Plan de ingrijire privind probelme in primele 2 ore dupa nastere ale lauziei

Diagnostic de nursing Oboseala Obiective Pacientei i se creaza conditiile de odihna necesare pentru recuperare. Interventii Autonome -aerisirea salonului -mutarea pacientei in salon -pastrarea temperaturii optime a camerei -indepartarea eventualilor factori perturbatori ai odihnei -mentinerea tegumentelor curate -administrarea de lichide (ceai) -antrenam lauza in disctutii pentru a nu o lasa sa adoarma Delegate -hidratarea pacientei prin perfuzie -stabilirea elementelor figurative a sangelui in cazul unei hemoragii puternice cu transfuzie de sange Evaluare Pacienta inca se simte obosita, insa esta mai linistita acum. Obiectiv neatins

Tendinta spre somn

Frison

Pacientei trebuie sa I se ofera conditii de odihna fara a o lasa sa adoarma Pacienta sa nu mai frisoane

Pacienta reuseste sa stea treaza si sa discute cu asistenta medicaobiectiv atins -in cazul nasterii prin cezariana, frisonul poate aparea si ca urmare a unei infectii post operatorii, administrandu-se medicamentatia prescrisa de medic in acest caz - hidratarea pacientei peros la indicatia medicului -in cazul in care pacienta prezinta si febra se vor administra antitermice Pacienta inca prezinta frisoane la 2 ore dupa nastere, insa temperatura corpului este in usoara scadereobiectiv partial atins

-explicarea pacientei ca aceste frisoane apar datorita reglarilor hormonale si ca vor disparea in cel mult o saptamana -mentinerea unei temperature in salon care sa ii ofere pacientei o stare de bine -masurarea functiilor vitale -invelirea pacientei cu o patura in cazul in care frisoanele se intensifica -hidratarea pacientei pe cale

Uter dur

Pacienta sa prezinta o retractie notabila a uterului Pacienta sa nu mai prezinte sangerare

orala cu lichide calde -efectueaz masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retraciei i formrii globului de siguran - controleaz sngerarea, anunnd medicul n cazul n care este crescut, nu apare globul de siguran -verificare tenstiunii arteriale si a celorlalte functii vitale - efectueaz toaleta local, schimbarea tampoanelor, observ lohiile (aspect, miros, culoare, cantitate); observ aspectul plgii perineale, anunnd medicul n caz de modificri - msoar temperatura, pulsul, tensiunea arterial, pentru depistarea eventualelor complicaii (hemoragii, infecii, tromboflebit) - stimuleaz mobilizarea precoce a luzei pentru prevenirea complicaiilor - ncurajeaz creterea cantitii de lichide din alimentaie; - Izolarea luzei bolnave

-administrarea de medicamente prescrise de medic daca este cazul

Uterul prezinta o retractile notabilaobiectiv atins

Sangerare moderata

-administrarea de vasoconstrictoare la recomandarea medicului

Pacienta inca sangereazaobiectiv neatins

Discomfort cu privire la leziunile postpartum

Pacienta inca simte un discomfort.obiectiv neatins