Chistul hidatic hepatic este o formaiune localizat n ficat,cauzat de

larvele unei tenii denumit Echinococcus granulosus.Aceast infectare

parazitar poate aprea oriunde n lume,ns este mai mult rspndit
n zone precum Australia i Orientul Mijlociu. Aceast afeciune apare
cu o frecven aproximativ egal la ambele sexe, i intereseaz toate
vrstele. Profesiunile cel mai frecvent atinse suntciobanii, mcelarii,
agricultorii. Aceste grupuri de persoane au un risc crescutde infecie cu
acest parazit deoarecesursa de parazii este reprezentat de
unele carnivore(cine, pisic) n al cror intestin triete viermele n
stare adult; oule sunt eliminate n materiile fecale datorit deficitului
de igien ( mini nesplate, legume nesplate) acestea sunt ingerate de
ctre ierbivore i om care sunt gazde intermediare pentru dezvoltarea
parazitului; n intestinul acestora ( ierbivore i om)este eliberat
embrionul hexacanat, de la acest nivel fiind vehiculat prin snge la
nivelul viscerelor unde se va dezvolta forma larvar chistic.Boala
hidatic este o afeciune grav i potenial letal,care poate rmne
ascuns n organism timp de mai muli ani.
Ciclul de via a echinococcului necesit att o gazd intermediar,de
obicei,o oaie,o vit sau un porc,precum i o gazd primar care este de
obicei cinele.Omul devine accidental o gazd intermediar,prin
contactul cu cinii infectai sau prin ingerarea de alimente sau ap
contaminate cu oule parazitului.Dup ce oule sunt ingerate,acestea
alibereaz larvele n duoden.Larvele migreaz prin mucoasa intestinal
i ajung n ficat.Chistul hidatic hepatic poate provoca complicaii n
aproximativ 40 % din cazuri.Cele mai frecvente complicaii
sunt:infecii,ruptur n arboreal biliar,rupture n cavitatea peritoneal
sau rupture n pleura.
Chisturile pot fi localizate n ficat ,n 75 % din cazuri,n plamni ,n 5-15
% din cazuri,dar i la nivelul altor organe din corp cum ar fi
splina,creierul,inima i rinichii,n 10-20 % din cazuri.Chisturile sunt
formaiuni ce conin un lichid denumit lichid hidatic i sunt sferice.
Tabloul clinic este polimorf. Faza pretumoral se caracterizeaz prin
sindromul micilor semne care cuprinde : inapeten (diminuarea
apetitului), anorexie (pierderea apetitului) fa de grsimi, greuri,
vrsturi, diaree, epistaxis (sngerare nazal), dureri sau senzaie de
greutate n etajul abdominal superior n partea dreapt (zona unde este
localizat ficatul) cu iradiere n spate sau n umr, crize de urticarie.
n faza tumoral simtomatolgia depinde de localizarea chistului.
Astfel chistele cu evoluie superioar dau o simptomatologie pleuro-
pulmonar( tuse seac, uoar dispnee= dificultate n respiraie, punct
dureros ce iradiaz spre umrul drept sau chiar junghi). Tot n evoluia
acestor chiste se poate observa o oarecare lrgire a bazei toracelui.
Chistele cu evoluie anterioar se caracterizeaz din punct de vedere
clinic printr-o uoar senzaie de greutate sau tensiune n etajul
abdominal superior partea dreapt, cu iradiere spre umr sau chiar
dureri colicative( intense). Uneori se poate observa bombarea acestei
zone iar palpator se poate constata fie o hepatomegalie( mrire de
volum a ficatului) global i regulat, fie o hepatomegalie deformat.
Chistele cu evoluie inferioar, prin compresiune pe organele
nvecinate, pot da o serie de fenomene de stenoz( prin compresiune
pe stomac i duoden), icter( prin compresiunea cilor biliare), ascit(
compresiune pe vena port), edem al membrelor inferioare(
compresiune pe vena cav).
Chistele cu evoluie central dau o hepatomegalie regulat, fr alte
semne clinice, evolund lent.

