LICEUL DE SERVICII ,,SF.

APOSTOL ANDREI „ PLOIEŞTI

DOMENIUL : Sănătate şi asistenţă pedagogică
SPECIALIZAREA : Asistent medical generalist
NIVEL DE CALIFICARE : 5

CAIET DE PRACTICĂ
ANUL I

ELEV……………………………………………………
CLASA………………………………………………….
 Partea I

DATE GENERALE

1. DATE PERSONALE

Numele şi prenumele____________________________________________

Data şi locul naşterii_____________________________________________

Adresa de domiciliu_____________________________________________

Telefon fix/mobil_______________________________________________

Adresă e-mail__________________________________________________

2. COORDONATE DE IDENTIFICARE A STAGIULUI DE PRACTICA

Unitatea de rezultate ale învăţării tehnice 1.NURSING GENERAL I

specializate 2.IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL
INFECȚIILOR
3.SEMIOLOGIE MEDICALA
Locatia desfasurarii stagiului(spital/sectie)

Nr. total de ore NURSING GENERAL 1 -224ORE

IGIENĂ – 16 ORE
SEMIOLOGIE -24 ORE
Programul zilnic,nr de ore/zi
Perioada derulării stagiului 07-22 12.2020
25.-29.01.2021
08-26.02.2021
Semestrul I
Coordonator(i) COVACI CORINA
DUMITRESCU ANDREEA
 3. SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ

Stagiile de practică reprezintă instruirea efectuată în spitale , instituţii de sănătate inclusiv

servicii de îngrijire medicală la domiciliu. Învățământul clinic (stagiilede practică) trebuie să aibă
ca obiect toate aspectele rolului de asistent în materie de îngrijiri de sănătate la acest nivel,
incluzând prevenirea bolii, educația sanitară, precum şi îngrijirile de sănătate de primă urgență,
de reanimare şi de transfuzie sanguină. Învăţământul clinic este o instruire coordonată .
Instruirea clinica cuprinde asistenţă medicală în materie de:

medicină generală şi specialităţi medicale;

chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale;
îngrijirea copiilor şi pediatrie;
igiena şi îngrijirea mamei şi a nou-născutului;
sănătate mintală şi psihiatrie;
geriatrie și îngrijirea persoanelor vârstnice;
îngrijiri comunitare;
îngrijiri la domiciliu

Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor postliceale
sanitare. astfel încât după absolvire să le permită integrarea într-un timp relativ scurt şi cu
rezultate foarte bune în funcţiile în care vor fi repartizaţi.
Stagiul de practică este o parte integrantă a procesului de învăţământ şi pune în comun
concepte teoretice cu situaţii reale de muncă. Practica are ca scop principal dezvoltarea şi
perfecţionarea priceperilor şi deprinderilor practice formate în şcoală. Elevii au oportunitatea de
a câştiga experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din interior a viitoarei cariere.
În vederea organizării şi desfăşurării stagiului de practică, şefii unităţilor sanitare!
desemnează tutori profesionali cu experienţă în munca practică şi cu o conduită exemplară,
pentru monitorizarea activităţilor elevilor.
Stagiul de practică asigură formarea şi consolidarea competenţelor specializate ale viitorului
asistent medical
Caietul de practică intră în categoria documentelor de proiectare, organizare,
desfăşurare,evidenţă şi evaluare a procesului de învăţământ. Elevul completează pagina cu datele
personale, ia la cunoştinţă de obligaţiile pe care le are în stagiul de practică şi semnează în
procesul verbal întocmit cu această ocazie.

4. Cunoștințe și competențe necesare pentru formarea asistenților

medicali generaliști

Directiva 2013/55/EU include un set de cunoștințe și competențe profesionale de bază, cerințe

educaționale minimale pentru asistenții medicali generaliști.
Formarea asistentului medical generalist oferă garanția că profesionistul respectiv a dobândit
următoarele cunoștințe și competențe:
(a) cunoștințe cuprinzătoare despre științele ce stau la baza asistenței medicale generale,
inclusiv o înțelegere suficientă a structurii organismului, funcțiilor fiziologice și
comportamentului persoanelor sănătoase și bolnave, precum și a relațiilor dintre starea de
sănătate și mediul fizic și social al ființei umane;
(b) cunoștințe despre natura și etica profesiei, precum și despre principiile generale privind
sănătatea și asistența medicală;
(c) experiență clinică adecvată; această experiență este selectată pentru valoarea sa formatoare
și dobândită sub supravegherea unui personal asistent calificat și în locuri în care numărul
personalului calificat și echipamentele sunt adecvate pentru asistența medicală care trebuie
acordată pacientului;
(d) capacitatea de a participa la formarea practică a personalului medical și experiența
colaborării cu acest personal;
(e) experiența colaborării cu alți profesioniști din sectorul medical;
Calificarea de asistent medical generalist demonstrează că profesionistul în cauză este capabil să
aplice cel puțin următoarele 8 competențe de bază:
(a) competența de a diagnostica în mod independent asistența medicală necesară, pe baza
cunoștințelor teoretice și clinice existente, și de a planifica, organiza și pune în aplicare asistența
medicală în tratarea pacienților, pe baza cunoștințelor și competențelor dobândite, în vederea
îmbunătățirii practicii profesionale;
(b) competența de a colabora în mod eficient cu alți actori din sectorul sanitar, inclusiv prin
participarea la formarea practică a personalului sanitar, pe baza cunoștințelor și competențelor
dobândite;
(c) competența de a oferi persoanelor, familiilor și grupurilor de persoane informații care să le
permită să aibă un stil de viață sănătos și să se autoîngrijească, pe baza cunoștințelor și
competențelor dobândite;
(d) competența de iniția în mod independent măsuri imediate pentru menținerea în viață și de a
aplica măsuri în situații de criză sau de catastrofă;
(e) competența de a oferi în mod independent consiliere, indicații și sprijin persoanelor care
necesită îngrijire și persoanelor apropiate;
(f) competența de a asigura în mod independent calitatea îngrijirii medicale și evaluarea acesteia;
(g) competența de a asigura o comunicare profesională exhaustivă și de a coopera cu membrii
altor profesii din domeniul sănătății;
(h) competența de a analiza calitatea asistenței acordate pentru a-și îmbunătăți practica
profesională de asistent medical generalist.
5. Domenii de competență cheie dezvoltate în cadrul unității de rezultate
ale învățării tehnice specializate:

MODULUL 13
IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIILORSE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE
PARCURSUL UNUI SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 44DE OREDIN CARE 28 ORE
DE TEORIEȘI 16ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe de bază de matematică, ştiinţe şi tehnologie
competenţe sociale şi civice
competenţe antreprenoriale
 Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Descrierea interacțiunilororganism-mediu-alimentație
 Experiență clinicăadecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorulmedical
 Capacitatea de a participa
la formareapractică
CompetențedinDirectivă UE/55/2013
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorulsanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medical generalist

MODULUL 11
SEMIOLOGIE MEDICALĂSE STUDIAZĂ ÎN ANUL IPE PARCURSUL UNUI
SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 52 DE OREDIN CARE 28 ORE DE TEORIEȘI 24
ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe sociale şi civice
competenţe de sensibilizare şi de expresie culturală

 Conștientizarea identității personale, acceptarea diversitățiiculturale

Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Experiență clinicăadecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorulmedical
 Capacitatea de a participa
la formareapractică
CompetențedinDirectivă UE/55/2013
 Comunicareaprofesionalăexhaustivășicooperareacumembrii
altorprofesiidin domeniulsănătății
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorulsanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medicalgeneralist
MODULUL 14
NURSING GENERAL1 SE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE PARCURSUL UNUI SEMESTRU
ȘI ARE PREVĂZUTE 408DE OREDIN CARE 168ORE DE TEORIEȘI 240ORE DE
ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în liîn limba maternă

 Prezentarea evoluției îngrijirilor de-a lungul istoriei omenirii
 Expunerea motivației în alegerea profesiei în corelație cu calitățile personale
 Prezentarea etapelor procesului de nursing utilizând vocabularul de specialitate
 Explicarea modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în conformitate cu
terminologia standard și cu taxonomia internațională
 Utilizarea vocabularului de specialitate pentru descrierea manifestărilor de independență,
dependență și a surselor de dificultate pentru fiecare nevoie fundamentala

Competențe de bază de matematică, științe și tehnologie

 Prezentarea diagnosticelor de nursing, validate de NANDA, pentru fiecare nevoie
fundamentală, a obiectivelor și intervențiilor specifice
 Argumentarea realistă și științifică a modului de concepere a planului de intervenții în funcție
de caz
 Aplicarea criteriilor și a standardelor în vigoare pentru evaluarea finală a intervențiilor
aplicate

Competențe digitale de utilizare a tehnologiei informaţiei ca instrument de învăţare şi

cunoaștere
 Realizarea unei baze de date valide, utilizând surse și metode adecvate situației clinice
 Reprezentarea schematică a modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în funcție
de datele colectate
 Înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competențe sociale și civice

 Manifestarea interesului pentru evidențierea progresului în îngrijirea bolnavului de-a lungul
istoriei
 Manifestarea unei atitudini pozitive față de sănătatea personală și a celorlalți
 Asumarea responsabilității privind formularea diagnosticului de nursing pentru o îngrijire
individualizată și eficientă
 Manifestarea gândirii critice și a capacității de analiză și sinteză în realizarea sarcinilor în
cadrul grupului de lucru

Competenţe antreprenoriale
 Conceperea planului de intervenții în funcție de caz
 Asumarea responsabilității pentru înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către
ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competența de a învăța să înveți

 Corelarea nevoilor fundamentale cu diagnosticele de nursing și intervențiile specifice pe baza
datelor din diferite cazuri clinice

Cunoștințe și competențe profesionale /Directiva UE/55/2013

 Experiență clinică adecvată
 Capacitatea de a participa la formarea practică

Competențe din Directivă UE/55/2013

 Manifestarea responsabilității pentru a asigura, în mod independent, calitatea îngrijirii medicale
și evaluarea acesteia
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent
medical generalist .

6. NORME DE SECURITATE A MUNCII ÎN DOMENIUL SANITAR

Normele de securitate a muncii in domeniul sanitar sunt reglementari cu aplicabilitate

nationala si cuprind prevederi minimal obligatorii pentru desfasurarea diferitelor activitati in
conditii de securitate. La locurile de munca in care se desfasoara activitati in domeniul sanitar,
vor fi repartizate numai persoane care au fost instruite din punct de vedere al securitatii muncii.
Astfel persoanele care lucreaza in domeniul sanitar vor fi informate cu privire la:
 Riscurile la care sunt expusi: contractarea unor boli;
 Partilepericuloase ale echipamentelortehniceutilizate (butelii de oxigen, aparaturaelectrica
in cazulresuscitarii cardio-respiratorie, etc);
 Dispozitive de protectieexistente in serviciul radiologic (ecrabe de protectie, manusi,
sorturi);
 Mijloace de protectiesiautoprotectiepentru a evitacontaminarea cu produse de excretie
(urina, materiifecale, sputa, lichid de ascita, etc);
 Modul de interventie in caz de avariisauaccidente;
 Semnificatiamarcajelorsiinscriptiilordiverselorambalaje (recipiente de stical, cutii,
flacoane, etc) pentrupastrareadiferitelorsubstante, materiisimaterialeutilizate in procesele de
munca, conform standardelor;
 Semnificatiatabliteloravertizoare cu semnul de pericol, de iradiere, etc;
 Purtareaechipamentului de protectie care estealcatuit din halatalb, calota, papucice pot fi
usordecontaminati.
Vestiarele echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru
imbracamintea persoanelor din exterior.
Echipamentul de protectie se utilizeaza numai in incinta spitalului, acesta va fi schimbat
cu hainele persoanle la schimbarea din tura, dupa o spalare si aseptizare a mainilor.
 Tehnica spalarii mainilor ar trebui sa dureze 15-30 secunde.
Pe mainile ude aplicam 3-5 ml sapun lichid sau un antiseptic care este special si se freaca
mainile 5 secunde pentru fiecare dintre cei sase pasi aratati mai jos. Pot fi folositi pe mana
curata 3 ml alcool sau gel.
Cei sase pasi ai spalarii mainilor:
1) Mainile – pefetelepalmare
2) Mainile – pefeteledorsale
3) Palmele – interdigital
4) Degetele – cu palmaopusa
5) Policele – cu palamaopusa
6) Unghiile prin rotatie pe palma opusa
Candartrebuispalatemainile:
- ori de cate orimainilesuntmurdare;
- Inainte de contactul direct cu pacientul;
- Inainte de baie;
- Dupacontactul cu sangelesau cu produsele de excretie;
- Dupaindepartareamanusilor;
- Inainte si dupa parasirea saloanelor;
- Inainte de manuireahranei;
- Inaintea de procedurileaseptice: ingrijire rani, injectii, punctii, etc;
- Inainte de contactul cu oricepacient.
 Se interziceefectuareaoricareiinterventii cu mainileumede la
echipamenteletehnice,electricesi se interzicedescompletareaechipamentuluielectroizolant;
 In sectiile de anestezie, terapie intensiva si bloc operator, unde se lucreaza si cu gaze
narcotice, inflamabile, se interzice purtarea imbracamintii din fibre sintetice sau lana;
 Se interzice ca in timpul desfasurarii unei tehnici medicale sa nu se manance sau sa se
atinga gura sau fata cu mainile;
 Se vorutilizagrupurisanitare separate de celedestrinatebolnavilor;
  Depozitareareziduurilormenajere se va face separat de celerezultate din
activitateamedicala;
 Se cererespectareaintocmai a procedeelor.

