NURSING GENERAL 2

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

INJECȚIA INTRADERMICĂ

1.Injecţia intradermică reprezintă introducerea unei

substanțe medicamentoase izotonice în organism prin
intermediul unui ac, atașat la o seringă, în stratul dermic.

2.Scop

-explorator: intradermoreacții la tuberculină, la diverși

alergeni

-anesteziant: infiltrație dermică cu novocaină

-terapeutic: desensibilizări în afecțiunile alergice

-profilactic: vaccinarea BCG

3.Locuri de elecție: regiunea anterioară a antebraţului, pe fața exterioară a brațului, pe fața

exterioară acoapsei, în orice regiune lipsită de foliculi piloși.

4.Materiale necesare: tavă medicală, seringă de 1 ml, ac pentru aspirarea soluției medicamentoase și
încărcarea seringii, ac subtire (25-30G), cu bizou scurt, cat mai fin, casoletă cu tampoane și comprese
sterile, substanța prescrisă, manuși ,un tampon steril cu antiseptic, tăviță renală, recipiente pentru
colectarea deșeurilor.

Este necesară verificarea integritatii ambalajului materialelor sterile și verificarea datei de expirare.
Nu se folosesc materialele al caror ambalaj este deteriorat si cele a caror perioada de valabilitate a
expirat. Se procedează apoi la spalarea mâinilor cu apa si sapun sau cu o solutie antiseptica pentru
mâini. Se îmbracă manusile și se verifică prescripția terapeutică.

5. Pregătirea pacientului

Pregătirea psihică: Identificăm pacientul, îl informăm și îi explicăm necesitatea efectuării tehnicii și

obținem consimțământul informat.

Pregătirea fizică: se alege zona de elecție, se așează pacientul în poziție șezând/ semișezând sau
decubit dorsal.

6.Efectuarea tehnicii:

Se identifică substanța de administrat, doza și calea de administrare, pentru a preveni o confuzie

urmata de administrarea unei alte substanțe; se verifică încă o dată data de expirare a
medicamentului.

Asistenta medicală se spală pe mâini, îmbracă mănușile de unică folosință. Pregatirea (umplerea)
seringii se face prin deschiderea ambalajului seringii la capatul cu pistonul si scoaterea seringii din
ambalaj; se verifică mobilitatea pistonului, urmează deschiderea ambalajului acului la capatul cu
piesa de atașare (ambou;este colorata în funcție de grosimea acului) și atasarea acului la seringa;
seringa se așează pe masa de lucru, având grijă sa se pastreze sterilitatea. Procedăm la verificarea
solutiei din fiola (flacon) daca solutia este tulbure sau cu sediment, ar putea fi instabila sau
contaminată, deci nu e potrivita pentru administrare. Trebuie să ne asigurăm ca tot lichidul din fiola
este în partea de jos a fiolei; daca e nevoie se aplica una sau doua lovituri blande cu degetul la nivelul
gâtului fiolei. Deschiderea fiolei se face prin aplicarea presiunii cu policele la nivelul locului marcat pe
gâtul fiolei, întotdeauna vom deschide fiola cu ajutorul unei comprese pentru a evita spargerea
acesteia și a preveni eventualele accidente-împrastirea medicamentului sau contactul cu acesta. Este
și unul din motivele pentru care trebuie să purtăm mănușile de protecție. Dupa deschidere se va
verifica daca eventuale fragmente de sticla au cazut în interiorul fiolei; daca da, aceasta fiola nu mai
poate fi folosita! Se introduce acul în fiola cu atenție pentru a pastra sterilitatea. Este de evitat
razuirea vârfului acului pe fundul fiolei (poate deveni bont). Prin tragerea pistonului, doza necesara
de medicament este aspirata în seringă. Uneori este necesara înclinarea fiolei astfel încât vârful
acului sa fie în lichidul de aspirat pe toata durata încărcarii seringii (pentru a preveni aspirarea de
aer). Se schimbă acul pentru scoaterea aerului din seringă, aceasta se tine vertical, la nivelul ochilor,
cu acul în sus; se observa daca exista aer; daca e nevoie se aplica cîteva lovituri usoare cu degetul în
corpul seringii pentru a ajuta bulele sa ajunga sus; apoi pistonul se împinge cu grija până când aerul
este scos din seringa.

Se verifică prescriptia si numele pacientului -daca e necesar ajutati pacientul sa se așeze confortabil si
sa-și scoată hainele pentru a expune locul injectiei -badijonarea locului injecției cu un tampon cu
alcool -cu mâna non-dominanta se întinde pielea antebrațului ( se întinde pielea feței anterioare
între policele și indexul mâinii non-dominante) -tinând seringa cu mâna dominanta, se introduce acul
cu bizoul in sus prin piele la un unghi de cca 15 grade (aproape paralel cu planul cutanat); acul se
introduce 1-2 mm astfel încît să se vada acul prin transparența epidermului -introducerea substantei
medicamentoase se face prin împingerea lentă a pistonului ; prin introducerea substanței epidermul
este ridicat, aparând o mică papulă de 5-6 mm diametru și o înălțime de 1-2 mm. Acul se retrage
brusc, nu se tamponeaza. Se aruncă acul necapișonat la containerul galben cu pereți duri. Asistenta
medicală scoate mănușile și își spală și dezinfectează mâinile.
7. Îngrijirea pacientului după tehnică

Se așează pacientul confortabil în pat, se menține zona injectată la vedere pentru observație.

Se supraveghează pacientul , după testarea sensibilității la anumite medicamente (antibiotic,

anestezice).

În caz de complicații, se anunță medicul.

8. Notarea tehnicii în foaia de observație

Se notează numele, prenumele persoanei care a a efectuat tehnica, substanța administrate, doza ,
data și ora inoculării.

9. Accidente/ Incidente

-Revărsarea soluției la suprafața pielii, având drept cauză pătrunderea parțială a bizoului acului în
grosimea dermului.

-Tumefacția stratului subcutanat, fără apariția papulei cu aspect de coajă de portocală, când acul a
pătruns prea adânc în derm.

-Lipotimie, risc de accidente, dacă pacientul nu rămâne în repaus la pat

-Reacții pozitive: vezicule, ulcerații, necroză, se anunță imediat medicul.

-Reacție anafilactică, care amenință viața pacientului, se anunță medical, se intervine în urgență.

10. Reorganizarea locului de muncă

-Se sortează deșeurilor - acele necapișonate la containerul galben cu pereți duri, materialul care a
venit în contact cu pacientul la recipientul cu sac galben, deșeurile care nu prezintă risc biologic la
containerul cu sac negru.

-Se spală și dezinfecteză mâinile.