1.

Elaborați un plan de intervievare și consiliere a unui pacient cu o patologie

chirurgicală abdominală în secția de internare la discreția voastră

In sectia de internare a venit un pacient cu hernie inghinala.

Intervievare:
-Intrebam pacientul cind a aparut hernia
-Daca a ridicat obiecte grele
-Daca are tuse cronica
-Daca durerile sun permanente
-Unde se localizeaza
-Cum e durerea
-Cum debuteaza durere
-La ce cedeaza
-Exista pozitie in care durerea cedeaza

Consilierea:
Explicam pacientului ca:
Aceasta umflatura, pentru o perioada de timp, dispare cand persoana se intinde la orizontala si
reapare in pozitie verticala sau in urma unui efort care determina cresterea presiunii din
abdomen (tusea, stranutul). Umflatura este determinata de exteriorizarea sub piele a organelor
din abdomen (intestin subtire, intestin gros, vezica urinara, ) din cauza existentei unui defect
muscular in peretele abdominal.
La adulti, unele hernii pot fi prevenite prin urmatoarele masuri:
- evitarea cresterii in greutate
- evitarea pierderilor mari si rapide in greutate (diete severe)
- oprirea fumatului
- evitarea constipatiei si incordarii in timpul miscarilor intestinale sau a urinarii
- ridicarea corecta de greutati, prin flectarea genuchilor si nu a spatelui.

2. Descrieți activitățile asistentului medical la internarea unui bolnav cu patologie

chirurgicală

*Anamneza
-Date generale
N/P Boldescu Vasile ; virsta 58 ani ; Domiciliu or.Balti
-Data si modalitatea de internare
Data 22.03.2020
Modalitatea de internare : ambulanta
-Motivele internarii
proeminente la nivelul scrotului 
- Istoricul bolii
  -Debutul bolii acut
-Primele simtome a aparut durerea
-Dinamica lor pina in prezent – persista durearea
-Antecendentele heredo-colaterale
  -rude grad I
-interventii chirurgicale
-boli genetice
-Conditii de viata si munca
Conditiile de viata sunt favorabile
Locul de munca : Centaur
*Examenul Obiectiv
-Mersul este dereglat
- umflatura sub piele, in zona inghinala
-roseata si sensibilitatea
-durere la palpare
*Examenul Subiectiv
-durere atunci cand ridica obiecte grele
-durere in urma acceselor de tuse
-durere in timpul urinarii sau defecatiei
-Durere ascutita si imediata sau o durere surda care se înrautateste spre sfarsitul zilei.
-Disconfort
-Jena
*Diagnosticul de hernie
Diagnosticul trebuie pus in urma unei consultatii efectuata de catre medicul specialist chirurg.
Daca in urma consultatiei se pune diagnosticul de hernie inghinala, trebuie sa stiti ca singurul
tratament este cel chirurgical. Momentul interventiei chirurgicale trebuie decis in urma consultatiei,
dupa ce vi se aduc la cunostinta complicatiile posibile ale acestei patologii.

3. Enumerați documentația medicală, ce se completează în secția de internare

a)Registru de evidenta a bolnavilor internati
b)Registru de evidena a pacientilor accidentati
c)Registru de evidenta a pacientilor necunoscuti
d)Registru special F20

4. Completați legenda referitor la decontaminarea presterilizatorie a instrumentelor

chirurgicale conform conform standardului de proces

Blocul de sterilizarea are 3 încăperi, care se împart în 3 zone: murdară, curată, sterilă.

Zona murdară
este un spațiu în care are loc primirea instrumentelor și materialelor în casolete, înregistrarea și
sortarea lor.
Toate casoletele trebuie să fie în stare bună, marcate cu numele secției și tipul de material
sterilizat.
Pe mânerul casoletei se lipește o etichetă, care indică data și ora sterilizării, precum și data și
ora deschidereii casoletei.
De asemenea, în zona murdară, este situată spălătoria, concepută pentru curățarea și
dezinfectarea instrumentelor medicale. Spălătoria este echipată cu mașini moderne de spălare,
dezinfectare și uscare a instrumentariului.
Curățarea presterilizatorie se realizează cu scopul de a îndepărta impuritățile proteice, grase,
mecanice și preparatele medicamentoase.

Etapele curățirii presterilizatorii:

• Instrumentul se înmoaie în soluția dezinfectantă, timpul necesar pentru fiecare soluție fiind
specificat în instrucțiune;
• Spălarea instrumentelor medicale în mașinile de spălat, în care sunt prevăzute funcții pentru
spălarea diferitor tipuri de instrumente medicale.
• Se spală sub un jet de apă;
• Se clătește în apă distilată;
• Se usucă instrumentele.
Toate aceste etape de prelucrare sunt efectuate în mod alternativ în camera mașinilor de spălat
cu control computerizat.

Controlul calității curățirii presterilizatorii

Pentru a determina calitatea curățării presterilizatorii se aplică o soluție de azopiram, care se
folosește pentru detectarea remanențelor de sânge. Reactivul azopiramul se aplică pe
intrumentariul rece. La prezența remanențelor de sânge reactivul va căpăta culoarea roz-violet.
Dacă testul la sânge este pozitiv, toate instrumentele medicale sunt prelucrate în mod repetat,
până acesta nu va fi negativ. Rezultatul controlului se înregistrează în jurnalul ce conține date
despre calitatea prelucrării presterilizatorii. După curățarea preventivă și dezinfectare, toate
instrumentele ajung în zona curată.
Zona curată este încăperea ambalării și pregătirii instrumentelor și materialelor medicale pentru
sterilizare. Eficacitatea procesului de sterilizare depinde de tipul de material ales pentru
ambalare.
Cerințele pentru materialul de ambalaj
Materialul de ambalaj trebuie să corespundă cu metoda de sterilizare utilizată, pentru a menține
sterilitatea în timpul depozitării, să nu aibă defecte, să fie durabil și să aibă posibilitatea de a
aplica eticheta.
Controlul parametrilor, regimurilor și condițiilor de sterilizare se efectuează cu ajutorul unor
indicatori chimici, plasați atât în exteriorul ambalajului sterilizator, cât și în interiorul acestuia.
După ambalarea instrumentelor medicale, are loc procesul de sterilizare, care se desfășoară în
autoclave cu aburi. Din această cauza, în peretele ce delimitează zona curată de cea sterilă au
fost instalate sterilizatoare cu aburi cu două uși. Autoclavarea este cea mai eficientă și cea mai
fiabilă metodă de sterilizare, ce are loc la temperatura de 134 ̊C timp de 5 minute, sau la
temperatura de 121 ̊ C timp de 20 de minute.

Sterilizatoarele moderne cu aburi au următoarele caracteristici:

Sunt dotate cu un sistem automat de parametri utilizați în timpul procesului de sterilizare:
temperatură, presiune, timpul de expunere.
Există un sistem automat pentru documentarea despre ciclul sterilizării, cu fixarea parametrilor
disponibili în toate fazele ciclului de sterilizare. Pe lângă înregistrarea automată a ciclului de
sterilizare, fiecare ciclu se înregistrează în registru, unde se indică data, numărul ciclului și lista
instrumentelor sterilizate într-un anumit ciclu.
Controlul sterilizării se efectuează:
– computerizat, cu datele imprimate la fiecare sterilizare;
– cu termoindicatori, la fiecare sterilizație;
– bacteorologic – în fiecare lună.

Zona sterilă este de fapt un depozit cu materiale sterilizate. Zona sterilă este separată de cea
curată printr-un perete cu sterilizatoare incorporate. Aceasta este zona curățeniei impecabile,
unde intrarea este permisă strict personalului secției de sterilizare în echipament special.
Instrumentele ajunse în zona sterilă și ambalajele sterile răcite sunt sortate și ansamblate în
seturi pentru secții. Materialul presterilizat este transportat în pungi marcate în fiecare secție în
parte, unde sunt deschise de către asistente medicale în cabinetele de proceduri, de
pansament, de examinare