Lp 1.

TIB
RECOLTARI GENERALITI

Importana examenelor de laborator:

completeaz simptomatologia cu elemente obiective
confirm sau infirm diagnosticul clinic
reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului
confirm vindecarea,semnaleaz apariia unor complicaii
permit depistarea mbolnvirilor infecioase i persoanelor sntoase purttoare de germeni
patogeni
Rezultatele examenelor de laborator depind de corectitudinea cu care s-a fcut recoltarea , astfel, AM va
trebui s respecte urmtoarele reguli:
s respecte orarul recoltrilor
s pregteasc P

psihic: informare asupra necesitii tehnicii, instruire asupra comportamentului su n

timpul recoltrii, colaborarea P fiind un element principal pentru reuita recoltrii

fizic: regim alimentar; repaus la pat; aezarea ntr-o anumit poziie n funcie de
recoltarea ce se va efectua

s completeze imediat i corect buletinele de analiz i s eticheteze recipientele cu produsele

recoltate, pentru a evita nlocuirea rezultatelor ntre ele

buletinul de analiz va cuprinde: numele i prenumele P, secia, numrul salonului,

analiza cerut, data recoltrii, numele celui care a recoltat i a celui care a solicitat
recoltarea

etichetarea produselor se face prin scriere direct pe flacon sau recipient cu creion
dermatograf sau prin etichete lipite; mai nou, procedura a fost nlocuit cu aplicarea
codului de bare;

! un produs neetichetat nu poate fi folosit pentru analize

recoltarea n condiii sterile urmrete ca produsul recoltat s nu se suprainfecteze;
suprainfectarea se poate produce cu germeni din afar, provenii de la bolnav, AM, din aer, de pe
instrumentele cu care se lucreaz
expedierea i transportul produselor recoltate trebuie s se efectueze astfel nct acestea s
ajung ct mai repede la laborator; cnd se transport n alt localitate, se ambaleaz n aa fel
nct recipientele s nu se sparg sau produsele s se deterioreze
Recoltrile se fac difereniat, n funcie de produs, cu:

Lp 1.TIB
seringi i ace
pipete Pasteur
plci Petri
pense pentru biopsie
dispozitiv cu circuit inchis (pentru hemoculturi)
tampon montat pe porttampon
ans de platin
sistem safety - monovette ( sistem de recoltare a S care folosete att principiul vacuumului ct i
pe cel al aspiraiei)
Cele 3 examene minime obligatorii (examenul sngelui, sedimentul urinar i produse biologice care
provin din sau de la focarele infecioase) ce pot fi executate ntr-o or, sunt de nenlocuit n toate situaiile
n care sunt anse de a descoperi la microscop agenii patogeni responsabili de infecii sau cel puin
unele aspecte morfologice care pot contribui la un diagnostic precoce
Aceste examene trebuie s cuprind neaprat urmtoarele 3 aspecte:
a. studiul calitativ al tuturor elementelor figurate ( bacterii, fungi, parazii, celule de diferite feluri)
b. aprecierea cantitativ global a acestor elemente, de obicei se apreciaz :

n numr foarte mare, mare, sau mic pe cmp microscopic sau

elemente rare sau foarte rare, cte unul la un cmp, 10 sau mai multe cmpuri microscopice

c. aprecierea proporional ntre diferitele feluri de elemente, de exemplu ntre coci i bacili; germeni
Gram +, -, ntre fungi i alte elemente; ntre germeni i diferite feluri de celule
Neglijarea sau minimalizarea acestor 3 examene poate costa uneori viaa unui P. Din orice produs trebuie
efectuate, pe ct se poate, cel puin 4-5 frotiuri:

primul este colorat cu albastru de metilen( coloraia pune n eviden forma, gruparea i eventual
raporturile germenilor cu leucocitele sau cu alte elemente prezente n frotiu)

al 2-lea cu coloraia Gram i dup caz

al 3-lea cu coloratia Ziehl ( ca cea cu albastru; produsul se coloreaza n rou; Ziehl Nielsen -se
utilizeaz pentru punerea n eviden a bacilului tuberculozei i cel al leprei)

urmtoarele se in de rezerv pentru a se colora Giemsa( pentru colorarea preparatelor de snge

n care se cerceteaz spirochetele, toxoplasma etc), cu ali colorani sau pentru a se repeta
coloraiile greite

pe lng aceste examene este necesar s se efectueze i culturi, prin nsmnri pe medii
solide i lichide

Lp 1.TIB
Clasificarea prelevatelor
I.

