PROFILAXIA INFECŢIEI NOSOCOMIALE.

ASEPSIA
1. Profilaxia infecţiei prin contact. Igiena mâinilor. Decontaminarea
chirurgicală a mâinilor.

Infectarea plăgii operatorii poate avea loc prin mâini, mănuşi, material de pansament,
instrumente chirurgicale etc.
Decontaminarea mâinilor decurge în 2 nivele:
1. Spălarea mâinilor
2. Decontaminarea mâinilor
Spălarea mâinilor - se efectuează în sala preoperatorie înainte de începutul operaţiei.
Este absolut necesar ca unghiile să fie tăiate scurt, fără ojă, bijuteriile să fie scoase de pe
mâini. Mâinile să fie fără leziuni, traume, infectări, excoriaţii.
Spălarea mâinilor se face sub jet de apă caldă şi săpun lichid de preferat săpun antiseptic.
Mâinile săpunite abundent se fricţionează minuţios una de alta pe toate suprafeţele într-o
ordine consecutivă:
a) se fricţionează palmă de palmă;
b) cu palma stângă pe partea posterioară a mâinii drepte şi invers;
c) palmele cu degetele încrucişate şi desfăcute timp de 1 minut;
d) fricţionarea cu partea posterioară a degetelor îndoite pe palma altei mâini;
e) succesiv prin mişcări circulare de fricţionat degetele mari ale ambelor mâini;
f) succesiv prin mişcări circulare şi în diverse direcţii, de fricţionat cu vârfurile degetelor
palmele ambelor mâini;
g) succesiv se spală pielea antebraţelor până la cot.
O săpunire micşorează nivelul de contaminare cu 40%, iar 2 săpuniri atinge nivelul de
decontaminare de 60-70%. Mâinile se clătesc minuţios sub jet de apă.
Mâinile în timpul spălării se ţin puţin flectate în articulaţia cotului, ca apa să se scurgă de la
degete spre cot şi nu invers. În timpul spălării mâinilor nu se atinge de ceva suprafeţe,
obiecte etc.
Apoi mâinile se usucă cu prosop steril. Se apucă prosopul cu mâna dreapta şi se aşterne pe
palma mâinii stângi. Se usucă mâna dreapta prin îmbibare începând de la degete până la
cot cu un capăt al prosopului.
În acelaşi mod se usucă mâna stângă cu capătul celălalt al prosopului.

Decontaminarea chirurgicală a mâinilor

 Sunt utilizate numai soluţii spirtoase de antiseptic. Substanţe antiseptice recomandate
conform Ghidului de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale:
1. Alcooli,
2. Iod şi preparatele lui
3. Clorhexidină
4. Triclozan
 Cantitatea de antiseptic este necesar de respectat în conformitate cu cerinţele instrucţiunii
preparatului.
 Decontaminarea mîinilor cu sol. Alcool etilic 70%
1. Mâinile se spală cu apă şi săpun timp de 5 min până la cot;
2. Se usucă cu prosopul steril;
3. Se badijonează cu o compresă îmbibată în sol. Iodonat 1%;
4. Se badijonează de 3 ori cu 3 comprese a câte 3 min cu sol. Alcool etilic 70% până la
uscarea deplină.
5. Pe mâinile uscate se vor îmbrăca apoi mănuşile.

2. Câmpul operator. Reguli de pregătire şi decontaminare a câmpului operator.

In ajunul operaţiei programate bolnavul primeşte duşul, îşi schimbă lenjeria de corp.
Dimineaţa, în ziua operaţiei părul în regiunea operaţiei se rade. După ras pielea se
badijonează cu Alcool de 70%. Se transportă în sala de operaţii.
Pe masa de operaţii se decontaminează:
1. Prima badijonare cu sol. Iodonat 1%
2. A doua badijonare cu sol. Alcool 70%
Tehnica decontaminării câmpului operator include 4 etape.
1. Înainte de delimitarea câmpului operator cu câmpuri sterile, pielea se badijonează cu
soluţia antiseptică pe o suprafaţă mai mare decât câmpul operator (ex. în laparatomie – se
prelucrează toată suprafaţa abdomenului). Prelucrarea se face de 2 ori (cu sol
Iodonat 1%, apoi de 2 ori cu Alcool etilic 70%) începând cu locul viitoarei incizii
spre periferie uniform pe o suprafaţă vastă.
2. Se delimitează câmpul operator cu câmpuri sterile. A/m serveşte cearşaful pentru
câmpul operator cu orificiul special. Serveşte 2 scutece îndoite 1 pe 3 aşezate paralel şi 4
raci cu care se fixează câmpurile şi care se ascund sub câmpuri.
3. După delimitarea câmpului operator cu câmpuri sterile se badijonează a 2 oară cu sol.
antiseptice (Iodonat, Alcool 70%).
4. A treia badijonare se face înainte de a aplica suturile.
5. A patra badijonare - după aplicarea suturilor.

