Ingrijirea bolnavilor cu insuficienta circulatorie acuta (colaps periferic)

Colaps periferic = insuficien circulatorie acut, datorit unui dezechilibru ntre volumul sngelui
circulant i capacitatea vaselor sanguine, ce se caracterizeaz prin imposibilitatea sistemului circulator de
a asigura sngele la esuturi i organe.
Cauzele colapsului pot fi:
- scderea masei sanguine circulante prin: hemoragii, plasmoragii, deshidratri;
- dilatarea vaselor care poate fi declanat de: boli infecioase sub aciunea toxinelor, oc traumatic, oc
anafilactic, supradozarea unor medicamente, intoxicaii, infarcte viscerale etc.
Colapsul poate proveni din oc care se agraveaz i deci se decompenseaz, dar poate aprea i de la
nceput ca atare.
Recunoaterea strii de colaps. Indiferent de natura sa, starea de colaps poate fi recunoscut datorit
urmtoarelor semne subiective i obiective:
- bolnavul inert, somnolent, n stare de prostraie sau agitaie;
- tegumente palide de culoare pmntie, transpiraie;
- extremiti reci, palide, uneori cianotice;
- fruntea acoperit cu transpiraie rece;
- puls foarte tahicardic i greu perceptibil (mic);
- T.A. maxim cobort sub 100 mmHg i chiar sub 70-80 mmHg;
- tahipnee;
- hipotermie;
- uneori vrsturi, diaree;
- anurie sau oligurie, sete accentuat.
Bolnavul, aflndu-se ntr-o stare extrem de grav, dac nu i se acord imediat tratamentul corespunztor
i energic, moare.
Asistenta trebuie s tie s intervin de urgen pn la transportarea bolnavului n spital sau pn la
venirea medicului.







Conduita de urgen n afara spitalului
Obiective Msuri de realizare
1. Suprimarea
cauzei determi-
nante
1.1. Combaterea durerii, hemoragiilor, a pierderilor de lichide, prin metodele
cunoscute.
2. Transportul
bolnavului la
spital
2.1. Transportarea bolnavului culcat pe brancard chiar n poziie decliv, cu
capul mai jos, pentru a favoriza irigaia sistemului nervos central.
2.2. n vederea aceluiai scop se poate utiliza metoda autotransfuziei, prin
nfarea cu fei elastice a membrelor pornind de la extermitatea lor distal, sau
ridicarea gambelor.
3. Asigurarea
ventilaiei pul-
monare
3.1. nlturarea cordonului, cravatei, descheierea cmii.
3.2. ndeprtarea mucozitilor din cavitatea bucal i faringian.
3.3. Oxigenoterapia.
4. Stimularea
circulaiei peri-
ferice 4.1. Administrarea de buturi calde (ceai, cafea).
5. Msuri de
meninere a
temperaturii
corpului
ATENIE!
5.1. nclzirea progresiv i cu pruden prin nvelirea cu pturi nclzite,
termofoare, sticle cu ap cald n jurul corpului.

Caldura aplicat rapid i intens ar putea accentua strile de vasodilatatie, deci i
colapsul.
ngrijirile acordate in unitatea spitaliceasc
Dat fiind gravitatea extrem a strii de insuficien circulatorie periferic, va fi pregtit n permanen trusa
de prim ajutor cu aparatele, instrumentele i medicamentele necesare combaterii colapsului .
Obiective Msuri de realizare
1. Asigurarea
condiiilor de
ngrijire
Camera in care se aseaza bolnavul trebuie sa fie mica, linistita, temperatura 18-
20C, bine ventilata.
Patul trebuie amplasat astfel incat sa fie accesibil din toate laturile.
Asistenta se va ingriji ca stativele pentru perfuzii, transfuzii, aparatura cu oxicen sa
fie amplasate in apropierea patului.


2. Asigurarea
repausului fizic i
psihic
Bolnavul va fi aezat n pat n poziie decliv prin nclinarea patului cu capul n
jos.
Asistent medical nu va lsa bolnavul nici un moment, i printr-o atitudine blnd
trebuie ndeprtat nelinitea bolnavului asupra gravitii strii lui.
3. Umplerea
patului vascular
n raport cu cauza
declanatoare
ATENIE!
Se va efectua puncia la una sau dou vene accesibile.

Punctia venoas este deosebit de dificil din cauza vaselor colabate, de aceea
asistenta va avea pregtit i o trus pentru denudarea venei (la nevoie).
Va recolta snge pentru probe de laborator (hematocrit, hemogram, grup sanguin
etc.).
Asistenta va institui perfuzia (transfuzia) cu soluiile indicate de medic: n hemoragii
= snge; n transsudate = plasm sau substitueni (soluii coloidale: Dextran,
Marisang), n cazuri de vrsturi, diaree, transpiraii etc. = soluii cristaloide (ser
fiziologic, soluie glucoz 5%, sol. Ringer etc.).
Asistenta va supraveghea bilanul hidric innd cont de intrrile i pierderile de
lichide.
4. Micorarea
patului vascular
ATENIE!
Asistenta va avea pregtite medicamente vasopresoare (adrenalin,
noradrenalin, isuprel, dopamin, hemisuccinat de hidrocortizon).
Pentru micorarea permeabilitii vasculare se pregtesc vit. C, clorur de calciu,
H.H.C.

Asistenta trebuie s tie c n aceste situaii medicaia vasopresoare se va utiliza
numai dup umplerea vascular i numai la indicaia medicului.
5. Supravegherea
i ngrijirea
permanent a
bolnavului
Dup ieirea din colaps bolnavul va fi supravegheat atent de asistent i n
urmtoarele 24 ore, prin msurarea i nregistrarea pulsului, T.A. la 20-30 minute,
respiraiei, temperaturii, diurezei.
La nevoie, se asigur permeabilizarea cilor respiratorii, oxigenoterapia i nclzirea
bolnavului cu termofoare, sticle cu ap cald.
Din momentul n care tensiunea arterial ncepe s creasc i bolnavul nu vars,
hidratarea poate fi continuat pe cale oral.
Este necesar repetarea zilnic a analizelor pentru verificarea echilibrului
biologic.
Asistenta servete bolnavul la pat pn la vindecare, cnd nu mai exist pericolul
recderii.
Este necesar repetarea zilnic a analizelor pentru verificarea echilibrului biologic.
Asistenta servete bolnavul la pat pn la vindecare, cnd nu mai exist pericolul recderii.