INJECIA INTRAMUSCULAR

DEFINITIE

OBIECTIVE
LE
PROCEDUR

Introducerea unor solutii izotonice, uleioase sau coloidale, cu

densitate mare in tesutul muscular, prin intermediul unui ac atasat la
seringa.

Terapeutic - introducerea in organism a unor substante

medicamentoase. Se va recurge la calea intramusculara daca
densitatea medicamentului este mai mare, daca prin stagnarea
printre tesuturi ar provoca iritatia acestora, daca efectul urmarit
trebuie sa se instaleze rapid, precum si daca intarzierea resorbtiei ar
produce modificari in compozitia medicamentului injectat.

AVANTAJELE
FATA DE
ALTE CAI DE
ADMINISTR
ARE

Dozajul este corect i exact

Posibilitatile de absorbtie sunt mari, datorita bogatei
retele vasculare de la acest nivel
Absorbia este independent de condiiile de absorbie
prin tubul digestiv
Resorbtia incepe imediat dupa administrare si in decurs
de 3-10 minute, mare parte din substanta introdusa
patrunde in circulatie, exceptie fac unele medicamente
uleioase, care franeaza resorbtia in scopul de a prelungi
si a permanentiza , pe o perioada de timp, actiunea
medicamentului.
Este asigurata protecia medicamentelor sensibile la
aciunea sucurilor gastrice ex. hormoni, vaccinuri, seruri
terapeutice
Este
recomandata
administrarea
solutiilor
medicamentoase prin injectia intramusculara in caz de
intoleran digestiv, tulburri de deglutiie, ngurgitare
de substane toxice, hemoragii digestive, intervenii pe
tubul digestiv este cale accesibil ca i n cazul
pacienilor incontieni, comatoi, etc.
Absorbtia solutiei medicamentoase este usoara si rapida
iar efectul se instaleaz repede,
verificarea atent a locului de elecie, rabdarea si
constientizarea actului medical a cadrului mediu,
palparea i injectarea corect constitue cheia efecturii
unei manopere profesionale

Regiunea sau cadranul supero-extern a regiunii

fesiere, deasupra marelui trohanter

Locurile de
electie

PREGATIREA
MATERIALEL
OR

Muchii externi sau anteriori ai coapsei, n treimea

mijlocie, fr rotirea exterioar a membrului inferior
se produc leziuni vasculare
Sugarii au musculatura dezvoltat mai mult n regiunea
coapsei dect n cea fesier fiind de preferat aceast
zon pentru efectuarea injeciilor
Faa extern a braului n muchiul deltoid fr
rotirea braului deoarece se pot produce leziuni de vase
sanguine i nervi.se face in functie de pozitia bolnavului.
Stabilirea
punctelor
preferate
pentru
injectia
intramusculara
Injectia intramusculara poate fi efectuata pacientului
aflat in decubit ventral, lateral, pozitie sezanda sau in
picioare (ortostatism)
Injectia efectuata la pacientul aflat in ortostatism,
prezinta riscuri mari, deoarece musculatura regiunii
fesiere nu este complet relaxata in aceasta pozitie, iar in
caz de soc, lipotimii, colaps cu pierdere de echilibru si
cadere acul se poate rupe, injectia nu poate fi efectuata,
iar pacientul sufera traumatisme cu consecinte grave.
Stabilirea
punctelor
preferate
pentru
injectia
intramusculara se face in functie de pozitia bolnavului si
de starea sa generala; in muschii fesieri se evita lezarea
nervului sciatic.
Cand bolnavul este in pozitie culcat se vor folosi:
Punctul Barthelemy, situat la unirea treimii externe
cu cele doua treimi interne ale liniei care uneste
spina iliaca antero-superioara, cu extremitatea
superioara a santului fesier sau, si, mai bine, la
mijlocul acestei linii.
Punctul Smirnov, situat la un lat de deget
deasupratrohanterului mare si inapoia lui.
Zona situata deasupra liniei care uneste spina
iliaca, postero-superioara, cu marele trohanter.
Daca injectia se administreaza in pozitie sezand, ea
poate fi practicata in toata regiunea fesiera de
deasupra punctului de sprijin.
In pozitie verticala injectia intramusculara se va
administra in cadranul supero-extern al regiunii
fesiere.
In muschii laterali ai coapsei, injectia intramusculara
se poate face in toata portiunea mijlocie.