7. PRECAUŢII UNIVERSALE( PU ) 

SCOPUL aplicarii PU:

prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă al personalului.

CONCEPTUL de PU se referă la:

- măsurile  care se aplică in vederea prevenirii transmiterii  HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni cu cale de
transmitere sanguină, in timpul actului medical.

- sânge, alte fluide biologice şi ţesuturile tuturor pacienţilor se consideră a fi  potential infectate cu HIV, HBV, HCV
alţi agenţi microbieni cu cale de transmitere  parenterală ( sanguină )

- toţi pacienţii  se considerati potenţial infectaţi cu HIV, HBV, HCV sau cu alţi agenţi microbieni cu cale de transmite
sanguină, deoarece:

cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici şi nu-şi cunosc propri
stare de portaj;

 
 REGULI de bază in aplicarea Precauţiunilor Universale:
      1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi;

      2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV

      3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite in practica medicală sunt  contaminate după utilizare.
CONTACTUL

tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse TREBUIE considerat LA RISC:

      - sânge;

      - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid
            sinovial, lichid cefalo-rahidian;

      - sperma, secreţii vaginale;

      - ţesuturi;

      - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge;

 
APLICAREA PRECAUŢIUNILOR UNIVERSALE SE REFERĂ LA: 

1. utilizarea echipamentului de protectie adecvat,complet, corect; 

      1.1. DEFINIŢIE "ECHIPAMENT DE PROTECŢIE": bariera intre lucrător şi sursa de

infecţie, utilizată in timpul activităţilor care presupun risc de infecţie. 

      1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauţiunilor universale: 

            1.2.1. MĂNUŞI 

      a) TREBUIE UTILIZATE in următoarele situaţii:

 anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice   contaminate,

alte lichide biologice cu urme vizibile de sânge, ţesuturi umane;
 abord venos sau arterial;
 recoltare de LCR;
 contact cu pacienţi care săngerează, au plăgi deschise,  escare de decubit,
alte leziuni cutanate;
 manipularea, după utilizare a instrumentarului contaminat, in vederea 
curăţirii, decontaminării.

      b) FELUL MANUŞILOR

- de uz unic sterile:

 chirurgie
 examinare interna
 intervenţii care implică un contact cu regiuni ale corpului in mod normal
sterile; uneori sunt necesare mănuşi duble;
 abord vascular prin punctie;
 tegument pacient cu soluţii de continuitate;
 manipularea unor materiale potenţial contaminate;

- nesterile curate:
 - examinări curente, care implică un contact cu mucoasele,        dacă nu există o
recomandare   contrară;

-  manipularea de materiale contaminate;

             -  curăţenie, indepărtare de produse biologice contaminate; 

-  de uz general, menaj, de cauciuc;

 activităţi de intreţinere, care implică un contact cu sânge şi alte produse

biologice considerate a fi contaminate:
 colectare materiale contaminate, curăţire şi decontaminare
instrumentar,material moale, suprafeţe contaminate.
 manipularea de materiale contaminate;
 curăţenie, indepărtare de produse biologice

c) MOD DE FOLOSIRE:

-   schimbare după fiecare pacient;

-  după folosire se spală mai intâi măinile cu mănuşi, după care

acestea se indepărtează, prinzând marginea primei prin exterior 
aruncând-o in containerul pentru colectare si apoi prinzând-o pe
cealaltă, cu mâna liberă prin interior, scoţând-o cu grijă şi
aruncând-o in acelaşi container aflat la indemână;

-  după indepărtarea mănuşilor mâinile se spală din nou, 10-15

secunde, chiar dacă mănuşile nu prezintă semne vizibile de
deteriorare in timpul activităţii incheiate;   mănuşile de unică
utilizare nu se reutilizează, deci nu se curată, dezinfectează;

-  mănuşile de uz general se pot decontamina si reutiliza, dacănu prezintă semne de deteriorare

(perforare, imbătrânire cauciuc, etc.) 
1.2.2. HALATE OBISNUITE 

- in timpul tuturor activităţilor din unităţile medicale 

            1.2.3. ŞORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completează portul halatelor atunci când

se anticipează producerea de stropi, picături, jeturi cu produse biologice potenţial contaminate,
protejând tegumentele personalului medical din:

                  - secţii cu profil chirurgical;

                  - laboratoare;

                  - servicii de anatomie patologică, medicină legală;

                  - unele activităţi administrative;

                  - servicii de urgenţă. 

            1.2.4.MASCA , protejează:

                  -   tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală ale personalului medical.  

            1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejează:

                  - tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală, oculară.  

                   - OCHELARI

                   - ECRAN PROTECTOR etc. 

            1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejează mucoasa bucală in timpul

instituirii respiraţiei artificiale. 

            1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile

            - CIZME DE CAUCIUC 

 

2. SPALAREA MAINILOR şi a altor parţi ale tegumentelor

      - IMPORTANŢA

  - cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminării,  a diseminării agenţilor
microbieni.

      - CÂND ?

            - la intrarea in serviciu şi la părăsirea locului de muncă;

            - la intrarea şi la ieşirea din salonul de bolnavi;

            - inainte şi după examinarea fiecărui bolnav; atenţie bolnavii cu mare receptivitate;

            - inainte şi după aplicarea unui tratament;

            - inainte şi după efectuarea de investigaţii şi proceduri invazive;

            - după scoaterea manuşilor de protecţie;

            - după scoaterea măştii folosită la locul de muncă;

            - inainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os;

            - după folosirea batistei;

            - după folosirea toaletei;

            - după trecerea mâinii prin păr;

            - după activităţi administrative, gospodăreşti. 

      - CUM ?

