1.Tensiunea arteriala: definitie, scop, tehnica.

Tensiunea arteriala reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali. Scop:evaluarea functiei cardiovasculare. Materiale necesare: Tensiometru Stetoscop biauricular Tampon de vata Alcool Pix de culoare rosie Foaie de temperatura Tehnica: -se pregateste psihic si fizic pacientul -se spala pe maini si se introduc manusile -se dezinfecteaza cu alcool olivele si membrana stetoscopul -se aplica manseta pe bratul pacientului -se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub manseta -se introduc olivele in urechi -se pompeaza aer in manseta -se decomprima progresiv aerul din manseta pana cand se percepe primul zgomot(val TA maxime) -apoi ultimul zgomot(val TA minima) -se noteaza in foaia de temperatura -se dezinfecteaza olivele stetoscopului si membrana cu alcool -se reorganizeaza locul de munca

2.Pulsul: definitie, scop, tehnica.

Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor care se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara. Scop:evaluarea functiei cardiovasculare Locuri de masurat: temporal, carotid, apical, femural, radial, popliteu, tibial, pedios. Materiale necesare: Ceas cu secundar Cpix de culoare rosie Foaie de temperatura Tehnica: -pregatirea psihica a pacientului -spalarea pe maini si introducerea manusilor -reperarea arterei -fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei -exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor pe un plan osos -numararea pulsatiilor timp de 1 minut -consemnarea valorii in foaia de temperatura -reorganizarea locului de munca

3.Respiratia: definitie, scop, tehnica.

Respiratia: reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigen necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderea celulara. Scop: evaluarea functiei respiratorii Materiale necesare: Ceas cu secundar Pix de culoare verde Foaie de temperatura Tehnica:
1

-asezarea pacientului in decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata -plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui -numararea inspiratiilor timp de 1 minut -consemnarea valorii obtinute in foaia de temperatura -reorganizarea locului de munca

4.Temperatura: definitie, scop, tehnica.

Temperatura: necesitatea organismului de a conserva o temperatura, procesul de termoreglare. Scop: evaluarea functiei de termoreglare si termogeneaza. Locuri de masurat: axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin. Materiale necesare: Termometru Tampoane de vata si comprese sterile Solutie dezinfectanta Tava medicala Alcool medicinal Ceas Foaie de temperatura Tehnica: -pregatirea materialelor langa pacient -pregatirea psihica si fizica a pacientului -spalarea pe maini si introducerea manusilor -se scoate termometrul si se dezinfecteaza, se scutura, se verifica -se aseaza pacientul in pozitie de decubit dorsal sau in pozitia sezand -se ridica bratul pacientului -se sterge axila prin tamponare cu solutie dezinfectanta -se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele -se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe torace -se mentine timp de 10 minute -se consemneaza valoarea obtinuta in foaia de temperatura -reorganizarea locului de munca

5. Tehnica punctiei venoase:

Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prn intermediul unui ac de punctie. Scop: Explorator: recoltarea sangelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice si bacterilogice Terapeutic: administrarea unor medicamente, recoltarea sangelui in vederea transfuzarii, transfuzie de sange, sangerare in edemul pulmonar Locul punctiei: venele de la plica cotului, antebratului, de pe fata dorsala a mainii, subclaviculare, femurale, maleolare interne, jugulare si epicraniene(sugari si copii mici) Materiale: -perna elastica pentru sprijinirea bratului -solutie dezinfectanta cu vata -garou -instrumentar si materiale sterile: ac, seringa, manusi, tampoane (in functie de scop, daca se recolteaza vacutainer si holder, daca se perfuzeaza, branula) -eprubete( pentru recoltare), solutii perfuzabile Tehnica: -se verifica fisa de observatie -se pregateste fizic si psihic pacientul: se aseaza in decubit dorsal sau semisezand -spalarea mainilor si imbracarea manusilor
2

-se pregatesc materialele langa pacient si se verifica integritatea acestora si data de expirare -examinarea starea venelor -dezinfectarea tegumentelor -aplicarea garoului 7-8 cm desupra locului punctiei, se recomanda pacientului sa stranga pumnul -se fixeaza vena, seringa cu gradatiile in sus, acul cu bizoul in sus -se patrunde in vena(unghi de 30 de grade) -se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie -se continua tehnica in functie de scop -dupa efectuarea tehnicii se desface garoul -se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul -se comprima locul punctiei 1-3 minute -reorganizarea locului de munca

6.7.8.Recoltarea sangelui pentru hemoleucograma, VSH, Biochimie.

