SCOALA POSLICEALA SANITARA "FEG",CALARASI

SPECIALIZAREA:AMG,ANUL 2

REFERAT
TEMA:

ENTORSA

CURSANT:Dasa Daniela

PROF.COORD:Tuluca Ramona

MODUL:Ortopedie
 CUPRINS:
1.Definitie

2.Etiologie

3.Frecventa

4.Fiziopatologie

5.Anatomia patologica

6.clasificare

7.Tabloul clinic

8.Explorari paraclinice

9.Diagnosticul pozitiv

10.Diagnosticul diferential

11.Evolutia entorselor

12.Tratamentul entorselor

13.Ingrjiri

ENTORSA
1.Definitie.
Entorsa reprezintă o deplasare temporară a epifizelor unei articulații dincolo de limita
fiziologică a mișcării.

2.Etiologie.
Traumatismele sunt cele care produc aceste leziuni.

3.Frecventa.
Cel mai des sunt întîlnite la bărbatul adult și sportivi.

4.Fiziopatologie.
Traumatismul produce o stimulare a receptorilor proprioceptivi intraligamentari care
induc o hiperemie locală tranzitorie. Aceasta duce la o modificare locală a metabolismului cu
acumulare de metaboliți și creșterea osmolarității. Hiperosmolaritatea induce edem. In cazul în
care nu se aplica tratamentul adecvat hiperemia persistă ducînd la apariția unor modificări
sinoviale și osoase (sinovită viloasă și osteoporoză algică).

5.Anatomia patologica.
Apar leziuni ale capsulei articulare de la simple alungiri pînă la rupturi.
Ligamentele se pot elonga sau rupe (rupturi în corpul ligamentului, la baza de inserție a
acestuia sau smulgeri cu o pastilă osoasă).

Sinoviala reacționează prin secreția în exces de lichid sinovial=hidrartroză. Se pot asocia

leziuni ale vaselor și elementelor musculo-tendinoase de vecinătate.

6.Clasificare.
După gravitatea leziunilor entorsele pot fi

- ușoare (gradul I)

- medii (gradul II)

- grave (gradul III).

7.Tabloul clinic.

7.1.Entorsa usoara.
1. DURERE pe traiectul unui ligament ce apare după un interval liber (1-2 ore) de la
producerea unui traumatism. De regulă pînă la instalarea durerii activitatea poate fi continuată.
2. IMPOTENȚA FUNCTIONALĂ relativă sau absolută la nivelul articulației lezate.
3.INSPECȚIA relevă tumefierea articulației.
4.PALPAREA evidențiază punctele dureroase de pe traiectul ligamentului lezat și eventual
creșterea temperaturii locale .

7.2.Entorsa medie.
La elementele de mai sus se asociază HIDRARTROZA sau HEMARTROZA.

7.3.Entorsa grava.
Tabloul clinic prezintă în plus laxitatea ligamentară( posibilitatea deplasării unei epifize
într-o direcție în careîin mod normal mișcarea nu este posibilă). In funcție de distanța dintre
epifize laxitatea ligamentară poate fi

- tip I (sub 5mm)

- tip II (între 5-10mm)

- tip III(peste 10mm).

8.Explorari paraclinice.

1. EXAMINAREA RADIOGRAFICĂ STANDARD (FAȚĂ+PROFIL) se face pentru

depistarea leziunilor osoase. Radiografiile în poziții menținute evidențiază indirect rupturile
ligamentare.

2. ARTROGRAFIA, prin eventuala prezență a substanței de contrast în părțile moi adiacente

articulației, poate evidenția o ruptură capsulară.

3. ARTROSCOPIA furnizează date valoroase dar este mai dificil de efectuat în cazul
hemartrozelor.

4. RMN-ul este o explorare neinvazivă care poate furniza toate datele de care avem nevoie în
stabilirea diagnosticului și a tratamentului.

9.DIAGNOSTICUL POZITIV se face în baza datelor clinice și paraclinice.

10.DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL se face cu contuzia,luxația,fractura.

11.EVOLUȚIA entorselor, sub un tratament adecvat, este spre vindecare in 21 zile pentru cele
ușoare și 45 zile în cazul celor grave. Netratate, entorsele pot evolua nefavorabil prin instalarea
sinovitei și osteoporozei algice. Entorsele grave, prin laxitatea ligamentar, pot genera apariția
prematură a artrozei.

12.TRATAMENTUL ENTORSELOR

I. ENTORSA UȘOARĂ.
1.CALMAREA DURERII ȘI A REACȚIEI VASOMOTORII prin administrare de antalgice,
infiltrații locale cu xilină 1% 10-20ml., hidrocortizon,hialuronidază, alfachemotripsină, pungă cu
gheață local.

2.IMOBILIZARE (repaus fizic) 3-10zile după care se începe recuperarea funcțională.

II. ENTORSA MEDIE necesită în plus o imobilizare ghipsată pentru 3-5 saptămîni(se pot
folosi și orteze sau aparate ghipsate articulate sub care se poate face o mobilizare precoce).

III. ENTORSELE GRAVE, la tineri, se tratează chirurgical refăcînduse elementele anatomice

deteriorate. La bătrîni se optează pentru tratamentul ortopedic (imobilizare ghipsată pînă la
45zile) urmat de recuperare funcțională.

13.INGRIJIRI.
-in entorse simple – repaus total citeva zile, comprese reci, unguent cu antiinflamator
-in entorsele de grad 2- imobilizare cu fasa elastice, articulatia sus, pe o perna, antiinflamatoare
si analgezice
-in entorsa grava cu rupturi ligamentare si capsulare este necesara imobilizare in aparat ghipsat
2-3saptamini si chiar interventie chirurgicala pentru refacerea capsulei articulare