
interdigitale?
(asigur# !*r#c#intea
uoar# i cood#?
(transpira$ii
ai pu$in
intense?
scaune
diareice
(pacientul s#
ai*e un scaun
de consisten$#
noral#?
(alienta$ie -idric#,ceaiuri
ne!ndulcite,ser)ite cu
linguri$a,la indica$ia
edicului se
adinistrea%# gluco%#
ACcu /A l NaCl A,0C,/2
l de DCl B,>C ,cu rit
de /22l
6-,8idrasec;</plic pe
%i,5ur%olidon 3A g6%i?
(scaune
diareice
persistente
!n sc#dere
1(B scaune?
7#rs#turii (pacientul s# fie
ena"at fi%ic i
psi-ic in tipul
)#rs#turii?
(!n tipul )#rs#turii !l a"ut#
i pastrea%# produsul
eliinat? (ofer# un
pa-ar cu ap# s#(i
cl#teasc# gura dupa
()#rs#turile
se
diinuea%a
fa$# de %iua
;0
)#rs#tur#?
sitoatic#
Meoclopraid f.
;<2,>l6%i i.).?
percedent#?
Ne)oia de a
dori i
odi-nii'
insonii
(pacientul s#
*eneficie%e de
un son
corespun%ator
caltati) i
cantitati)?
(o*ser)# i notea%#
calitatea,orarul
sonului,gradul de
satisfacere a celorlalte
ne)oi?
(!ntocete un progra
de odi-n# corespun%#tor
organisului?
adinistrea%# trataentul
Algocalin ;<2,> l6%i?
(o*ser)# efectul acestuia
asupra organisului i
notea%# !n foaia de
o*ser)a$ie?
(este ai
pu$in agitat
coparati)
cu %iua
prcedent#?
Ne)oia de a
en$ine
teperatura
!n liite
norale
(pacientul s#(i
en$ina
teperatura !n
liite fi%iologice
(aerisete !ncaperea?
(apilc# coprese reci
,teroli%# fi%ica?
(adinistrea%# la indica$ia
edicului antiterice
Perfalgan 0 l,i.).,si
anti*iotic Cefort
3<2,BA2g6%i?
(
teperatura
oderat# !n
scadere
;0(;B,0
2
C
Ne)oia de a
e)ita
pericole'
agita$ie
psi-ootori
e
(pacientul s#
*eneficie%e de
un ediu de
siguran$# f#r#
accidente
(asigur# condi$iile de
ediu adec)ate,pentru a
e)ita pericolele prin
accidentare? (la indica$ia
edicului adinistrea%#
sedati)e :oricu 2,;l
(copil agitat
se !ncearc#
distragerea
aten$iei cu
"uc#rii?
;4
la ne)oie?
:ata 2>.23.32/>
Ne)oia de
a respira'
rinoree
(pacientul s#
respire li*er pe
nas?
(po%i$ionarea pacientului
cu toracele ai ridicat?
pic6%i dup# suflatul nasului
corect?
(asigur# un icrocliat
corespun%ator
salonului+aerisire i
uidificare t
2
9/0(32
2
C.?
(rinoree
aproape
a*sent#?
Ne)oia de
a *ea i
&-nca'
apetit redus
(alienta$ie
corespun%atoar
e a copilului?
(i se asigura alienta$ia
corespun%atoare raportat#
la necesarul de )itaine i
calorii?
(copilul este a"utat de
a# s# an&nce,a
priit N din por$ia
alientar# i !ncepe s#
an&nce c&te pu$in?
(pacientul
an&nc# cu
dificultate
dar nu le
ai refu%#?
Ne)oia de
a eliina'
transpira$ii
(pacientul s#
pre%inte un
ec-ili*ru fi%ic?
(spal# copilul ori de cate
ori este ne)oie?
(sc-i*a len"eria de pat i
de corp?
(en$ie igiena corporal#?
(asigur# !*racainte
corporal# uoar# i
cood#?
(transpira$ii
norale?
>2
diaree (pacientul s#
ai*e un transit
intestinal !n
liite fi%iologice?
(asistenta ser)ete
pacientul cu ceai
ne!ndulcit,ent#
uetel,sup# de
orco),%ea# de ore%?