Daca chistul se rupe n timp ce este n organism,sau n timpul n care
este ndeprtat chirurgical sau atunci cnd pacientul sufer o
traum,pacientul poate intra ntr-un oc numit anafilaxie care duce la
febr mare,mncrime sever,edem,dificulta de respiraie,respiraie
uiertoare i stranut,ca rezultat moartea pacientului este garantat
.Boala hidatic poate fi fatal fr un tratament medical de urgen.
Chistul hidatic al ficatului este adesea diagnosticat incidental n timpul
unui examen abdominal pentru o alt patologie.Semnele clinice apar
treptat i o dat cu creterea n volum a chistului.De asemenea
,pacientul poate prezenta un ficat mrit dar i o mas palpabil.
n cazul chisturilor complicate,poate exista o ruptur de chist care
poate fi asociat cu anafilaxie secundar.O dat cu o infecie secundar
apar frisoanele,febra iar urticaria i eritemul apar n caz de reacii
anafilactice.Diagnosticul este mai uor de stabilit prin ecografie sau alte
tehnici imagistice,cum ar fi o tomografie computerizat abdominal.De
asemenea ,testele serologice cum ar fi ELISA sau metoda imunoblot pot
fi utilizate ca test suplimentar,mai ales c acestea au o sensibilitate de
80-100 % n cazul chisturilor hepatice.Rezultatele fals positive pot
aprea la persoanele care sufer de alte infecii,cancer,sau tulburri
cornice ale sistemului imunitar.
Chirurgia rmne tratamentul standart pentru bolile hepatice
hidatice.Scopul interveniei chirurgicale este de a inactive parazitul,de a
evacua chistul i de a evita scurgerile de lichid hidatic.Operaia poate fi
efectuat cu success la 90% din pacienii la care chistul nu are o
localizare riscant.Unul dintre riscurile chistului hidatic este c acesta se
poate rupe n timpul interveniei chirurgicale,ceea ce poate duce la
rspndirea teniei,ns acest risc este atenuat cu doze mari de
Albendaxol nainte de intervenia chirurgical.
Introducerea chimioterapiei i a tehnicii PAIR care nseamn puncie-
aspiraie-injectare-respiraie,ofer o alternativ de tratament,n special
la pacienii inoperabili sau pentru cazurile cu risc chirurgical
ridicat.Procedura const n perforarea i aspiraia cu un ac a
chistului,injectarea unei soluii timp de 20-30 de minute,reaspiraia
chistului i irigarea final.
Dezvltarea rapid a tehnicilor laparoscopice a ncurajat medicii s
trateze chisturile hidatice prin folosirea unei abordri minim
invasive.Mai multe studii au confirmat posibilitatea de a se realize o
intervenie laparoscopic n caz de chist hidatic hepatic.Operaia
laparoscopic prezint unele avantaje fa de o operaie deschis.
Exist anumite criteria pe care dac pacientul le ndeplinete acesta nu
poate utiliza tratamentul laparoscopic al chistului hidatic hepatic iar
acestea sunt:rupture chistului n tractul biliar,localizarea central a
chistului,chist cu o dimensiune mai mare de 15 cm,un numr de chisturi
mai mare de 3 cm,ngrosarea pereilor.
Procedurile chirurgicale radical includ chistectomia,perichistetomia i
hepatectomia,ns acestea sunt uneori mult prea radical pentru
tratamentul unei boli totui benign.
Regimul alimentar dupa operaia la ficat este unul dificil deoarece
pacienii sunt nevoii s renune la multe dintre alimentele
consummate anterior,astefl trecnd la un regim sanatos de via ns
fr sport.Deoarece chistul hidatic atinge marimea de 15 cm,fractura n
urma operaiei este de 20-25 cm ,din a crei cauza sunt interzis exerciii
fizice care necesit for.
Principii generale de regim dup operaia la ficat al chistului hidatic
sunt:
- Alimentatie bogata in glucide (dulciuri/fainoase)
- Consum moderat de grasimi in special animale
- Proteine in cantitate normala - mai reduse in ciroza cu encefalopatie
(tulburari de memorie si constienta);
- Sare in cantitate normala in hepatite, redusa sau zero in ciroze cu
lichid
- Lichidele - dupa sete
- Renuntarea totala la alcool.



