Liceul Teoretic Ion Cantacuzino

Referat Infarctul miocardic acut I.M.A

Elev: Eana-Parvu Oana-Elena

Profesor coordonator: Smarandache Silvia

Clasa: Anul III B AMG

Modul 38: Conduita in urgente medico-chirurgicale situatie de criza si dezastre

An scolar 2020-2021
 Cuprins

- Descriere
- Cauze \Agent infectios \Factori de risc
- Simptome
- Tratament
- Preventie
 Infarctul miocardic acut I.M.A

Infarctul miocardic acut este de fapt numele medical pentru un atac de cord. Un atac de cord este
o afectiune care pune in pericol viata si apare atunci cand fluxul de sange catre muschiul inimii este
taiat brusc, provocand leziuni tisulare. Acesta este de obicei rezultatul unui blocaj in una sau mai
multe artere coronare. Un blocaj se poate dezvolta datorita acumularii placii, o substanta formata in
mare parte din grasimi, colesterol si produse reziduale celulare. Deoarece profunzimea necrozei nu
poate fi determinata cu precizie prin metode clinice, infarctele se clasifica de obicei, in functie de
prezenta sau absenta supradenivelarii segmentului ST si a undelor Q pe traseele ECG. Volumul
miocardic necrozat poate fi estimat cu aproximatie pe baza cresterii CK si a timpului cat acest marker
ramane crescut. 
Infarctul miocardic fara supradenivelare de segment ST (NSTEMI, infarct subendocardic)reprezinta
necroza miocardica (obiectivata prin dozarea markerilor cardiaci din sange) fara supradenivelare
acuta a segmentului ST sau aparitia undelor Q. Pot fi prezente modificari ECG precum subdenivelare
de segment ST si/sau inversare a undelor T.
Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI, infarct transmural)reprezinta
necroza miocardica asociata cu modificari ECG de tip supradenivelare a segmentului ST care nu
dispare rapid dupa administrare de nitroglicerina, sau de tip bloc de ramura recent instalat. Pot fi
prezente si unde Q.

Cauzele infarctului miocardic acut

Inima ta este principalul organ al sistemului cardiovascular care include de asemenea diferite
tipuri de vase de sange. Unele dintre cele mai importante vase sunt arterele. Ele duc sange bogat in
oxigen in corp si in toate organele. Arterele coronare iau sange bogat in oxigen in special pentru
muschiul inimii. Atunci cand aceste artere sunt blocate sau ingustate din cauza unei acumulari de
placa, fluxul de sange catre inima ta poate scadea semnificativ sau se poate opri complet. Acest lucru
poate provoca un atac de cord. 
Cativa factori pot duce la blocarea arterelor coronare sunt:
- “Colesterolul rau”, numit si lipoproteina de densitate mica (LDL), este una dintre cauzele principale
ale unui blocaj in artere. Colesterolul este o substanta incolora care se gaseste in alimentele pe care
le consumi. De asemenea, corpul tau il face in mod natural. Nu tot colesterolul este rau, dar
colesterolul LDL se poate lipi de peretii arterelor tale si poate produce placa. Placa este o substanta
dura care blocheaza fluxul de sange in artere. Trombocitele de sange, care ajuta sangele sa se
coaguleze, se pot lipi de placa si se pot acumula in timp.
- Grasimi saturate - Grasimile saturate pot contribui, de asemenea, la acumularea placii in arterele
coronare. Acestea se gasesc mai ales in carne si produse lactate, inclusiv in carne de vita, unt si
branza. Aceste grasimi pot duce la un blocaj arterial prin cresterea cantitatii de colesterol rau din
sistemul dumneavoastra sanguin si reducerea cantitatii de colesterol bun.
- Grasimi nesaturate - Un alt tip de grasime care contribuie la arterele infundate este grasimea trans
sau grasimea hidrogenata. Grasimile trans sunt de obicei produse artificial si pot fi gasite intr-o
varietate de alimente procesate. Grasimea trans este de obicei listata pe etichetele alimentare drept
ulei hidrogenat sau ulei partial hidrogenat.

Factori de risc pentru  infarctul  miocardic acut

Anumiti factori va pot creste riscul de a face un atac de cord:

