Investigatii pentru pacientii cu

afectiuni endocrine
 Diabetul insipid
1. Testul restricției de apa
Restricție de apă 6 ore
• Măsurare G, puls, TA înainte de procedură
• Normal: cantitate mică de urină concentrată
• Patologic: nu se modifică cantitatea de urină
Risc deshidratare!
 Diabetul insipid
2. Testul la nicotină
- Se admin 1 mg de tartrat de nicotină
(stimuleaza secreția de vasopresină) 3-5 min
- Timp de 1 oră bea apă atât cât urinează
Normal: Cantitatea de urină scade
Patologic: cantitatea de urină nu se modifică
 Diabet insipid
3. Testul la clorură de sodiu
- Pacientul bea apă aprox 5 ml/kgc timp de 15 min
- Se masoară diureza (colectare în interval de 15
min) – debit urinar pe minut
- PEV cu soluție hipertone de NaCL 2.5% timp de 45
min
- Se masoară debitul urinar pe min
Normal scade dacă nu e deficiență de ADH (h
antidiuretic)
 Diabet insipid
4. Testul la hormon antidiuretic
• Se administrează hormon antidiuretic im sau
iv
• Se monitorizează diureza
• Se normalizează diureza în diabetul insipid
 Explorarea functiei tiroidei
1. Determinarea metabolismului bazal
Măsurarea cantității de O2 consumat în unitatea de
timp
Cu Spirograful Godart
- Pregătire pacient (fara efort fizic)
- Măsurarea G, sex, vârstă, H
- Spirograma 6 min
- Vol O2 si CO2 se raportează la cheltuielile
energetice ale unui adult sănătos 1 cal/kgc/h
VN 0-15%
 Explorarea functiei tiroidei
• Iodemia:
VN 10-20 mcg%
creste in hiperfuncție și scade in hipofct tiroidiana
• Iodul legat proteic- T4 si T3
VN: T4 5-12 mcg/l
T3 90-200 ng/dl
• Ioduria: din urina pe 24 h
VN 20-30 mcg%
• Reflexograma Achileana: înreg. grafică
durata contracției și decontracției reflexului OT Achilean
(alungirea =hipofct tiroidiana)
 Explorarea functiei tiroidei
Radioiodocaptarea/ scintigrafia tiroidiana
• Se administreaza 20-40 microCi (microcurie)
de Iod 131
• Se determina radioactivitatea la nivelul lojei
tiroidiene
VN: la 2 h 10-15 % (în hipertiroidism e crescută)
la 5 h 25-35 %
la 24 h 45-50 %
 Explorarea functiei paratiroidelor
• Calciu total și calciu ionic,
• fosfataza alcalina
• Fosforemie V.N. 3,5 mg%
• Dozare PTH
 Explorarea functiei glandelor
suprarenale
• Electroliții.
Seric: - K 3.5-4.5 mEq/l ,
- Na 138-142 mEq/l seric
Urinar: K 40-100 mEq/l
Na 100-300 mEq/l
• Cortizol plasmatic la ora 8 - 10-20 microg/dl
la ora 20 - sub 5 mcg/dl
 Explorarea functiei glandelor
suprarenale
• Testul Thorn- scăderea nr de eozinofile
circulante dupa inj de ACTH 25 Ui im
Recoltare sg la 3 si 4 h normal nr. eozinofile
scade cu 50-60 % în b Addison
 Explorarea functiei glandelor
suprarenale
Dozare 17 cetosteroizi si 17 hidroxicorticosteroizi
• Urina din 24 de h
• Se trimit 100 ml la laborator si vol total/24h
VN 17- 0HCS 4-8 mg/24 h
17 –CS 12-14 mg la Bărbați
7-9 mg la Femei
testul de inhibitie cu superprednol
• 0,5mg la 6 ore timp de2 zile
• se dozeaza din nou 17 CS si 17 OHCS
• scad cu peste 50% din val initiala
 Explorarea medulosuprarenalei
Dozare acid vanilmandelic (metabolit al
Adrenalinei și NA).
Dg feocromocitom
• dozare din urina pe 24 h în borcane colorate
• VN 1-6 pg/24h
 Explorarea functionala gonadelor
• Spermograma
• Estradiol
• FSH
• LH
• Progesteron
• Testosteron
• Testosteron liber