(treptat introduce cantit#$i
ici de carne
fiart#+sla*#.,*ran%# de
)aci p&ine al*# pra"it#?
adinistrea%# A22l de
gluco%# AC cu /3l NaCl
A,0C,/2 l de DCl B,>C
cu rit de /22
l6-,8idrasec ;</
plic6%i,5ura%olidon
3Ag6%i?
(recoltea%# s&nge pentru
-eocultura,i scaun
pentru coprocultur#?
(onitori%ea%# func$iile
)itale?
(scaune
diareice
ult
diinuate?
)#rs#turi (s#(i diinue%e
)#rs#turile
(re-idratarea orala !ncepe
!ncet cu !ncet cu cantit#$i
ici i dese?
intrate i ieite?
edicului sitoatice
Metoclopraid ;<2,>
l6%i?
()#rs#turile
diinuate
aproape
ine<istente?
Ne)oia de
a dori i
odi-ni'
insonia,di
n cau%a
(calarea
durerii?
adinistrea%# Algocalin
;<2,>l6%i?
(se asigur# o po%itie c&t
ai cood# i un
(pacientul
pre%int# un
son lin
!*un#t#$it?
>/
crapelor
a*doinale
icrocliat
corespun%#tor?
Ne)oia de
a en$ine
teperatur
a in liite
norale
(norali%area
teperaturii
adinistrea%# Perfalgan
/2l la ne)oie,i anti*iotic
Cefort 3<2,BA2g6%i?
(onitori%area
teperaturii? (en$inerea
igienei teguentelor?
(
teperatura
s(a
norali%at
;B,0(;B,A
2
C?
Ne)oia de
a e)ita
pericole'
agita$ie
(pacientul s# fie
ec-ili*rat psi-ic
(cea%# un ediu opti
pentru pacient?
(furni%ea%# i"loace de
counicare cu
pacientul+"uc#rii,desene
aniate,car$i de po)etii.
(copil )ioi
!ncepe s#
se "oace?
:ata 2A.23.32/>
Ne)oia de a
respira'
rinoree
(pacientul s# nu
de)in# surs# de
infec$ie?
(educ# pacientul s#
foloseasc# *atista de
unic# folosin$#,indi)idual#?
pic6%i,dupa suflarea
nasului corect,alternati)
cate o nar#?
uidificarea salonului?
(rinoree
a*sent#?
>3
Ne)oia de a
*ea i a
&nca'
foae
(pacientul s# fie
ec-ili*rat
nutri$ional?
(e<poatea%# preferin$ele
pacientului asupra
alientelor preise i
inter%ise?
(ser)ete pacientul cu
aliente la o teperatur#
oderat#,la ore regulate
i pre%entate atr#gator?
(pacientul prieste /32gr
de ucilagiu de ore% cu
carne de pui,o
*anan#,sup# de pui,/A2
gr de pireu de cartofii?
(las# pacientul s# aleag#
alientele dupa gusturile
sale respectand indica$ile
edicului?
(pacientul
!ncepe s#
#n&nce
f#r#
pro*lee?
Ne)oia de a
eliina'
scaune
diareice i
crape
a*doinale
(pacientul s#
eliine un
scaun !n liite
fi%iologice?
(asistenta !preuna cu
aa ser)ete copilul cu
ceai ne!ndulcit,sup# de
orco),carne
fiart#+rasol.de )it#,pui?
adinistrea%# 3A2l
gluco%# AC cu, 0 l NaCl
A,0C,1l DCl B,>C,cu
rit de /22 l6-?
(pacientul
are un scaun
consistent !n
liite
fi%iologice?
gre$uri (pacientul s# nu
ai pre%inte
gre$urii i a se
aliente%e?
(re-idratarea orala a
!nceput !ncet cu !ncet cu
lunguri$a,!n cantit#$ii ici?
(accept# alienta$ia?
sitoatic#
Metoclopraid ;<2,>
l6%i?
(copilul
!ncepe s#
#n&nce i
s# nu ai
pre%inte
)#rs#turi i
gre$uri?