Recoltarea sangelui cu sistemul vacuitainer asigura confortul pacientului, calitatea probei de sange, securitatea personalului medical. Materiale Necesare: -holder - un tub de material plastic care prezinta, la partea superioara, amboul la care se ataseaza acul de punctie prin infiletare, iar la partea inferioara doua aripioare -acul de punctie protejat de carcasa bicolora -tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori Pentru hemoleucograma: Mov Pentru VSH: Negru Pentru biochimie: Verde -materiale necesare efectuarii punctiei venoase( tampoane vata, alcool, garou) Pregatirea Pacientului: Pregatirea psihica: se anunta si i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii Pregatirea fizica: recoltarea se face dimineata pe nemancate; se aseaza pacientul in decubit dorsal, confortabil, cu membru superior in abductie, extensie si supinatie Executia: -Asistenta verifica Fisa de observatie -Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusi sterile -Verifica banda de siguranta a acului(integritate, valabilitate) -Indeparteaza carcasa de culoare alba a acului -Alege locul punctiei si il aseptizeaza -Indeparteaza carcasa colorata a acului -Introduce tubul in holder fiind strapunsa diafragma gumata a dopului -Dupa prelevarea sangelui se scoate tubul din holder si i se imprima miscari usoare de inclinare-rasturnare pentru omogenizare -Se retrage acul din vena si se face o compresiune asupra locului punctiei timp de 1-3 minute -Se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator -Se reorganizeaza locul de munca, acele utilizate se depun in containerul destinat

9.Modul de pregatire al unei perfuzii.

Def: reprezint introducerea pe cale parenteral pictur cu pictur a unor substane medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului. Materiale: -dezinfectante: alcool iodat, mnui-pentru puncia venoas: garou, ac de puncie/branul, perfuzor, soluie de perfuzat,comprese sterile, 1-2 seringi, romplast. Executie: -Verificarea fisei de observatie
3

-Splare pe mini, mbrcare mnui sterile-se pregtete soluia de perfuzat: se desface perfuzorul i se ncheie prestubul, semonteaz la soluia de perfuzat i se las lichidul s circule prin tub pentru ndeprtarea aerului. -Se alege vena, se aplic garoul, se dezinfecteaz locul de la centru n afar. Se introduce acul sau branula n ven, se scoate garoul, se ataeaz tuburile, se deschide prestubul i se fixeaz rata de flux la 60 picturi/min (de obicei)-administrarea unei perfuzii se termin cnd n pung sau n flacon au mai rmas 10 ml soluie. -Se menine locul de perfuzie (branula) acoperindu-se cu comprese sterile.Se schimb pansamentul la 24 ore i se inspecteaz zona pentru a depista oeventual inflamaie. -La sfritul perfuziei se exercit o presiune asupra venei cu 1 tampon i se retrage acul ndirecia axului venei. -Se aeaz pacientul comod. -Reorganizarea locului de munca.

10.Rolul si accidentele unei perfuzii.

Rolul-hidratarea i mineralizarea organismului;-administrarea medicamentelor la care se urmrete efectul prelungit;-depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;-completarea proteinelor sau a unor componente;-alimentarea pe cale parenteral. Accidente: -hiperhidratarea se combate prin reducerea ritmului sau prin ntreruperea perfuziei; -embolia gazoaz prin ptrunderea aerului n ven; -revrsarea lichidului n esuturi perivenoase care pot da natere la flebite sau necroza tesuturilor; -coagularea sngelui pe ac sau canul.

11.Pregatirea pacientului pentru perfuzie.

-psihic: se informeaz pacientul asupra scopului punciei -fizic: pentru puncia de la venele braului i antebratului Se aeaz pacientul ntr-o poziie confortabil att pentru el ct i pentru asistent(decubit dorsal) Se examineaz calitatea i starea venelor, se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim.

12.Toaleta pacientului activ.

La internarea in spital, bolnavului neimobilizat i se da posibilitatea sa faca o baie sau un dus, iar in timpul spitalizarii bolnavului va face baie sau dus cel putin de 2 ori pe saptamana. Scop: mentinerea tegumentelor intr-o stare de perfecta curatenie in vederea prevenirii unor complicatii cutanate, pentru stimularea functiilor pielii si pentru asigurarea unei stari de confort fizic si psihic. A. Baia generala, dusul. Materiale necesare: termometru de baie si de camera; sapun; manusi de baie; cearsaf de baie; alcool; lenjerie curata incalzita; trusa pentru unghii; casca pentru protejarea parului. Executie: 1.Pregatirea incaperii: inchiderea geamurilor si a usii, masurarea temperaturii incaperii(in jur de 20 de grade) 2.Pregatirea materialelor: Se aseaza sapunul in savoniera, manusile de baie pe un suport la marginea baii sau pe un suport langa dus. Se aseaza pe un scaun cearsaful de baie, lenjeria curata, trusa pentru unghii cu ustensile dezinfectate, pieptenele, periuta de dinti, pasta de dinti, alcoolul pentru frectie
4

3.Pregatirea cazii de baie: Se introduce in cada apa fierbinte peste apa rece, pentru a evita producerea de vapori, cada fiind spalata si dezinfectata in prealabil. Cada se umple pe jumatate. Se masoara temperatura apei 37-38 grade. Pentru bolnavii care prezinta o stare de fatigabilitate se aseaza transversal pe marginea baii o scandura, pe care bolnavul va sta in pozitie sezanda. 4.Pregatirea bolnavului: Este invitat sa urineze Este ajutat sa se dezbrace Se protejeaza parul cu casca de baie Bolnavul este introdus cu precautie in cada de baie, supraveghindu-i reactia. 5.Efectuarea baii Bolnavul se spala singur sau este spalat de catre asistenta cu prima manusa de baie pe fata, pe trunchi si pe membre cu o doua manusa, iar a treia manusa este intrebuintata pentru regiunea perineala Clatirea tegumentelor cu ajutorul dusului Este ajutat sa iasa din baie, este invelit in cearceaf si sters Se face frectie cu alcool pentru inchiderea porilor si stimularea circulatiei. Este ajutat sa se imbrace cu lenjeria curata, halat si papuci. Este ajutat sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile, sa se pieptene. Este transportat la salon. 6.Reorganizarea locului de munca: se strang materialele folosite, lenjeria murdara se pregateste pentru transport la spalatorie; se spala cada de baie, se aeriseste camera. B.Toaleta zilnica. Asistenta are misiunea delicata de a controla( in mod discret) si de a indruma ca bolnavul neimobilizat sa-si faca zilnic toaleta de dimineata si de seara( spalarea fetei, urechilor, gatului, membrelor superioare, regiunii axilare, toaleta cavitatii bucale si ingrijirea parului) Executie: 1.Pregatirea incaperii(spalatorului): se impune aceeasi conduita ca si la baia generala. 2.Pregatirea materialelor: La chiuveta se pregatesc: sapunul, o manusa pentru fata, gat, membre superioare; periuta de dinti; pasta de dinti; paharul; pieptenele, peria pentru par; prosopul. In apropierea dusului se pregateste materialul pentru mica toaleta: sapun, manusi, prosop. In lipsa dusului se pregatesc un lighean spalat si dezinfectat, cana cu apa calda. 3.Pregatirea bolnavului: bolnavul se dezbraca, se protejeaza parul. 4.Efectuarea toaletei: Spalarea pe fata cu sapun sau fara, dupa preferinta bolnavului. Se spala gatul, membrele superioare cu manusa uda si sapunita, se clateste si se sterge Se efectueaza toaleta perineala. Se piaptana si se perie parul. Se face toaleta bucala.

13.Modul de igienizare a fetei pacientului.

Se indeparteaza una din perne, sustinand capul bolnavului Cealalta perna se acopera cu musama pentru a o proteja de umezeala, iar peste musama se aseaza o aleza Se aseaza capul bolnavului pe perna acoperita Patura se pliaza sub forma de armonica si se aseaza pe scaun Se dezbraca bolnavul si se acopera cu caersaful de patura Spalarea mainilor Se umple ligheanul cu 2/3 apa calda
5

Se controleaza temperatura cu ajutorul termometrului de baie Se aseaza in jurul gatului bolnavului un prosop Se imbraca prima manusa de baie si se umezeste Se spala ochii de la comisura externa spre cea interna Se clatesc cu apa curata si se sterg cu primul prosop curat Se spala fruntea de la mijloc spre tampla Se spala regiunea periorala si perinazala prim miscari circulare Se sterge imediat prin tamponare Se sapuneste o ureche insistand in santurile pavilionului si in regiunea retroauriculara. Se clateste bine si se sterge cu prosopul Se descopera gatul bolnavului si se spala cu apa si sapun Se clateste bine si se sterge imediat pentru ca bolnavul sa nu fie predispus la raceala Se acopera gatul bolnavului Se arunca apa din lighean

14.Rolul asistentei medicale in cabinetul ambulatoriu. 15.Rolul asistentei medicale in spital.