Tensiune arteriala crescuta - Aveti un risc mai mare de atac de cord daca aveti tensiune arteriala
ridicata. Tensiunea arteriala normala este sub 120/80 mm Hg (milimetri de mercur) in functie de
varsta. Pe masura ce numerele cresc, la fel si riscul de a dezvolta probleme cardiace. Avand tensiunea
arteriala ridicata va afecteaza arterele si accelereaza acumularea placii.
Diabetul - Diabetul este o afectiune care determina cresterea glicemiei sau a glucozei. Nivelurile
ridicate de zahar din sange pot deteriora vasele de sange si, in cele din urma, pot duce la boala
coronariana. Aceasta este o stare grava de sanatate care poate declansa atacuri de cord la unele
persoane.
Obezitatea - Sansele dvs. de a face un atac de cord sunt mai mari daca sunteti foarte supraponderali.
Obezitatea este asociata cu diverse afectiuni care cresc riscul de atac de cord, inclusiv:
diabetul, tensiune arteriala crescuta, niveluri ridicate de cholesterol si trigliceride.
Fumatul - Fumatul creste riscul de atac de cord. Poate duce, de asemenea, la alte afectiuni si boli
cardiovasculare.
Varsta - Riscul de a face un atac de cord creste odata cu varsta. Barbatii prezinta un risc mai mare de
atac de cord dupa varsta de 45 de ani, iar femeile prezinta un risc mai mare de atac de cord dupa
varsta de 55 de ani.
Istoricul de familie - Este mai probabil sa aveti un atac de cord daca aveti un istoric familial de boli
cardiace precoce. Riscul dvs. este deosebit de mare daca aveti membri ai familiei de sex masculin
care au dezvoltat boli de inima inainte de 55 de ani sau daca aveti membri ai familiei de sex feminin
care au dezvoltat boli de inima inainte de 65 de ani.
Alti factori care va pot creste riscul de atac de cord includ:
- Stresul;
- Lipsa de exercitiu;
- Utilizarea anumitor medicamente ilegale, inclusiv cocaina si amfetaminele;
- Istoric de preeclampsie sau tensiune arteriala ridicata in timpul sarcinii.

Complicatiile  infarctului miocardic acut

Ritmuri cardiace anormale (aritmii). Se pot dezvolta „scurtcircuite” electrice, rezultand ritmuri
cardiace anormale, unele dintre ele putand fi grave, chiar fatale;
Insuficienta cardiaca. Un atac ar putea deteriora atat de mult tesutul inimii incat muschiul ramas
nu poate pompa suficient sange din inima. Insuficienta cardiaca poate fi temporara sau poate fi o
afectiune cronica rezultata din deteriorarea extensiva si permanenta a inimii;
Stop cardiac brusc. Fara avertizare, inima ta se opreste din cauza unei tulburari electrice care
provoaca o aritmie. Atacurile cardiace cresc riscul de stop cardiac brusc, care poate fi fatal fara
tratament imediat.

Simptomele  infarctului miocardic acut

Simptomele de NSTEMI si STEMI sunt la fel. Cu cateva zile sau saptamani inainte de eveniment,
aproximativ doua treimi din pacienti prezinta simptome prodromale, cum ar fi angina instabila sau
crescendo, dispnee si oboseala. 
De obicei primul simptom de infarct este durerea profunda, substernala, viscerala, cu caracter
surd sau de presiune, care adeseori iradiaza la nivelul spatelui, mandibulei, bratului stang, bratului
drept, umerilor, sau in toate aceste regiuni. Durerea este similara cu cea din angina pectorala, dar are
intensitate si durata mai mari, se asociaza mai frecvent cu dispnee, diaforeza, greata si voma si se
amelioreaza in mica masura sau numai temporar in repaus sau dupa administrare de nitroglicerina. 
Unii pacienti prezinta sincopa. Disconfortul este atribuit adeseori indigestiei, in special deoarece
eructatia sau consumul de antiacide par a ameliora simptomatologia. Femeile prezinta mai frecvent
disconfort toracic atipic. Pacientii varstnici devolta mai frecvent dispnee decat durere toracica de tip
ischemic. 
In cazul episoadelor ischemice severe pacientul resimte adeseori durere intensa, agitatie si
anxietate. Pot aparea greata si voma, in special in caz de infarct miocardic inferior. Tegumentele pot
fi palide, reci, diaforice. Uneori exista cianoza centrala sau periferica. Pulsul este filiform si TA
variabila, insa multi pacienti prezinta un grad oarecare de hipertensiune in timpul episodului
dureros. 
Simptomele unui atac de cord mai includ:
- Scurtarea respiratiei;
- Transpiratie;
- Anxietate;
- Tuse.
Este important sa retineti ca nu toate persoanele care sufera de atacuri de cord prezinta aceleasi
simptome sau aceeasi gravitate a simptomelor. Durerea in piept este cel mai frecvent simptom
raportat atat la femei cat si la barbati. De fapt, unele femei care au suferit un atac de cord raporteaza
ca simptomele lor se simteau ca simptomele gripei.

