POLUANTI CU EFECTE

ALERGIZANTE
 Definitie si Clasificarea alergenilor

 Alergenul - substanta capabila sa declanseze o reactie

alergica.
 Clasificare :
• Pulberi vegetale: făina, bumbacul, iuta, cânepa, tutunul,
polenul florilor.
• Pulberi animale: lâna, părul, puful, scuame, fragmente sau
dejectele unor organisme (viermi de mătase, albine, acarieni
- Dermatophagoides), insecte
• Agenti biologici: virusuri, fungi (aspergillus, penicillium),
actinomicete.
• Metale: Cd, Cr, Ni, Hg.
• Medicamente:peniciline, sulfamide, salicilati.
• Alimente:telina, porumb,ou, fructe, legume, fructe de mare,
alune, soia
• Compusi iritanţi (vapori) : formaldehida, cloramina,
 Alergia
• Alergenii inhalaţi determină formarea de anticorpi
reagine.
• Reaginele (IgE) sunt fixate de mastocitele
tisulare, de la nivel cutanat şi în mucoasa
bronşica, precum şi de polinuclearele din sânge.
• Mastocitele sunt distruse şi se eliberează
mediatori chimici (histamina, bradichinina), ce
acţionează la nivelul receptorilor bronşici si
produc obstrucţie bronşică prin: spasmul
musculaturii netede, edemul mucoasei,
hipersecreţia de mucus.
 Sensibilizarea alergica
(Patrunderea alergenului in orgs)
Reactia alergica (reactia alergen-atc
 Hiperreactivitatea bronşică
• Este un raspuns bronşic obstructiv la diverşi
stimuli, care determină inflamaţia mucoasei cu
denudarea terminaţiilor nervoase;

• Prezentă la majoritatea bolnavilor de astm şi

poate fi pusă în evidenţă şi în perioada
asimptomatică a astmului, prin teste de provocare

• O scădere a VEMS cu 15% faţă de valoarea

iniţială confirmă terenul hiperreactiv.
 Forme de manifestare a alergiilor

• Astmul bronsic
• Rinita alergica
• Conjunctivita alergica
• Dermatita atopica/eczema, etc.
 Atopia
• Terenul atopic (factor predispozant), cu
determinism genetic, consta in sinteza in exces de
IgE şi in aparitia manifestărilor alergice de tip I
(imediat), la 15-20 min de la contactul cu
alergenul.

• Reactia apare la substante putin periculoase din

mediul de viata sau la alimente la care majoritatea
persoanelor nu prezinta modificari.
 Astmul
• Prevalenta astmului :
- 300 mil oameni pe glob (WHO 2013).
- 8% din populatia SUA (CDC 2009) are astm.
- Prevalenta s-a dublat fata de anul 1980 in tarile
industrializate si a atins un platou in ultimii ani, in Europa.

• Studiul international asupra astmului si alergiilor in

copilarie ( ISAAC- Mallol et al.,2013)
- Efectuat pe 1,2 mil.copii din 98 tari,
• Prevalenta rinoconjunctivitelor alergice:
- 2,2-14,6 % la 6-7 ani
- 4,5-45,5% la 13-14 ani, in anul anterior studiului.
 Factori favorizanti pentru cresterea
prevalentei astmului
• Fenomenul de urbanizare galopantă
• Poluarea dată de traficul rutier
• Expunerea la acarieni in locuinţa
• Tabagismul pasiv
• Stilul de viata
• Factori comportamentali (DIETA)

- Nu se cunoaste exact rolul factorilor de mediu in dezvoltarea

astmului, dar exista evidente stiintifice puternice privind
rolul major al factorilor de mediu in inductia si exacerbarea
astmului.
 Factori declanşatori ai crizelor de astm(1)

• Alergeni interiori favorizaţi de condiţiile de locuit

(temperatură, umiditate), prezenţa ţesăturilor,
care determină o încărcare mare cu praf de casă,
în care se dezvoltă acarieni

• Mucegaiurile (Penicillum, Aspergillus,

Cladosporium, Candida), frecvent întâlnite în
încăperi umede şi întunecate.
 Factori declanşatori ai crizelor de astm(2)

• Alergeni din exterior (polenuri, fungi)

• Alergeni profesionali
• Medicamente şi aditivi alimentari
• Fumatul pasiv (în special la copii)
• Poluanţi atmosferici, în special iritanţi gazoşi (SO2,NO2,
ozon şi pulberi in suspensie), care determină prin
bronhospasm un sindrom de disfuncţie reactivă în căile
aeriene.
 Rolul potential al factorilor de mediu in
dezvoltarea astmului (1)

• Poluantii atmosferici iritanti: NO2, SO2,O3 si

pulberile in suspensie, afecteaza celulele
imunocompetente si reactivitatea bronsica.

• Acesti poluanti pot fi generati si in locuinte.

 Rolul potential al factorilor de mediu in
dezvoltarea astmului (2)

• Ozonul:

- Principalul component al smogului fotochimic (urban) -

format prin reactia dintre NO2 si hidrocarburile emise de
surse industriale si trafic , sub actiunea RUV.
- 40-60% din O3 inhalat este absorbit in caile nazale, restul
ajunge in caile resp.inf..
- Are capacitatea de a sensibiliza caile respiratorii si de a
afecta tesutul pulmonar, putand provoca diverse tulburari
respiratorii( tuse, wheezing, dureri in piept).
 Rolul potential al factorilor de mediu
in dezvoltarea astmului (3)
• NO2:
- Precursor al smogului fotochimic, poate fi gasit si
in atmosfera si in locuinta.
- Surse de poluare: traficul auto, termocentralele,
arderea combustibililor fosili, masinile de gatit cu
gaze si incalzirea cu gaze a locuintelor.
- Expunerea la NO2 poate determina modificari
acute sau cronice ale functiei pulmonare ( infiltrat
bronsic cu neutrofile, productia de citokine
proinflamatorii si crize la persoanele cu astm).
 Rolul potential al factorilor de mediu in
dezvoltarea astmului (4)

• SO2:
- Apare din combustia carbunelui si uleiului ce contin produsi
pe baza de sulf.
- Persoanele cu predispozitie alergica, in special astmaticii,
sunt foarte sensibili la inhalarea de SO2, simptomele ce pot
apare sunt: bronhospasm, urticarie, tulburari gastro-
intestinale si vasculita.
 Rolul potential al factorilor de mediu in
dezvoltarea astmului (5)
• Pulberile in suspensie;
- Reprezinta un amestec heterogen de praf, funingine, fum si
aerosoli emisi de diverse surse naturale si antropogene
( cosuri de fum, termocentrale, centrale electrice, minerit,
activitati agricole)
- Particulele pot patrunde usor in plaman, crescand frecventa
si severitatea crizelor de astm.
- Patrunderea acestor particule poate agrava bronsitele si
alte afectiuni pulmonare, reducand astfel capacitatea orgs
de aparare impotriva infectiilor.
 Alveolitele alergice extrinseci/pneumonitele de
hipersensibilizare(1)

• Apar ca urmare a unei reacţii mediate de

complexe imune ( in lichidul de lavaj bronsic se
gasesc limfocite T şi leucocite polimorfonucleare
in nr crescut ).

• Cea mai frecventa forma de boala este plamânul

fermierului, descris pentru prima dată la
muncitori din fermele de lapte .
 Alveolitele alergice extrinseci(2)

• Factori cauzali: actinomicete termofile

(Micropolyspora şi Thermoactinomyces), care se
dezvoltă în fân, furaje şi cereale depozitate în
condiţii de temperatură şi umiditate crescute, sau
in penele pasărilor de casă.

• Aceleaşi manifestari alergice pot să apară

datorită unor sisteme de încălzire, de umidifiere
şi aer condiţionat.