>;
Ne)oia de a
en$ine
teperatura
!n liite
norale
(s# ai*e o
teperatur# !n
liite
fi%iologice?
adinistrea%# antiterice
Perfalgan /2 l+la
ne)oie.,Algocalin;<2,>
l6%i,si anti*iotice Cefort
3<2,BA2g6%i?
(sc-i*# len"eria copilului
ori de cate ori e ne)oie?
(teperatura
este in liite
norale'
;B,A(;B,3
2
C?
Ne)oia de a
se recrea
(copilul se "oaca,!i place
s# i se citeasc# po)etii?
(copilul
de)ine agil?
$lan de %ngri&ire III
Anamne,a
Nume E
$renumeA
-ata na?terii'//.//.32/;
6CrstaA luni
*e0ul Masculin
Naionalitatea'Ro&n
Religia'Ortodo<
-ata internrii'/2.23.32/>
-iagnostic la internare' ( Gastroenterocolita acut#
(Aneie prin greeli de alienta$ie+lapte de
capra.
*ituaie familiar' (A .este cel de al treilea copil
>>
(Maa';1 ani casnic#
(Tata'>2 ani uncitor
'otivele internrii'()#rs#turi repetate de M 3 s#pt#&ni
(fe*r# ;4,; de M 3 s#pt#&ni
(scaune diareice
(agita$ie psi-ootorie
(paluare teguentar#
(inapeten$#
*tarea la internare'(stare general# gra)#,-iperterie+;4
2
C.,inapeten$#,
agita$ie psi-ootorie,teguente e<tre de palide ,arorate,e<terit#$i
reci,tip de recolorare prelungit.5acies suferind,oc-ii !nfunda$i,-ipotonia
glo*ilor oculari,pliu cutanat latero(a*doinal lene,pri)ire fi<#,ec-ili*rat
cardio(pulonar,a*doen oale ,scaune diareice,)#rs#turi.
Antropometrie' (00 c ,( BA22 gr
)0amene de laborator'Astrup'(8eatii >,/
;
, TGP ui6l

A4

(8eoglo*in# gC 4,;, TGO ui6l
3B,12
(Leucocite
;
B,/42 P8
B,>3>
( Tro*ocite
;
A02,222 PCO
3
8G
;/,>
(Granulocite
;
13,4 EE ol6l
3/,3
(LOfocite
;
;/,3, Na l />0,D ol6l
;,0
(Monocite
;
A,1, Ca
PP
ol6l /,A>
>A
(EaC 2,;, Gliceie ol
4,0A
(CRP (2,13
)0amen de urin' al*uin# po%iti),sedient /(; leucocite pe c&p,
)0amen de scaun'steril
Rotavirus' pre%ent
:ata /2.23.32/>
ciano%#+teg
uente
palide,ar
orate.
(pacientul s#
pre%inte
circula$ie
adec)at# !n
cate)a %ile?
(se adinistrea%# o<igen
adinistrea%# diuretice?
(urarete efectul
edicaentelor i le
notea%# !n foaia de
o*ser)a$ie?
(se urarete func$iile
(!n teren
de cate)a
ore
teguentel
e sunt pu$in
colorate?
>1
)itale?
anore<ie (pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic?
parenteral,instituind
perfu%ii cu gluco%#
AC,-idroli%ante de
proteine i aestecuri de
ainoaci%i,)itaine i
electroli$i?
(pacientul
!n
continuare
este
anore<ic?
deprinderi
alientare
+greeli !n
alegerea
alientelor.
(copilul s#
#n&nce ceea
ce !i este
adec)at
)&rstei lui?
(educ# aa asupra
alientelor care are )oie
i ce nu are )oie s#
#n&nce copilul confor
)&rstei i Gilograelor lui?
(educ$ie
sanitar# a
aei?
diaree,
crape,
colicii,sen
e de
des-idratare
' 0(/2
scaune
(pacientul s#
nu ai
pre%inte
crape,diaree
i colicii?
alientea%# pacientul
parenteral cu perfu%i de
gluco%# AC,3A2l cu 1 l
de NaCl A,0C,A l de DCl
B,>C,cu A2 l pe or#?
