PANSAMENTE

n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz protecia unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i pansament gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice), pansament antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamat). n sens restrns, pansamentul chirurgical este actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei plgi, n scopul cicatrizrii ei.

OBIECTIVE Favorizarea vindecrii rnilor Prevenirea infeciei Aprecierea procesului de vindecare Protecia plgii mpotriva factorilor mecanici

TIPURI DE PANSAMENTE

PANSAMENTUL PROTECTOR OBIECTIVE: - Acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecie fa de mediul nconjurator.

RECOMANDRI: - Putei folosi materiale sintetice n locul compreselor mari. PANSAMENTUL ABSORBANT OBIECTIVE: - Acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese i un strat de vat. RECOMANDRI: - Respectai etapele de efectuare a pansamentului - Supravegheai pacientul pentru a putea schimba pansamentul mai ales dac se mbib - Dac medicul monteaz tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat.

PANSAMENTUL OCLUZIV OBIECTIVE: - Acoperirea cu comprese i vat a plgilor nsoite de leziuni osoase peste care se aplic aparatul gipsat pentru imobilizare. RECOMANDRI: - Pentru ngrijirea plgii se poate face fereastr.

PANSAMENTUL COMPRESIV OBIECTIVE: - Acoperirea unei plgi sngernde n scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz de entors sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare. RECOMANDRI: - Respectai etapele de efectuare a pansamentului .
2

- Aplicai peste comprese un strat mai gros de vat astfel nct s se acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de ntoarcere.

PANSAMENTUL UMED OBIECTIVE: - Diminuarea edemului inflamator. RECOMANDRI: - Aplicai comprese umede reci mbibate n soluii recomandate de medic (Rivanol, cloramin etc.) - Protejai cu o bucata de material plastic - Fixai - Reumezii din timp n timp (maxim la 5-10 min) sau schimbai compresele deoarece se nclzesc i produc un efect contrar.

Caracteristicile pansamentului : - s acopere complet plaga (conferind izolare fa de mediul extern); - materialul s aib o bun putere absorbant (pentru plgile secretorii); - s fie confecionat din materiale sterile; - s nu conin particule sau componente toxice; - s fie atraumatic (executarea pansamentului s nu provoace durere); - materialul de fixare al pansamentului s fie suficient de elastic, dar suficient de bine strns, nct s menin pansamentul fix, fr s produc constricie.

Caracteristicile pansamentului ideal (Turner -1979 ) - S asigure : nlturarea excesului de exudat i a toxinelor previne macerarea; umiditate crescut la interfaa plag-pansament mediul uscat ntrzie vindecarea plgii; permisivitatea schimburilor gazoase dintre plag i exterior; izolaie termic reduce temperatura la nivelul patului plgii; protecie mpotriva infeciilor secundare microorganismelor n plag; schimbarea atraumatic a pansamentului - nu afecteaza procesul de vindecare i reduce durerea. - previne ptrunderea

Materiale necesare: 1. Substane antiseptice (rol: s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur): - alcool - tinctur de iod - ap oxigenat - cloramin - betadin - acid boric 2. Materiale care realizeaz protecia plgii (proprieti generale: s fie uoare, s nu fie iritante pentru tegumente, s se poat steriliza, s aib putere absorbant, s se opun ptrunderii germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii):
4

- comprese din tifon (pnz rar de bumbac): capacitate de absorbie mai mic dect a vatei; - vat hidrofil (bumbac prelucrat i degresat)

3. Mijloace de fixare: - galifix (mastisol) = soluie de colofoniu (sacz); - leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermeabil pentru aer) - bandaj (realizeaz nfarea chirurgical).

4. Instrumentar chirurgical

5. Alte materiale: - benzin, neofalin, eter, aceton: realizeaz degresarea tegumentului (necesare pen tru ndeprtarea galifix-ului de pe tegument); - unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante.

CUTADEN: ihtiol 1.5 g, oxid de zinc 15 g, oxid de titan 6 g, extract de Hamamelis 0.13 g, tetraborat de sodiu 0.1 g, excipieni ad 100 g; indicaii: eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere, fisuri ale pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate); mod de administrare: aplicaii locale pe piele, de 2-3 ori pe zi, n condiii de asepsie a leziunii. JECOLAN: oleum jecoris 40 g, lanolin 17 g, vaselin ad 100 g; indicaii: dermite uscate, plgi atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul I, degerturi; mod de administrare: aplicare local, de 1-2 ori pe zi. JECOZINC: oleum jecoris 12 g, oxid de zinc 38 g, talc 4 g, lanolin 12 g, vaselin ad 100 g.
5

TETRACICLIN - me: band steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop hemostatic, dar i pentru a permite eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus mea; - aleze ( laise = a se simi bine) = buci mari de pnz cu dublu rol: solidarizarea unei regiuni operatorii (plag operatorie abdominal mare la pacient obez etc.) i protecia lenjeriei de pat. DERMAZIN (FLAMMAZINE): sulfadiazin; indicaii: arsuri infectate, rni suprainfectate, inclusiv escare i rni adnci netratate; mod de administrare: aplicaii locale de 1-2 ori pe zi n strat de 2-4 mm.