3. Epidemiologia şi profilaxia infecţiilor sanguin transmisibile: infecţia cu

HIV/SIDA, hepatitele virale parenterale conform Legii Cu privire la profilaxia
HIV/SIDA şi Programului Naţional de combatere a hepatitelor virale.
Primul ajutor în caz de expunere
Leziuni şi expuneri Primul ajutor
Lezarea prin înţepare cu 􀀀Spălaţi imediat zona lezată
acul sau alt obiect cu apă şi săpun.
ascuţit 􀀀NU opriţi hemoragia din
ţesutul lezat.
 Stropirea/contactarea Imediat spălaţi cu apă şi
tegumentelor lezate cu săpun.
sânge şi/sau alte fluide - NU aplicaţi
biologice antiseptic/dezinfectant.
- NU frecaţi locul lezat.
Stropirea/contactarea Imediat spălaţi ochii cu apă
ochilor cu sânge şi/sau potabilă sau soluţie
alte fluide biologice fiziologică
nu mai puţin de 15 minute.
Ochii trebuie să fie deschişi,
iar pleoapele uşor ridicate
Stropirea în nas şi/sau - Imediat scuipaţi sângele
în gură cu sânge sau sau fluidul biologic şi
alte fluide biologice clătiţi gura cu apă de
câteva ori.
- Expiraţi prin nas şi
spălaţi-l cu apă sau
soluţie fiziologică.
- NU aplicaţi
antiseptic/dezinfectant.
Stropirea/contactul Imediat clătiţi cu apă şi
tegumentelor intacte cu săpun.
sânge sau alte fluide NU frecaţi locul
biologice

Conform Legii Cu privire la profilaxia HIV/SIDA şi Programului Naţional de

combatere a hepatitelor virale
1. În cazul când sângele sau alte fluide biologice (saliva, conţinut gastric, urina ş.a)
nimeresc pe mucoasele:
a) ochilor – ochii se spală sub jet cu soluţie de 0,05% permanganat de K sau
soluţie de 2% Acid boric. Pe urmă în ochi se picură soluţie de Albucidă.
b) nasului - acestea se spală cu soluţie de 1% Protargol sau Colargol.
c) cavităţii bucale, faringelui - acestea se spală cu soluţie de 0,05%
permanganat de K, apoi suplimentar cu Alcool etilic 70°.
2. În cazul lezării (înţepare, tăiere) degetelor, a mâinii se scot mănuşile, iar sângele
din plagă se stoarce, apoi locul lezat se spală cu sol. Peroxid de hidrogen de 6%,
după care se prelucrează cu sol. alcoolică Iod de 5 % sau după stoarcerea sângelui
din plagă locul lezat se prelucrează numai cu sol. Alcoolică de Iod de 5 %, fără a
folosi alte soluţii dezinfectante.
3. În cazul când mănuşile sau spart şi mâinile sau murdărit de sânge, mănuşile se scot,
iar mâinile se prelucrează cu una din următoarele soluţii dezinfectante :
a) cu sol. Peroxid de hidrogen de 3%, apoi cu Alcool etilic 70°
b) cu sol. Peroxid de hidrogen de 6%.
4. După terminarea operaţiei instrumentele chirurgicale sunt amplasate într-un vas
special cu inscripţia:“Pentru spălarea instrumentelor cu HIV infecţie”,
unde în mănuşi de cauciuc se spală bine cu peria. Apa din acest vas
se dezinfectează cu o soluţie dezinfectantă timp de o oră, apoi se
varsă în apeduct. În continuare, instrumentele se prelucrează în mod
obişnuit, într-un sterilizator special cu inscripţia: “Pentru bolnavii
HIV infectaţi”, apoi se pun la sterilizare.

Pregătirea soluţiilor dezinfectante

1. Clorura de var de 3% - la 7 litri de apă se adaugă 3 litri clorură de
var de 10%
2. Clorura de var de 10% - la 10 litri de apă se adaugă 1kg praf
clorură de var. Bine se amestecă. Soluţia va fi bună pentru folosire
peste 24 ore.Este valabilă 7 zile.
3. Cloramina de 3% - la 1 litru de apă se adaugă 30 gr cloamină praf.
4. Peroxid de hidrogen de 6% - la 1 litru de apă distilată se adaugă 181 ml
Perhidrol de 33%.
5. Peroxid de hidrogen de 6% şi soluţie de detergent - la 1 litru de Peroxid de
hidrogen de 6% se adaugă de 5 gr detergent.