PLAGA INTEPATA

Evolutia(3 faze):

1) faza inflamatorie si hemostatica

2) faza proliferative(2 zile -3 saptamini)
3) faza de remodelare(restructurare functionala)(3 saptamini-2 ani)

[http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor ]

Caracteristica:

Plaga intepata se caracterizeaza printr-un orificiu tegumentar mic, uneori chiar

punctiform, cu marginile relativ netede. Leziunile sunt localizate pe traiectul parcurs de
agentul vulnerant. Uneori pot fi foarte profunde, penetrante si/sau perforante. Prezinta
adeseori un risc infectios semnificativ, mai ales cand agentul vulnerant in totalitate sau
o parte din el a fost retinut in tesuturi. Aceeasi gravitate septica potentiala este prezenta
si daca pe traiectul plagii au fost retentionate resturi telurice sau alte materiale puternic
contaminate microbian.[ http://www.lectiadeortopedie.ro/plaga-intepata ]

Etiologie:

Agentul traumatic in cazut plagilor intepate sunt de natura mecanica; acestea sunt
produse de insecte, agenti contodenti cu diametru mic( ace, cuie, aschii de lemn,etc ),
dar pot fi ca rezultat al unei agresiuni cu un cuţit lung, baionetă, şurubelniţă, pică etc.

Clinica:

Cu rol favorizant cert pentru dezvoltarea unui proces septic sunt si particularitatile
anatomo-patologice ale plagii intepate: fiind de obicei unipolare, traiectul este in general
„in fund de sac\”, iar prin obstruarea ori-ficiului extern (cu cheaguri etc), rezulta o mini-
cavitate inchisa, ce costituie un mediu optim pentru dezvoltarea germenilor si in special
a celor ana-erobi. [ http://www.lectiadeortopedie.ro/plaga-intepata ]

Diagnostic:

Diagnosticul pozitiv al unei plagi este usor de stabilit si se bazeaza pe anamneza,

examen obiectiv si explorarea chirurgicala.

Anamneza stabileste circumstantele si mecanismul de producere al plagii si

simptomele relatate de pacient (durerea, hemoragia, impotenta functionala a
segmentului anatomic afectat).

Examenul obiectiv al pacientului evidentiaza semne generale(agitatia, anxietatea,

paloarea, tahicardia, hipotensiunea, febra) cit si semne locale(existenta solutiei de
continuitate, hemoragia, scurgerile lichidiene, semnele celsiene locale)

[https://www.academia.edu/33061451/Pl%C4%83gile.docx ]
Tratament:

In cazul unei plagi prin intepare se recomanda spalarea zonei cu apa rece si
bandajarea cu materiale cat mai curate. Ulterior pacientul trebuie sa se adreseze unui
serviciu de specialitate pentru tratament,  care consta in toaletarea plagii cu ser
fiziologic si betadina, indepartarea corpilor restanti in plaga, controlul radiologic al
membrului respectiv, sutura plagii in situatiile care o impun, antibioterapie, antialgice,
antiinflamatoare. Uneori este necesara imobilizarea pentru cateva zile a segmentului
respectiv pana la diminuarea simptomelor. Neglijarea plagilor intepate pot duce la
infectii cu repercursiuni foarte grave.  [http://www.lectiadeortopedie.ro/plaga-intepata ]

Tratamentul plagilor recente necontaminate

Se considera plaga recenta o plaga de la a carei producere au trecut mai putin de 6

ore. În acest interval de timp plaga poate fi considerata aseptica daca prin
mecanismul de producere nu a survenit contaminarea microbiana (de exemplu o
plaga prin taiere cu un cutit). În general aceste plagi au indicatie de sutura primara.

Gesturile terapeutice care trebuie efectuate în cazul unei astfel de plagi sunt:

badijonarea tegmentului adiacent plagii cu betadina, alcool sau tinctura de iod; daca
regiunea anatomica lezata are pilozitate este necesara raderea parului. Badijonarea
se face dinspre marginea plagii spre exterior (lateral); în acest fel germenii
microbieni sunt îndepartati mecanic dinspre marginea plagii

 anestezia locala prin infiltratia buzelor plagii cu xilina 0,5-1% sau alt anestezic
local
explorarea plagii: se vor cauta leziunile organelor subiacente; în urma bilantului
lezional se va aprecia daca plaga poate fi tratata prin sutura, daca necesita alte
tratamente (de exemplu o sutura musculara) înainte de sutura cutanata sau daca e
indicat sa îndrumam pacientul la un serviciu specializat cu sau fara sutura cutanata
de acoperire (de exemplu în cazul unei plagi cu sectiunea unui nerv).

 hemostaza
 lavajul abundent cu un tampon de tifon folosind solutii antiseptice (apa
oxigenata, cloramina, acid boric, rivanol etc.)
 excizia tesuturilor devitalizate;
 îndepartarea eventualilor corpi straini; regularizarea marginilor plagii
 sutura cutanata

[http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor]
Complicatii:

De asemenea, plăgile înţepate sînt periculoase din cauza unei eventuale penetrări în
cavităţile corpului uman, cu sau fară lezarea organelor(in cazul injunghierii cu un cutit
sau surubelnita) [http://old.usmf.md/uploads/Downloads/Stomatologie/Curs%20Chirurgie/pl%C4%83gile.doc
%201.doc%201.pdf?fbclid=IwAR0scA7GA_GrN5uWCL4AOH1eARV4XVMJBRVYmlustIJBsml2NBMqjxmrhf8 ]

Studenta: Lutcan Irina S1801