Universitatea de Medicină și Farmacie “Victor

Babeș” din Timișoara

Facultatea de Asistență Medicală Generală Lugoj

COLOCVIU

ABILITAȚI PRACTICE

METODE DE STERILIZARE TERMICĂ A INSTRUMENTALULUI

CHIRURGICAL

Profesor: CLAUDIA BĂLAȘA

Student: CĂLINA ELENA

An II, Grupa I

Lugoj
20 Ianuarie 2021

1 din 7
 METODE DE STERILIZARE TERMICĂ A INSTRUMENTARULUI CHIRURGICAL

Metode de sterilizare termică pentru instrumente medicale: sterilizare prin fierbere, uscător de căldură,
autoclavă medical.

Prelucrarea instrumentelor și a materialelor se realizează pentru a preveni infecțiile nosocomiale la personal și

la pacienți. Există două tipuri de tratament: dezinfectarea și sterilizarea.

Dezinfectarea dispozitivelor medicale:

Dezinfecția asigură distrugerea agenți patogeni și patogeni
oportunitici - bacterii, viruși, fungi pe suprafața produselor
în sine, precum și în cavitățile și canalele acestora.
Dezinfectarea nu asigură eliminarea formelor de spori. Absolut toate produsele aflate în contact cu pacientul
sunt dezinfectate. După acest tip de curățare, instrumentele sunt fie utilizate în scopul propus, fie sunt supuse
ulterior sterilizării. Dezinfecția se realizează prin metode de curățare fizică sau chimică. Alegerea metodei
depinde de scopul și caracteristicile produsului. Metoda fizică de dezinfecție este mai preferabilă, deoarece este
prietenoasă cu mediul, fiabilă și sigură pentru personal.
Metodele fizice (termice) de dezinfecție includ: instrumente medicale fierbinți în apă distilată sau cu adaos
de carbonat de sodiu, abur (autoclavă), aer (sterilizator de căldură uscată).
Pentru dezinfecția fizică folosiți aceleași dispozitive ca și pentru sterilizare, dar în moduri mai blânde de
funcționare.Dezinfectarea chimică se realizează prin imersarea completă a instrumentelor într-o soluție specială.
Pentru dezinfecție este permisă utilizarea numai a următoarelor grupe de compuși: surfactanți cationici, agenți
oxidanți, agenți care conțin clor, agenți pe bază de alcooli, peroxid de hidrogen, aldehide. Instrucțiunile
Ministerului Sănătății reglementează strict utilizarea de dezinfectanți: lista lor, concentrația soluției și timpul de
expunere, tipul de infecție care este distrus și tipul de produse curățate. După dezinfecție, produsul trebuie spălat
cu apă potabilă și reziduurile de contaminare trebuie spălate cu mijloace mecanice (perii, manșoane, șervețele).
Curățarea înainte de sterilizare
Acest tip de curățare se folosește după dezinfecția produselor și spălarea lor ulterioară cu apă de băut.
Scopul tratamentului pre-sterilizare este eliminarea contaminanților mecanici, proteici și grași și a reziduurilor
de medicamente din produse.
Pentru curățarea uneltelor și a materialelor înainte de sterilizare se utilizează soluții de agenți chimici strict
reglementate de Ministerul Sănătății, cu indicarea concentrației, temperaturii și timpului de expunere, a metodei
de curățare și a tipului de produse curățate. Dacă soluția selectată are nu numai un detergent, ci și o proprietate
dezinfectantă, curățarea presterilizantă poate fi ușor combinată cu dezinfecția.

2 din 7
 Sterilizarea instrumentelor medicale este efectuată pentru a distruge fizic toate microorganismele
nepatogene și patogene de pe acestea, inclusiv sporul.Toate instrumentele și materialele care vin în contact cu
suprafața plăgii, vin în contact cu sângele pacientului sau cu sângele injectat în el, precum și cu preparate
injectabile, sunt sterilizate; au fost în contact cu membranele mucoase sau capabile să distrugă membranele
mucoase.În acest scop, se utilizează metode chimice și fizice (termice) de sterilizare. Alegeți o metodă în funcție
de proprietățile produselor sterilizate.

Metode fizice (termice) de sterilizare/Aceste metode de sterilizare se desfășoară utilizând: abur în autoclave
(metoda de abur); aer cald în cuptoare cu căldură uscată (metoda aerului); bile de sticlă; cuptor cu microunde
sub vid parțial.

Sterilizarea într-un sterilizator cu abur

În această metodă de curățare se folosește ca agent de sterilizare aburi saturate sub o presiune de 0, 05-0, 21
MPa cu o temperatură a aburului de 110-135 ° C. Curățarea se efectuează în autoclave medicale speciale pentru
sterilizare. Principiul dispozitivului: cu o presiune tot mai mare crește punctul de fierbere al apei. Dacă la
presiune normală apa se fierbe la 100 ° C, apoi cu o creștere a presiunii de doar 1 atm, deja la 120 ° C. În astfel
de condiții, microorganismele mor într-o perioadă de 30 de minute. Dacă creșteți presiunea cu 2 atm, apa se
fierbe la o temperatură de 134 ° C, microbii vor muri în decurs de 15 minute.

