1.

Rezolvati situatiile problema indicate in nota

PROBLEMA 1

Bolnavul M,s-a impiedicat si a cazut pe coapsa dreapta,lovindu-se de marginea ascutita a

scarilor.Acuza durere pronuntata in regiunea lezata.Nu se poate deplasa.Membrul inferior drept este
mai scurt decit stingul cu 5 cm.In treimea mijlocie a coapsei drepte se observa o plaga,din care se
revarsa singe de culoare rosie aprinsa.Pulsul este frecvent,filiform,iar tensiunea aarteriala este joasa.

1.Analizati si sistematizati datele problemei

Datele subiective Datele obiective

durere pronuntata in regiunea lezata Membrul inferior drept este mai scurt decit
Nu se poate deplasa stingul cu 5 cm
2.Argumentati si stability problema de sanatate

Argument Problema stabilita

3.Completati tabloul cinic al problemei de sanatate presupuse

Datele subiective Datele obiective

In treimea mijlocie a coapsei drepte se observa o
plaga din care se revarsa singe de culoare rosie
aprinsa
Pulsul este frecvent,filiform,iar tensiunea
aarteriala este joasa
4.Expuneti interventiile asistentei de urgenta

Se recomanda
1.Siguranta personala si a victimei;
2.Aprecierea rapida a functiilor vitale;
3.Hemostaza,examinarea rapida a leziunilor;
4.Suprimarea durerii(pentru a preveni socul);
5.Toaleta primara a plagii,aplicarea
pansamentului aseptic pe plaga;
6.Imobilizarea provizorie de transport cu atela
Cramer sau improvizata;
7.Aplicatii locale reci;
8.Transportarea pacientului la institutia medicala;
Se interzice
1.Nu se permite reducerea fragmentelor osoase
sau corectarea defectului membrului fracturat;
2.Introducerea in plaga a segmentelor osoase
esite;
3.Scoaterea hainelor-acestea se taie,mai ales in
fracturile deschise.

PROBLEMA 2

Ambulanta a fost chemata la un baietel de 6 anisori,care a fost afectat de un ciine maidanez cu citeva
minute in urma.Copilul este speriat,agitat,plinge.Obiectiv,in treimea medie a gambei drepte se vad
urmele dintilor in 3 locuri si o plaga singerinda 2 pe 4 cm cu marginile nedrepte si defect de tesuturi
moi

1.Analizati si sistematizati datele problemei

Datele subiective Datele obiective

-Copilul plinge -copilul este speriai,plinge,este agitat
-durere -in treimea medie a gambei drepte se vad urmele
 -hemoragie dintilor si o plaga singerinda cu marginile
nedrepte si defect de tesuturi moi
2.Argumentati si stability problema de sanatate

Argument Problema stabilita

Am stabilit aceasta problema de sanatate In urma datelor subiective si obiective,am
,deoarece din datele problemei se spune ca stability ca problema de sanatate este plaga prin
baietelul a fost muscat de un ciine maidanez,si se muscatura de animal
vad urmele dintilor in locul muscaturii
3.Completati tabloul cinic al problemei de sanatate presupuse

Datele subiective Datele obiective

-durere -in treimea medie a gambei drepte se observa
-hemoragie urmele dintilor in 3 locuri si o plaga singerinda 2
pe 4 cu marginile nedrepte si defect de tesuturi
moi
-schimbarea culorii tegumentelor
4.Expuneti interventiile asistentei de urgenta

Se recomanda Se interzice
-se spala plaga cu solutie sapun de 20% -de a plica garoul,deoarece repede se dezvolta
-se prelucreaza plaga cu apa oxigenata de 3% edemul tesuturilor
-se prelucreaza marginile plagii cu preparate -de a folosi alcool
antiseptice -de a arde locul muscaturii cu obiect
-se aplica pansament steril sau curat incandescente
-se transporta bonavul in institutia medicala,unde
se face profilaxia tetanosului
-se indica consultatia medicului rabiolog

PROBLEMA 3

Activati ca lucrator medical al serviciului de urgenta.Ati fost chemat la un barbat de 34 ani cu o plaga
singerinda in regiunea gitului.Din spusele colegilor de serviciu dumnealui s-a impiedicat si a cazut pe
marginea unui obiect ascutit.Obiectiv in treimea inferioara a muschiului sterno-cleido-mastoidian
drept se observa un pansament improvizat,imbibat cu singe rosu aprins

1.Analizati si sistematizati datele problemei

Datele subiective Datele obiective

-durere -se observa o plaga singerinda in regiunea gitului
-singerarea plagii -in treimea inferioara a muschiului sterno-cleido-
mastoidian drept se observa un pansament
improvizat,imbibat cu singe
2.Argumentati si stability problema de sanatate

Argument Problema stabilita

Am stabilit aceasta diagnoza ,deoarece din In urma analizarii datelor problemei,am stabilit
spusele domnului stim ca a cazut pe marginea diagnoza de plaga prin intepare de un obiect
unui obiect ascutit din care cauza a aparut ascutit
hemoragia in regiunea gitului
3.Completati tabloul cinic al problemei de sanatate presupuse
 Datele subiective Datele obiective
-durere -stare de agitatie
-hemoragie -T/A scazuta,pulsul filiform
--prezinta tulburari functionale -in treime inferioara a muschiului sterno-cleido-
mastoidian se observa o plaga singerinda
4.Expuneti interventiile asistentei de urgenta

Se recomanda Se interzice
-se inlatura atent,cu blindete obiectul -se evita patrunderea substantelor antiseptice
vulnerant,daca este posibil pentru prelucrarea marginilor plagii in cavitatea
-se prelucreaza plaga ca apa oxigenata plagii
-se aplica un pansament aseptic -
-in institutia medicala ,bolnavul se examineaza
minutios,se face profilaxia tetanosului,iar daca
este vreo suspectie de lezare a vaselor
sangvine,nervilor,organelor bolnavul se va afla
sub supraveghere,iar la confirmarea lezarii lor,se
supune interventiei chirurgicale de urgenta

PROBLEMA 4

In punctual traumatologic a spitalului rational a fost transportat un barbat de virsta mijlocie cu

trauma inchisa a cutiei toracice.Tegumentele sunt cianotice.Pulsul este 100 batai pe minut,T/A-100/60
mmHg.La examenul obiectiv se constata durere si crepitatia fragmentelor oasoase in regiunea
coastelor Vlll,lX,X pe linia axilara medie pe dreapta.La percutie in regiunea lezata se determina sunet
mat.La auscultatie respiratia lipseste.Pe renghenograma se apreciaza opacitatea lichidiana pina la
nivelul coastei Vll

1.Analizati si sistematizati datele problemei

Datele subiective Datele obiective

Tegumente cianotice
Pulsul este 100 batai pe minut
T/A-100/60 mmHg
2.Argumentati si stability problema de sanatate

Argument Problema stabilita

Fracture costale
3.Completati tabloul cinic al problemei de sanatate presupuse

Datele subiective Datele obiective

Durere durere si crepitatia fragmentelor oasoase in
Ameteli regiunea coastelor Vlll,lX,X pe linia axilara medie
pe dreapta
La percutie in regiunea lezata se determina
sunet mat
La auscultatie respiratia lipseste
Pe renghenograma se apreciaza opacitatea
lichidiana pina la nivelul coastei Vll
4.Expuneti interventiile asistentei de urgenta
 Se recomanda Se interzice
1.Se creeaza pozitie semisezanda.
2.Se aplica rece in regiunea lezata.
3.Administrarea preparatelor
hemostatice:sol.Ditinoni 12,5%.
4.Daca T/A este joasa se administreaza perfuzie
cu solutii electrolitice:solutii fiziologice,solutie
Ringer,solutie glucoza.
5.Se administreaza preparate analgetice,cardiace.
6.Dupa posibilitate se administreaza oxygen.
7.Se transporta bolnavul in institutia medicala in
pozitia semisezanda

2.Ingrijirea bonavilor cu traheostoma

Traheostoma se aplica temporal sau permanent pentru a mentine permeabilitatea cailor respiratorii si a
satisface nevoia de a avea o respiratie adecvata a bolnavului.Pe parcursul ingrijirii bolnavului cu canula
traheostomica se va atrage atentia asupra urmatoarelor momente:

1.Se va asigura un climat adecvat in salonul sau odaia,in care se afla bolnavul(aerul in incapere trebuie
sa fie curat,umed si cald)

-se va aerisi des incaperea

-se va efectua frecvent curatenia umeda

-se va lasa un recipient cu apa curate in apropierea patului bolnavului sau se atirna ceva uned pe
speteaza scaunului,patului

-se va asigura temperature optimal a aerului de 18-22 grade

2.Se va evita caderea canulei traheostomice in timpul somnului,tusei:

-se va verifica fixarea canulei traheostomice in jurul gitului prin intermediul panglicelor de tifon.Se
recomanda ca degetul mezin sa intre liber intre panglica si git

-se va avea grija sa nu sa se dezlege panglicele in timpul somnului

-se vor administra preparate antitusive

3.Se va evita iritarea pielii in jurul canulei traheostomice:

-se inlatura pansamentul din jurul canulei traheostomice

-se examineaza pielea

-se spala bine pielea din jurul canulei traheostomice(cu apa calda si sapun neutru-daca pielea este
obisnuita si cu sol.de furacilina-daca pielea este iritata,macerate)

-se usuca bine pielea cu servetele sterile

-daca pielea este iritata,se badijoneaza cu unguente,paste antiseptice

-se aplica pansamentul steril si o bucata de material neabsorbant in forma de ,,pantalonasi” in jurul
canulei traheostomice

4.Se va asigura respiratia prin orificiul canulei traheostomice

-se va schimba dupa necessitate servetelul(in forma de masca),ce acopera orificiul canulei
traheostomice

-se examineaza functionarea canulei traheostomice

-se inlatura partea interna a canulei traheostomice

-se curata orificiul partii externe a canulei traheostomice cu tampoane sterile

-se aspira in caz de necessitate secretiile bronsice cu aspiratorul de mucozitati in conditii spitalicesti sau
para de cauciuc la domiciliu

-se inlocuieste partea interna inlaturata a canulei traheostomice cu alta sterile si se fexeaza bine de
partea ei externa.Pentru comoditate este bine de avut 2 seturi de canule traheostomice.Canula
inlaturata poate fi folosita numai dupa prelucrarea si dezinfectarea ei

-bolnavul va ocupa in pat pozitie semisezinda

5.Se va evita uscarea mucoasei traheii:

-se administreaza 1-2 ml solutie uleioasa sterile prin orificiul canulei in trahee :ulei de masline,de
catina,de floarea soarelui de 1-2 ori pe zi

6.Asistenta medicala informeaza medical si noteaza in dosarul de ingrijire al bolnavului datele

despre:comportamentul bolnavului in timpul efectuarii dexteritatii practice,acuzele si datele obiective
primate la inspectia vizuala si palpare,indeplinirea indicatiilor medicului

7.Asistenta medicala va supraveghea starea generala a bolnavului:va colecta acuzele,va determina

pulsul,T/A,va masura temperature corpului,va supraveghea respiratia prin canula
traheostomica,pansamentul aplicat in jurul canulei traheostomice.

3.Vizionati materialele video referitor la imobilizarea de transport,aplicarea

gulerului cervical