NURSING

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE

ARTERIALĂ

⏫
asistent-medical.ro 1
 Cuprins

Definiţie.......................................................................................................................................... 3
Culegerea datelor........................................................................................................................... 3
Manifestări de dependentă (semne și simptome).......................................................................... 3
Examinări paradinice...................................................................................................................... 4
Problemele pacientului................................................................................................................... 4
Obiective........................................................................................................................................ 4
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu hipertensiune arterială................................. 5
Intervenții de urgență...................................................................................................................... 5
Educația pacientului:...................................................................................................................... 5
Evaluarea rezultatelor îngrijirii........................................................................................................ 6

⏫
2 asistent-medical.ro
 Definiţie
Hipertensiunea arterială - HTA presupune valori constant crescute ale tensiunii arteriale - TA
sistolice mai mari de 140 mm Hg şi/sau tensiunii arteriale - TA diastolice mai mari de 90 mm Hg.
HTA mai este numită şi “ucigaşul tăcut”. HTA esenţială este o boală cronică, tratabilă, dar
nevindecabilă. HTA este o cauză principală de morbiditate şi mortalitate cardio-vasculară.

Consecinţele HTA asupra organelor ţintă:

• Sistemul Nervos Central - SNC:
• accident vascular - AVC;
• Retină:
• modificări de angiopatie şi retinopatie hipertensivă;
• Cord:
• boală coronariană ischemică,
• hipertrofierea ventriculară stângă - HVS,
• insuficienţă cardiacă;
• Rinichi:
• glomeruloscleroză hipertensivă,
• insuficienţă renală cronică.
• Artere sistemice:
• accelerarea aterosclerozei - ATS

Culegerea datelor
Circumstanțe de apariție
• fără cauze directe (H.T.A. esențială);
• secundară unei afecțiuni renale, endocrine, cardiovasculare, neurologice
´(H.T.A. secundară);
• factori de risc cardiovasculari familiali și personali (stres psihic, fumat,
obezitate, sedentarism, ingestie excesivă de sodiu);
• persoane cu risc:
• cei cu responsabilități sociale crescute;
• cei cu regim de viață dezechilibrat;
• cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv.

Manifestări de dependentă (semne și simptome)

Semnele și simptomele sunt diferențiate în funcție de stadiul H.T.A.:
• creșterea moderată a valorilor T.A. tranzitorie
• creșterea permanentă a valorilor T.A.
• cefalee occipitală, frecvent dimineața, cu caracter pulsatil
• amețeli, astenie, oboseală
• tulburări de vedere
• tulburări de memorie și concentrare
• parestezii ⏫
asistent-medical.ro 3
 • palpitații, dureri precordiale;
• dispnee la efort;
• hemoragii (epistaxis).

Examinări paradinice
• electrocardiograma;
• oftalmoscopia (F.O.);
• ecografie;
• sânge: glicemie, colesterol, creatinină, azotemie etc.;
• examenul urinei.

Problemele pacientului
• creșterea valorilor TA;
• scăderea debitului cardiac:
• scăderea forței de contracție a ventriculului stâng (insuficiență ventriculară
stângă);
• alterarea perfuziei tisulare: scăderea debitului cardiac;
• potențial de accident: tulburări de vedere;
• diminuarea toleranței la efort: slăbiciune, oboseală;
• potențial decomplicații;
• deficit de educaţie privind boala, regimul alimentar și medicamentos;
• deficit potenţial/manifest de aderenţă la regimul terapeutic, datorat:
• deficitului de educaţie,
• motivelor socio-economice.
• risc crescut pentru noncomplianţă cauzat de efectele secundare neplăcute ale
medicaţiei prescrise şi de convingerea că tratamentul nu este necesar în absenţa
simptomatologiei.

Obiective
• scăderea valorilor TA în limite normale;
• asigurarea confortului;
• educația privind boala;
• obținerea complianței față de programul terapeutic individual;
• prevenirea accidentelor și a complicațiilor.

⏫
4 asistent-medical.ro
 Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu
hipertensiune arterială
• asigurarea repausului fizic și psihic;
• combaterea factorilor de risc;
• măsurarea si înregistrarea funcțiilor vitale: T.A., puls, respirație,etc;
• supravegherea bolnavului (funcții vitale, stare generală, comportament, apariția
unor complicații);
• administrarea tratamentului medicamentos prescris și urmărirea efectului acestuia;
• efectuarea bilanțului hidric (intrări-ieșiri) pentru prevenirea depleției de potasiu, care
provoacă aritmii;
• asigurarea unei alimentații echilibrate ținând cont și de afecțiunile existente:
• hipocaloric - în obezitate
• hipolipidic - în aterosderoză
• reducerea aportului de sodiu
• lichidele administrate fracționat pentru a evita creșterea bruscă a T.A

Intervenții de urgență
• asigurarea repausului fizic;
• măsurarea funcțiilor vitale;
• administrarea tratamentului medicamentos anti-hipertensiv la recomandarea
medicului:
• de primă intenție: Captopril 25mg – sublingual;
• diuretic: Furosemid de 20mg – intravenos;
• transport de urgență la spital;
• investigarea pacientului și stabilirea cauzelor modificărilor apărute la nivelul
aparatului cardiovascular;
• tratament farmacologic stabilit de către medic și administrat de către asistentul
medical;
• monitorizarea funcțiilor vitale;
• educația pacientului și obținerea complianței acestuia la planul terapeutic propus;
• urmărirea pacientului hipertensiv – se realizează în ambulatoriu, pacientul efectuând
o serie de vizite la medic pentru a avea o monitorizare a valorilor T.A., deoarece
tratamentul HTA este individualizat și pe toată viața.

Educația pacientului:
• regim de viață echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus);
• evitarea stresului psihic (stări conflictuale, surmenaj intelectual);
• suprimarea fumatului, evitarea alcoolului;
• combaterea obezității, scădere ponderală;
• exerciții fizice, plimbări;
⏫
asistent-medical.ro 5
 • alimentație echilibrată;
• necesitatea dispensarizării, control periodic la medicul de familie.

Evaluarea rezultatelor îngrijirii

• control optim terapeutic al valorilor TA;
• absenţa manifestărilor anginoase, de afectare renală și a semnelor neurologice;
• înţelegerea raţiunii măsurilor terapeutice igieno-dietetice şi medicamentoase;
• aderenţa la schimbarea dietei (restricţie de sare, grăsimi saturate, restricţie calorică,
alcool, fumat);
• realizarea săderii ponderale dorite;
• program zilnic de exerciţii fizice;
• controlul individual, la domiciliu al TA;
• urmărirea şi raportarea efectelor secundare medicamentoase medicului de familie;
• utilizarea resurselor comunitare pentru combaterea stresului cotidian;
• respectarea programului medical de dispensarizare

⏫
6 asistent-medical.ro