Primirea pacientului Familiarizarea persoanei cu locul in care a intrat si identificarea datelor personale si a motivului pentru care a venit Asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului Stabilirea si completarea fisei personale Pregateste pacientul pentru: masurarea functiilor vitale, consult, pansament, investigatii, administrarea de tratament paranteral Asistarea medicului la consult Administrarea de tratament sau efectuarea manevrelor indicate de acesta

16. Rolul asistentei in sectie tura 1.

Ia in primire sectia( circuitul pacientilor) Verifica igiena saloanelor Se verifica internarile si externarile, foile de observatie, caietul de rapoarte, aparatul de urgenta si medicala Masurarea functiilor vitale si supravegherea si verificarea starii generale Pregateste pacientul pentru consult: masurarea functiilor vitale si trecerea lor in foaia de observatie Analizeaza starea generala a pacientului: culoarea tegumentelor, temperatura tegumentelor, eventuale leziuni tegumentare( leziuni de grataj, macule, papule, plagi, echimoze, tumefiatii), atrofia de muschi, starea de constienta si de prezenta a pacientului Mic interviu al orelor care au trecut: daca a mancat, daca s-a hidratat, eliminari, odihna Se va observa statusul pacientului( pozitie, asezare, asimetrie) Schimbarea lenjeriei de pat si de corp si iegienizarea pacientului Aranjarea salonului Asistarea medicului la consult: asezarea pacientului in pozitie de consult, dezbracare, degajare, reasezarea pacientului in pat Se stabilesc prioritatile in functie de pacienti, ora si ceea ce trebuie facut Se verifica si se supravegheaza efectul tratamentelor Scrie condica, verifica foile de observatie, preia medicamentele de la farmacie si aranjeaza aparatul de medicamente, face internari Se asigura de alimentatia si hidratarea pacientilor Intocmeste raportul de garda
6

17.Rolul asistentei medical in sectie tura 2.

Preia pacientii verificand saloanele si analizand raportul de tura( nr de pacienti ramasi, efectivul ocupat, elemente surpriza, tratamente) Analize, investigatii pentru ziua urmatoare Masurarea functiilor vitale a tuturor pacientilor Administrarea tratamentelor( dupa verificarea fisei de observatie) Se supravegheaza pacientul dupa tratament Se supravegheaza alimentatia, igiena, se intocmeste raportul de tura si se preda tura

18. Rolul asistentei medicale in sectie tura 3.

Preia pacientii Pregateste pacientii pentru investigatiile de a doua zi sau ii verifica Supravegheaza tratamentul, functiile vitale, internari, externari.

19.Sondajul vezical la barbati: definitie, scop, materiale necesare.

Prin sondaj vezical se intelege introducerea unui instrument tubular( sonda sau cateter) prin uretra in vezica urinara, realizand astfel o comunicatie instrumentala intre interiorul vezicii si mediul extern. Scop: Explorator: recoltarea unei cantitati de urina pentru examen de laborator; depistarea unor modificari patologice ale uretrei si vezicii urinare Terapeutic: evacuarea continutului( cand aceasta nu se face spontan); executarea unor procedee terapeutice prin sonda Materiale necesare: De protectie: musama si traversa; manusi sterile de cauciuc Sterile: sonda, punga colectoare, seringa cu ser fiziologic, tampoane de vata, substanta dezinfectanta Nesterile:materiale pentru toaleta organelor genitale, tavita renala, paravan Ulei de parafina steril, oxicianura de mercur

20.Sondajul vezical la barbati tehnica.

