ESCARELE DE DECUBIT

Definiie: ~ Escara este o leziune profund a esuturilor prin irigarea insuficient datorit compresiunilor
lor mai ndelungate, ntre proeminenele osoase i un plan dur. ~ Escarele pot s apar n cteva ore sau n cteva zile n funcie de factorul de risc i de tolerana pielii la tensiune ndelungat. Cauzele escarelor: ~ Escarele sunt cauzate de: umezeal, cldur excesiv, cutele lenjeriei, resturi alimentare sau de aparat gipsat. ~ Cauzele escarelor pot fi: generale, locale, favorizante. ~ Escara apare la vrstnici cu afeciuni neuro-psihice sau la bolnavii cu accidente vasculare cerebrale repetate. Regiunile predispuse la escare sunt: ~ n decubit dorsal: o Regiunea occipital. Regiunea omoplailor. o Regiunea sacral. Regiunea fesier. o Regiunea coatelor. Regiunea clcielor.

~ n decubit lateral:
o Regiunea temporal i retroauricular. Umr. o Regiunea trohanterian. o Regiunea intern i extern a genunchilor. Regiunea maleolar intern i extern. ~ n poziie decubit ventral: o Regiunea clavicular. Regiunea sternal. Crestele iliace. Genunchi. Haluce. ~ n poziie eznd: o Regiunea ischiatic. Metode de prevenire a escarelor: ~ Toaleta zilnic a regiunilor predispuse escarelor. Splarea zilnic cu ap i spun, masarea i ungerea regiunilor predispuse escarelor, deoarece pielea uns se macereaz mai greu dect pielea umed sau uscat. ~ Fricionarea cu alcool a regiunilor predispuse. Pudrarea cu talc, local. ~ La bolnavii cu incontinen de urin, incontien, se folosete sondajul demeure cu sonda Foley. Se schimb lenjeria ori de cte ori este necesar. ~ Schimbarea poziiei bolnavului la un interval de 30 minute 1 or, succesiv: decubit dorsal, decubit lateral drept i stng, decubit ventral. ~ Se face la 2-3 ore sau mai des, ntorcndu-se o foaie de supraveghere a escarelor n care se noteaz orele de schimbare i poziia. n foaie se mai noteaz aspectul tegumentelor i Zona de masaj. ~ Folosirea materialelor complementare necesare pentru prevenirea escarelor. Se folosesc colaci de cauciuc, nvelii n tifon, la nivelul zonelor tegumentare predispuse la escare. ~ Saltele speciale, antidecubit, perne de diverse dimensiuni i forme pentru regiunile predispuse escarelor (exemplu pentru genunchi), colaci de cauciuc, colcei de vat (exemplu pentru clcie). ~ Pentru ungerea pielii se folosete oxid de zinc, vitamin A+D2 i talc. ~ Se va ntinde perfect i se va schimba lenjeriei la nevoie. Se are n vedere evitarea cutelor lenjeriei de pat i lenjeriei de corp. ~ ndeprtarea din pat a resturilor alimentare i a obiectelor ce ar putea provoca prin comprimare tulburri locale circulatorii (nasturi, medicamente, firimituri etc.). Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate ~ Masajul favorizeaz vascularizarea profund i superficial, ndeprteaz celulele descuamate, destup glandele sebacee. Rehidratarea pielii se face cu un unguent hidratant masnd uor regiunile respective. n timpul masajului n camer trebuie s fie cald, geamurile nchise i nu se circul pe u.

~ Masajul este contraindicat n febr, infecii ale pielii, septicemie. Tratamentul curativ este descurajant. ~ Diminuarea presiunii planurilor dure. ~ ndeprtarea detritusurilor necrotice. ~ Combaterea infeciei cu sterilizare cu soluie alcoolic 1% sau rivanol 1%, fenosept, raze
ultraviolete, pudr, ndeprtarea puroiului, administrare de Gentamicin.

Observaii: ~ Asistenta intervine n evitarea apariiei. ~ Apariia escarelor reprezint o catastrof la bolnavii vrstnici. ~ n profilaxia i tratamentul escarelor, rmne programul rotaiei continue care presupune ngrijire
continu.

~ Alimentaia trebuie s fie bogat n proteine i vitamine pentru a favoriza cicatrizarea. Hidratarea
se va face cu 1,5-2 litri zilnic.