(colectea%# din scaun
coprocultur# i din s&nge
*ioc-iie,8LG?
(pegatete ateriale
pentru a i se pune
pacientului sonda urinar#
pentru colectarea urinei?
(adinistrea%#
spasolitice,antiicro*ien
e,feren$i digesti)ii ,
5ura%olidon 2,3A
g6%i,:e*ridad N plic pe
%i?
(scaune
uco(
grun"oase
persistente?
fie ec-ili*rat
-idro(electro
litic i acido
(corectea%# tul*ur#rile
alcalin#?
()#rs#turile
la pacient
sunt
>B
*a%ic?
(pacientul sa
fie ena"at !n
tipul
)#rs#turii?
intrate i eliinate?
(asea%# pacientul !n
decu*it dorsal cu capul
!ntr(o parte?
(pastrea%# produsul
eliinat?
(supri# alienta$ia pe
gur#,alientea%#
pacientul parenteral prin
perfu%ii cu gluco%#
-iperton#,-idroli%ate
proteic,aestecurii de
ainoaci%i,)itaine si
electroli$i?
persistente?
atonie
uscular#
(pacientul s#(i
en$in#
integritatea
teguentelor
i a acti)it#$ii
usculare?
(sc-i*# po%i$ia
pacientului la fiecare 3
ore?
(asea%# regiunile
predispuse la escare i le
pudrea%# cu talc?
(pacientul
are un
tonus
uscular
sc#%ut?
insonii+din
cau%a
crapelor.
(pacientul sa
*eneficie%e de
un son
corespun%#tor
)&rstei lui?
(asistenta o*ser)# i
notea%# calitatea, orarul
sonului,gradul de
satisfacere a celorlalte
ne)oi?
(!ntoceste un progra
de odi-n# corespun%#tor
organisului?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
insonii?
-iperterie(
fe*r#
ridicat#
;4,A
2
C
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
electrolitic?
(calculea%# *ilan$ul
ingestie(e<cre$ie pe 3>
ore? aplic# coprese
reci ,!pac-et#rii reci?
(pacientul
are !n
continuare
fe*r#
ridicat#
;4,3(;4,A
2
C
>0
edicului antiterice
Prefalgan ;<;,A l pe %i,si
anti*iotice Cefort A22
g6Gg6corp 6%i,Tiena /A
g6corp6%i?
(pacientul
s#(i en$in#
teperatura !n
liite norale?
erite fesier (pacientul s#
pre%inte
teguente
integre?
(preg#tete pacientul
pentru a sp#la
teguentele,!l terge !l
usuc# i !l de%infectea%# !l
unge cu acid *oric 3(;C,!l
pudrea%# cu pudr# de talc?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
erite
fesier?
agita$ie
psi-o(
otorie +din
cau%a
teperaturi
ridicate.
(pacientul s#
fie linitit?
(asigur# un icrocliat
adec)at pacientului?
(aerisete
!nc#perea,uidific# aerul?
edicului sedati)e
:oricu 2,; l la
ne)oie?
(copil agitat
datorit#
fe*rei ari?
:ata //.23.32/>
ciano%# (pacientul s#
nu ai
pre%inte
teguente
cianotice?
(po%i$ionea%# pacientul !n
e%ut sau decu*it dorsal
cu capul !ntr(o parte?
(adinistrea%# o<igen?
(urarete func$iile
)itale,le notea%# !n foaia
de o*ser)a$ie?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
ciano%#?
>4
edicului diuretice
5uroseid 2,; l?
fie ec-ili*rat
nutri$ional?
(ser)ete pacientul cu ceai
ne!ndulcit,B2 gr de
ucilagiu de
ore%,pacientul o refu%#?
parenteral cu perfu%ii de
gluco%# AC -idroli%ante
cu electroli$i i )itaine?
(pacientul priete N din
por$ie dar o refu%#?
(pacientul
este !n
continuare
anore<ic?
diaree 0(4
scaune
(pacientul s#
pre%inte un
scaun !n liite
fi%iologice?