Alimentele premise:
- Ciorbe si supe de carne de pui, vita, de legume, neprajite, de ovaz, de
orez, gris, perisoare, galusti;
- Sote-uri si piureuri de legume - fasole verde, ardei gras, morcovi,
dovlecei, gulii, conopida, spanac, salata verde, sfecla, rosii, sub forma
de salate sau pregatite fara ceapa ori rantasuri si cu unt sau ulei nefiert;
- Cartofi natur, piure, copti in coaja cu putin unt sau ulei, cu branza de
vaca;
- Carne fripta: pui, vita, iepure de casa, curcan, carne slaba, fara piele si
grasime, peste slab alb rasol simplu sau impanat cu legume, perisoare
sau chiftele fierte, peste slab, fiert, rasol cu legume;
- Mezeluri: sunca de Praga, cremwursti, parizer slab condimentat;
- Peste slab (salau, stiuca, biban);
- Grasimi: unt, ulei de floarea soarelui sau de masline neprajit;
- Oua fierte moi doua/saptamana albus sub forma de omleta in abur
sau sufleuri, omleta dietetica;
- Sosuri fara grasime prajita, sos alb de rosii sau de zarzavat;
- Lapte si lactate: lapte dulce slabcu cafea, lapte batut, iaurt slab, kefir,
branza dulce de vaca, cas, urda, telemea desarata;
- Paste fainoase de orice fel;
- Paine: paine veche de o zi, biscuiti simpli (populari), chifle,
mamaliguta;
- Dulciuri si prajituri: pregatite cu putine oua si foarte putina grasime,
prajituri uscate, prajituri cu miere, aluaturi fragede, tarte cu fructe sau
marmelada, placinta cu mere sau branza dulce; gemuri, dulceturi,
miere;
- Fructe crude, coapte la cuptor, compoturi, gem, jeleuri: mere, prune,
citrice, fragi, capsuni, zmeura, pepene verde, struguri, smochine;
- Bauturi: apa plata - preferabil, sucuri si siropuri de fructe sau legume;
- Condimente: patrunjel, marar, leustean, dafin, cimbru, chimen, telina,
lamaie, sare normal daca nu este contraindicata - ciroza;
- Se recomanda 5-6 mese pe zi mai reduse cantitativ.