        - indepărtarea bijuteriilor (inele, brăţări), ceasurilor;

            - unghii ingrijite, tăiate scurt;

            - utilizare de apă curentă şi săpun pentru spălarea obisnuită;

            - două săpuniri consecutive;

            - in cazuri de urgentă este permisă utilizarea de antiseptice ca      inlocuitor al spălatului,
dar nu ca rutină;

            - in unele situatii spălarea este completată de dezinfecţia mâinilor:

      - după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioşi şi a    celor cu

imunodepresie severă;

- inainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare şi

efectuarea de puncţii lombare este obligatoriu portul mănuşilor), schimbarea
pansamentelor (atenţie - mănuşi),termometrizare intrarectală, clisme, toaleta
lehuzei (atenţie - mănuşi);

            - după efectuarea toaletei bolnavului la internare;

            - după manipularea si transportul cadavrelor;

- inainte şi după efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice, ORL,

stomatologice şi in general inainte şi după orice fel de manevră care implică
abordarea sau producerea unor soluţii de continuitate (atenţie-mănuşi).
            - spălarea, dezinfecţia mâinilor şi portul mănuşilor: - ŞTERGEREA, USCAREA este
OBLIGATORIE

            - cu hârtie prosop;

            - prosop de unică intrebuintare. 

3. PREVENIREA ACCIDENTELOR ŞI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE

PROFESIONALĂ 

      3.1. EXPUNEREA PROFESIONALĂ

      - prin inoculari percutane:

            - inţepare;

            - tăiere.

      - contaminarea tegumentelor care prezintă soluţii de continuitate;

      - contaminarea mucoaselor.

      - in timpul: - efectuării de manopere medicale invazive cu ace şi     instrumente ascuţite;

                  - manipulării de produse biologice potenţial contaminate;

            - manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare,    după utilizarea in

activităţi care au dus la contaminarea cu produse biologice potenţial infectate.

      - prin intermediul:

                  - instrumentelor ascuţite;

                  - materialului moale;

      - suprafeţelor, altor materiale utilizate in activitatea din unităţile sanitare;

                  - reziduurilor din activitatea medicală; 

      3.2. METODE DE PREVENIRE

      - obiecte ascuţite:

                  - reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;

                  - colectarea imediat după utilizare in containere rezistente la inţepare şi tăiere,
amplasate la indemână şi marcate corespunzator conf.Ord.MS 219 /2002, pentru:

                  - pregătire in vederea utilizării;

                  - distrugere;

                  - evitarea recapişonării, indoirii, ruperii acelor utilizate.

            - de evitat scoaterea din seringile de uz unic.

      - lenjerie:

            - manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial

contaminate cât mai puţin posibil;

            - sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, in spaţii    special destinate;

            - colectare in saci impermeabili, la nevoie dubli, marcaţi in mod     corespunzator 
conform Ord. MS 219 /2002 ;

            - evitarea păstrării lor indelungate, inainte de prelucrare;

- asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare -   decontaminare.

                 - curăţenie şi decontaminare:

            - folosirea mănuşilor la indepărtarea urmelor de sânge, alte lichide   biologice sau
ţesuturi;

- decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, indepărtarea cu hârtie

absorbantă care se colectează in containere sau saci de plastic marcate;

            - dezinfecţie cu solutie germicidă;

            - uscarea suprafetei prelucrate;

- folosirea de tehnici standard in vederea efectuării curăţeniei,  sterilizării,

decontaminării echipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului,
veselei, sticlăriei, tacâmurilor, conform    Ord.MS.nr.185 /2003.

      - reziduuri infectante (Ord.MS 219 / 2002)

            -  neutralizare prin ardere sau autoclavare

            - colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenţierea clară prin culoare si
etichetare.

      - igiena personală:

            - spălarea mâinilor (pct.2);

- spălarea altor parţi ale corpului care au venit in contact cu produse biologice
potenţial contaminate sau cu materiale potenţial contaminate;

            - evitarea activităţilor cu risc de expunere:

                  - existenţa de leziuni cutanate;

                  - prezenţa unui deficit imunitar;

                  - graviditate;

      - asistenţa de urgenţa, principii:

            - viata pacientului este pretioasa;

            - obligatorie aplicarea precautiunilor universale;

- chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii

principiilor precautiunilor universale. 

      3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecţie:

            - masca;

            - ochelari, ecran;

            - mănuşi;

            - şorţ impermeabil când se anticipează producerea de:

                  - epanşamente

                  - sânge;

                  - salivă cu urme vizibile de sânge.

            - alte recomandări:

                     - sistem de aspiraţie rapidă;

                     - poziţia adecvată a scaunului;

            - instrumentar:

                  - corect utilizat;

                  - corect colectat, spălat, decontaminat şi/sau dezinfectat 

      3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICĂ:

- mască, ochelari, ecran protector, mănuşi, halat, şorturi impermeabile, cizme, bonete;

      - decontaminare după efectuare a necropsiilor:

            - instrumentar;

            - suprafeţe, mobilier. 

      3.5. LABORATOARE CLINICE ŞI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a

precauţiunilor universale trebuie completate cu:

      - colectarea flacoanelor care conţin produse biologice in containere marcate, care să
impiedice răsturnarea, vărsarea, spargerea;

      - evitarea contaminării pereţilor exteriori ai flacoanelor colectoare;

      - utilizarea echipamentului potrivit cu prestaţiile laboratorului:

            - mănuşi;

            - masca, ochelari de protecţie, ecran protector;

            - halat, şorţ impermeabil, bonetă.

      - spălarea atentă a mâinilor (pct.2);

      - utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru  inlăturarea tehnicilor

de pipetare cu gura;

      - atenţie la utilizarea de material ascuţit in activitatea de laborator;

      - curăţenia, dezinfecţia, sterilizarea in mod corect, standardizat;

      - instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:

            - chimică;

            - fizică-ardere;

            - autoclav.

      - aparatura defectă-decontaminare inainte de reperare;

- la terminarea activităţii, echipamentul utilizat rămâne in laborator până la colectarea si

indepărtarea in vederea prelucrării;

      - amplasarea de afişe avertizoare asupra riscului de contaminare. 

      3.6. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE

      CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUŢIUNILOR

UNIVERSALE 

            3.6.1. INOCULARE PERCUTANĂ, intepătură, tăietură:

            -  spălarea la jet de apă curentă timp de 5 minute;

- aplicarea de antiseptice, dezinfectante, spălarea cu apă şi săpun sau detergent. 

            3.6.2. EXPUNEREA MUCOASELOR:

            - clătirea gurii cu apă curentă;

            - clătirea mucoaselor oculare cu apă curentă sau ser fiziologic. 

            3.6.3. RAPORTAREA EVENIMENTULUI:

            - medicului personalului;

            - imediat dupa expunere;

            - inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursă (dacă este posibilă identificarea);

            - inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus:

                  - momentul şi  felul expunerii;

                  - primul ajutor. 

      3.7. MEDICUL PERSONALULUI decide:

            - asupra personalului;

            - asupra pacientului.

      -  consiliere  şi consimtământ pretestare;

      - testare privind statutul imunitar şi infecţios (HBV, HIV, HCV) in dinamică;

      -  urmărire clinică, profilaxie, tratament complicaţii ale expunerii.

