INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCURESTI

SECTIA DE CHIMIOTERAPIE

CAZ CLINIC NR.1

Perioada de ingrijire 22.02.2002 - 28.02.2002

Prezentarea cazului
Motivele internarii
Profilul pacientului
Perceperea starii de sanatate
Antecedentele Medicale

Domnui P.C., n vrst de 65 ani, cu domiciliul n Tulcea se interneaz la data de 22.02.2002 la Clinica medical. (sectia chimioterapie) a
Institutului Oncologic Bucuresti, cu diagnosticul de :
Tumora malign pulmonar lob inferior stng, cu
Metastaze n lobul superior drept (TC.Institutul de Ftiziologie JVfarius Nasta" T2-T3M2M1)
Pentru examene complementare i tratament de specialitate Bolnavul acuza :
- durere toracic continu (postero-latero stng) de intensitate medie
- dispnee pronunat la eforturi rnici
- tuse iritativ nsoit de sput sero-sangvinolent redus
- inapeten
- scdere ponderal semnificativ (aproximativ 10 kg n 3 luni) astenie fizic i psihic marcat stare febril
- transpiraii nocturne
Domnui P. Este de profesie inginer, actualmente pensionar, este casatorit de peste 30 ani si are 2 copii casatoriti. Locuieste impreuna cu sotia, in
conditii foarte bune, intr-un apartament cu 3 camere , au un mariaj armonios, echilibrat. Temperamental este o persoana activa, i-au placut mult
excursiile impreuna cu sotia si prietenii, pescuitul, gradinaritul. In prezent sufera foarte mult din cauza bolii, se intalneste cu cercul sau de
prieteni.

1
domnui P. A fost fumator de 40 ani (un pachet/zi). De un an a incetat sa mai fumeze. A lucrat intr-un mediu de stres psihic, avand o munca de
raspundere - (aproximativ 10-12 ore/zi). Isi cunoaste diagnosticul si fiziopatologia bolii, este revoltat pentru ce i s-a intimplat si desi are teama
de tratament (efectele secundare), dorefte sa-ti amelioreze starea de sanatate, este cooperant i rabdator.
Din antecedentele heredocolaterale retinem :
- tatal a decedat de cancer
- sora de cancer de san
Antecedentele personate :
- bronsite dese
- cardiopatie ischemica tinuta sub tratament
Nu prezinta alergii medicamentoase

Istoricul
Bolii
Boala actuala a debutat in octombrie 2000, cu o stare de oboseala accentuata, inapetenta, tuse uscata. Consulta medicul, i se recomanda o
radiografie toracica care evidentiaza o opacitate puimonara bazala stanga. Se interpreteaza in mod eronat ca un chist hidatic, pulmonar,
inoperabil, temporizandu-se astfel elucidarea diagnosticului;intre timp starea generala se deterioreaza, medicul de familie decide trimiterea sa in
apriiie 2000 la Institutul de Ftiziologie Marius Nasta" Bucuresti, unde in urma investigatiilor (bronhoscopie cu biopsie + TC) se stabileste tardiv
diagnosticul de tumora puimonara stanga stadiul IV, cu metastaza la nivelui plamanului drept, cazul nefiind operabil, bolnavul este orientat catre
Institutul Oncologic Bucuresti pentru tratament de specialitate (chimioterapie si radioterapie) si investigatii suplimentare.
Protocolul medical actual
Examen fizic general
o starea generala - moderat alterata
o tip constitutional - stenic
o stare de nutritie - deficitara (inapetenta)
o talie 185 cm, G 70 kg - scadere ponderala 10 kg In 3 luni
o tegumente palide, mucoase umede, limba fara depozit, bipocratism digital
o sistem ganglionar limfatic - metastaze in ganglionii mediastinuiui, tumefiere a
ganglionilor cervicali cu staza a venei cave superioare o stare febrila 38*C, transpiratii nocturne o
Sistem osteo-articular si muscular - Integru, articulatii mobile, troficitate buna,
coloana vertebrala fara deformari, nedureroasa la percutie, membre mobile, fara edeme
Aparatul respirator
o dureri la nivelui hemitoracelui stang

