1.

Descrieți regulile de lucru cu casoleta sterilă

Casoletele reprezinta niste cutii rotunde din metal de diferite dimensiuni care se inchid ermetic cu capac. Pe
partea laterala a casoletei se gasesc niste orificii pentru patrunderea aburului. Aceste orificii pot si inchise si
deschise cu ajutorul unei placi mobile. Orificiile casoletei se deschid in timpul sterilizarii si se inchid dupa
sterilizare deplasind placile mobile. In casoleta se sterilizeaza lenjeria si materialul necesar pentru operatii si
pansamente, picuratori de mai multe intrebuintari, manusi de cauciuc, sonde, tampoane de vata pentru sectia
de tratamente, necesarul pentru acoperirea masutei sterile. Materialul pentru sterilizare se aranjeaza in
urmatorul mod:
- aranjarea universala - in casoleta se aranjeaza tot felul de material pentru operatii in straturi,iar in fiecare strat
pe sectoare. Primul strat se pun servetelele pentru miini, halatul, masca, bucati de vata infasurate pe bucatele de
lemn. Al doilea strat se pun cearsafurile si servetele mari. Al treilea strat se pun servete, tampoane, comprese.
- aranjarea dupa felul de material - in fiecare casoleta se aranjeaza un anumit material,numai halate sau numai
cearsafuri. Obiectele nu se indeasa pentru a permite trecerea libera a aburilor. De minerul casoletei se prinde o
eticheta pe care se indica: data, sectia, felul de material, familia persoanei responsabile pentru sterilizare. Dupa
sterilizare e interzis de a elibera casoletele pina la racirea lor. Transportarea casoletelor sterile este infaptuita de
persoane speciale. E interzis in timpul transportarii lasarea materialului fara supraveghere. Daca casoletele sau
deschis intimplator, se interzice folosirea materialului. In lipsa testului de control folosirea materialului este
interzis. La locul de lucru casoletele sterile se pastreaza in dulapuri speciale.
Autoclavarea- prin aceasta metoda se sterilizeaza lenjeria pentru operatii,materialul pentru pansamente, obiecte
din cauciuc. Materialul se sterilizeaza in casolete. Regimul de sterilizare 1.1 atmosferecu tempteratura de 120grade
timp de 45 min; 2 atmostfere la temperatura de 134 grade timp de 20 min.

2. Elaborați un plan de pregătire preoperatorie programată a unui bolnav cu

patologie chirurgicală ( hernie necomplicată)

Scopul: asigurarea condițiilor necesare pentru prevenirea diferitor

complicații,care pot surveni în cursul intervenției chirurgicale sau în perioada
postoperatorie.Perioada preoperatorie constă dintr-o pregătire generală și o
pregătire locală.Bolnavul care prezintă risc operator primesc îngrijiri suplimentare
speciale.
Pregătirea generală a bolnavului include:
1.Examenul clinic și paraclinic:este efectuat de chirurg ajutat de a/m,pune
în evidență starea fiziologică a bolnavului,depistarea unor deficiențe,boli
însoțitoare ale organismului; este completat de unele examinări
paraclinice:examenul de laborator, instrumental, endoscopic,sau radiologic;
uneori chirurgul apelează la consultațiile unor specialiști: internist,
urologului,ginecologului.
2.Informarea și ppregătirea psihică a bolnavului:
-medicul ingformează bolnavul despre necesitatea operației
 -bolnavul este informat despre riscul operației,despre unele
consecințe(amputări,anus artificial)
-se cere consimțămîntul(acordul la operație),pacientul semnează acordul la
operație; pentru minori acordul este primit de părinți,rude,tutelă sau prin
hotărărea consiliului medical; pentru bolnavii inconștienți hotărîreaeste primită
de consiliul medical
-se fixează data aproximativă a intervenției
-bolnavului i se creează un comfort psihic,punîndu-i în contact cu
canvalescenții,care au o evoluție postoperatorie optimă
-bolnavul va fi înconjurat de atenția permanentă din partea lucrătorilor
medicali,rudelor
-se suprimă tot ce ar provoca neliniștea bolnavului,la indicația medicului se vor
admnistra calmante
3.Supravegherea bolnavului pentru a constata apariția unor schimbări în
starea lui și a efectua corecția lor:
-se măsoară și se notează:temperatura,TA,respirația,diureza,scaunul
-se observă apariția febrei,infecțiilor oto-rino-laringiene și pulmonare ,pe piele
-se constată apariția menstruației la femei
-sescanează focarele cronice de infecție(dinții cariați,tonzilita cronică)
-se tratează schimbările intervenite în starea bolnavului
4.Prelucrarea sanitară a bolnavului
-dacă starea bolnavului permite zilnic va face baie sau duș,urmat de igiena
cavității bucale,îngrijirea părului,tăierea unghiilor
-se face schimbul latimp a albiturilor,a lengeriei de corp
5.Regimul dietetic de operație se indică adecvat diagnosticul și
deficiențelor.
6.Pregătireapacientului seara în ajunul zilei de operație:
-se asigură repaosul fizic,intelectual,psihic:pentru aceasta se administrează
somnifere la indicația medicului
-se respectă alimentarea necesară:
a)alimentarea normală,dacă intervenția chirurgicală nu se efectuează la tubul
digestiv
b)dacă operația se efectuează la organele aparatului digestiv,se indică o dietă
hidrică,cina din alimente ușor digerabile nu mai tîrziu de orele 18
c)în staza gastrică se va face spălătura gastrică pentru a preveni aspirarea
conținutului gastric în căile respiratorii în timpul narcozei
-se evacuează intestinul prin clisma evacuatoare seara după indicația medicului
-se va efectua baia igienică sau dușul pentru a asigura igiena corporală
-se pregătește pentru anestezie:
a)premedicația serală după orarul prescris de medicul anesteziolog
b)proba la novocaină,dacă operația se va efectua sub anestezia locală
7.Pregătirea bolnavului în dimineața zilei de operație:
-se previne pacientul să nu mînînce
-se schimbă lengeria de corp
-bijuteriile se predau rudelor sau lucrătorul spitalului răspunzător de aceasta
-bolnava nu va folosi cosmetica
-se va goli vezica urinară prin micțiune voluntară sau cateterizare și intestinul
-se îndepărtează protezele dentare
-se efectuează premedicația matinală
-se va pregăti cîmpul operator