Persoanele expuse in timpul activităţii in unităţi private se vor adresa Direcţiei de Sănătate
Publică, dacă nu au acces la medicul personalului sanitar din unităţile de stat

N.B.

INTREAGA ASISTENŢĂ ACORDATĂ PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA

PROFESIONALĂ ("SURSĂ", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFĂŞURA NUMAI PE
BAZĂ DE CONSIMTĂMÂNT ŞI CONFIDENŢIALITATE, CU ASIGURAREA
DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. 
 

Registrul activitatilor desfasurate

Data Activitati Numar Activitati Numar Observatii

observate desfasurate
 AUTOEVALUARE

Data Tehnica/ Activitatea efectuata Am exersat suficient/

Nu am exersat suficient
 Impresii asupra stagiului de practică

Cel mai interesant lucru pe care l-am învăţat/l-am făcut a fost…

Cel mai util lucru pe care l-am făcut în timpul stagiului de practică a fost….

Pentru a îmbunătăţi organizarea şi desfăşurarea stagiului de practică în viitor

consider că ar trebui să.....
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1.Culegerea datelor

Metode de culegere a datelor : interviul, observaţia luarea de notite

Surse de culegere a datelor: pacientul, familia, dosarul medical

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:

 Nume G
 Prenume R
 Varsta 7 luni
 Sex feminin
 Religie ortodoxa
 Stare civilă necasatorita
 Ocupaţia -
 Domiciliul rural
 Condiţii de viaţă şi de muncă locuieste cu parintii,conditii de viata nefavorabile
 Gusturi personale şi obiceiuri:-
 Mod de petrecere a timpului liber petrecerea timpului cu parintii si bunicii

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

A) DATE ANTROPOMETRICE
 Greutate 7,800g
 Inălţime 80cm
 Grup sanghin 0
 Rh pozitiv
B) LIMITE SENZORIALE

 Alergii -

 Proteze-

 Acuitate vizuală şi auditiva corespunzatoare

C) Somn neodihnitor

D) Alimentaţie inadecvata

E) Eliminări:inadecvata calitativ

F) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE –nesemnificative

 G) ANTECEDENTE PERSONALE
 Fiziologice -

 Patologice -

INFORMAŢII LEGATE DE BOALA

 Motivele internării:Pac prezinta stare generală alterată, afebril, tuse,
coriză, R =42 resp/min, wheezing, tiraj intercostal şi subcostal, expir
prelungit, raluri pulmonare bronşice şi subcrepitante, P= 100 p/min, ficat
cu marginea inferioară la rebord, sistem digestiv şi urinar fără
modificări. Investigaţiile de laborator au arătat niveluri moderat crescute
ale reactanţilor de fază acută (VSH 45/86 mm, proteina C reactivă sub 6
mg/dl) număr de leucocite normal, cu predominenţa limfocitelor (67%)
pe formula leucocitară. Radiografia toracică a relevat opacitate
difuză perihilar drept.

 Istoricul bolii: Pacientul G.R., în vârstă de 7 luni, sex feminin, din mediul
rural, se internează pentru tahipnee, wheezing, tuse şi obstrucţie nazală.
Boala a debutat cu o lună înainte, cu semne de rinofaringită acută, urmate
de dificultăţi în respiraţie ce au necesitat internare la spitalul din
localitate. După externare, evoluţia pacientului a fost nesatisfăcătoare, cu
sin-drom respirator moderat, motiv pentru care se internează în spitalul
nostru.  

 Diagnosticul la internare: Larofaringita

hilara,Rinofaringita,Bronhopneumonie

 Data internării:15.01.2021

Analiza pe aparate:

- Stare generala alterata

- Starea de constienta :constienta

- Tegumente si mucoase :alterate

- Tesut adipos :dispus adecvat pe regiuni

- Sistem ganglionar : fara adenopati la nivel regional,ganglion nepalpabili

- Sistem osteo - articular :integru,morfofunctional,normoform si normotrof

- Aparat respirator : R =42 resp/min, wheezing, tiraj intercostal şi subcostal, expir

prelungit, raluri pulmonare bronşice şi subcrepitante

- Aparat cardio-vascular :P=100p/min

- Aparat digestiv :alterat,ficat cu marginea inf.in rebord

- Aparatul uro-genital :integru,eliminari in limite fiziologice

- S.N.C :fara sssemnnne neurologice

2. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

Nevoia Manifestare Surse Manifestarea Problema Not

Fundamental a de dificultate de de a
ă de dependenţă dependenţă
independenţ
ă
1.Nevoia de a Spitalizarii Teama, Comunicare 2
comunica Agitatie ineficienta la
nivel afectiv
2.Nevoia de a Alterarea Tahipnee Alterarea 3
respire si a parenchimului (58-60r/min) respiratiei si
avea o buna Pulmonar Wheezing cirulatiei
circulatie Tuse
Expir
prelungit
Raluri
pulmonare
bronsice
subcrepitante
bradicardie
(100-120p/
 min)
Alterarea Obstructia
mucoasei Tuse cailor
nazale si Respiratie respiratorii
bronsice dificila pen
as
Secretii
nazale
abundente
Coriza
Tiraj
intercostals
si subcostal

3.Nevoia de a Procesului Anorexie Alimentatie 2

bea si a infectios Usoara inadecvata
manca deshidratare prin deficit
4.Nevoia de a - - - 1
se misca si a
avea o buna
postura
5.Nevoia de a Starii de rau Adoarme cu Dificultatea 2
dormi si a se greutate,som de a dormi
odihni n neodihnitor
6.Nevoia de a Procesului 3 scaune/zi, Diaree 3
elimina infectios si a Moi,
medicamentelo Usoara
r deshidratare

Eliminarea varsaturi
alimentelor
prin
cavitatea
bucala
7.Nevoia de a - - - 1
se imbraca si
dezbraca
8.Nevoia de a Procesului Febra hipertermie 2
mentine infectios moderata
temperature (38℃)
corpului in
limite
normale
9.Nevoia de hepatomegalie Tegumente Alterarea 2
afi galbuie tegumemtelo
curat,ingrijit r si
si de as mucoaselor
proteja
tegumentele
si mucoasele
10.Nevoia de Procesului Predispozitie Risc de 2
a evita infectios, La Afectiuni complicatii
pericole Alterarii pulmonare,
parenchimului Disfuntie a
pulmonar plamanilor
11.Nevoia de - - - 1
a fi
preocupat in
vederea
realizarii
12.Nevoia de - - - 1
a se recrea
13.Nevoia de - - - 1
a actiona
conform
propiilor
convingeri si
de a practica
religia
Nevoia de a - - - 1
invata sa-si
pastreze
sanatatea
Nivel de dependenta:pac dependent moderat,nivelul 2
Nevoi fundamentale afectate :
1.nev de a comunica
2.nev de a respira si a avea o buna circulatie
3.nev de a bea si a manca
4.nev de a dormi si a se odihni
5.nev de a elimina
6.nev de a mentine temperatura in limite normale
7.nev de as proteja tegumentele si mucoasele
8.nev de a evita pericole