2
o tuse uscata iritativa - expectoratie minima cu triuri sangvine
o voce bitonata
o dispnee respiratorie la eforturi mici R 25/min
o la examenul clinic pulmonar - se constats zona de matitate prezenta cu o
diminuare a sonoritatii si murmuralui vezicular in jumatatea inferioara a
hemitoracelui stang
Aparatul cardio- vascular
o soc apexian palpabil in spatiul V intercostal stang pe linia medioclaviculara. stanga,
ritm regulat o AV 70/minut
o Zgomote cardiace ritmice bine batute, fara sufluri supraadaugate o Puis palpabil in toate punctele periferice o TA 150/75 mmHg
Aparat digestiv
Abdomen suplu, fara cicatrice, nedureros la palpare, fara aparare musculara, fara heraii, Zgomote intestinale prezente.
Ficat cu moderata hepatomegalie (glob stang) - punct cistic nedureros, fara lichid de ascita in cavitatea peritoneala o Spiina nepalpabila,
nepercutabila o Pancreas fara simptomatologie dureroasa
Aparat urinar
o Loje renale libere, nedureroase la percutie, mictiuni fiziologice, urina normala
macroscopica. Diureza 1200/zi o Prostata cu limite nete
ROT prezente, egal bilateral fara, reflexe patologice
o Pupile egale, reflexe fotomotor prompt, prezent bilateral. Acuitate vizuala buna. o Bine orientat temporo-spatial, capacitate de concentrare
redusa

Investigatiile efectuate pe timpul internarii

TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA
Opacitate pulmonara a lobului inferior stang, cu invazia pleurei stangi. Tumora cu
diametrul 9,4/8,3/3,9.
Adenopatie latero-traheala. dreapta, nodul 1 cm in lobul puimonar superior drept,
diseminari secundare la nivelul lobului puimonar superior drept, nu sunt decelate
tumori ia nivelul ficatului.
Stadializarea T.C. - T2-T3M3M1 (plaman contralateral)
BRONHOSCOPIE

3
Peretele interlobar i la nivelul lobului inferior stang, se evidentiaza. o zona marmorata sangeranda la atingere care infiltreaza i stenozeaza
aceasta bronie.
MEDULOGRAMA
(punctie osoasa din spina iliaca antero-interioara) Concluzie - maduva normala hematogena.
ECHOGRAFIE ABDOMTNALA
Ficat moderat marit, ecogenitate neomogena, fara leziuni in focar, fara mase abdominale.
EXAMENE BIOCHIMICE
Hemograma - Hb 12,6 g %
- trombocite 150.000 /mmc
- leucocite 6.200 / mmc
-Nn-72% Ns - 2 %
- Eo - 3 %
- Lf- 15 %
- Mo 8 %
VSH 75 mm/1 ora
Biochimie sangvina
glicemie llOmg/ml
- uree 25 mg %
creatinina 0,9 mg%
- TGO 20 U.I.
- TGP 24 U.I.

Examen sumar urina

- D - 1200, albumina, glucoza - absent sediment fara elemente patologice

Tratamentul chimioterapeutic
Bolnavui se afla la prima serie de chimioterapie
I zi ELDESIME 1 mg i.v.
II zi PARAPLATIM (50 mg) i.v. + KYTRIL 3 mg i.v.
Illzi GEMZAR 1 g i.v. in PEV cu ser glucozat 5%, 250 ml timp de Vt ora+KYTRIL 3 mg i.v.
DEXAMETAZONA 4 mg i.v. AXID 1 f i.v. (in 10 ml ser glucozat 5 %)

4
Tratament simptomatic -TRECID 3tb/zi
Antialgice - Calmant forte IV cp/zi - Algocalmin 1 f*3/zi - Piafen 1 f*3/zi
Antiemetice - Metoelopramid 1 f*3/zi
Seriile de chimioterapice se vor repeta la interval de 3 saptamani
Imunoterapie
Intre seriile de chimioterapie se vor lua pe cale orala retinoizi TRETIMOIN 25 mg (1 tb/zi) - zilnic, 3 satamani

