Injectia Intravenoasa

DEFINITIE

introducerea soluiilor cristaline, izotonice sau hipertone n

circulaia venoas, prin intermediul unui ac atasat la seringa

-in scop explorator - administrarea unui

medicament(substanta de contrast radiologic) direct in
sistemul vascular ;
OBIECTIVE
LE

LOCURILE
DE

-In scop terapeutic -tratarea rapida a problemelor medicale ale

pacientului ; realizarea unei concentratii inalte in sange a
medicamentului , intr-un timp scurt; si administrarea
solutiilor medicamentoase care pot provoca distrucii tisulare,
nefiind suportata de celulele tesuturilor moi

Plica cotului (vena bazilica si vena cefalica)

Antebra
Faa dorsal a minii
Vena maleolar intern-tibiala
Vena jugular
Venele epicraniene la sugari i copii
La nivelul plicii cotului venele antebraului cefalic si
bazilic se anastomozeaz dnd nastere venelor
median cefalic i median bazilic
Evitam zonele care prezinta procese supurative,
piodermite, eczeme, traumatisme, etc

--tava medicala /carucior

-fiola sau flaconul cu solutia izotona sau hipertona
PREGATIREA
MATERIALEL
OR

-ace sterile cu bizonul ascutit dar scurt, diametrul mm 6/10, 7/10;

lungimea mm 25
- ace pentru aspirarea solutiei cu diametru 1/1mm, lungimea
38mm si bizoul lung
-seringi sterile cu amboul excentric , de capacitate adecvate
cantitatii de medicament prescrise
-Pile din metal pentru deschiderea fiolelor,
- garou din cauciuc,
- musama, pernita
-Solutii dezinfectante
-romplast
-tavita renala
-comprese sau tampoane cu alcool
-manusi de unica folosinta
-materiale pentru punctia venoasa
Psihica :
- informati pacientul despre procedura
- explicati-i scopul injectiei
- obtineti consimtamantul

PREGATIR
EA
PACIETULU

Fizica :
- asigurati intimitatea pacientului
-verificati locurile de electie , evitand locurile cu echimoze , cu
pilozitate accentuata sau cu infectie
-stabiliti locul pentru injectie .
- pozitionati pacientul in functie de locul ales si de starea sa ;
decubit dorsal , pozitie semisezanda.

-verificati prescriptia medicala

-obtineti informatii suplimentare daca medicamentul este nou
-spalati-va mainile , folositi manusi de unica folosinta
-aspirati solotia din fiola sau flaconul conform procedurii standard
-eliminati bulele de aer din seringa , mentinand seringa in pozitie
verticala
-schimbati acul cu altul capisonat
-legati garoul , palpati traiectul venei
-dezinfectati larg zona aleasa pentru injectii
EFECTUARE
A
PROCEDURI

-indepartati capacul de la ac prin tractiune

-efectuati punctia venoasa conform procedurii
-verificati pozitia acului prin aspiratie
-desfaceti garoul daca acul este in vena
-injectati lent solutia medicamentoasa , observand locul punctionat si
reactiile pacientului
-extrageti rapid acul adaptat la seringa
-comprimati locul injectiei cu tampon cu alcool , 3-5 minute pentru
hemostaza completa

-se mentine compresiunea la locul injectiei cateva minute

-observati locul injectiei pentru sangerare
-ajutati pacientul sa ocupe o pozitie confortabila

INGRIJIRE
A

-explicati-i conduita ulterioara daca medicamentul a fost

administrat in scop explorator
-se supravegheaza in continuare starea generala
-supravegheati pacientul pentru a surprinde unele
complicatii si anuntati medical daca apar.

-colectati materialele folosite in containere speciale ,

conform PU

REORGANIZ
AREA
LOCULUI DE
MUNCA

-acul se arunca necapisonat

-spalati-va mainile dupa indepartarea manusilor
3

-notati procedura in dosarul/planul de ingrijire

NOTAREA
PROCEDUR

-nume,prenume
-data si ora administrarii
-tipul solutiei administrate , doza

:,

Rezultate asteptate :

medicamentul este injectat lent cand vena este corect punctionata

pacientul prezinta un raspuns terapeutic la medicamentul administrat
pacientul nu dezvolta reactii de sensibilitate la medicamntul injectat
in scop explorator

Rezultate neasteptate /Ce Faceti? :

Incidente, accidente/interventii

EVALUARE
A
PROCEDU
RII

Durere-la inteparea pielii, avem grija ca pacientul sa nu miste

bratul
Embolie gazoas- introducerea de aer in cantitate mare duce la
decesul pacientului
Hematom sau revarsari sanguine prin strapungerea venei sau
retragerea acului mentinand staza venoasa datorita garoului
nedesfacut;aplicam comprese umede reci
Flebalgia injectare rapida sau efectul iritativ al solutiilor injectate
asupra andovenei, se manifesta prin durere vie
Valuri de cldur i senzaia de uscciune n faringe- solutii
injectabile de(clorura de Ca, sulfatul de Mg, vor fi introduse foarte
lent; se comunica cu pacientul
Hipotensiunea pe cale reflex introducerea prea rapida a solutiei
medicamentoase
Ameeli, lipoimie, colaps intrerupem imediat injectarea si se
anunta medicul.
Embolie grsos injectarea de solutie uleioasa, poate surveni
decesul pacientului
Paralizia nervului median consecinta injectarii paravenoase a
substantelor cu actiune neurolitica, la indicatia medicului se vor
administra solutii neutralizante
necroze locale, cu complicatii mai mult sau mai putin graveintroducerea de lichid iritant paravenos (clorura de calciu, solutii
hipertonice),
Puncionarea unei artere i injectarea produce necroza total a
extremitilor cu urmatoarea simptomatologie: durere exacerbata
pana la albirea a mainii si degete cianotice; in seringa patrunde
sange rosu-deschis, sub presiune mare- se intrerupe de urgenta
injectarea, scoatem acul definitiv, presam bine locul 1-2 minute cu
un tampon de vata imbibat in alcool si punctionam in alt loc