a)
PSIHIC:
- Tav
medical/crucior
-- Intervievai
pacientul
pentru a identifica
un potenial alergic
Fiol sau flaconul
cu medicamentul
prescris
-- Informai
i
explicai
pacientului
procedura
Prescripia medicala sau F.O.
-- Explicai
scopul injeciei,
dorite
i nedorite,
orarul de administrare
Seringi obisnuite
de unicaefectele
folosinta
(Record
sau Luer)
dac
este
cazul.
- ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris i
-deObinei
consimmantul
pacientului
caracteristicile
anatomice
ale pacientului (ace: diametrul (mm) 7/10;
b)
FIZIC:
8/10; 9/10; lumgimea 40-70mm; bizoul lung)
-- Asigurai
pacientului
Compreseintimitatea
sau tampoane
cu alcool
--Mnui
Stabilii locul
de
elecie
de cauciuc ( opional)
- Poziionai pacientul in funcie de locul ales i de starea sa: decubit ventral,
decubit lateral cu membrul inferior de deasupra relaxat, poziie ezand,
ortostatism
-se recomanda sa2relaxeze musculatura
-Se dezbraca regiunea
- Asigurai-v c zona nu este contractat i nu prezint noduli

PREGTIRE
A
PACIENTUL

EFECTUARE
A

INGRIJIREA
PACIENTUL

REORGANIZARE
A LOCULUI DE
MUNCA

NOTAREA
PROCEDURI

- Verificai prescripia medical

- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin (opional)
- Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii
- Eliminai bulele de aer din sering
- Schimbai acul cu altul capionat
- Inspectai locurile posibile pentru injecie
- Dezinfectai larg zona aleas (dezinfectie circulara din interior spre exterior)
- Indeprtai capacul de la ac prin traciune
- Intindei pielea, la locul ales, intre policele i indexul mainii nedominante
- Introducei rapid acul in esutul muscular, in unghi de 90 inand seringa in
mana dominant intre police i celelalte degete
- Fixai amboul acului cu mana nedominant i prindei partea extern a
pistonului
cu mana dominant
- Aspirai lent, trgand pistonul inapoi pentru a verifica dac acul este intr-un
vas de sange
- Injectai lent soluia medicamentoas: 10 secunde pentru fiecare ml de soluie,
dac nu s-a aspirat sange
- Extragei rapid acul adaptat la sering fixand amboul
- Masai locul injeciei cu un tampon cu alcool, exercitand o uoar presiune;
pentru a activa circulatia si favoriza inchiderea canalului format de lumenul acului
precum si resorbtia solutiei.
-pacientul va sta in repaus 5-10 min
- resorbtia incepe imediat dupa administrare si in 3-10 min solutia patrunde in
circulatie;mai lenta pentru solutiile uleioase.

- Ajutai pacientul s se imbrace i s adopte o poziie comod

- Incurajai pacientul s fac exerciii fizice pentru membrul inferior
- Evaluai locul injeciei dup 2 - 4 ore de la administrare, dac este posibil

- Aruncati materialele folosite in containere speciale confonn PU

- Acul se arunc necapionat
- Splai-v mainile dup indeprtarea mnuilor

Procedura in planul de ingrijire i in fia de proceduri :

- Nume, prenume,
- Substan administrat, doz,
- Data i ora administrrii

Rezultate ateptate/dorite:

EVALUARE
A
EFICACITAT

Medicamentul este injectat lent in zona selectat, cand nu se aspir sange

Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat; faciesul
este relaxat, comportamentul linitit

Rezultate nedorite /Ce facei ?