Prelevate fr flor supraadugat: - cele din caviti naturale aseptice la persoane sntoase,
prelevarea fiind fcut n condiii de asepsie, unele prin manevre chirurgicale:
1. sngele
2. LCR
3. exudate ( puncii pleurale, osoase, colecii neabcedate spontan)
4. mduva osoas
5. fragmente de exerez(prelevate chirurgical)

II. Prelevate potenial contaminate:

1. urina pentru a fi necontaminat se preleveaz prin puncie suprapubian
2. bila
III. Prelevate coninnd flor asociat:
1. materii fecale; sput
2. lichid de vom, resturi alimentare, alimente
3. prelevate necrotice
4. urina sau bila pentru examen calitativ

RECOLTAREA SNGELUI
Pentru a "ajuta" i a fi folositori, atunci cnd ne ocupm de recoltri trebuie s avem n minte rspunsul la
cei 3 "C":

CND?,

CUM?,

CT?

CND?
dup o perioad standard de post de 12 ore (minim 4 ore), la analizele care o necesit

Lp 1.TIB
dup o perioad de 12 ore de efort fizic redus,
dup 30 minute de repaus fizic,
respectnd, de preferin, acelai interval de timp al recoltrii (dimineaa ntre orele 7-9)
respectnd aceeai durat de aplicare a garoului (maxim 1 minut)
evitnd nchiderea i deschiderea repetat a pumnului
dar la nevoie oricnd,
sau la anumite ore, cnd se suspecteaz o anumit periodicitate a nmulirii agenilor patogeni
CUM?
Prin puncie venoas cu ajutorul:

seringii i acului

holder + ac pentru holder

sistem safety monovette

Prin neparea pulpei degetului, lobului urechii i/ a clciului

Prin puncie arterial
Pe substane anticoagulante sau nu - folsind vacutainere/ dispozitive S- monovette specifice
fiecrui tip de analiz (se deosebesc prin culori)
CT?
hematologie: 2-3 ml snge,
hemostaz: 2-5 ml snge,
VSH: 2 ml snge,
teste hormonale: 2 ml snge pentru 3-4 teste,
teste pentru markeri tumorali i virali: 2 ml snge pentru 3-4 teste,
chimie clinic general: ser 5-10 ml de snge; plasm 3-5 ml de snge,
gaze n snge: capilare 50 microlitrii, snge arterial sau venos 1 ml snge heparinat,
teste imuno-enzimatice: 1 ml snge pentru 3 4 teste,
n cazul n care se recomand mai multe tipuri de analize, ordinea va fi urmtoarea:
snge pentru hemocultur,

Lp 1.TIB
snge pe EDTA (sistem de recoltare vidat cu capac mov),
snge pe heparin,
snge pe tub fr aditivi anticoagulani, dar cu activatori ai coagulrii,
snge pe inhibitor al glicolizei
snge pe citrat (recoltarea VSH se face de preferat fr garou),
Tipuri de analize care se lucreaz din S:
1. Hematologice: studiaz elementele figurate (nr hematii, leucocite, trombocite), hemoglobina,
hematocritul, parametrii coagulrii (TS, TC), VSH
Se pot lucra din snge capilar obinut prin neparea pulpei degetului (adult) sau a feei plantare a
clciului /halucelui ( sugar i copil mic) i lobul urechii ( TS, TC, HLG);prima pictur se terge

Pt. TS, TC este nevoie de ac, tampon cu alcool, cronometru

Pt. Hb, Ht, numrare E,L,T tampon cu alcool, ac, pipet Potain

Pt. frotiuri lame i lamele (! pictura groas)

Tipuri de analize care se lucreaz din S:

1. Hematologice: recoltare snge venos
soluie EDTA 2% - pentru hemoleucogram de screening (sistem de recoltare vidat cu capac
mov),
soluie citrat de natriu 3,8%- 0,4 ml + 1,6 ml sg pentru VSH (sistem de recoltare vidat cu capac
negru),
soluie citrat sau oxalat pentru probe de hemostaz (sistem de recoltare vidat cu capac albastru),

2. Biochimice: se lucreaz din snge venos

Exemple de analize biochimice:
Funcia rinichiului:

Uree seric

Creatinin seric

Acid uric

Funcia hepatic:

TGO,TGP = transaminaze (citoliz hepatic)

Lp 1.TIB

Teste de disproteinemie: reacia Takata Ara si reacia Tymol (inflamaie hepatic)

Tipuri de analize care se lucreaz din S:

2. Biochimice: se lucreaz din snge venos (capilar glicemie in urgene i ASTRUP n pediatrie)
Exemple de analize biochimice:
Altele:

Bilirubin ( total, direct, indirect)

Electroforeza , imunoelectroforeza, colesterol, lipide

Fosfataza alcalin - ALP(boli ale ficatului i ale cilor biliare, sa)

Fosfor, glicemie,

Calciu, magneziu (total,ionic)

Ionogram seric ( Na, K, Ca, Cl)

Rezerv alcalin (RA)

Sideremie dozare Fe ( recoltat cu ac de platin direct n recipient)

3.Bacteriologice HEMOCULTURA
Cnd?
n primele ore de la internare,
n plin puseu febril ( 390C),
naintea nceperii tratamentului cu antibiotice
septicemie
n orice moment al zilei
Cum?
Materiale necesare: sterile seringi de capacitate mare, ace, mnui,tampoane sau comprese,
pens,medii de cultur (balon cu bulion citrat = mediu aerob i eprubet cu geloz semilichid = mediu
anaerob); nesterile: muama,alez,garou; substane antiseptice: soluie iodat i alcool sanitar
. Bacteriologice HEMOCULTURA
Cum?

Lp 1.TIB
Pregtire P: psihic: informare +necesitate ; fizic: alege vena (prin aplicarea garoului pe care apoi l
desface) splarea zonei cu ap i spun pe o suprafa mare i tergere cu prosop curat, aezare n
poziie corespunztoare
Tehnica: AM se spal pe mini cu ap i spun, verific materialele i le transport lng P

Deschide fr s desterilizeze: compresele sterile, pensa, recipientul cu solu ie iodat, apoi

execut dezinfecia regiunii; APOI

desface mnuile, seringa i acul, ndeprteaz capacul protector al recipientului, aplic garoul,
mbrac mnuile, palpeaz, puncioneaz i recolteaz

RECOLTAREA SNGELUI
Cum?
Tehnica: recolteaz 12 ml adult i 1-2 ml copil, desface garoul, retrage acul, comprim locul punciei

Introducerea S n flaconul cu mediu de cultur se va face cu un alt ac

Ataeaz dispozitivul la recipient

Arunc materialele, apoi dup ce sngerarea a ncetat, ndeprteaz urmele de iod cu un tampon
mbibat n alcool sanitar

Precizri:
Hemocultura este indicat in bacteriemii, septicemii, boli febrile trenante. Numrul de recoltri se
stabilete n funcie de afeciunea bnuit, astfel:

n endocardita lent - 3-6 , n cea subacut - 5-8 hemoculturi/ zi

n bruceloz, febra tifoid o hemocultur pozitiv asigur diagnosticul

RECOLTAREA URINII
1. RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENUL SUMAR DE URIN

Cnd? - n orice moment al zilei cnd situaia o impune, dar de preferin dimineaa

Cum? ntr-un recipient de sticl sau material plastic cu o capacitate de 10-20 ml, curat, fr
urme de zahr , dintr-o miciune spontan

Ct? 10-20 ml din prima miciune ( sau dac recoltarea are loc n alt moment al zilei dect
dimineaa, 10-20 ml din urina emis de P)

1. RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENUL SUMAR DE URIN

Se cerceteaz:

Densitate normal 1003 -1030

Lp 1.TIB

Culoare normal, galben ca lmia

modificri de culoare: incolor ( diabet insipid, scleroz renal) ; lptoas ( piurie); roie
( hematurie, ingestie de piramidon); galben-portocaliu ( boli febrile); cenuie ; brun ca berea
( icter)

pH normal 4,6-8; poate fi modificat n stri fiziologice: mai acid n cazul unei alimentaii
acidifiante, mai alcalin ntr-una bogat n alimente alcalinizante; n stri patologice: acid ( diaree
abundent, acidoze), alcalin ( infecii urinare, alcaloze)

Se cerceteaz:

miros fad;

miros modificat, amoniacal n insuficiena renal

sediment urinar : celule epiteliale - normal rare; patologic frecvente( inflamaii); dac au aspect
anormal = cancer; leucocite normal absente; patologic frecvente ( inflamaii); hematii normal
absente; patologic prezente ( traumatisme, infecii sau neoplasme); cilindrii normal abseni; nu
apar dect n afectare renal; cristale acide: urai, oxalai de Ca, sulfai de Ca; cristale alcaline:
fosfai, carbonai de Ca

. 2.RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

Cerceteaz albumina, glucoza, urobilinogenul, pigmeni biliari, amilaza, acetona ( n mod normal
absente),diureza, ionograma. Se colecteaz urina din 24 de ore, ntr-un borcan gradat . Pacientul
va fi educat s:
urineze n urinar sau plosc
s utilizeze numai bazinetul/urinarul gol i curat
s urineze fr defecaie
s verse imediat urina n borcanul colector de urin (cel gradat)
s nu urineze n timpul toaletei efectuat pe bazinet
Cum?
la ora stabilit P urineaz la toalet
urina de la celelalte miciuni, timp de 24 de ore, este colectat tot n borcanul gradat ce va fi
pstrat la rece
a doua zi, la sfritul celor 24 de ore, se iau 500 ml de urin omogenizat care vor fi trimii la
laborator cu urmtoarele date( pe lng cele uzuale): volumul de urin/24 ore, volumul de lichide
ingerate, medicamentele luate sau particularitile de tratament, analiza cerut
.3. RECOLTAREA URINII PENTRU EXAMENUL BACTERIOLOGIC ( UROCULTURA)

Lp 1.TIB
Urocultura cerceteaz prezena bacteriilor n urin, de aceea se impune ca recoltarea s se realizeze n
condiii de perfect asepsie.
Cnd?

naintea nceperii tratamentului cu AB sau dup 3-5 zile de la ntreruperea lui

n timpul tratamentului pentru controlul eficienei ( la 72 de ore)

dimineaa sau la 3-4ore de la urina precedent

n orice moment al zilei n caz de urgen(i chiar dac P a nceput un tratament cu AB)

Cum?
materiale necesare: ap fiart i rcit, spun, comprese sterile, eprubeta steril cu dop de vat
sau sisteme de unic folosin, mnui chirurgicale, bazinet
se face toaleta riguroas a organelor genitale externe, dup care P va urina astfel: primul jet n
WC/bazinet, din urmtorul jet ( cel mijlociu) n eprubet, restul la WC/ bazinet
Cum?

!!! n acest timp dopul va fi inut n podul palmei libere, fr a se atinge partea ce urmeaz a fi
introdus n gura eprubetei, urmnd ca la sfrit s fie aplicat cu grij, fr a-l mbiba cu urin
eprubete sticl

se poate recolta i la P sondat, n acest caz, se penseaz sonda cu 1 or nainte; se

ndeprteaz capacul recipientului, se detaeaz sonda de la pung, se depenseaz, se las s
se scurg cteva picturi n bazinet, apoi se poziioneaz deasupra eprubetei i se recolteaz (!
Nu se recolteaz din punga colectoare); n cazuri excepionale recoltarea se poate face i prin
puncie vezical

produsul recoltat se trimite imediat la laborator

Cat? 10ml de urin

Interpretare:

ntre 0 10000germeni/ml urin: urocultura negativ ( probabil o contaminare de pe cile urinare

inferioare, de pe mucoasa genital sau din mediul exterior)

ntre 10000 100000 germeni/ml urin: infecie urinar probabil; necesit corelarea cu VSH,
examen de urin

ntre 100000 1000000 germeni/ml urin: urocultur pozitiv, infecie urinar sigur; necesit
antibiograma

n caz de leucociturie persistent cu uroculturi negative = TBC

4.RECOLTAREA URINII PENTRU PROBA ADDIS HAMBURGER

Lp 1.TIB
Cerceteaz prezena hematiilor i leucocitelor / minut
Se colecteaz urina din 3 ore (180minute).
Cum?

se trezete P la ora 4; va urina toat cantitatea de urin n WC/bazinet

n urmtoarele 3 ore, va sta n repaus, nu va ingera lichide deloc, nu va fuma, nu va urina

la ora 7 ( dup cele 3 ore), toat urina pe care o va emite va fi colectat ntr-un recipient curat

Valori normale

hematii: 100 1000/min

leucocite: 2000/min

. 5.DAC N ACEEAI ZI SUNT INDICATE UROCULTURA, SUMARUL DE URIN I PROBA ADDIS HAMBURGER
la ora 4 P va fi instruit s-i fac o toalet riguroas, va ncepe s urineze ntr-un recipient de
capacitate mai mare, curat
la mijlocul jetului va recolta urina n recipientul pentru urocultur
va continua urinarea n borcan, apoi in WC/ bazinet
de la ora 4 la 7 va sta n repaus, nu va urina, nu va consuma lichide
la ora 7 recolteaz toat urina n alt recipient pentru proba Addis Hamburger

RECOLTAREA SCAUNULUI
Se face pentru:

hemoragii oculte ( microscopice ) - reacia Addler (se va studia la ngrijirea P cu afeciuni

digestive )

probe de digestie ( se va studia la ngrijirea P cu afeciuni digestive )

coprocultura

coproparazitologic

1. RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU COPROCULTUR (examen bateriologic)

Cnd?
n orice moment al zilei
naintea nceperii tratamentului cu AB

Lp 1.TIB
Cum?
materiale necesare: pentru toaleta perineal, muama ,alez, coprorecoltoare de unic folosin,
sterile i prevzute cu mediul Cary-Blair, tvia renal, plosc steril/ sonda Nelaton steril/
tampoane tip exudat faringian, purgativ salin
P este pregtit psihic i fizic ( toaleta regiunii perineale)
Recoltarea se face:

din scaunul emis spontan ntr-un recipient curat, oprit; cu ajutorul spatulei coprorecoltorului
vor fi prelevate zonele cele mai reprezentative ale bolului fecal ( muco-purulente, sanghinolente,
lichide)

SAU cu un tampon ca pentru exudat faringian; P va fi aezat n DLS cu membrul inferior stng
ntins i cel drept n flexie; tamponul se introduce prin micri rotatorii n rect; dup ndeprtare se
introduce n eprubeta steril, al carei gt a fost n prealabil flambat dac aceasta este de sticl

Recoltarea se face:

SAU cu o sonda Nelaton - se introduce sonda, se se rotete n rect, apoi se preia coninutul ntr-o
eprubet steril/coprorecoltor

SAU, la sugar, se poate face direct de pe scutecul sterilizat (nu pampers)

!!! recoltarea se face 3 zile consecutiv; la purttorii de germeni implicai n etiologia afeciunilor
enterale se administreaz purgativ salin 3 zile consecutiv; din toate arjele se vor recolta
eantioane pentru coprocultur

2. RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMEN COPROPARAZITOLOGIC

Cnd?

n orice moment al zilei

naintea nceperii tratamentului cu antiparazitare

Cum?

materiale necesare: bazinet sau alt recipient(din porelan, metal), curate i oprite

P va depune bolul fecal emis spontan

cu ajutorul unei spatule de lemn(la nevoie b de chibrit/ alt ustensil) va colecta de pe suprafaa
bolului fecal din 3 locuri, din zonele cu modificri i le va depune ntr-un flacon de plastic prevzut
cu capac (tip vitamina C)

! NU n cutie de chibrituri

Cum?

Lp 1.TIB
n situaia vizualizrii macroscopice a paraziilor pe bolul fecal, acetia vor fi pescuii i
introdui n recipiente curate cu ap
pentru oxiuri se recurge la o tehnic special : se utilizeaz dipozitivele Vermox Mebendazol
( tija de plastic prevzut la un capt cu o band adeziv, protejat cu o folie ce va fi desprins n
momentul utilizrii ) sau fii de scotch recoltarea se face din regiunea anal i din pliurile
anale, iar pentru ou ( la copii ) i de sub unghii;
Cum?
dimineaa, nainte de defecare i fr toalet, se aplic pe regiunea anal i pe pliurile anale
banda adeziv transparent, de care vor adera oule i adulii, apoi banda va fi aplicat pe o
lama port obiect
! La copii se recomand recoltarea concomitent din regiunea nazal i subunghial; recoltarea din
regiunea subunghial se face cu un tampon de vat dup nmuierea prealabil a unghiei n soluie de
hidrat de Na sau K 0,5 1 %

RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN

Se face pentru diagnosticul infeciilor cilor respiratorii superioare, pentru diferenierea ntre infeciile
virale, bacteriene sau de alt natur i pentru depistarea purttorilor sntoi de germeni .
Cnd?

dimineaa pe nemncate, fr a se spla pe dini, fr a folosi ap de gur, fr a fuma, nainte

de a-i pune proteza (! gum de mestecat, bomboane mentolate)

nainte de nceperea tratamentului cu AB

Cum?

materiale necesare: tampoane ( montate pe tij i introduse n eprubet sterilizate la autoclav

sau dispozitive de unic folosin), mnui chirurgicale, spatula lingual, masc

P va fi pregtit psihic, apoi va fi aezat pe un scaun n dreptul unei surse de lumin natural, va fi
rugat s deschid larg gura pentru a se vizualiza lojele amigdaliene ( la copii se va utiliza spatula
lingual; dac refuz s deschid gura, poate fi prins de nas)

va fi invitat s fac vocalize, timp n care persoana care recolteaz, cu micri sigure, rapide, va
roti tamponul n zona faringo - amigdalian, fr a atinge limba, dinii, palatul, evitnd mbibarea
tamponului cu saliv

n leziunile circumscrise cu depozite sau false membrane , precum i n leziunile ulcerative,

recoltarea se va face intit cu tamponul/o ans rigid de platin

n situaii epidemiologice speciale, tampoanele cu exudate vor fi introduse n mediu de transport (

bulion Picke)

RECOLTAREA SPUTEI

Lp 1.TIB
Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din CRI prin tuse.
Recoltarea se face n scop explorator, pentru examinri macroscopice, citologice, bacteriologice,
parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului.
Cnd?

dimineaa pe nemncate, fr a consuma lichide, fr a se spla pe dini, fr a utiliza ape de

gur, fr a fuma, nainte de a-i pune proteza

naintea nceperii tratamentului cu AB

Cum?

materiale necesare: cutie Petri steril, de unic folosin, pahar conic, scuiptoare special
sterilizat( fr substan dezinfectant), mnui chirurgicale, masc, pahar cu ap, erveele
sau batiste de unic ntrebuinare

P va fi instruit s-i sufle nasul, s-i debaraseze secreiile din cavum, s scuipe secreia bucal,
dup care i va clti gura i va face gargar repetat cu ap fiart i rcit sau ser fiziologic
steril, dup care, n urma unui efort de tuse, secreia rupt din piept va fi eliminat n cutia Petri
sau pahar

Cum?

sputa poate fi recoltat i prin spltur gastric (la P care nghit sputa): se introduc prin sonda
200 ml ap distilat, bicarbonatat, caldu, care este evacuat imediat sau extras cu seringa;
lichidul recoltat se trimite urgent la laborator deoarece germenii cutai pot fi distrui dac stau
mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric

Cum?

la P cu TBC cavitar care nu pot expectora se poate recolta astfel: se introduc ntr-un recipient
pentru aerosoli 5 ml ser fiziologic sau 4 ml soluie teofilin 3% cu 1 ml soluie stricnin 1%; P
inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci, repetate, urmate de expiraii scurte; se face o scurt
pauz, de 4 5 secunde i se repet pn ce se aerosolizeaz ntreaga cantitate de lichid ; P va
ncepe s tueasc; sputa expectorat se recolteaz ntr-un recipient steril; recoltarea se repet
zilnic, n urmtoarele 4 zile, n recipiente separate

sputa se mai poate recolta prin spltur bronic

RECOLTAREA SECREIEI NAZALE

Se face n serviciile de ORL sau n alte uniti medicale o dat cu exudatul faringian.
Cnd?

Lp 1.TIB
n orice moment al zilei, nainte de nceperea tratamentului cu AB.
n cazul n care se face o dat cu exudatul faringian, se respect aceleai reguli
Cum?
materiale necesare: tampoane speciale, lamele de plastic sterile ( pentru rinocitodiagnostic),
mnui chirurgicale, masc, tvi renal
fosa nazal va fi exprimat, dup care tamponul va fi introdus n fos i cu micri de rotaie se
va recolta produsul biologic
pentru rinocitodiagnostic, lamela va fi introdus lateral n fosa nazal i prin apsare se face
amprenta (nu se folosete specul)
! la apariia epistaxisului

RECOLTAREA SECREIEI OCULARE

Necesitatea unui examen bacteriologic se impune n:

blefarite ( infecii ale pleoapelor) - recoltarea coleciilor purulente se face cu seringa i ace sterile/
tampoane sterile tip exudat

conjunctivite i dacriocistite ( infecii ale canalelor lacrimale) n acest caz se recolteaz cu

tampoane sterile tip exudat

din umoarea apoas a camerei anterioare cu sering i ace sterile

poriuni de iris ndeprtate prin iridectomie sunt puse direct pe medii de mbogire pentru
pneumococii streptococi

n cazul n care exudatele sunt bogate, se face anterior o spltur ocular cu ser fiziologc steril;
se anesteziaz locul prin instilaie local cu soluie cocain 4% steril, apoi se poate terge
conjuctiva sau corneea cu o ans de platin steril sau cu un tampon steril

! recoltrile se fac de ctre oftalmolog

! nu se ating cilii sau pleoapa cu ansa de platin; nu se comprim globul ocular

RECOLTAREA SECRETIEI OTICE

Urechea medie i extern sunt regiuni sterile dpdv bacteriologic, dar se pot infecta n cazul unor boli
generale, prin invazia florei de vecintate.

recoltarea se face cu tamponul(pentru urechea extern), sub control vizual ( otoscop), din
conductul auditiv extern

Lp 1.TIB
RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE DE PE PIELE I MUCOASE
Scop
explorator pentru depistarea florei microbiene i efectuarea antibiogramei ( abg)
terapeutic evacuarea i tratarea coleciilor purulente
Materiale necesare:
sterile: eprubete, ans de platin, 2-3 lame de sticl bine degresate, seringi i ace, ser fiziologic,
alcool iodat/ tinctura de iod, pipete
nesterile: creion dermatograf, lamp de spirt i chibrituri
1.RECOLTAREA DIN VEZICULE, PUSTULE, ULCERAII

se cura i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor i ulceraiilor

se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc

se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau marginea ulceraiilor

materialul recoltat se trece pe o lam de sticl steril

se efectueaz frotiu

2.RECOLTAREA DIN PAPULE, NODULI SAU ALTE LEZIUNI INFLAMATOARE

se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod

se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering

se plimb acul n mai multe direcii pn se obine serozitate la aspirare

se aspir n sering ser fiziologic i se introduce lichidul ntr-o eprubet steril care se va nchide
cu dopul ,dup flambare

3.RECOLTAREA PUROIULUI DIN ABCESE, FLEGMOANE, COLECII

a.cnd abcesul/ flegmonul este deschis

se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur flambat i rcit sau cu o ans de platin

b.cnd abcesul este nchis

recoltarea se face cu seringa prin puncionare

4. RECOLTAREA SCUAMELOR

Lp 1.TIB
n afeciuni de etiologie bacterian i fungic
prin raclare la periferia leziunii cu o chiuret, cu marginea unei lame de sticl steril sau cu vrful
unui bisturiu
produsul recoltat se depune pe o lam i se acoper cu o lamel; se transport la laborator
5. RECOLTAREA FIRELOR DE PR
n afeciuni dermatologice de origine fungic
se utilizeaz o pens anatomic, firele de pr fiind extrase din zonele afectate i apoi depuse n
cutie Petri steril sau pe lam microscopic steril, acoperit cu lamel
se extrag 10 15 fire de pr
6. RECOLTAREA UNGHIILOR
n afeciuni dermatologice, de obicei de origine fungic
cu ajutorul unei forfecue se taie poriuni mici din unghia lezat ( ingroat), iar de pe faa
profund se racleaz cteva fragmente
fragmentele se depun pe lam acoperit cu lamela, n cutie Petri steril sau n eprubeta din
material plastic de capacitate mic

RECOLTAREA LICHIDULUI CEFALORAHIDIAN (LCR)

Cum?
prin puncie rahidian, efectuat de medic, ajutat de ctre AM - conform tehnicii descrise la
puncia rahidian
de preferat prin punctie lombar L4 L5, P fiind aezat pe un scaun cu sptar
la P cu stare general alterat se execut n DL pentru a evita lipotimia
se mai poate face i prin puncie suboccipital
la P agitai se va administra n prealabil un sedativ, la indicaia M
Cum?
la P comatoi se va folosi un cearaf fcut funie, trecut dup ceaf i genunchi, strns ct se
poate i nnodnd capetele
pe lng materialele necesare punciei lombare se mai pregtesc: eprubete curate ( pentru
examene citologice i biochimice), eprubete sterile speciale cu medii de cultur ( bacteriologice),
sursa de foc
Ct?

Lp 1.TIB
10 15 ml adult
2-6 ml la copii, n funcie de vrst
3 5ml cnd lichidul este hipotensiv
Se fac examinri:

citologice msurarea elementelor celulare/ mm: limfocite, polinucleare, eozinofile, celule atipice

bacteriologice: BK i ali germeni

serologice sifilisul sistemului nervos central

biochimice: albuminorahie ( crescut n meningite), glicorahia ,cloruri (normale sau sczute n

meningite)

Aspectul LCR n meningite:

meningita acut viral: clar sau uor opalescent, presiune uor crescut
meningita acut bacterian: tulbure, opalescent, hipertensiv
meningita acut TBC: clar, presiune crescut

RECOLTAREA VRSTURILOR
Scop explorator; se fac examinri macroscopice, bacteriologice, chimice, pentru stabilirea diagnosticului
Materiale necesare: 2 tvie renale curate, splate fr substane chimice, muama, alez, prosop, pahar
cu soluie aromat
Se pregtete psihic i fizic P; acesta va sta n poziie eznd sau de DD cu capul ntors lateral; se
protejeaz lenjeria; se ndeprteaz proteza mobil; I se ofer tvia renal pentru a i-o susine, dac nu
poate, aceasta va fi susinut de ctre AM
n timpul vrsturii P i va fi sprijinit fruntea, iar dup recoltare I se d paharul cu soluie aromat
pentru a-i clti gura
se reorganizeaz locul de munc i se aerisete salonul
! dac P are o plag operatorie, va fi sftuit ca n timpul vrsturii s comprime uor plaga cu
palma

Lp 1.TIB
Notare n FO:
se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea
se consemneaz unele semne premergtoare sau nsoitoare( cefalee, vertij, transpiraii, emisie
fr efort, n jet)
!!! n toxiinfeciile alimentare vrsturile se colecteaz n vase sterile

RECOLTAREA LICHIDULUI GASTRIC

Lichidul gastric normal, recoltat, este puternic acid, pH = 0,9 1 i fr germeni viabili.
Cand? dimineaa pe nemncate
Cum?
materiale necesare: sond gastric steril, pense, or de protecie, tvie renale, recipiente
pentru colectarea produsului ( baloane i eprubete sterile), indicator de pH, seringi de capacitate
mare, stative pentru eprubete, mnui chirurgicale
Cum?
P i face toaleta gurii apoi I se introduce sonda pn n stomac
se aspir lichidul ,se controleaz pH-ul
pentru determinarea aciditii provocate se poate face stimularea secreiei cu cofein, histamin,
insulin; dup evacuarea lichidului de staz se injecteaz 0,5 1 mg histamin subcutanat; se
prelev suc la 1, 30, 45, 60, 90, 120 minute dup injecie;
! tubajul este contraindicat n : boli caectizante, boli pulmonare grave, insuficien cardiac, s.a

