Școala Postliceală Sanitară ,, Sfântul Nectarie ’’ București

Enescu (Șteopoae) Sabina-Nina – AMG III B

REFERAT

Disciplina: Nursing comunitar

Profesor: Tania NICOLĂESCU

- 2019 –

1
 PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ

CULEGEREA DATELOR

Date generale:
Iniţiale: U.E. ; Vârsta: 73 ani; Sex: M;
Stare civilă: văduv; Ocupaţia: pensionar; Nr. copii: 1;
Religie: ortodoxă; Naţionalitate: română; Lb. vorbită: română;
Domiciliul: localitatea București; locuieşte singur.
Gr. Sangvin AII, RH (+)
Data internării: 07.01.2019 (prin Urgenţă)
Diagnostic: HTA stadiul III

Motivele internării: amețeala, hipertensiune arterială 200/120 mm Hg, dispnee de efort.

PLAN DE ÎNGRIJIRE

NR. NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚIILE ASISTENTEI AUTONOME ȘI DELEGATE

CRT
AFECTATĂ NURSING
Nevoia de a P =tulburări
respira si a avea circulatorii,tahicardie,hiper
1 o bună tensiune arteriala, dispnee
circulație de efort
E=-cresterea tensiunii
arteriale 200/120mm Hg,
tulburari circulatorii si
respiratorii
S=-stres psihic, fumatul,
obezitatea, efect secundar
al unor afectiuni endocrine,
renale, neurologice,
-pacientul sa AUTONOME
aiba o -repaus la pat
circulatie -amplasez pacientul intr-un salon cu temperatura optima
adecvata -asigur aport suficient de lichide pe 24 ore
-ii asigur o pozitie antalgica
-il pregatesc in vederea asigurarii tehnicilor de ingrijire(EKG,fund de
ochi)
-invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura
-informez apartinatorii asupra starii de sanatate a pacientului si ii invat
sa nu-i aduca vesti care il pot nelinisti
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie

2
 tulburarile functiei
cardiace, modificari
vasculare
2. Nevoia de a P=dificultati in a urma
manca si de a dieta,alimentatie
bea inadecvata
E=-alimentatie inadecvata
calitativ si cantitativ,refuz
de a urma regimul
S=-stres, anxietate, durere,
neadaptarea la noul mediu,
tahicardie, oboseala,
ameteli, lipsa de cunostinte
legate de boala si in ceea
ce priveste boala si regimul
Nevoia de a P= pacient cu edeme la
elimina nivlul membrelor
3. inferioare,diaforeza
E=-acumulare de lichid
seros in tesuturi, semnul
godeului, transpiratii
abundente la nivelul axilei,
hipertensiune arteriala,
tahicardie,anxietate, stres
S=-schimbarea modului de
viata,lipsa de cunoastere,
retentie sodica,regim
-tensiunea arteriala=180/110 mm Hg
-puls=60 batai/minut
-efectuez EKG si ii explic acestuia necesitatea tehnicii
- administrez de medicamentele prescrise de medic
-pacientul sa AUTONOME
respecte -asez pacientul in pozitie antalgica
regimul -protejez lenjeria cu musamaua si aleza
alimentar -explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise
-alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor animale
-reducerea cantitatii de hidrocarbonate,evitarea alimentelor bogate in
colesterol(unt,oua,carne grasa,branzeturi grase,smantana)
-servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata,la ore
regulate si prezentate atragator
-las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gusturile sale respectând
contraindicațiile regimului
-constientizez pacientul asupra importantei regimului alimentelor in
mentinerea sanatatii
-urmaresc bolnavul sa consume numai alimente cuprinse in
regim(supe,fainoase in cantitate redusa,ou fara galbenus,carne de vita
sau gaina fiarta,peste slab,grasimi vegetale,paine fara sare,legume sau
zarzavaturi fierte sau crude, lapte si branzeturi,fructe sub orice forma
DELEGATE
-respectarea regimului alimentar
-pacientul sa- AUTONOME
si mentina -ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si mucoasele curate
greutatea -asigur igiena si invat pacientul sa se spele ori de cate ori este nevoie
corporala, -schimb lenjeria de pat si de corp
eliminarea -invat pacientul sa-si faca igiena plicilor sau spatiilor interdigitale
edemelor si sa -asigur imbracamintea usoara si comoda,sosete din bumbac absorbante
aiba o stare de -protejez patul cu aleza si musama
confort fizic -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura
-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor
-efectuez igiena pacientului
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise(Furosemid)
3
 alimentar inadecvat
4. Nevoia de a se P= necoordonarea
misca si a avea miscarilor active, voluntare
o postura E= pacient cu ameteli si
adecvata dureri frontale cu tulburari
de vedere, cresterea
tensiunii arteriale, dispnee
de efort
S=dezechilibru
hidroelectrolitic, anxietate,
stres, cresterea tensiunii
arteriale, tahicardie,
tahipnee, mediu inadecvat,
tulburări de vedere, lipsa
de cunoștinte legate de
boală
5. Nevoia de a P=somn agitat neodihnitor,
dormi si a se dificultate de a dormi si a
odihni se odihni
E=dificultate de a dormi,
trezire frecventa, cantitate
necorespunzatoare de
odihna, astenie
S=-odihna insuficienta,
epuizare, neputinta, lipsa
de cunoastere a mijloacelor
de a favoriza somnul, stres,
anxietate, tahicardie,
hipertensiune
6. Nevoia de a se P=dificultate de a se
imbraca si imbraca si dezbraca
dezbraca E= incapacitatea de a se
imbraca si dezbraca
S=-neadaptare la noul
mediu, teama, anxietate,
-supravegherea pacientului
-pacientul sa AUTONOME
prezinte -instalez pacientul în pat respectând pozitiile anatomice ale corpului
mobilitate -schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore
normala -verific pielea in regiunile cu proeminente osoase,odata cu schimbarea
-sa-si pozitiei
satisfaca -masez punctele de persiune la fiecare schimbare a pozitiei
nevoile -asigur igiena pacientului si schimb lenjeria de pat si de corp ori de
organismului cate ori este nevoie
-sa fie -invat pacientul care este pozitia adecvata si efectuez exercitii pasive
echilibrat si active
psihic -urmaresc starea de sanatate a pacientului
-monitorizez functiile vitale
-urmaresc tegumentele si mucoasele
-supravegherea pacientului
-pacientul sa AUTONOME
beneficieze de -asigur un climat de liniste in salon cu temperatura optima
un somn -invat pacientul tehnici de relaxare, exercitii respiratorii
calitativ si -ofer pacientului un pahar cu lapte cald inainte de culcare,baie calda
cantitativ -invat pacientul ca atunci cand se trezeste sa citeasca,sa faca cativa
pasi dupa care sa se culce din nou
-identific nivelul anxietatii
-intocmesc un program de odihna corespunzator
-informez apartinatorii asupra orelor de vizita pentru a nu deranja
programul de odihna
-explic rolul somnului si odihnei pentru refacerea organismului
-invat pacientul sa evite factorii care influenteaza somnul si
odihna(fumat,stres)
-pacientul sa AUTONOME
cunoasca -educ pacientul privind importanta vestimentatiei
importanta -supraveghez pacientul cu ce se imbraca
satisfacerii de -explic pacientului legatura dintre tinuta vestimentara si stima de sine
a se imbraca -incurajez pacientul
si dezbraca -notez zilnic interesul persoanei pentru a se imbraca si dezbraca
4
 oboseala, ameteli, stres, -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientului haine largi, usor de
lipsa de cunostinte imbracat
-pregatesc lenjeria la indemana pacientului si explic gesturile ce
urmeaza a fi efectuate
7. Nevoia de a P=febra 38,50C, frisoane, -pacientul sa- AUTONOME si DELEGATE
mentine transpiratii abundente si mentina -aerisesc camera
temperatura E=-fisoane, sindrom febril, temperatura -aplic comprese reci,pungi de gheata
corpului in febra continua corpului in -incalzesc pacientul in caz de frisoane
limite normale S=-anxietate, umiditate si limite -schimb lenjeria de pat si de corp
temperatura ridicata din fiziologice -administrez medicatia prescrisa de medic: un supozitor(paracetamol)
mediu -pacientul sa
fie echilibrat
hidroelectro-
litic
8. Nevoia de a fi P=-carenta de igiena, -pacientul sa AUTONOME
curat, îngrijit, dezinteres fata de masurile prezinte -ajut pacientul sa-si faca dus sau ii efectuez toaleta pe regiuni
integritatea de igiena interes fata de -asigur temperatura camerei (20-220C) si a apei (37-380C)
tegumentelor și E=-halena fetida, fisuri ale igiena -ajut pacientul sa se imbrace, sa-si taie unghiile, sa-si faca toaleta
mucoaselor buzelor, barba murdara, corporala cavitatii bucale
proteze dentare neingrijite -il ajut sa se rada
S=-durere, anxietate, stres, -informez pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a
insuficienta cunoastere de tegumentelor pentru prevenirea imbolnavirilor
sine
9. Nevoia de P=lipsa comunicarii -permiterea AUTONOME
comunicare familiale vizitelor la -cercetez posibilitatile de comunicare
E=-tulburari de gandire, limitele -furnizez mijloacele de comunicare
anxietate, stres stabilite
S=-lipsa persoanelor dragi
(semnificative)
Nevoia de a P= -tulburari de vedere, -pacientul sa- AUTONOME
evita pericolele cefalee, dureri precordiale, si asigure un -insotesc pacientul cand se deplaseaza pentru a nu cadea
din mediu potential de complicatii mediu de -ii fac educatia sanitara pantru a preveni aparitia complicatiilor in
10. E=-stare de agitatie viata adecvat urma crizelor hipertensive
marcata datorita bolii, bolii -amplasez pacientul intr-un salon bine aerisit cu temperatura optima si
ameteli, anxietate, dureri -prevenirea in care starea celorlalti pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica

5
 precordiale
S=-valori tensionale peste
limita normala, stres,
neliniste, regim de viata
dezordonat, lipsa de
cunoastere a bolii si a
complicatiilor sale
complicatiilor moralul pacientului
-ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea
-asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita accidentele si
favorizez adaptarea persoanei la noul mediu
-asez pacientul in pozitie antalgica si saloane bine incalzite pentru că
frigul precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu pacientul planul de recuperare al
starii de sanatate
-invat pacientul tehnici de relaxare
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur
DELEGATE
-monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative:Piafen la nevoie

11. Nevoia de a P= anxietate -înlăturarea - explicăm pacientului necesitatea spitalizării

acționa cf. E= cantitate sentimentului - invat pacientul tehnici de relaxare
propriilor necorespunzatoare de de - incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur
convingeri și odihna, astenie abandonarea
valori, de a S=dificultate de a acționa lui Dumnezeu
practica religia după valorile și credințele
sale

12. Nevoia de a se P= anxietate - scoaterea -pregătire psihologică nespecializată

recrea E= imobilitate pacientului - asezarea pacientului într-o poziție care să-i permită vizualizarea
S= deficiență pentru a avea din zona de programelor tv favorite
o atitudine pentru confort pentru
îndeplinirea anumitor a participa la
activități activități
recreative
13. Nevoia de a P=ignoranta fata de -pacientul sa AUTONOME
invata cum să-și dobandirea de noi acumuleze noi -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala si modul ei
păstreze cunostinte cunostinte de manifestare
sănătatea E=-cunostinte -stimulez pacientului dorința de cunoastere explicandu-i importanta

6
 insuficiente,lipsa de
informatii, nu intelege
necesitatea de a invata
S=-durere, hipertensiune
arteriala, oboseala, ameteli,
neadaptare la noul mediu,
regim alimentar neadecvat,
teama , agitatii
14. Nevoia de a fi P=dificultatea de a-si
util asuma rolurile sociale
E= comportament,
motivatie
S=-tulburari de gandire,
stres, pierderea imaginii de
sine
acumularii de noi cunostinte
-constientizez bonavul asupra propriei responsabilitati privind
sanatatea
-organizez activitati recreative
-identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare sanatatii
-incurajez bolnavul si il ajut la dobandirea noilor deprinderi
-pacientul sa- AUTONOME
si recapete -informez pacientul asupra dreptului sau de a lua decizii
stima de sine -identific situatiile care provoaca sentimentul de inutilitate

EVALUARE FINALĂ

Pacientul UE în vârstă de 73 de ani a fost internat in 07.01.2019 prin serviciul Urgenţă prezentând ameteala, hipertensiune arteriala
200/120 mm Hg, dispnee de efort.
Este cunoscut cu afecţiuni cardiace, cu operaţie de bypass aortocoronarian, HTA esenţială stadiul III, AVC embolic.
Se internează pentru diagnostic şi conduită terapeutică.
În urma tratamentului medicamentos şi a intervenţiilor specifice pacientul prezintă stare ameliorată stabilă.
Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorata.