PLAN DE INGRIJIRI

Insuficiența respiratorie cronică

Faur Ligia Lavinia

AMG III-b
Insuficienta respiratorie acuta apare atunci cand se
acumuleaza lichid in sacul de aer din plamani.
Cand se intampla acest lucru, plamanii nu pot
elibera oxigen in sange si, la randul lor, organele
nu pot obtine suficient sange bogat in oxigen
pentru a functiona. De asemenea, puteti dezvolta
insuficienta respiratorie acuta daca plamanii nu pot
elimina dioxidul de carbon din sange. Acest lucru
se intampla atunci cand capilarele sau vasele mici
de sange care inconjoara sacul de aer nu pot
inlocui corect dioxidul de carbon cu oxigenul.
Insuficienta respiratorie poate fi acuta sau cronica.
Cand vorbim de forma acuta, principalul simptom
este acela ca nu aveti suficient oxigen in corpul
dumneavoastra. In cele mai multe cazuri, boala
poate duce la moarte daca nu este tratat rapid. Cele
doua tipuri de insuficienta respiratorie acuta si
cronica sunt hipoxemica si hipercapnica. Ambele
conditii pot declansa complicatii grave si conditiile
coexista adesea.
Sindromul respirator hipoxic inseamna ca nu aveti
suficient oxigen in sange, dar nivelul de dioxid de
carbon este aproape de normal. Hipercapnia
inseamna ca in sange exista prea mult dioxid de
carbon si ca in sange este aproape de oxigen
normal sau nu.
Cauze / Agent infecțios / Factori de risc
Cauzele insuficientei respiratorii acute
Insuficienta respiratorie acuta are mai multe cauze
diferite:
Obstructia - Cand ceva se gaseste in gat, este
posibil sa aveti probleme in a obtine suficient
oxigen in plamani. Obstructia poate aparea, de
asemenea, la persoanele cu boala pulmonara
obstructiva cronica sau astm atunci cand o
exacerbare determina caile respiratorii sa devina
inguste.
Ranire - O rana care afecteaza sau compromite


sistemul respirator poate afecta negativ

cantitatea de oxigen din sange. De exemplu, o
vatamare a maduvei spinarii sau a creierului va
poate afecta imediat respiratia. O leziune a
coastelor sau pieptului poate impiedica, de
asemenea, procesul de respiratie. Aceste leziuni
va pot afecta capacitatea de a inhala oxigen
suficient in plamani.
Factori de risc pentru insuficienta respiratorie acuta
Este posibil sa fiti in pericol de a suferi de
insuficienta respiratorie acuta daca:
 sunteti fumator;
 consumati alcool;
 exista un istoric familial de boli sau afectiuni
respiratorii;
  ati suferit o leziune a coloanei vertebrale, a
creierului sau a pieptului;
 aveti un sistem imunitar slabit;
 aveti aprobleme respiratorii cronice (pe termen
lung), cum ar fi cancerul pulmonar, boala
pulmonara obstructiva cronica sau astmul.
Simptome
Semnele insuficientei respiratorii acute depind de
cauza ei si de nivelul dioxidului de carbon si
oxigenului din sange. Persoanele cu un nivel
ridicat de dioxid de carbon pot experimenta:
 respiratia rapida;
 confuzie.
Persoanele cu nivel scazut de oxigen pot sa
experimenteze:
 incapacitatea de a respira;
 albastru in piele, degete sau buze.
Persoanele cu insuficienta acuta a plamanilor si
niveluri scazute de oxigen pot prezenta:
 neliniste;
 anxietate;
 somnolenta;
 pierderea constientei;
 respiratia rapida si superficiala;
  aritmii;
 transpiratie profunda.
Tratament
Tratamentul se adreseaza, in prima faza, oricaror
conditii care pot aparea. Medicul va trata apoi
insuficienta respiratorie cu o varietate de optiuni.
Acesta va poate prescrie medicamente pentru durere
sau alte medicamente care va vor ajuta sa respirati
mai bine.
Daca puteti respira adecvat pe cont propriu si
hipoxemia este usoara, puteti primi oxigen de la un
rezervor de oxigen pentru a va ajuta sa respirati mai
bine. Rezervoarele de aer portabile sunt disponibile
daca starea dumneavoastra necesita una. Daca nu
puteti respira adecvat pe cont propriu, medicul
dumneavoastra poate introduce un tub de respiratie
in gura sau nas si conectati tubul la un ventilator
pentru a va ajuta sa respirati. In anumite cazuri,
aveti nevoie de o interventie chirurgicala.

Pacienta Filip Ana în vârstă de 55 de ani, este

internată pe secția clinică Medicină Internă cu
diagnosticul de insuficiență respiratorie cronică,
transferată apoi pe secția clinică ATI în urma
agravării stării de sănătate. Se efectuează sondaj
nazo-gastric pentru alimentare, sondaj vezical
evacuator, respectiv, intubație oro-traheală, cu
scopul de a facilita ventilația mecanică, și pentru a
preveni asfixia sau obstrucția căilor aeriene.
Surse:
foaia de observație, familia.
Date fixe:
Identitatea: Filip Ana
Naționalitatea: Română
Sex: Feminin
Data nașterii: 15.07.1966
Alergii: nu prezintă
Diagnostic la internare:
IRC (Insuficiența respiratorie cronică).
Obezitate morbidă gr III (140 kg)
Motivele internării:
Dispnee inspiratorie si expiratorie de repaos
Cianoză
Edeme gambiere
Febrilitate
Alterarea stării generale
Istoricul bolii:
 Pacientă cunoscută cu BPCO, DAR cu probleme
cardiace si pulmonare se internează prezentând
dispnee inspiratorie și expiratorie de repaos,
ortopnee, mărirea în volum a abdomenului,
edeme ale membrelor inferioare, tegumente
edemațiate, expir prelungit(aerul din plamani este
dat cu greutate afara).
ÎNALTIMEA= 162 cm, GREUTATEA= 140 kg, Sa
O2= 70%
În urma agravării stării de sănătate, este
transferată la secția ATI

Nevoi fundamentale Diagnostic nursing Obiective Intervenții autonome Intervenții Evaluare

delegate

1.Nevoia de a respira și a Circulația Pacienta să - Monitorizarea - la Valorile TA

avea o bună circulație periferică prezinte puls premanentă a nevoie, transfuzii și pulsul
încetinită normal funcțiilor vitale și sangvine rămân
manifestată prin notarea în foaia - hidratare crescute
paloare și edemul de observație - parenterală - se pe tot
membrelor mobilizare pasivă adm. medicatia parcursul
zilnică pentru la indicatia stării
superioare și
menținerea medicului. vegetative.
inferioare, și
circulației sangvine
escare de decubit în tot corpul și mai
din cauza ales în vasele
imobilizării la pat. periferice
Pacientă - masaj zilnic de
tahicardică și la 10-12 - pansarea
hipertensivă. sterilă a escarelor
- toaleta
riguroasă a
pacientului
- pacienta să fie
așezată pe o saltea
 vacuum
Îngreunarea Pacienta să - Microclimat Pacienta
respirației prezinte căile optim, cu salon aerisit respiră cu
manifestată prin respiratorii de 2 ori pe zi - o
dispnee, datorită degajate tot ventilație mecanică frecvență
secrețiilor timpul - aspirația de 16-18
bronșice internării. secrețiilor la nevoie respirații
acumulate. pentru a împiedica pe minut
stagnarea lor în administrare de
arborele traheo- mucolitice la
bronșic se urmăresc nevoie
modificările de
culoare, aspect și
miros a secrețiilor
aspirate/eliminate -
fricționarea cu alcool