Diagnosticarea  infarctului miocardic acut

Abordarea este aceeasi indiferent de tipul sindromului coronarian acut. Se efectueaza evaluari
ECG seriate si dozari repetate ale markerilor cardiaci, urmarindu-se diferentierea intre angina
instabila, NSTEMI si STEMI. ECG este investigatia cea mai importanta si ar trebui efectuata in primele
10 minute de la prezentare. Este elementul central al algoritmului decizional, deoarece tratamentul
cu fibrinolitice aduce beneficii la pacientii cu STEMI, dar creste riscul la cei cu NSTEMI.
Daca sunteti intr-o setare de urgenta pentru simptomele unui atac de cord, vi se va intreba
despre simptomele dvs. si veti avea tensiunea arteriala, pulsul si temperatura controlata. Veti fi
conectat la un monitor de inima si veti face teste pentru a vedea daca faceti un atac de cord.

Teste suplimentare:

- Analize de sange. Anumite proteine cardiace se scurg lent in sangele dumneavoastra dupa
afectarea inimii in urma unui atac de cord. Medicii din camera de urgenta vor lua probe de sange
pentru a testa prezenta acestor enzyme;
- Raze x la piept. O imagine cu raze X a pieptului tau permite medicului tau sa verifice dimensiunea
inimii si a vaselor de sange si sa caute lichid in plamani;
- Cateterism coronarian (angiograma). Un colorant lichid este injectat in arterele inimii printr-un tub
lung si subtire (cateter) care este alimentat printr-o artera, de obicei in picior sau inghinal, catre
arterele din inima ta. Colorantul face vizibile arterele pe raze X, dezvaluind zone de blocaj;
- Test de stres. In zilele sau saptamanile de la atacul de cord s-ar putea sa faceti si un test de stres
pentru a masura modul in care inima si vasele de sange reactioneaza la efort. S-ar putea sa mergi pe
o banda de alergare sau sa pedalezi o bicicleta stationata in timp ce este atasat la o masina ECG. Sau
este posibil sa primiti un medicament pe cale intravenoasa care va stimuleaza inima similar cu modul
in care face exercitii fizice.

Tratamentul  infarctului miocardic acut

Atacurile de cord necesita tratament imediat, astfel incat majoritatea tratamentelor incep in
camera de urgenta. O procedura minim invaziva numita angioplastie poate fi utilizata pentru a
debloca arterele care furnizeaza sange inimii. In timpul unei angioplastii, chirurgul dvs. va insera un
tub lung si subtire numit cateter prin artera dvs. pentru a ajunge la blocaj. Acestea vor umfla apoi un
mic balon atasat la cateter pentru a redeschide artera, permitand reluarii fluxului de sange. Chirurgul
dvs. poate, de asemenea, sa plaseze un tub de plasa mic, numit stent, la locul blocajului. Stentul
poate impiedica artera sa se inchida din nou.
In unele cazuri, medicul dumneavoastra poate dori sa efectueze o grefa de bypass coronariana. In
aceasta procedura chirurgul iti va reorganiza venele si arterele, astfel incat sangele sa poata curge in
jurul blocajului. 
O serie de medicamente diferite pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata un atac de cord:
- Diluatoare de sange, cum ar fi aspirina, sunt adesea folosite pentru a sparge cheagurile de sange si
pentru a imbunatati fluxul de sange prin arterele inguste;
- Tromboliticele sunt adesea folosite pentru a dizolva cheagurile;
- Medicamentele antiplachetare, cum ar fi clopidogrel, pot fi utilizate pentru a preveni formarea de
noi cheaguri si cresterea cheagurilor existente;
- Nitroglicerina poate fi utilizata pentru largirea vaselor de sange;
- Beta-blocantii scad tensiunea arteriala si va relaxeaza muschiul cardiac. Acest lucru poate ajuta la
limitarea severitatii afectarii inimii;
- Inhibitorii ACE pot fi, de asemenea, folositi pentru a scadea tensiunea arteriala si a reduce stresul
asupra inimii;
- Calmante pot fi utilizate pentru a reduce orice disconfort simtiti.

Prevenirea  infarctului miocardic acut

Puteti face numerosi pasi pentru a preveni atacul de cord, chiar daca ati mai avut unul inainte. O
modalitate de a va reduce riscul este sa mancati o dieta sanatoasa pentru inima. Aceasta dieta ar
trebui sa constea in mare parte din cereale integrale, legume,  fructe, proteine slabe. De asemenea,
trebuie sa reduceti cantitatea de zahar, grasime saturate, grasimi nesaturate si colesterol din dieta
dvs. Acest lucru este important in special pentru persoanele cu diabet, hipertensiune arteriala si
colesterol ridicat.
Exercitii fizice de mai multe ori pe saptamana va va imbunatati, de asemenea, sanatatea
cardiovasculara. Daca ati facut un atac de cord recent, ar trebui sa discutati cu medicul
dumneavoastra inainte de a incepe un nou plan de exercitii. De asemenea, este important sa nu mai
fumati. Renuntarea la fumat va scadea semnificativ riscul de atac de cord si va imbunatati sanatatea
inimii si a plamanilor. De asemenea, trebuie sa evitati sa fumatul pasiv.