(alientea%# pacientul cu
perfu%ii de gluco%# AC cu
1 l de NaCl A,0C,si DCl
B,>C,adinistrea%#
spasolitice, feren$i
digesti)i 5ura%olidon 2,3A
g6%i,:e*ridad N pic pe
%i,la indica$ia edicului?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
scaune
diareice?
fie ena"at !n
tipul
)#rs#turi?
pacientului !l aea%# !n
!ntr(o parte?
(!l a"ut# !n tipul )#rs#turi?
adinistrea%# edica$ia
sitoatic#
Metoclopraid 2,; l la
ne)oie?
(pacientul
pre%int#
)#rs#turi !n
continuare
dar sunt !n
sc#dere?
atonie
uscular#
(pacientul s#
pre%inte
tonusul
uscular i
for$a iscular#
(planific# ipreun# cu
aa un progra de
e<erci$ii,!n func$ie de
tipul io*ili%#rii i
(pacientul !n
continuare
este sl#*it?
A2
p#strat#? capacitatea pacientului?
insonie (pacientul s#
se poat# odi-ni
confor
)&rstei lui?
(!ntocete un progra
de odi-n# adec)at )&rstei
lui?
(adinistrea%#
trataentul?
(o*ser)# efectul acestuia
i(l notea%# !n foaia de
o*ser)a$ie?
(pacientul
pre%int# !n
continuare
insonie?
-iperterie (
fe*ra
ridicat#
;4,A
2
C
(pacientul s#(i
en$in#
teperatura !n
liite
fi%iologice?
(aerisete
inc#perea,asigur# un
icrocliat adec)at i o
i*r#c#inte le"er#?
(apic# coprese reci i
!pac-et#ri reci?
adinistra%# Perfalgan
;<;,A l6%i,anti*iotic
Cefort A22 g6%i,Tiena
/A g6corp6%i?
(tepratur#
oscilea%#
;4,A(;4,3
2
C
pre%inte
teguente
curate?
(se face *aie la patul
pacientului+toaleta pe
regiuni.?
(asigura teperatura
caerei 32(33
2
C, i a
apei ;B(;B,A
2
C?
(!l de%infectea%#, !l usuc#
i !l unge cu cree
protectoare?
(pacientul
!ncepe s#
pre%inte
teguente
curate i
integre?
agita$ie
psi-o(
otorie
(pacientul s#
*eneficie%e de
un ediu de
sigurant# f#r#
accidente i
infec$ii?
(asigur# condi$iile de
ediu adec)ate pentru a
e)ita pericole?
(ia #suri sporite pentru
e)itarea transiterii
infec$iilor !n ca%ul
!*oln#)irilor cu *oli
(pecietul
este !n
continuare
agitat i
necooperan
t?
A/
transisi*ile?
:ata /3.23.32/>
ciano%# (s# ai*e
teguente
integre i
curate?
(se adinistrea%# o<igen?
(se aspir# secre$iile
na%ale? (se
adinistrea%# edica$ia
prescris# de edic?
(se urarete func$iile
)itale i se notea%# !n
foaia de o*ser)a$ie?
(pacientul
!ncepe s#
ai*#
teguente
colorate?
ai*e o stare de
*ine i s#
#n&nce?
(aea%# pacientul !n
!ntr(o parte? (a"ut#
pacientul !n tipul
)#rs#turilor?
(aplic# trataentul
edicaentos?
(oprete aportul de lic-ide
i aliente?
(pacientul
pre%int# in
continuare
anore<ie?
diaree B(0
scaune
(pacientul s#
ai*e
teguente i
ucoase
perianale
curate i
integre?
(curat#, de%infectea%# i
usuc# regiunea anal#
dup# fiecare scaun?
(aplic# cree protectoare?
(face toaleta anusului de
ai ulte ori pe %i i
de%infectea%# cu acid
*oric 3(;C?
(pacientul
incepe s#
pre%inte
teguente
integre?
(pacientul s#
fie ec-ili*rat
-idro(
(-idratea%# pacientul pe
cale i.). prin perfu%ii cu
gluco%# AC, 3A2 l, cu
(scaunele
persistente
sunt !n
A3
electrolitic? 1l NaCl A,0C, DCl B,>C
Al,cu rit de A2l6-,
adinistrea%#
spasolitice i feren$i
digesti)i' 5ura%olidon 2,3A
g6%i, :e*ridad N plic6%i
la indica$ia edicului?
sc#dere?
nu ai
pre%inte
)#rs#turi?