Diagnostic nursing (PES si NANDA)

1.Pac prezinta comunicare ineficienta la niv afectiv din cauza spitalizarii
manif prin teama si agitatie.
2.Pac prez alterarea respiratiei si a circulatiei din cauza alterarii
parenchimului pulmonar manif prin
tahipnee(58-60r/min),,wheezing,tuse,expir prelungit,raluri pulmonare
bronsice subcrepitante,bradicardie(100-120p/min).
3.Pac prezinta obstructia cailor respiratorii din cauza alterarii mucoasei
nazale si bronsice manif prin tuse,respiratie dificila pe nas,secretii nazale
abundente,coriza,tiraj intercostal si subcostal.
4.Pac prez alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit din cauza
procesului infectios manif prin anorexie,usoara deshidratare.
5.Pac prez dificutatea de a dormi din cauza starii de rau manifestat prin somn
neodihnitor,adoarme cu greutate.
6.Pac prez diaree din cauza procesului infectios si a medicamentelor manif
prin scaune dese si moi,usoara deshidratare.
7.Pac prezinta varsaturi din cauza surplusului de medicamente si procesului
infectios manif prin eliminarea alimentelor prin cavitatea bucala.
8.Pac prez hipotermie din cauza procesului infectios manif prin febra
moderata(38℃)
9.Pac prezinta alterarea tegumentelor si mucoaselor din cauza
hepatomegaliei(dezechilibru metabolic) manif prin tegumente de culoare
galbuie.
10.Pac prezinta risc de complicatii din cauza procesului infectios si alterarii
parenchimului pulmonar manif prin predispozitie la afectiuni pulmonare si
disfunctie a plamanilor.
 3.Planificarea îngrijirilor

3.1Obiective:
1.Pac sa fie echilibrat psihic si moral pe parcursul spitalizarii.
2.Pac sa respira cu usurinta si sa aiba o buna circulatie in decursul a 3 ore
3.Pac sa prezinte cai respiratorii permeabile,sa respira liber pe nas in
decursul a 4 ore.
4.Pac sa prezinte pofta de mancare si sa aiba o alimentatie adecvata in
decursul a 2 zile.
5.Pac sa doarma cu usurinta si sa prezinte somn odihnitor in decursul a 2 zile.
6.Pac sa prezinte eliminari fiziologice in limite normale in decursul a 2 zile.
7.Pac sa nu mai prezinte varsaturi in decursul unei zile.
8.Pac sa prezinte temperatura in limite normale in decursul a 4 ore.
9.Pac sa prezinte tegumente si mucoase integre in decursul a 4 zile.
10.Pac sa beneficieze de un mediu de siguranta,fara complicatii si infectii pe
parcursul spitalizarii.

3.2 Intervenţii:
1.Asigur climat linistit si adecvat varstei pacientei,asigur prezenta mamei pe
parcursul spitalizarii,ii cant cantece ,vorbesc cu aceasta,ii distrag atentia de la
ceea ce este in jurul sau,ma joc cu aceasta incat sa simta liniste si siguranta.
2.Pregatesc pacienta pentru investigatii de laborator,recoltez sange pentru
analizele pentru VSH,hemoleucograma,proteina C reactiva,ii administrez o
branula,o pregatesc pentru radiografie toracica,asez pacienta intr-o pozitie
favorabila respiratiei,aerisesc aerul din inapere,asigur umiditatea
aerului,administrez tratamentul prescris de medic cu cefuroxim pe cale
parenterala timp de 5 zile consecutive,ceftrioxona,oxigeno terapie la nevoie si
corticoterapie.
3.Indepartez secretiile nazale,umezec aerul din incapere,asigur hidratarea cu
lichide calde,linistesc pacienta,administrez tratament cu bronhodilatator
inhalator,masor frecventa respiratorie
Z1:R=42r/min ,P=100p/min
Z2:R=46r/min,P=105p/min
Z3:R=50r/min,P=110p/min
Z4:R=56r/min,P=115p/min
Z5:R=58r/min,P=120p/min
Z6:R=60r/min,P=125p/min
Z7:R=55r/min,P=130p/min
Z8:R=50r/min,P=135p/min
Z9:R=45r/min,P=140p/min
4.Admistrez hranirea artificiala pe cale parenterala,administrez perfuzie cu
vitamine si saruri minarale,la imbunatatirea starii de sanatate administrez
lapte cald,intocmesc imoreuna cu parintii un program alimentar adecvat
varstei bogat un vitamine.,urmaresc evolutia pacientei.
5.Linistesc pacienta,o legan in brate,ii cant cantece de leagan,ofer climat
linistitor si confortabil.
6.Calculez bilatul ingesta excreta si hidroelectrolitic,recoltez materii fecale
pentru investigatii de laborator,asigur alimentatie hidrica in primele 48 de
ore,asigur hidratarea cu ceai cald,treptat introduc in alimentatie alimente
consistente in raport cu varsta acesteia,la indicatia medicului administrez
antimicrobiene si spasmolitice.
7.Corectez tulburarile electrolitice,rehidratez pacienta treptat cu lichide calde
in cantitati mici oferite cu lingurita,calculez bilantul ingesta-excreta,cantaresc
pacienta,monitorizez functiile vitale si vegetative.
8.Masor temperatura pacientei la nivel axilar,notez valoarea in foaia de
observatie,la nevoie aplic comprese pe zona frontala,aplic
impachetari,administrez tratamentul prescris de medic,urmaresc starea
pacientei
9.Efectuez recoltarile pentru analize precum antibiograma ,pregatesc pacienta
pentru radiografie,asigur corecta igienizare a pacientei,ii ingrijesc
tegumentele si mucoasele,administrez tratamentul prescris de medic si
regimul alimentar adecvat.
10.Asigur conditii de mediu adecvat pentru evitarea complicatiilor,amplasez
pacienta in salon dupa gravitatea starii de sanatate,iau masuri sporite de
evitare a infectiilor,pregatesc pacienta pentru investigatii pregum examenul
TBC,repetarea radiografiei,administrez tratamentul prescris de medic.
4.Aplicarea îngrijirilor

