HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA- ESEU

DEFINITIE
Hipertensiunea intracraniana reprezinta totalitatea tulburarilor ce apar dupa cresterea volumului
continutului cranian. (Sau diferenta dintre volumul fix al cutieie craniene si volumul crescut al
creierului reprezinta hipertensiunea intracraniana.)
CIRCUMSTANTE DE APARITIE
Blocarea drenajului sistemului ventricular si absortia scazuta a continutului cranian
Presiunea intracraniana poate sa creasca si temporar pentru o perioada scurta ( in caz de stranut
tuse efort de defecatie), dupa ce aceste cauze se intrerup
MANIFESTARI DE DEPENDENTA-SEMNE SI SIMPTOME
Cefalee care apare la 90% dintre pacienti, intensitatea durerilor se accentueaza progresiv, in a 2 a
parte a noptii si spre dimineata. Se acccentueaza dupa stranut, tuse si schimbarea pozitiei
capului. Localizarea cea mai frecventa este fie occipito cervicala fie fronto supra orbitara sau
cele 2 zone asociate. Diminua la varsaturi si nu cedeaza la antialgice
Ca si observatie in tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cefaleea poate sa lipseasca.
Varsaturile sunt spontane, in jet, explozive, neprecedate de greturi, nu au cauza alimentara
provocate uneori de miscarea capului.
Vertijul
Tulburari vizuale cu paralizia nervilor oculomotori si cu dedublare ( diplopie), aceasta dispare
cand pacientul inchide ochii si apare cand ii deschide
Vedere estompata
Edemul pupilar se descopera la examenul oftalmologic cu dilatarea venelor retiniene si prezenta
unor mici zone hemoragice in retina. Apare semnul pupilei, inegalitate pupilara cu midriaza
unilaterala, eventual pe masura ce presiunea intracraniana creste are loc dilatarea bilaterala.
Apar tulburari psihice, apatie, indiferenta, diminuarea atentiei, somnolenta, dezorientare,
scaderea capacitatii intelectuale si confuzie.
Apar tulburari vegetative: bradicardie, tahicardie, bradipnee, hipoxie ( hipoxia cauzeaza si
presiunea cresterii intracraniene).
POTENTIAL DE COMPLICATII
Hernii cerebrale
Deplasarea unei portiuni din creier intr-un orificiu ineextensibil (in care ramane blocat)
PROBLEMELE PACIENTULUI
Cefalee
Discomfort
Varsaturi
Modificari ale respiratiei ale circulatiei
Dezechilibru fizic
Modificarea perceptiei senzoriale-vederea
Modificarea procesului gandirii, a starii de conștientă
Complicatii potentiale
Hipoxie cerebrala cu modificare integritatii fizice
OBIECTIVE
Pacientului sa i se reduca presiunea intracraniana
Sa i se diminueze durerea de cap, varsaturile,
sa i se mentina functiile vitale in limite normale
permeabilitatea cailor respiratorii
oxigenarea creierului
sa coopereze in masura capacitatii sale
sa ii fie mentiunta orientarea temporo-spatiala
sa nu prezinte complicatii
INTERVENTII
Pentru reducerea presiunii intracraniene se ridica capul pacientului la un unghi de 15-30 grade
Pacientul este sfatuit sa reduca activiatile care maresc presiunea intracraniana
Sa evite flectarea coapselor, a gatului, sa evite rotirea capului
Pentru prevenirea efortului de defecatie la indicatia medicului se administreaza un laxativ
Sa evite intoarcerea in pat, daca este necesara miscarea in pat pacientul este invatat sa expire
cand executa intoarcerea.
Monitorizarea aportului hidric. Se limiteaza consumul de lichide si se monitorizeaza eliminarea
lichidelor
INTERVENTII LEGATE DE DURERE, RESPIRATIE SI COMUNICARE
Pacientul este ajutat sa identifice cauza durerii, oboseala, stresul, anxietate, conflictele,
localizarea si caracterul durerii, momentul aparitiei- daca durerea se intensifica la tuse sau
stranut.
Se aplica comprese reci pe frunte care pot diminua durerea, se asigura mentinerea oxigenarii
creierului prin mentinerea functionalitatii cailor respiratorii si reducerea presiunii intracraniene.
Stabilesc o comunicare cu pacientul folosind atingerea, vocea calma, linistita, negrabita, stau in
fata pacientului cand ii vorbesc, ii mentin orientarea prin a explica tot ceea ce fac, mentiu un
mediu bine luminat, diplopia poate fi elimianta prin intermediul unui pansament la ochi, se
aseaza un calendar la vedere, ii asigur securitate ca acesta sa nu se lezeze pe sine, ajuti familia sa
inteleaga ce se intampla si ii sprijin in deciziile pe care le iau, la indicatia medicului se
administreaza oxigen inainte si dupa aspiratie.