Metoclopraid ;<2,;l6%i?
()#rs#turile
!ncep s# se
diinue%e?
atonie
uscular#
(pacientul s#
ai*# tonusul
uscular i
for$a
uscular#
pastrat#?
(planific# !preun# cu
aa un progra de
e<erci$ii, !n func$ie de
starea pacientului?
(pacientul
!ncepe s#
se sit#
ult ai
*ine i s#
ai*# din
nou tonus
uscular?
insonii (pacientul s#
*eneficie%e de
un son
calitati) i
cantitati)?
(en$ine condi$iile
necesare
sonului,aerisete
!nc#perea,uidific#
aerul,asigur# un
icrocliat
corespun%#tor?
(pacientul
!ncepe s#
ai*# a$ipiri
!n tipul
%ilei?
fe*r#
ridicat# ;4(
;4,/
2
C
(pacientul s#(i
en$in#
teperatura !n
liite
fi%iologice?
(scade teperatura
corpului treptat cu
coprese reci,!pac-etari
reci?
(asigur# !*r#c#inte
le"er#?
(recoltea%# s&nge pentru
-eogra# i *ioc-iie?
(calcule%# rapoartul de
lic-ide intrate i ieite?
(
teperatur
# !n
sc#dere
fa$# de %iua
precedent#?
A;
adinistrea%# antiterice
Perfalgan de ;<;,Al6%i, si
anti*iotice Cefort
A22g6%i, Tiena
/Ag6Dg6corp6%i?
pre%inte
teguente
integre i
curate?
pacientului !i face toaleta
pe regiuni?
(pregetete
ateriale,asigur# un
icrocliat corespun%#tor
t932(33
2
C i a apei ;B(
;0
2
C? (face toaleta
anusului de ai ulte ori
pe %i?
(petele
roiatice
!ncep s#
dispar#?
agita$ie
psi-o(
otorie
(pacientul s#(i
satisfac#
ne)oile !n
func$ie de
starea de
s#n#tate?
(adinistrea%# trataentul
edicaentos?
(aplic# #suri de
pre)enire a coplica$iilor
septice? (folosete
etode de rela<are
pasi)#,terapie u%ical#?
(pacientul
!ncepe s#
se sit#
ai !n
siguran$#?

:ata /;.23.32/>
rinoree (diinuarea
rinoreei?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%# ser
efedrinat de
(rinoree
a*unndent#?
A>
;<Apic6%i,dup#
aspiratul nasului cate
o nar#?
(asigurarea unui
icrocliat
corespun%#tor,
aerisire, uidificarea
aerului, t9/0(
32
2
C?
disfagie+pacient
ul !ng-ite cu
dificultate.
(copilul s# fie
alientat
corespun%#tor
?
(i se asigur#
alienta$ia
corespun%#toare
raportat# la
necesarul de calorii
i )itaine?
(copilul este -r#nit
cu a"utorul aei?
(copilul a priit N di
por$ia alientar#?
(copilul !ng-ite
foarte greu
lic-idele?
diaree i
crape 1(B
scaune
(copilul s#
ai*e un tran%it
intestinal !n
liite
fi%iologice?
(-idratea%# copilul
pe cale parenteral#
cu perfu%ii de
gluco%# AC, 3A2l
cuNa Cl A,0C
Al,DCl B,>C,
>l,cu rit de
A2l6-, feren$i
digesti)i i
spasolitice,
5ura%olidon
2,3Ag6%I, :e*ridad
Nplic 6%i la indica$ia
edicului?
(pacientul are
scaune
diareice !n
sc#dere,
>(1 scaune?
)#rs#turi i
grea$#
(copilul s# nu
ai pre%inte
)#rsQ#turi?
(re-idratarea oral#
!ncepe incet cu incet,
cu cantita$i ici de
()#rs#turile la
pacient incep
AA
lic-ide reci, oferite cu
linguri$a?