Curățarea instrumentelor într-o autoclavă se realizează în trei etape: se creează un vid cu încălzire prin
intervale, care duce la eliminarea aerului și împiedică formarea condensului; sterilizare direct; uscarea prin vid
pentru a îndepărta umezeala rămasă din unelte.

Autoclavă pentru sterilizarea instrumentelor chirurgicale speciale și generale, ochelari, piese pentru
dispozitive din materiale rezistente la coroziune, imbrăcăminte medicală, îmbrăcăminte și material pentru
sutură, produse din cauciuc (mănuși, sonde, catetere, tuburi), seringi din sticlă.Produsele din sticlă, textile, din
materiale rezistente la coroziune, materialul de sutură pentru ligaturi este tratat cu abur la o temperatură de 134-
126 ° C sub o presiune de 0, 21-0, 14 MPa. Produsele din cauciuc sunt curățate la o temperatură de 120-122 ° C.

3 din 7
Produsele din plastic (polietilenă, PVC) sunt sterilizate în condiții mai blânde: o presiune de 0, 11-0, 05 MPa și
o temperatură de 121-110 ° C.

Mănușile din cauciuc trebuie pulverizate cu pulbere de talc în interiorul și exteriorul pentru a preveni lipirea
acestora. Între mănuși trebuie să puneți hârtie sau tifon. În plus, fiecare pereche de mănuși trebuie ambalată
separat. Purificarea într-un produs autoclav realizat în Biks - cutii de sterilizare. În plus, toate produsele trebuie
ambalate suplimentar în: pachet moale dublu; pergament; hârtie de sac neimpregnată; hârtie pentru sac de
căldură; crep de hârtie; hârtie de înaltă rezistență. În cazul în care pentru sterilizare a fost utilizată o cutie de
sterilizare fără filtru sau ambalaje moi dublu, produsele sunt considerate curate timp de 3 zile, dacă hârtia
pergament, hârtia neimpregnată, sacul rezistent la căldură, hârtia creponată, hârtia de ambalare cu rezistență
ridicată sau cutia de filtru pentru sterilizare este de 20 de zile.

Suhozhar

Sterilizarea cu căldură uscată este utilizată pentru produsele care nu pot fi expuse la abur sau gaz umed.
Aerul fierbinte care circulă în interiorul dispozitivului este folosit ca agent de sterilizare. Modul de sterilizare
într-un sterilizator de aer: temperatura de la 160 la 200 ° C, timp de 30 până la 150 de minute. Cu cât
temperatura aerului este mai mare, cu atât timpul de expunere este mai scurt. La o temperatură de 200 ° C,
produsele sunt prelucrate timp de 30 minute, 180 ° C - de la 45 la 60 de minute, 160 ° C - 150 de minute.
Alegerea modului de sterilizare într-un sterilizator de aer depinde de caracteristicile produsului. Timpul trebuie
să fie calculat din momentul în care temperatura aerului ajunge la 180 ° C în interiorul camerei și nu din
momentul în care cabinetul este pornit. Dulapul de căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor medicale
este echipat cu un indicator de temperatură, un timer și un termostat.

Aerul uscat la temperaturi ridicate ucide formele vegetative ale microorganismelor, precum și toate sporii.
Cu toate acestea, lățimea acestei metode de sterilizare termică este foarte limitată. Motivul este durata mare a
procesului de curățare și instabilitatea multor materiale la temperaturi atât de ridicate (200 ° C).

Utilizați cabinet de sterilizare cu căldură uscată: instrumente medicale din cauciuc siliconic; instrumente
chirurgicale; instrumente ginecologice; instrumente dentare; seringi din sticlă; ace de injecție.

4 din 7
 Părți ale dispozitivelor fabricate din materiale care nu sunt rezistente la coroziune.Următoarele tipuri de
ambalaje pot fi utilizate pentru sterilizare într-un cuptor de căldură uscată: ulei de hârtie cu conținut ridicat de
hârtie; crepe de hârtie; hârtie pentru ambalaje de înaltă rezistență.De asemenea, este posibilă efectuarea
sterilizării în tăvi deschise fără ambalare.