-se verifica foaia de observatie -se anunta si se explica necesitatea si inofensiviztatea tehnicii pacientului -se aseaza pacientul in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate -se izoleaza patul cu paravan -se acopera pacientul lasand accesibila regiunea genitala -se face toaleta organelor genitale - sub bazin se aseaza o perna tare, musama si aleza -se aseaza tavita renala intre coapse -se verifica valabilitatea si integritatea materialelor folosite Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi de cauciuc Alege sonda si o lubrefiaza Dezinfecteaza meantul urinar cu ser fiziologic si oxicianura de mercur Intre degetele inelar si mic ale mainii drepte prinde extremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pense sterile, tinuta in aceeasi mana apuca sonda in imediata vecinatate a varfului Introudce varful sondei in meat si impinge usor cu pensa, in timp ce cu mana stanga intinde penisul cat mai bine, pentru ca sa dispara cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrunderea sondei in vezica Daca pe parcursul inaintarii sondei apar obstacole anatomice sau functionale, spasme, asistenta retrage sonda si pregateste alta de calibru mai mic Patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda
7

 Se fixeaza sonda pana se evacueaza urina Notarea in foaia de observatie Reorganizarea locului de munca

21.Sondajul vezical la femei tehnica

-se verifica foaia de observatie -se anunta si se explica necesitatea tehnicii pacientei -se izoleaza patul cu paravan -se protejeaza cu musama si aleza -se aseaza pacienta in decubit dorsal cu genunchii ridicati si coapsele indepartate(pozitie ginecologica) -se indeparteaza perna si patura -se acopera pacienta lasand libera regiunea genitala -se aseaza bazinetul si se efectueaza toaleta organelor genitale -se indeparteaza bazinetul si se aseaza tavita renala intre coapsele pacientei -se verifica valabilitatea si integritatea materialelor folosite Sondajul se efectueaza in conditii de perfecta asepsie atat a pacientei si a instrumentelor, cat si a mainilor celui care o executa Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile Evidentiaza meatul urinar Dezinfecteaza cu oxicianura de mercur orificiul uretral de sus in jos in directia anusului Scoate sonda cu o pensa si o prinde intre degetul mediu si inelar ale mainii drepte Lubrifiaza sonda cu ulei steril Orientata cu varful in sus, sonda se introduce in uretera 4-5 cm Paralel cu inaintarea sondei, extremitatea acesteia va fi coborata printr-o miscare in forma de arc pentru a-i usura trecerea in vezica Se fixeaza sonda pana se evacueaza urina Notarea in foaia de observatie Reorganizarea locului de munca

22.Sondajul nazo-gastric: definitie, scop, materiale necesare.

Sondajul nazo-gastric reprezinta introducerea unui tub din cauciuc prin cavitatea nazala, prin faringe si esofag in stomac. Scop: se realizeaza in scop terapeutic pentru administrarea de oxigeno-terapie, pentru introducerea de substante pe cale nazo-gastrica sau aspiratie nazo-gastrica si pentru a ocoli calea naturala de ingestie a lichidelor. Materiale necesare: -manusi -sonda nazo-gastrica -punga colectoare -tavita renala -substante de introdus, seringa de aspirat

23.Sondajul nazo-gastric tehnica. 24.Anamneza pacientului. 25.Pregatirea pacientului pentru consult. 26.Pozitiile pacientului in pat.
- se aleg in functie de modificarile fiziologice sau de sanatate ale pacientului.
8

1.Pozitia de semisezand: se aplica pacientilor cu probleme respiratorii, probleme cardiace, probleme de circulatie cerebrala, probleme digestive(greata, varsaturi) 2.Pozitia decubit dorsal(pacientul asezat pe spate): traumatisme de coloana, coma( cu capul rotat stanga dreapta), in stari de lipotimie, cand TA se decompenseaza, traumatismele de membre, cand pacientul o cere. 3.Pozitia decubit ventral(asezat pe burta): traumatism de coloana( pe plan dur pentru efectuarea transportului), comatosi, cei care varsa, nou-nascutii. 4.Pozitia decubit lateral stanga sau dreapta: stari de voma, coma, avc, dureri digestive (pozitia se asigura prin sprijin cu o patura sau orice obiect rulat si asezat la spate). 5.Pozitia genu-pectorala: la tuseul rectal, clisma, colici renale, dureri digestive. 6.Pozitia de drenaj postural: varsaturi, secretii bronsice, probleme digestive. 7.Pozitia de siguranta pe timpul noptii: pacienti comatosi, cu avc, cu probleme pulmonare, cei care au varsat. 8.Pozitia trendenlenburg: extremitatea cefalica este asezata orizontal, membrele inferioare ridicate in unghi de 60-90 de grade: lipotimie, coma, functii vitale decompensate, hipocalcemie, hipoglicemie.