Problema Obiective Intervenţii autonome/ delegate Evaluare

Comunicare Pac sa fie Asigur climat linistit si adecvat Z1:14.01
ineficienta echilibrat varstei pacientei,asigur Pacienta este
la nivel psihic si prezenta mamei pe parcursul agitata,speriata,
afectiv moral pe spitalizarii,ii cant Plange in continuu
parcursul cantece ,vorbesc cu aceasta,ii Z2:15.01
spitalizarii. distrag atentia de la ceea ce este pacienta este
in jurul sau,ma joc cu aceasta stresata,prezinta
incat sa simta liniste si anxietate
siguranta. Z3:16.01
Pac plange in continuu
este agitata
Z4:17.01
Pac.este mai linistita
Z5:18.01
Pac este agitata plange in
continuu
Z6:19.01.
Pac este speriata,plange
in continuu
Z7:20.01
Pac este mai linistita,nu
mai prezinte crize de
plans
Z8:21.01pac este
linistita,este vesela
Z9:22.01pac prezinta
stare de bine,este linistita

Z1:14.01
Pac prezinta
tahipnee,wheezing,
Pac sa Pregatesc pacienta pentru Obstructie nazala,respira
respira cu investigatii de greu pe
Alterarea usurinta si sa laborator,recoltez sange pentru nas ,tuse,coriza,tiraj,ralur
respiratiei si aiba o buna analize
a circulatiei circulatie in VSH,hemoleucograma,proteina
decursul a 3 C reactiva,ii administrez o
ore branula,o pregatesc pentru
radiografie toracica,asez
pacienta intr-o pozitie
favorabila respiratiei,aerisesc
aerul din inapere,asigur
umiditatea aerului,administrez
tratamentul prescris de medic
cu cefuroxim pe cale
parenterala timp de 5 zile
consecutive,ceftrioxona,oxigen
o terapie la nevoie si
corticoterapie.
Obstructia
cailor nazale Pac sa Indepartez secretiile
prezinte cai nazale,umezec aerul din
respiratorii incapere,asigur hidratarea cu
permeabile,s lichide calde,linistesc
a respira pacienta,administrez tratament
liber pe nas cu bronhodilatator
in decursul a inhalator,masor frecventa
4 ore. respiratorie
Z1:R=42r/min ,P=100p/min
Z2:R=46r/min,P=105p/min
Z3:R=50r/min,P=110p/min
Z4:R=56r/min,P=115p/min
Z5:R=58r/min,P=120p/min
Z6:R=60r/min,P=125p/min
Z7:R=55r/min,P=130p/min
Z8:R=50r/min,P=135p/min
Z9:R=45r/min,P=140p/min
i
Valoarea respiratorie in
limite normale
Z2:15.01
Pac prezinta stare
neremediabila,
Frecventa respiratorie
creste,tuse continua
Z3:16.01.
Pac prez stare de rau
Respiratie crescuta peste
valorile normale,pulsul
crescut
In urmatoarele 2 zile 17
si 18.01 pac prezinta
evolutie nesatisfacatoare,
Frecventa respiratorie
crescuta peste limitele
normale,mucozitati
intense ,puls ridicat
Z6:19.01 pac prez stare
agravata este transferata
la alt spital
Z7:20.01pac prezinta
amelioarea a starii de
sanatate,frecventa
respiratorie incepe sa
scada,cai respiratorii
permeabile
Z8:21.01 pac prez stare
de bine respiratie
adecvata ,frecventa
respiratorie in limite
normale,puls in limite
normale
Z9:22.01 pac prez
respiratie adecvata,in
limite normale
 Z1:14.01
Pac este agitata nu
prezinta pofta de
mancare
Alimentatie Z2:15.01
inadecvata Pac sa Admistrez hranirea artificiala Pac este hranita pe cale
prin deficit prezinte pe cale parenterala,administrez parenterala,i se
pofta de perfuzie cu vitamine si saruri adminisreaza glucoza cu
mancare si sa minarale,la imbunatatirea starii vitamine si saruri
aiba o de sanatate administrez lapte minerale
alimentatie cald,intocmesc imoreuna cu In urmatoarele 2 zile s16
adecvata in parintii un program alimentar si 17.01 pacienta prezinta
decursul a 2 adecvat varstei bogat un stare agravata,nu se
zile. vitamine.,urmaresc evolutia alimenteaza
pacientei. corespunzator
Z5:18.01. pac prezinta
stare neschimbata,nu se
alimemteaza
corespunzator
Z6:19.01
Pac este transferata la alt
spital,stare neremediata
Z7:20.01
Pac prezinta stare
amelioarata,se hraneste
cu lapte si perfuzii
Z8:21.01
Pac se hraneste adecvat
Z9:pac prezinta stare de
bine,stare de satietate

Z1:14.01 pac nu doarme

este agitata
Pe parcursul
urmatoarelor zile pac
este agitata plange
adoarme foarte greu si
doarme foarte putin
Dificultatea Z5:18.01
de a dormi Linistesc pacienta,o legan in Pac nu prezinta stare
 Pac sa brate,ii cant cantece de ameliorata ,nu doarme
doarma cu leagan,ofer climat linistitor si corespunzator
usurinta si sa confortabil. Z6:19.01
prezinte Pac este transfetara la alt
somn spital,stare neremediata
odihnitor in Z7:20.01
decursul a 2 Pac este mai linistita
zile. doarme 3 ore pe noapete
si 3 ore ziua
Z8:21.01
Pac prezinta stare
ameliorata,doarme 7 ore
pe noapte
Z9:pac prezinta stare de
bine,doarme
corespunzator

Diaree
Calculez bilatul ingesta excreta
si hidroelectrolitic,recoltez
Pac sa materii fecale pentru
prezinte investigatii de laborator,asigur
eliminari alimentatie hidrica in primele
fiziologice in 48 de ore,asigur hidratarea cu
limite ceai cald,treptat introduc in
normale in alimentatie alimente
decursul a 2 consistente in raport cu varsta
zile. acesteia,la indicatia medicului
administrez antimicrobiene si
spasmolitice.
Z1:14.01
Pac prezinta stare de bine
la nivelul aparatului
renal,eliminari adecvate
In urmatoarele 2 zile 15
si 16.01 pac prezinta
stare
neschimbata,eliminari
adecvate
Z4:17.01
Pac prezinta diaree
In urmatoarele 2 zile 18
si 19.01 starea
pacienrului este
nesatisfacatoare
Z7:20.01
Pac este transferata la alt
spital,sa refac analizele
de sange si antibiograma
Z8:21.01
Pac prezinta satre
ameliorata,scaun in
limite aproape normale
 Z9:22.01
Pac prezita stare
amelioarata,eliminari in
limite fiziologice