Regulile de sterilizare.Efectuând sterilizarea în dulapurile de căldură uscată,

produsele sunt înfășurate în unul sau două straturi de ambalaje sau plasate în tăvi. După încărcare, materialul
curățat include dispozitivul. După ce aerul din cabinet se încălzește până la 90 ° C, ușile sunt închise. Realizați
sterilizarea directă. După ce timpul de setare a trecut, dispozitivul este oprit și se așteaptă ca temperatura aerului
să scadă la 90 ° C. Doar atunci va fi posibilă deschiderea ușilor și ridicarea de scule și materiale curate. Astfel,
întregul proces durează cel puțin două ore.Produsele tratate cu aer în ambalaj rămân sterilizate timp de 20 de
zile. Produsele care nu au fost înfășurate în aer trebuie așezate pe o "masă sterilă" și utilizate în timpul
schimbului de lucru.Numai produsele uscate trebuie să fie plasate într-un dulap pentru căldură uscată pentru
sterilizare, prin urmare, ele sunt uscate după prepararea pre-preparării în dulapuri de uscare la o temperatură de
85 ° C. Sterilizarea va fi de înaltă calitate numai dacă aerul cald din cameră este distribuit uniform, pentru
aceasta este necesară încărcarea corectă a dispozitivului. Produsele trebuie să fie așezate orizontal, peste
canelurile rafturilor sau casetelor. Dacă uneltele sunt procesate fără ambalaj, acestea nu trebuie să se atingă
reciproc. Nu puteți aglomera camera, trebuie să așezați uneltele astfel încât aerul să fie livrat liber fiecăruia
dintre ele. Trebuie să vă asigurați că grilele de ventilație și geamurile de curățare nu sunt blocate. Produsele
volumetrice nu interferează cu fluxul de aer, acestea trebuie plasate pe grila metalică superioară. Este posibilă
încărcarea și îndepărtarea produselor atunci când temperatura aerului din cameră scade la 50-40 ° C.

Sterilizarea cu margele de sticlă

Detergentul este încălzit de sticlă (glasperlenovye) bile. Această metodă a sterilizat echipamentul dentar
(capete diamante, burghiuri, perforatoare). Procesarea durează 15-180 secunde.

Sterilizarea chimică

5 din 7
 Această metodă de curățare este utilizată numai dacă nu sunt posibile metode de sterilizare termică pentru
acest produs. Prelucrarea chimică este supusă instrumentelor și materialelor dintr-un material termo-labile, cu
condiția accesului bun al agentului de sterilizare la toate cavitățile și suprafețele obiectului. Utilizarea acestei
metode de curățare este limitată, deoarece sculele nu pot fi sterilizate într-un ambalaj și, prin urmare, nu pot fi
stocate după procesare. În plus, după sterilizarea prin mijloace chimice, sculele trebuie să fie spălate, care este
plină cu contaminare secundară.Caracteristicile produselor de prelucrare utilizate pentru furnizarea serviciilor de
coafură și de înfrumusețare.Orice procedură care poate provoca leziuni ale pielii sau membranelor mucoase
trebuie efectuată cu instrumente sterile. Dacă produsul este reutilizat pentru aceste proceduri, acesta trebuie
dezinfectat, presterilizat, curățat și sterilizat. În saloanele moderne de coafură și de înfrumusețare, se folosește
de obicei dezinfecția chimică combinată cu curățarea prin presterilizare, un cabinet de uscare a căldurii sau o
autoclavă este mult mai puțin utilizat pentru a steriliza instrumentele de manichiură. Avantajul cuptoarelor de
căldură uscată este distrugerea formelor de spori, prețul accesibil și volumul mare al camerei, care vă permite să
sterilizați mai multe instrumente simultan. Dezavantajele sunt consumul enorm de energie și deteriorarea
sculelor cauzate de temperaturile prea ridicate.După sterilizare, produsele curate pot fi depozitate într-un
sterilizator UV timp de 3 zile sau în tăvi cu capace ermetic închise.

controlul sterilizării

Sistemul de control al sterilizării include:

 Verificați parametrii modului de sterilizare. Pentru aceasta, aplicați metodele fizice (folosind instrumente)
și chimice (utilizând indicatorii). Regimul de temperatură este verificat cu termometre, care sunt plasate în
punctele reglate ale dispozitivelor de sterilizare. Utilizând indicatori chimici, puteți determina cu precizie
timpul și temperatura procesării.
 Evaluarea eficienței procesării. În acest scop, se utilizează studii bacteriologice - biotest. O anumită
cantitate de spori este plasată în flacoane de insulină (sterilizatoare cu abur și aer) sau pe discuri de hârtie
de filtru (sterilizatoare de aer).

Sterilizarea este considerată eficientă în absența creșterii culturii de testare însămânțate în combinație cu
rezultatele pozitive ale testului regimului de sterilizare.

6 din 7
BIBLIOGRAFIE:

LUCREȚIA TITIRCĂ(2017 URGENȚE MEDICO CHIRURGICALE/EDITURA MEDICALA);

C.BORUNDEL- MANUAL DE MEDICINĂ INTERNĂ PENTRU ASISTENȚII MEDICAL. EDITURA

MEDICALĂ BUCUREȘTI;

SILVIAN DASCHIEVICI, MIHAI MIHĂILESCU(2012) CHIRURGIA-MANUAL PENTRU CADRE

MEDII.EDITURA MEDICALĂ

7 din 7