(face *ilan$ul
lic-idelor intrate i
eliinate?
(onitorie%a%#
func$iile )itale?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%#
sitoatice
Metocloplaid de
;<2,;l6%i?
s# dispar#?
atoie
uscular#
(pacientul s#(
i en$in#
integritatea
teguentelor
i a
acti)ita$ilor
articulare?
(sc-i*# po%i$ia la
pacient la fiecare
3ore? (asea%#
regiunile predispuse
la escare?
(efectuea%# e<erci$ii
pasi)e cu copilul?
(pacientul se
site )i%i*il
ai *ine?
insonii+din
cau%a
crapelor.
(calarea
durerii?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%#
sedati)e i calante?
(se asigur#
pacientului o po%i$ie
c&t ai cood#,
corespun%#toare
)&rstei lui?
(dup#
adinistrarea
de sedati)e
copilul
adoare cu
greu?
fe*r# ridicat#
;0,A(;4
2
C
(norali%area
teperaturii?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%#
Perfalgan ;<;,Al6%i,
Cefort A22g6%i,
Tiena
(teperatura la
pacient este !n
sc#dere ;0,A(
;0
2
C?
A1
/Ag6Dgcorp6%i?
erite fesier (sa fie curat
!ngri"it?
(aa a"uta copilul
s#(i en$in#
teguentele integre?
(igiena
corespun%#toa
re
agita$ie psi-o(
otorie
(linitirea
copilului?
(organi%ea%# o
acti)itate pasi)#
+terapie u%ical#.?
(copil agitat
datorit#
crapelor?
:ata />.23.32/>
rinoree (diinuarea
rinoreei?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%# ser
efedrinat
de;<Apic6%i, dup#
aspiratul nasului
c&te o nar#?
( asigurarea unui
icrocliat
corespun%#tor,
aerisire, uidificarea
aerului, t9/0(32
2
C?
(rinoree aprope
diinuat# cu
respira$ie
noral#?
apetit sc#%ut (copilul s# fie
alientat
corespun%#to
r?
(i se asigur#
alienta$ia
corespun%#toare
)&rstei lui?
(copilul este -r#nit
cu a"utorul aei, a
priit N din por$ia
alientar#?
(copilul !ncepe
s# fie apetent?
diaree i
crape >(1
(copilul s#
ai*e un scaun
(-idratea%# copilul
pe cale parenteral#
(scaunele sunt
!n sc#dere, 3(>,
AB
scaune !n liite
fi%iologice?
cu perfu%ii de
gluco%a AC, 3A2l
cuNa Cl A,0C
Al,DCl B,>C,
>l,cu rit de
A2l6-, feren$i
digesti)i i
spasolitice,
5ura%olidon
2,3Ag6%I, :e*ridad
Nplic 6%i la indica$ia
edicului?
i are un scaun
!n liite
fi%iologice?
)#rs#turi i
grea$#
(copilul s# nu
ai pre%inte
)#rs#turi?
(re-idratarea oral# a
!nceput cu cantit#$i
ici de lic-ide reci,
ucilagiu de ore% i
le accept#?
(face *ilan$ul
lic-idelor intrate i
eliinate?
(onitorie%a%#
func$iile )itale i
)egetati)e?
(la indica$ia
edicului se
adinistrea%#
sitoatice
Metocloplaid de
;<2,;l6%i?
(pacientul nu
ai pre%int#
)#rs#turi?
disconfort (pacientul s#
*eneficie%e
de un confort
fi%ic?
(fa)ori%ea%# odi-na
pacientului prin
supriarea surselor
care pot deterina
disconfortul?
(o*ser)# i notea%#
sc-i*#rile?
(copilul
adoare dar
este !nc# agitat?
A0
su*fe*rilit#$i
;B(;0
2
C
(pacientul s#
ai*# o stare
de *ine?
(sc-i*# len"eria de
pat i de corp?
(en$ine igiena
teguentelor?
(adinistrea%# la
indica$ia edicului
Perfalgan ;<;,Al6%i,
Cefort A22g6%i,
Tiena
/Ag6Dgcorp6%i?
(onitori%ea%#
teperatura?