Z1:14.01 pac prezinta

stare de rau,fara varsaturi
In urmatoarele 2 zile 15
si 16.01 starea pacietei
nu se amelioreaza
Z4:17.01
Pac prezinta varsaturi
Z5:18.01
Pac prezinta stare
neremediabila,varsaturi
intense
Varsaturi Z6:19.01pac este
transferata la alt
Corectez tulburarile spital,prezinta stare
electrolitice,rehidratez pacienta agravata
Pac sa nu treptat cu lichide calde in Z7:20.01 pac prez stare
mai prezinte cantitati mici oferite cu amelioarata varsaturi rare
varsaturi in lingurita,calculez bilantul Z8:21.01 pac prezinta
decursul unei ingesta-excreta,cantaresc satre remediata,farsaturi
zile. pacienta,monitorizez functiile reduse
vitale si vegetative. Z9:22.01 pac nu mai
prezinta
varsaturi,prezinta stare
ameliorata
Z1:14.01 pac prezinta
stare de rau,este afebrila
In urmatorele 2 zile 15 si
16.01 pac nu prezinta
stare remediabila
Z4:17.01
Pac prezinta febra
moderata
Z5:18.01
Pac prezinta stare
agravata,neremediabila
 Z6:19.01.
Pac este transferata la
Spitalul victor babes cu
stare agravata
Hipertemie Z7:20.01
Pac prezinta stare
Masor temperatura pacientei la ameliorata fara febra
nivel axilar,notez valoarea in Z8:21.01
Pac sa foaia de observatie,la nevoie Pac prezinta stare
prezinte aplic comprese pe zona ameliorata,urmeaza
temperatura frontala,aplic tratamentul readministrat
in limite impachetari,administrez Z9:22.01.
normale in tratamentul prescris de Pac prezinta stare de bine
decursul a 4 medic,urmaresc starea
ore. pacientei. Pe parcursul spitalizarii
pacienta prezinta
tegumente deteliorate de
culoare galbuie din cauza
hepatomegaliei,nu
traspunde la
tratament,este transferata
in ziua 6 19.01 la spitalul
victor babes in stare
grava
In urmatoarele 3 zile de
spitalizare la noul spital
pacienta prezinta stare
remediata reactioneaza la
tratament,se observa
remedoarea alterarii
tegumentelor.

Pe parcursul spitalizarii
Alterarea pacienta nu prezinta
tegumentelo remediare a starii de
r si Efectuez recoltarile pentru sanatate,functiile vitale
mucoaselor analize precum crescute peste limite
antibiograma,pregatesc normale,analize
Pac sa pacienta pentru nesatisfacatoare,nu
prezinte radiografie,asigur corecta raspunde la tratament.In
 tegumente si igienizare a pacientei,ii ziua a 6 a 19.01 este
mucoase ingrijesc tegumentele si transferata la spitalul de
integre in mucoasele,administrez boli infectioase,se refact
decursul a 4 tratamentul prescris de medic si analizele,prezinta
zile. regimul alimentar adecvat. absenta virusului Bacilo
Koch,ne prezinta TBC,se
continua tratamentul
antibiotic la care incepe
sa raspunda

Risc de
complicatii

Asigur conditii de mediu

adecvat pentru evitarea
Pac sa complicatiilor,amplasez
beneficieze pacienta in salon dupa
de un mediu gravitatea starii de sanatate,iau
de masuri sporite de evitare a
siguranta,far infectiilor,pregatesc pacienta
a complicatii pentru investigatii pregum
si infectii pe examenul TBC,repetarea
parcursul radiografiei,administrez
spitalizarii. tratamentul prescris de medic.
5. Evaluare

5.1 Externarea :

- Data externării 19.01.2021 este externat si transferat la spitalul Victor Babes

- Starea la externare :La transferare pacientul prezinta stare

agravata,evolutie nesatisfacatoare.

- Diagnostic la externare Limfofaringita hilara,Rinofaringita,Bronhopneumonie

5.2 Bilanţul autonomiei la externare:

1.Nev de a comunica:Pac este agitata si speriata la internare,evolutia

nesatisfacatoare a bolii agraveaza si linistea acesteia,este transferata in ziua 6
de internare ,dupa care starea se amelioreaza si prezinta liniste si siguranta.

2.Nev de a respira si a avea o buna circulatie:Pac prezinta la internare

respiratie greoaieR=42 r/min,tahipnee,wheezing,tiraj,raluri
pulmonare,P=100p/min,pe parcursul spitalizarii starea sa se inrautateste
recventa respiratorie ajunge la58-60r/min,P=120p/min,este transferata la
spitalul de boli infectioase unde dupa cateva zile de tratament starea sa se
amelioreaza.

3.Nev de bea si a manca:Pac prezinta anorexie,nu se poate alimenta,starea sa

snu are o evolutie satisfacatoare,in ziua 4 de internare prezina varsaturi in
ziua 6 este transferata la alt spital unde pe parcurs starea sa se amelioreaza

4.Nev de a dormi:Pac nu poate dormi este agitata,starea sa nu prezinta o

evolutie favorabila determinand necesitatea transferului.

5.Nev de a elimina:La internare pacienta nu prezenta deficiente fizilologice la

nivel de eliminare,in ziua 4 de internare aceasta prezinta diaree,este
transferata in ziua 6 in stare grava,dupa transfer pacienta incepe sa prezinte
stare ameliorata.
6.Nev de as mentine temperatura in limite normale:La internare pacienta este
afebrila,pe parcursul spitalizarii starea sa se inrautateste prezinta febra
moderata,in ziua 6 de internare este transferata la spitalul de boli infectioase
in stare grava cu febra,de unde starea sa incepe sa se amelioreze sub influenta
tratamentului.

7.Nev de as proteja tegumentele si mucoasele:Pac prezinta tegumente alterate

de culoare galbena din cauza hepatomegaliei,nu raspunde la
tratament,tegumentele sunt deshidratate,este transferata la alt spital in ziua 6
de internare.

8.Nev de a evita pericole;Pac prezinta risc de complicatii,analizele sunt

nesatisfacatoare VSH(32/56mm),usoara cresterea a
neutrofilelor(50%),respiratie si puls crescute,este transferata la Victor babes
unde se refact analizele si radiografia de unde rezulta absenta virusului
TBC,nivel normal leucocitar,usoara evolutie spre bine a pacientei sub
influenta tratamentului.

5.3 Plan de recuperare( Recomandări la externare)

Se recomada atenta supraveghere a pacientei,reefectuarea analizelor,urmarea

terapiei antibiotice pe parcursul a 2 saptamani,hranirea adecvata a
acesteia,masurarea constanta a functiilor vitale si observarea fiecarei schi,bari
a acesteia.