2.Nevoia de a se Respiratie urat Să se efectueze -toaleta bucală Respirația

alimenta și hidrata mirositoare din zilnic toaleta de mai multe ori devine
cavitatea bucală din bucală pe zi pentru normală
cauza lipsei reflexului împrospatarea datorită
de deglutiție respirației cu toaletei bucale
tampon umezit
repetate
în
apa, apoi umezit
cu apa de gură și
la urmă uns cu
glicerină pereții
cavitații bucale
Incapacitatea de a fi Pacienta să afie - pacienta prezintă
alimentată și hidratată alimentată și sondă
pe gură din cauza hidratată prin nazogastrică
lipsei reflexului de sonda funcțională - după
deglutiție nazogastrică introducerea
alimentelor, sonda
se spală cu 10-15
ml de ceai
neîndulcit sau apă
- i se
administrează
 alimente sub
formă de piureuri
sau sucuri -
alimentele trebuie
să fie bogate în
vitamine și săruri
minerale pentru
a menține
rezistența și
tonicitatea
organismului
- se încearcă
evitarea îngrășării

3.Nevoia Alterarea calității Pacienta să prezinte - dimineața la ora - clismă Pacienta

de a materiilor fecale un scaun de 5:00: apă caldă 50 ml și evacuatorie prezintă un
elimina manifestată prin consistență normală o linguriță de miere sau sau scaun normal
constipație, datorită pe zi prune uscate înmuiate supozitoare pe zi
diminuării mobilității pentru combaterea cu glicerină
constipației
- sucuri de fructe și
pulpă de fructe
-poziționarea pacientei în
decubit lateral stâng cu
membrele ușor flectate
pentru facilitarea eliminării
scaunului - mobilizarea
pasivă prin kinetoterapie și
masaj al abdomenului
pentru accelerarea
tranzitului
 intestinal
-toaletarea organelor
genitale cu apă și săpun ori
de câte ori este nevoie.

Retenția apei în Mobilizare pasivă zilnică - se adm.

țesuturi manifestată pentru menținera medicatia la
prin edeme circulației sangvine indicatia
perifercie medicului
Incontinență urinară toaletarea organelor Sondaj
datorată stării genitale cu apă și săpun ori vezical.Adm
comatoase de câte ori este nevoie. inistrare de
Furosemid
4.Nevoia Alterarea mobilității Pacientul să fie - mobilizare pasivă zilnic de Pacienta își
de a se manifestată prin mobilizat pasiv până la 10-12 prin masaj pentru menține
mișca și a incapacitatea de a se la reluarea menținerea tonusului tonusul
avea o mișca datorită stării mobilizării active muscular muscular
bună comatoase
postură

5.Nevoia de Agitație psihomotorie Să aibe un somn - microclimat favorabil: pat administrare Pacienta
a dormi, a se liniștit comod, poziție comodă, a de sedative prezintă un
odihni salon aerisit, temperatură la indicatia somn liniștit
20-22˚C, semiobscuritate medicului.

6.Nevoia de Alterarea temperaturii Scăderea febrei, - aplicare de gheață - rehidratare După 3 zile,
a-și menține corpului manifestată pacienta să aibe în regiunea inghinală, parenterală pacienta are
temperatura prin febră ridicată temperatura comprese pe frunte și temperature
corpului în (3940˚C) corpului în valorile brațe corpului în
limite normale - monitorizarea valorile
normale temperaturii și notarea în normale
foaia de observație
7.Nevoia de Cianoză Pacienta să prezinte - ventilație Pacienta
a fi curat, de tegumente cu mecanică; prezintă
asi proteja colorație normală culoare
tegumentele normală a
Incapacitatea de a-și Pacientei îi vor fi - toaleta completă tegumentelor
asigura îngrijirile acordate toate zilnică- buzele se lubrifiază
igienice datorită stării îngrijirile de care are cu glicerină
de inconștiență nevoie zilnic - părul pieptănat
zilnic- lenjeria schimbată
zilnic, și ori de câte ori este
nevoie
- curățarea și
pansarea sterilă a
escarelor.