CONDIIILE UNUI PANSAMENT a) S fie fcut n condiii aseptice - Folosii materiale de protecie i instrumente sterile - Splai i dezinfectai minile, mbrcai mnui sterile - Servii materialele folosind pense - Nu introducei n casolet sau n trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat n plag; - Nu folosii aceleai instrumente la alti pacieni b) S fie absorbant - Asigurai absorbia secreiilor pentru a favoriza cicatrizarea - Folosii comprese de tifon i vat hidrofil c) S fie protector - Acoperii plaga cu comprese sterile i vat
6

- Asigurai-v c dimensiunile compreselor depesc marginile plgi cu cel puin 1-2 cm - Dac zona este expus microbilor, protejai plaga cu un strat mai gros de tifon i vat; d) S nu fie dureros - Acionai cu blndee i rbdare - Administrai un calmant la recomandarea medicului dac situaia o cere - Splai plaga prin turnare i absorbii surplusul de lichid i secreiile prin tamponare - Nu fixai pansamentul prea strns pentru a nu jena circulaia i a nu produce durere - Asigurai limitarea micrilor n acea zon dac exist indicaii n acest sens e) S fie schimbat la timp - Verificai indicaia medical cu privire la schimbarea pansamentului; - Schimbai ct mai rar pansamentul la plgile chirurgicale atunci cnd se menine curat i uscat - n cazul plgilor secretante schimbai pansamentul ori de cte ori este nevoie; - Anunai medicul i controlai plaga dac pacientul acuz durere sau prezint febr fr alt cauz, schimbai pansamentul cu aceast ocazie.

TIMPII PANSAMENTULUI

a) Crearea cmpului operator - Degresarea tegumentelor din jurul plgii pentru a ndeprta urmele de adeziv de la pansamentul sau sebumul, folosind eter sau benzin iodat

- ndeprtai compresele de la pansamentul vechi cu blndee, umezindu-le cu soluie antiseptic dac sunt lipite - Dezinfectai tegumentul cu o soluie antiseptic (ncepnd dinspre plag spre periferie, schimbai frecvent tamponul). b) Tratarea plgii - Acionai n funcie de recomandarea medicului, de natura i evoluia plgii; splai plaga cu un jet slab de soluie antiseptic dac prezint secreii, ndeprtai tubul de dren, ndeprtai firele i ajutai medicul dac este o plag recent - Aplicai medicamente conform prescripiei medicale c) Acoperirea (protecia plgii) - Aplicai comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu 1-2 cm - Nu aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bun capilaritate - La plgile care secret, acoperii compresele cu strat nu prea gros de vat pentru a nu permite, stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul favoriznd iritaia i macerarea

d) Fixarea pansamentului: - Alegei o metod de fixare adecvat regiunii prin nfare sau cu substane adezive - Verificai pansamentul pentru a nu jena circulaia de ntoarcere sau dac asigur repausul n cazul n care este limitat micarea - Verificai dac pansamentul jeneaz micarea

PREGTIREA MATERIALELOR Odat aplicat, pansamentul obinuit necesit o anumit ngrijire: el trebuie ferit de murdrie, de ap n timpul toaletei, evitndu-se slbirea i deplasarea lui. Schimbarea pansamentului prevede nu numai nlocuirea lui cu altul nou, dar i unele msuri de diagnostic i tratament, de aceea ea trebuie efectuat de medic n sala de pansamente. Se face n funcie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, umed). - Tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente; - Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate; - Comprese sterile - Tuburi de dren sterile - Mnui sterile - Ochelari de protecie, masc - Muama, alez - Soluii antiseptice: - pentru tegumente - pentru plag - Soluii degresante: benzin iodat, eter - Medicamente: pulberi, unguente - Materiale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de siguran - Tvia renal

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului - Explicai modul de desfurarea al procedurii - Obinei consimmntul b) FIZIC - Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat - Alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia - Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul

EFECTUAREA PROCEDURII: - Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului - Verificai prescripia medical privind tratarea plgii - Identificai pacientul - Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente - Punei masca, acoperii prul, splai minile i dezinfectai-le cu alcool - mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile - ndeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit umezii cu ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga - Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane mbibate n benzin sau eter pentru a efectua degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de la plag spre periferie schimbnd des tampoanele pentru a evita contaminarea. - Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile dezinfectante recomandate;
10

- Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere - Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i tergei apoi cu un tampon uscat - Efectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura i evoluia acesteia, aplicnd medicamente dac sunt recomandate; - Acoperii cu comprese de tifon sterile care s deprasc marginea plgii cu 12 cm i aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar - Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, n spiral, n evantai, cu fa rsfrnt, n spic)

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE / DORITE: - Pacientul nu acuz durere ; - Pansamentul este bine fixat i curat; - Plaga este n curs de vindecare REZULTATE NEDORITE / CE FACEI - Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret; - Anunai medicul i efectuai ngrijirile recomandate - Tegumentele i schimb culoarea, pot apare furnicturi - Pansamentul este prea strns. Refacei bandajul - Pansamentul se umezete din cauza secreiilor - Aplicai un strat protector i absorbant de vat - Montai tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia - Schimbai pansamentul de cte ori este nevoie

11

BIBLIOGRAFIE:

1. http://www.referat.ro/ 2. http://www.scribd.com 3. http://www.wikipedia.com

12