I.

CAPTAREA URINII

Tehnica: - Ne spalam pe maini - Se pregatesc materialele necesare - Se separa patul de restul salonului cu paravan - Se indeparteaza patura care acopera bolnavul - Se protejeaza patul cu musama si aleza - Se dezbraca pacientul (partea inferioara) - Se ridica pacientul si se introduce bazinetul incalzit sub regiunea sacrata - Se acopera cu invelitoare pana termina actul mictiunii - Se efectueaza toaleta - Se indeparteaza bazinetul, se acopera cu capac si se duce din salon - Se indeparteaza materialele utilizate - Se imbraca pacientul, se aranjeaza patul - Se spala pacientul pe maini - Se aeriseste salonul - Daca se utilizeaza urinare acestea pot fi plasate pe suport de sarma sau fixate la marginea patului - Dupa utilizare urinarele se golesc imediat, se spala cu jet de apa calda, se dezinfecteaza II. ANALIZA URINII

1. Examen macroscopic - volum - densitate - aspect - culoare - miros 2. Examen microscopic = sediment - elemente figurate (L= leucocite, H= hematii) - cilindri - celule epiteliale 3. Examen bacteriologic = urocultura 4. Examen fizico-chimic - Ph (reactia urinii) - albumina (albuminurie), puroi, corpi cetonici (acetona), urobilinogenul, bilirubina (pigmenti biliari), glucoza (glicozurie) - ionograma urinara

- compozitie chimica: uree, creatinina urinara, proteinurie Tehnica 1. a. Masurarea diurezei = colectarea urinii/24 h - se pregatesc recipiente -vase gradate cu gat larg spalate - pentru o determinare corecta: pacientul urineaza dimineata la o ora fixa (urina se arunca) - se colecteaza apoi toate urinile emise in decurs de 24 h pana a doua zi - recipientul etichetat cu numele, nr. salonului, se tine la rece si ferit de lumina, pentru a preveni descompunerea urinii - dupa golire se spala si se dezinfecteaza 1.b. Masurarea densitatii - se masoara la emisie - cilindru gradat, urodensimetru - tehnica: se citeste valoarea densitatii care corespunde pe menisc de la S urinii. (DN= 1015-1025) 1.c. Aspectul. Urina este transparenta in momentul eliminarii - tulbure: pacientii cu boli renale (proteine prezente), prezenta bacteriilor 1.d.Culoare. - galben deschis pana la galben inchis (culoarea chihlimbarului), depinde de concentratia urinii - urina este de obicei mai concentrata dimineata - concentratia scazuta in cazul persoanelor care consuma lichide multe - sangerarea de la rinichi, uretere, vezica urinara = urina rosie inchisa - medicamentele pot sa schimbe culoarea urinii - sfecla, mure = urina rosie - substante de contrast colorate adm. i.v pot sa coloreze urina - urina galben inchis = concentratie crescuta a bilirubinei (urobilinogenului) in cazul pacientilor cu probleme hepatice Asistenta anunta medicul privind orice schimbare anormala 1.e. Mirosul - miros caracteristic amoniacal - daca urina este mai concentrata, mirosul este mai puternic 2. Sediment laborator - Studiul cantitativ al elementelor figurate si al cilindrilor din urina prin testul Addis-Hamburger - la femei nu se recolteaza in perioada menstruatiei - pregatirea bolnavului: - se anunta cu o zi inainte bolnavul si se recomanda regim fara lichide 24 de ore - se recolteaza prima urina de dimineata, se noteaza ora, urina se arunca

- din acel moment pacientul ramane culcat 3 ore si nu consuma lichide sau maxim 200 ml apa imediat dupa golirea vezicii urinare - se pregateste recipientul pentru recoltare si material pentru toaleta organelor genitale - dupa trecerea celor 3 ore, se face toaleta cu apa si sapun, se recolteaza intreaga cantitate de urina prin emisie spontana si se masoara volumul - din urina recoltata se trimite la laborator un esantion notand exact: intervalul de timp intre mictiuni, volumul urinar la a doua mictiune - interpretare: normal se elimina 1000 hematii/min si 1000 leucocite/min 3. Urocultura - examenul bacteriologic al urinii Conditii de recoltare: a. Din urina spontana - dimineata, din prima urina - inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice - la 48 de h de la inceperea tratamentului (se specifica antibioticul ) - rezultatul: pozitiv peste 100.000 germeni identificati Tehnica - ne spalam pe maini - se pregatesc materiale necesare, - se imbraca manusi - toaleta organelor genitale externe cu apa si sapun din abundenta - dezinfectia cu Rivanol - 3 tampoane - limpezirea cu ser fiziologic steril - recoltarea in recipiente sterile, din jetul mijlociu - daca la 30 min de la toaleta nu se obtine proba de urina, se repeta procedura - urina se eticheteaza si se duce la laborator in maxim 2 ore b. Pe sonda vezicala - rezultatul: pozitiv peste 10.000 germeni identificati c. Prin punctia vezici urinare 4. Examenul calitativ al urinii - se recolteaza in recipiente curate, dimineata, din prima urina a.) Determinarea albumina - materiale necesare: 2 eprubete, stativ, acid sulfosalicilic 20% - tehnica: se pune 2 ml urina in fiecare eprubeta, intr-o eprubeta se adauga cateva picaturi de acid sulfosalicilic si se agita; se compara eprubetele intre ele pe un fond negru - interpretare: urina limpede = negativ, urina opalescenta = pozitiv (+ slab pozitiv, ++ intens pozitiv, +++ foarte pozitiv)

b.) Determinarea puroi - materiale necesare: 2 eprubete, stativ, hidroxid de Na sau de potasiu 20% - tehnica: se pune 2 ml urina in fiecare eprubeta, intr-o eprubeta se adauga cateva picaturi de hidroxid de sodiu, se agita in forma de "U" - interpretare: urina limpede = negativ, pozitiv = bulele de aer care se formeaza se ridica la suprafata cu intarziere c.) Determinarea glucozei (zahar) - materiale necesare: 2 eprubete, stativ, lampa de spirt, clema sau cleste pt. eprubeta, reactiv Fehling I si II - tehnica: se pune 3 ml urina in fiecare eprubeta, intr-o eprubeta se adauga 1 ml reactiv, se incalzeste eprubeta la flacara tinand-o inclinata pana la fierbere - interpretare: daca urina contine glucoza, urina se coloreaza in negru = pozitiv Uzual exista teste rapide de determinare a glucozei si corpi cetonici. d.) Determinarea acetonei (corpi cetonici) - materiale necesare: 2 eprubete, stativ, reactiv Legal si solutie de amoniac - tehnica: peste urina se adauga cateva picaturi de reactiv, se agita usor, apoi se prelinge pe marginea eprubetei 1 ml amoniac - interpretare: daca urina contine acetona se formeaza un disc violet = pozitiv e.)Determinarea pigmentilor biliari - materiale necesare: 2 eprubete, stativ, alcool iodat 6% - tehnica: se pun 5-6 ml urina in eprubeta, se prelinge pe marginea eprubetei 1-2 ml de alcool iodat - interpretare : daca urina contine bilirubina se formeaza un inel verde la limita de separare = pozitiv f.)Determinarea urobilinogenului - se face prin metoda Erlich - necesara urina rece pentru a evita un rezultat fals - tehnica: se toarna cate 5 ml de urina in 2 eprubete, iar intr-o eprubeta se adauga cateva picaturi de reactiv Erlich, apoi se compara cu eprubeta martor - interpretare: gradul de pozitivare se apreciaza dupa intensitatea culorii slab poz + (roz spre rosu), crescut ++ (rosu intens), intens +++ (rosu aprins) 5. Reactia urinii - cu hartie albastra si rosie de turnesol sau cu bandeleta - se determina din urina proaspata - normal reactie acida (pH = 5,6-6,4) - poate fi si alcalina sau neutra