Incidente, accidente/interventii

Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale; scoatem
acul i efectum injecia n alt regiune
Paralizia paril sau total a nervului sciatic injectarea n lng nerv
a unor substane medicamentoase ca de exemplu : sruri de chinin,
bismut , sulfamide, se evita prin respectarea zonelor de electiei ale injectiei
Hematom prin lezarea unui vas sanguin , sngele refuleaz n serin;
scoatem acul i injectm n alt parte
Embolie este introducerea de soluii uleioase sau n suspensie ntr-un
vas sanguin datorit lipsei de verificare prin aspiraie; se previne prin
verificarea pozitiei acului; se anunta medicul si se intervine de urgenta
conform protocolului; se poate produce decesul pacientului
Ruperea acului datorita unei tehnici incorecte , extracia se poate
executa manual sau numai chirurgical. De mentionat ca, in cazul
pacienilor agitai, pentru injectare vor colabora 2 cadre medicale.
Abces, injectite apar datorita nerespectarii riguroase a tehnicii de lucru
si sunt deficiente grave de sterilizare, fie substantelor injectate, care uneori
pot provoca o supuratie aseptica.
Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin
refolosirea acelor i seringilor
Iritaie priostal apare cand substanta este injectata aproape de os;
acul trebuie retras din muchi deoarece a fost introdus prea adnc i lng
os.
Necroza esuturilor apare prin introducerea de soluii injectabile cu cale
strict intravenoas ( exemplu calciu bromat) sau prin neparea unei ramuri
arteriale mai mari cauzeaza lezarea plexului nervos periarterial si,
consecutiv, spasmul arterial, ceea ce se traduce printr-o durere vie,
arzatoare
Flegmon supuraie aseptic prin soluii care nu se resorb sau
nerespectarea normelor de asepsie i a tehnicii de lucru;se previne prin
folosirea unor ace suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara.
Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare;se aplica
comprese reci sau gheata
Acul intampin rezisten datorit contactului cu osul in cazul
pacientului denutrit, casectic ; se recomand in astfel de situaii folosirea
unor ace mai scurte i mai groase pentru a preveni riscul ruperii acestora
la contactul cu osul
ptarea / pigmentarea pielii prin injectarea unor soluii colorate fr s se
aplice metoda

DE STIUT!
-injectia se poate executa si cu acul detasat de seringa, respectandu-se masurile de asepsie,
dar nu sunt indicate, se sanctioneaza de sanepid
4

-pozitia acului se controleaza, in cazul solutiilor colorate, prin detasarea seringii de la ac, dupa
introducerea acului in masa musculara
-infiltratia dureroasa a muschilor se previne prin alternarea locurilor injectiilor

Administrarea medicamentelor prin injecia intramuscular dup medoda Z

Scop
- administrarea substanelor iritante i a celor care coloreaz esutul, cum ar fi produsele pe baz de fier;
- administrarea unor soluii medicamentoase la pacienii vrstnici subnutrii.
Pregtirea materialelor
- se verific prescripia medical;
- se spal minile i se mbrac mnui de unic folosin;
- se pregtesc seringa i acul potrivite pentru injecia intramuscular;
- se aspir soluia medicamentoas n sering dup metoda aseptic i o mic cantitate de aer;
- se schimb acul cu care s-a aspirat i se ataeaz cel pentru injectat soluia.
Efectuarea procedurii
- se identific pacientul;
- se aeaz pacientul n poziia care permite expunerea zonei gluteale (decubit dorsal sau decubit lateral relaxat);
- se dezinfecteaz cadranul supero-extern al fesei;
- se las s se usuce pielea;
- se trage pielea n lateral n form de Z, ndeprtnd-o de locul ales pentru injecie;
- se introduce acul n esutul muscular n unghi de 90;
- se aspir pentru a verifica poziia acului;
- dac apare snge n sering se retrage uor acul i se modific poziia dup care se aspir din nou; dac i de
data aceasta se aspir din nou; dac i de data aceasta se aspir snge se retrage complet acul i se reia tehnica n
alt loc;
- se injecteaz soluia lent, dac nu s-a aspirat snge, i apoi, aerul tras n sering odat cu substana
medicamentoas;
- injectarea aerului dup terminarea soluiei ajut la prevenirea scurgerii de substan din ac n esutul subcutanat
n timpul retragerii;
- se ateapt nc 10 secunde dup injectare i apoi se retrage acul;
- se elibereaz pielea care a fost tras n Z pentru a acoperi locul de inoculare;
- se evit masarea locului pentru a nu favoriza ptrunderea substanei iritante n esutul subcutanat;
- se solicit pacientului s se mite pentru a favoriza absorbia medicamentului;
- dac pacientul este imobilizat la pat, dup injectare va fi ajutat s fac exerciii pasive i active n pat, pentru a
facilita absorbia medicamentului;
- se arunc acul necapionat;
- se colecteaz materialele folosite n containere speciale;
- se verific dup 1-2 ore locul injectrii;
- se spal minile;
- se noteaz procedura n Fia cu proceduri a pacientului.