Alimentele interzise:
Supe: supe grase de porc, rata, gasca, afumaturi;
- Ciorba de burta, fasole, afumaturi, porc;
- Legume: fasole si mazare uscata, varza, vinete, rosii in cantitati mari si
necojite, ardei iute, ciuperci, ridichi, ceapa, usturoi, telina, praz,
muraturile;
- Carne: de porc, rata, gasca, vanat, carnea prajita, carnea conservata
prin afumare, mezeluri, sunca grasa, organe (creier, rinichi, ficat,
plamani);
- Peste gras (nisetru, cega, somn, morun, sardele, heringi), icre de
peste, raci, fructe de mare, peste afumat, conserve de peste;
- Grasimi: untura, slanina, kaiser si similare;
- Oua - omleta, ochiuri prajite, maioneza;
- Lapte si lactate: lapte gras,branzeturi fermentate, smantana;
- Paine: calda, paine neagra, biscuiti preparati cu grasime sau cacao;
- Dulciuri si prajituri: cu creme grase, pregatite cu oua, cacao, frisca ori
grasime, tort, inghetata, ciocolata;
- Fructe cu coaja si samburi - nuci, alune, migdale, masline sarate;
- Condimente: piper, hrean, boia, dafin, mustar, otet;
- Bauturi: cafea, bauturi pe baza de cola, alcool (bere, vin, tuica, etc.),
bauturi gazoase (daca exista meteorism);
Rspndirea Taeniei echinococcus granulosus:
Echinococoza este mai rspndit n rile Americii de
Sud,Australia,Noua Zeeland,Africa de Nord,Europa de Sud,partea de
sud a SUA,Japonia,India,Rusia.Aceast parazitoz se nregistreaz i n
Kazahstan,Krgzstan,Tadjikistan,Belarus,Ucraina i Republica Moldova.
n Republica Moldova indicele morbiditii determinate de
echinococoz ,constituie 4,38 cazuri la 100 mii populaie,avnd valori
mai mari n zona de sud a rii-9,13 cazuri.majoritatea
mbolnvirilor(sub 80 %) revine adulilor.n ultimii ani dinamica creterii
morbiditii ,inclusive n mediul copiilor cu vrsta sub 6 ani,este mai
pronunat.De asemenea ,se atest sporirea letalitii cauzate de
aceast parazitoz-3,2 %.Prin implicaiile sanitare i socio-
economice,pe care le are,aceast invazie prezint o problem prioritar
de sntate.Echinococza se manifest prin evoluaia cronic,afectarea
distructiv a organelor vitale,comnplicaii severe,potenial sporit de
invaliditate,complexitatea msurilor de combatere.Din numrul total
de cazuri nregistrate ,81,7 % revin populaiei rurale i 18,3 % celei
urbane.
Msurile de combatere a echinococozei se efectueaz n dou direcii:
Prevenirea infestrii oamenilor i a animalelor productive.
Prevenirea infestrii cinilor.Msurile de prevenire i de
combatere se efectueaz n comun cu serviciile veterinare i
comunale.
Msuri veterinaro-medicale,care urmresc dipistarea prococe a sursei
de invazie:
Organizarea i efectuarea periodic a examenului de laborator i
dehelmentizarea cinilor conform indicaiilor epidemiologice.
Strpirea maidanezilor prin eutanasie.
Reglementarea numrului cinilor de serviciu,ciobneti i a celor
de cas,precum i respectarea regulilor de ntreinere a lor.
Msuri de prevenire a infestrii cinilor cu echinococcus:
Respectarea regulilor de sacrificare a animalelor agricole.
ntreinerea la nivel a abatoarelor,terenurilor,asigurarea calitii
expertizei veterinaro-sanitare a crnii i a produselor din carne.
Respectarea regulilor de neutralizare i nimicire a organelor
afectate i a cadavrelor animalelor,=.
Nimicirea organelor animalelor bolnave de echinococz de la
combinatele de carne,abatoare de stat sau private.
Interzicerea hrnirii cinilor de cas,de serviciu i de paz cu
organe interne crude ale animaleleor sacrificate.
Msuri de prevenire a infestrii oamenilor:
Familiarizarea populaiei la acest capitol.Rspndirea larg a
parazitozei n ara noastr este cauzat,n primul rnd,de lipsa
informaiilor la subiectul dat a populaiei.
Respectarea strict a regulilor de igien personal,inclusive dup
contactul cu cinii.
Organizarea depistrii precoce a infestanilor de echinococ prin
examinarea serologic a grupurilor de populaie cu risc sporit de
infestare.
Controlul minuios i dispensarizarea pe un timp ndelungat
pentru precizarea diagnosticului definitive al persoanelor
suspecte de infestarea de echinococ.









Academia de Studii Economice a Moldovei
CATEDRA: Educatie Fizica si Sport




Referat
Subiectul:Chistul hidatic hepatic denumit
Echinococcus granulosus





A efectuat: Bunescu Cristina
Grupa: A-131




Chisinau 2014
Cuprins:
1.Definiii
2.Tablou clinic
3.Diagnostic
4.Chirurgia
5.Regim alimentar
6. Rspndirea Taeniei echinococcus granulosus
7. Msurile de combatere a echinococozei
8. Msuri veterinaro-medicale,care urmresc dipistarea prococe a
sursei de invazie:
9. Msuri de prevenire a infestrii cinilor cu echinococcus:
10. Msuri de prevenire a infestrii oamenilor