DE STIUT!
Injectia intravenoasa consta in punctia venoasa si injectarea medicamentului
4

 Injectia intravenoasa nu se efctueaza in pozitie sezand

Garoul elastic se aplica la aproximativ 8-10 cm deasupra locului unde se va face
injectia
Garoul trebuie strans astfel incat sa faca o staza venoasa, sa scoata in relief
vena, dar sa nu opreasca si circulatia arteriala, controlam pulsul radial, care
trebuie sa ramana perceptibil
Cu ajutorul garoului moderat strans se opreste intoarcerea sangelui venos catre
cord si se lasa sa vina prin artera sange in segmentul respectiv de corp.
Pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid
ca si pentru corectarea unei hipovolemii, anemii, abordul venos capata o
importanta deosebita in cadrul diverselor conduite terapeutice
Abordul venos poate fi efectuat periferic sau central
Abordul venos periferic este efectuat de catre asistenta medicala sau medic iar
cel central numai de catre medic
Alegerea tipului de abord venos si a locului de electie depinde de:
-starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu
-tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat
-cantitatea de administrat, durata tratamentului
Pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent ambele
brate ale pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor
Este interzis palparea venei dupa dezinfectare
In timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala
(respiratia, culoarea fetei)
Controlul prezentei acului in lumenul vasului se face tragand usor pistonul
seringii. Daca acul este in lumen, in seringa vine sange. In cazul ca bolnavul are
o presiune venoasa mare, sangele poate intra singur in seringa sau in perfuzor.
Vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin 24 ore, de aceea nu
se vor repeta injectiile in aceeasi vena la interval scurte
Daca pacientul are o singura vena accesibila si injectiile trebuie sa se repete,
punctiile se vor face totdeauna mai central de cele anterioare
Daca venele nu sunt accesibile datorita situatiei lor anatomice sau sunt complet
golite prin colaps periferic, stare de soc sau dupa hemoragii abundente, se va
descoperi vena pe cale chirurgicala, pentu a putea introduce acul, sau se va
utilize pentru injectii vena subclaviculara. La acest nivel exista un lac venos,
rezultat din unirea venelor axilare, subclaviculare si extremitatile trunchiului
brahiocefalic.
Injectia in vena subclaviculara va fi executata intotdeauna de medic, asistenta
avand rolul de a pregati materialele necesare si de a asista interventia.
Pregatirea pentru injectia subclaviculara se face la fel ca si pentru orice alta
injective intravenoasa; acele utilizate insa vor fi lungi de cate 8 cm si de
grosime de cel putin 0,8 mm.
Bolnavul este aeszat in decubit dorsal, cu capul rotat puternic in partea opusa;
se dezinfecteaza dupa metoda obisnuita regiunea subclaviculara si apoi se
explica bolnavului sa-si goleasca toracele de aer printr-o expiratie prelungita,
intru-cat pentru prevenirea pericolului pneumotoraxului; introducerea acului
trebuie sa se faca in aceasta faza a respiratiei.
Dupa terminarea injectiei, se retrage brusc acul din vena.
5

 Inchiderea peretelui venos se asigura printr-o compresiune asupra venei cu

ajutorul unui tampon steril imbibat in substanta dezinfectata.
Hemostaza si ingrijirea plagii intepate se fac la fel ca si la punctia venoasa.
Calea intraclaviculara, de obicei nu se utilizeaza pentru o singura injective, din
acest moti, dupa abordarea venei, se introduce in ea prin lumenul acului o
canula de materiala plastic, care rama ne pe loc, acul fiind retras si indepartat.
In acest caz, asistenta va ingriji ca fluxul de lichide hidratante in intervalele
dintre injectii sa nu se intrerupa, pentru ca sangele refluat sa nu se coaguleze in
canula.
Exista situatii in care medicamentul trebuie administrat sub forma unui flux
continuu, pentru asigurarea efectului permanent cu aceeasi concentratie de
medicament precum si pentru mentinerea permeabilitatii canulelor
subclaviculare sau jugulare, se utilizeaza reglatoare de debit cu control
electronic.
Daca s-au revarsat, in tesutul perivenos, solutiile hipertone (calciu bromat,
calciu clorat- sunt substante caustice pentru tesutul muscular si subcutanat) va
fi instiintat medicul pentru a intervene, spre a se evita necrozarea tesuturilor.
Introducerea in artera a substantelor iritante poate determina necroza
membrului respective. Administrarea imediata de Xilina, Heparina,
vasodilatatore, pe acelasi ac cu care s-a facut injectia, poate ameliora aparitia
acestor fenomene grave.
Nu se injecteaza niciodata aer in lumenul vaselor
Accidentele din cursul injectiilor intravenoase pot fi si de ordin general
(slabiciune, ameteala, stare de lipotimie sau colaps), se vaintrerupe imediat
injectia, se retrage acul si se vor lua masurile de prim ajutor in consecinta,
pentru care asistenta trebuie sa fie intotdeauna pregatita cu instrumente si
medicamente.
DE EVITAT!
Incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului, pentru ca
acesta, prin volumul sau, deplaseaza traiectul obisnuit al venei.