RECOLTAREA LICHIDULUI DUODENAL

Se face pentru decelarea infeciilor biliare; lichidul duodenal este un amestec de lichid gastric, secreii
duodenale, secreii pancreatice, bila; are pH alcalin
Cnd? dimineaa pe nemncate
Cum?
se mai pregtete n plus fa de tubajul gastric, soluie de sulfat de Mg 40% 30 50 ml, steril,
nclzit la temperatura corpului
similar cu tehnica pentru tubajul gastric, dar dup ce sonda a trecut n duoden ( 70-75 cm), se
recolteaz un eantion de lichid duodenal
Cum?

Lp 1.TIB
Se extrage lichidul I poriune: se vor scurge 10 30 ml bil A galben, limpede, uor
opalescent lichid duodenal i bila coledocian; din aceasta se recolteaz 10 ml pentru
laborator
apoi se introduc pe sond 30 50 ml soluie sulfat de Mg 40%, steril, nclzit
Se penseaz sonda i dup 15 20 minute se ncepe recoltarea lichidului, care se scurge n
eprubete :
Cum?

a II-a poriune: se scurge , dup 15 25 minute, bila B lichid mai vscos, verzui/ brun castaniu
bila vezicular; pentru laborator se colecteaz 15 20 ml

a III-a poriune: bila C lichid galben deschis bila hepatic ( n cantitate mai mare) ; pentru
laborator 10 ml

Examenul macroscopic:
lichidul duodenal normal, este steril, clar, galben deschis
patologic: tulbure, vscos, galben murdar, verzui, rou brun sau incolor
dac bila B este aproape neagr, vscoas i de volum crescut este vorba de o staz biliar
!! bilicultura se recolteaz n recipient steril; pentru evidenierea Giardiei, se ia o prob de bila B
ntr-o eprubet; eprubeta va fi introdus ntr-un borcan cu ap cald, pentru a se menine
temperatura produsului la 37 de grade ( altfel parazitul moare i nu mai poate fi pus n eviden )
i se va transporta ct mai repede la laborator

RECOLTAREA SECREIEI VAGINALE I URETRALE

Cnd?

la barbat dimineaa nainte de miciune

la femeie n primele 10 zile dup menstr

Cum?

materiale necesare: tampoane tip exudat faringian, ans bacteriologic de platin, lame
microscopice, mnui sterile , valve ginecologice, specul vaginal

Cum?
La barbat

n serviciile de urologie, chirurgie, dermatovenerologie

cu ajutorul ansei de platin steril, se preleveaz secreia din meatul urinar ce va fi etalat pe
lame microscopice sterile sau cu ajutorul tampoanelor tip exudat faringian

Lp 1.TIB

prelevarea secreiei uretrale se face dimineaa, nainte de miciune, pentru ca urina s nu

ndeprteze secreia; pictura de secreie se preleveaz cu ansa de platin steril sau cu
tamponul

n cazul lichidului spermatic, dup recoltare acesta se menine 10 15 minute n termostat pentru
fluidificare i nsmnare

Cum?
La femeie

n serviciile de obstetric-ginecologie ( OG), chirurgie, dermatovenerologie

n primele 10 zile dup ciclul menstrual, femeia fiind n poziie ginecologic

dup introducerea valvelor i exprimarea vaginului, cu ajutorul a 3 tampoane se va recolta

secreie din: orificiile glandelor Bartholin, orificiul colului uterin, meatul urinar

de pe valva posterioar secreia va fi depus direct pe lame sterile n vederea examenului

citobacteriologic

la fetie se recolteaz cu ansa sau cu tampon tip exudat faringian

Citodiagnosticul Papanicolau

pentru suspiciune de cancer genital feminin, din fundul de sac posterior, din regiunea
periorificial, din zona lezional a exocolului, din endocol, din cavitatea uterin; se recomand
periodic la ginecopate, la femeile care au mplinit 30 de ani i la cele cu antecedente tumorale

Interpretare:

clasa I absena celulelor atipice sau anormale

clasa II citologie anormal, dar fr eviden de malignitate

clasa III citologie sugestiv, dar neconcludent pentru malignitate

clasa IV citologie puternic sugestiv pentru malignitate

clasa V citologie concluziv pentru malignitate