Pregătirea locală a cîmpului operator :

-se spală pielea cu apă și săpun ,insistîndu0se la pliuri și ombilic
-pielea păroasă se rade cu grijă,evitîndu-se lezarea ei(poartă de pătrundere a
infecției)
-se spală pielea cu apă și săpun
-se usucă pielea cu un șervețel steril
-se dezinfectează pielea cu un antiseptic
-se acoperă cîmpul operator cu un pansament steril
Notă: Cîmpul operator se pregătește în dimineața zilei de operație
programată.

3. Completați legenda referitor la pregătirea măsuței sterile pentru activitate în

sala de pansamente/operații
Scopul: Pentru a asigura menţinerea sterilităţii materialelor pentru pansament.

Indicaţii: În mod obligatoriu în sala de pansamente; Se acoperă o dată în 6 ore; În cazuri de urgenţă;
Pentru a permite transportarea pentru pansament la patul bolnavului.

MATERIALE NECESARE: — măsuţa pe rotile; — casolete sterile; — 4 clame sterile; — tampoane de tifon
şi vată; — pense sterile; — sol. medicamentoase; — material pentru pansament; emplastru; —
echipament pentru asistenta medicală: mască, bonetă, halat, mănuşi.
 Tehnica efectuarii
Etapele
Spălare pe mâini de 2 ori, dezinfectarea,
îmbrăcarea mănuşilor
Se dezinfectează suprafaţa măsuţei
Se schimbă mănuşile sterile
Infirmiera deschide casoleta
Cu pensa sterilă se ia muşamaua se aşterne pe
suprafaţa mesei. La fel se iau 2 aleze şi se aştern
peste muşama
Alte 2 aleze ţinându-le cu 2 pense se aştern
deasupra în aşa mod ca să fie mai lungi decât cele
2 de desubt.
Se fixează 2 clame la ambele margini ale alezelor
de de-asupra
Se rulează scutecele de-deasupra sul formă de
pliuri în aşa mod ca ambele clame să fie situate la
marginea mesei
Cu pensa sterilă se aşează într-o ordine anumită
vasele sterile
Apoi se instalează materialele pentru pansament
şi instrumentele necesare
Se acoperă la loc atent
Măsuţa este gata pentru a fi transportată în salon
Argumentarea
Pentru a combate infecţia
Pentru a combate infecţia
Pentru protecţie
Pentru a păstra sterilitatea mănuşilor asistentei
medicale
Ne vom folosi de 2 pense
Se asigură suprafaţa pentru a acoperi obiectele
de pe măsuţă
O clamă în ambele părţi pentru a le fixa bine
Pentru a avea acces la scutecul de desubt
În ele se toarnă alcool, 70 grade, iod, etc
Instrumentele sterile din etuvă sau casoletă
Fără a atinge pentru a nu disteriliza
La bolnavii gravi pansamentul se efectuează în
pat