(teperatura
este !n liite
norale ;B,/(
;B,>
2
C?
agita$ie (linitirea
copilului?
(organi%ea%# o
acti)itate
pasi)#+terapie
u%ical#.?
(copilul de)ine
interesat de
terapia
u%ical#?
VI CONCLUZII PERSONALE
A4
!onclu,ii
Copii cu afec$iuni ale aparatului digesti), ca i to$i copiii *olna)i,
indiferent de afec$iune au ne)oie s# sit# c# sunt respecta$i i c#
pro*leele lor sunt !ntelese,ai ales la copiii ai ari. Ei sunt foarte
cura"oi i doresc s# li se r#spund# la !ntre*#ri, teerile s# le fie potolite,
durerile s# le fie u%uale. Fnul dintre rolurile iportante ale asistentei
edicale este de a con)inge copilul c# are ne)oie de a"utorul edical i
de ai e<plica, pe !ntelesul lui te-nicile ce urea%# s# fie e<ecutate i ai
ales este necesar s#(i arate iportan$a ane)relor pentru )indecarea
afec$iunii de care sufer#.
Aparatul digesti) este un organ deose*it de sensi*il i de aceea igiena
i trataentul tre*uie f#cute cu aten$ie, *l&nde$e i serio%itate,deoarece
un trataent necorespun%#tor sau prost adinistrat pot duce la
coplica$ii iportante i la cronici%area *olii.
:e aseenea, un aspect iportant !l constituie afectarea psi-icului
copilului datorit# durerilor pro)ocate de *oal# i fricii care e<ist# fa$# de
institu$ia edical#. Si aici asistenta edical# este cea care tre*uie s# se
apropie sufletete de copil pentru al a"uta s# depaeasc# aceste
pro*lee i pentru ai reda linitea si siguran$a.
=ntotdeauna pe pri plan se situea%# re%ol)area pro*leelor i
respectarea dorin$elor copilului *olna). Tre*uie de aseenea ca un copil
speriat i an<ios +ca aa sunt to$i copiii in fa$# edicului sau c&nd sunt
interna$i. nu )a accepta uor ane)rele edicale, de aceea *l&nde$ea,
aten$ia i *un#tatea ne pot fi de real folos !n sta*ilirea unei rela$ii cu
copilul. Este iportant s# $ii seaa de p#rerile i opiniile copilului *olna),
s# tii s#(i ascul$i aceste p#reri( doar aa pute s# ne apropie de
sufletul lui i s#(i c&tiga !ncrederea.
Fn %&*et cald i un suflet *un reuesc s# )indece *olile poate ai ult
dec&t orice trataent sofisticat i costisitor. Tre*uie doar s# ti at&t' s#
%&*i din tot sufetul acestor copii.
VII BIBLIOGRAFIE
12
/.Corneliu Eorundel RManual de Medicin# Intern# pentru Cadre MediiH
edi$ia a treia, Editura Colec$ia RAll edicalH 3222
3.:r. Mircea Geor#neanu, :r Loica Moldo)an RPuericultura i
pediatrieH editura :idactic# i Pedagogic# /44>
;.8enderson 7irginia RPrincipii fundaentale ale ingri"irii *olna)uluiH
:anearca editura S.Strand*Ogaads EogtrOggeri /44/
>.Lucre$ia Titirc# RG-id de nursingH editura 7iata edical#
ro&neasc# 3221 )oluul /
A.Su* redac$ia Lucre$ia Titirc# R=ngri"iri speciale acordate pacien$ilor de
c#tre asisten$ii edicaliH editura 7ia$a edical# ro&neasc# 322;
1.:r. Mircea Geor#neanu RPediatrieH editura didactic# i pedagogic#
/40;
B.Ier*an Cre$u TCopilul s#n#tos i *olna)H editura Scrisul ro&nesc
Craio)a /4B4
0.Prof.:r.Eugen Pascal Ciofu, :r Caren Ciofu REsen$ial !n pediatrieU
edi$ia a doua editura edical# Aaltea 3223
1/

Plan de Ingrijire I

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan de Ingrijire I

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

GASTROENTEROCOLITA LA COPIL

S-ar putea să vă placă și