Aprecierea nursing
Analizand si sintetizand datele culese pecientul P.C., obtinute din documente medicale, observatii directe, interviul cu pacientul i echipa
medicala de ingrijire, reiese ca pacientul prezinta:
* Respiratie intr-un grad avansat de deficienta prin dispnee la eforturi mic, respiratie superficiala tahipneica, intre 20- 25 r/min, asimetrica
insotita de tuse iritativa frecventa cu expectoratie redusa hemoptoica si durere continua de intensitate medie in hemitoracele stang. Necesita
supraveghere sj ajutor permanent, pozitie adecvata pentru expansiune pulmonara, exercitii de respiratie, oxigenoterapie.
* TA este in limite normale, 150/70 mmHg, P periferic 78/min, regulat
* Stare de nutritie este deficitara cu variatii ponderale importante (10 kg pierdute in ultimele 3 luni) - prin apetit diminuat (diminuarea gustului
pentm alimente), prezenta de greturi si vomismente exacerbate prin efectul toxic chimioterapie, fapt ce se repercuteaza negativ starii generate
acutale si viitoare accentuand adinamia si capacitatea de adaptare si toleranta la stres. Necesita ajutor si stimulare sustinuta (regim hiperproteic,
hiperglucidic, alimentatie si hidratare parenterala)
* Eliminarea intestinala este in limitele normale, un scaun pe zi de consistenta crescuta, aspect omogen emis spontan, fara dificultate. Exista
risc de perturbare (constipatie, diaree) prin efectul toxic medicamentos chimioterapie.
* Eliminarea urinara este in limite normale, pacientul fund complet autonom. Prezinta control sfincterian pastrat, mictiuni fiziologice emise
spontan cu frecventa diurna 3-5/zi, diureza buna 1200 ml/zi. Exista rise potential de diminuare a diurezei legat de hidratarea insuficienta indusa
de prezenta vornismentelor. Necesita supraveghere,bilantul ingestie/excretie zilnic, tinand cont de evaluarea starii tegumentelor, eliminarea
intestinala, cantitatea vomismentelor i raportul talie-greutate.
* Voniisniente alimentare - apoase repetate in cantitati mici cu rise crescut de dezechilibru hidroelectrolitic. Necesita monitorizare zilnica,
inograma sangvina pentru controiul electrolitilor.
* Expectoratia redusa serosangvinolenta repetata precum si transpiratiile nocturne accentueaza anxietatea pacientului diminuand starea de
confort, exista rise potential crescut de anemie cu alterarea starii generale.
* Somnul este modificat, bolnavul reuseste sa doarma uor insa are treziri frecvente pe timpul noptii datorita durerii, starii de anxietate i a
mediului intraspitalicesc. Necesita odihna si relaxare in timpul zilei cu sieste lungi, tratament medicamentos antalgic i anxiolitic
* Mobilitatea este afectata, bolnavul are intoleranta la activitate datorita dispneei si starii de slabiciune, necesita sustinere in deplasari mici i
fotoliu rulant pentru deplasari mari (investigatii paraclinice)

5
* Are un aspect mgrijit, curat cu tinuta buna. I ingrijirile personale zilnice (toaleta intima, baie, imbracat/dezbracat) este partial autonom, are
nevoie de putin ajutor de sustinere fiind obosit
* Tegumentele si mucoasele sunt integre, trogficitatea este uor modificata, necesita ingrijiri preventive (masaj uor cu lotiuni emoliente,
schimbari de pozitie frecvente pentru regiuni expuse presiunii indelungate, perne de sustinere). Exista riscul potential crescut de alopegie indusa
de tratamentul citostatic, necesita observatie atenta continua, ajutor de sustinere, educatie medico-sanitara
* Prezinta orientare temporo-spatiala buna, este capabil sa citeasca, sa scrie, sa comunice, sa inteleaga, receptioneaza corect mesajele, raspunde
adecvat laintrebari, este capabil sa ia decizii singur, are insa o capacitate de concentrare rnai redusa i prezinta un grad mediu de anxietate, este
revoltat pentru starea actuala. Comunica empatic cu echipa medicala, colaboreaza bine la programul terapeutic.
* Adaptarea si toleranta la stres este redusa, isi cunoaste diagnosticul, si ii este este teama de viitor pentru el si familia sa (prognosticul sever al
bolii), are incertitudine fata de rezultatul tratamentului, si-si exprima nelinistea pentru efectele sale secundare. Are insa o puternica dorinta de
viata, este un luptator, este pe cale de a deveni bunic si aceasta ii intretine si stimuleaza pozitiv starea psihica.
* Din punct de vedere al sistemului de relatie, reteaua de sustinere o reprezinta in principal familia care-1 iubeste foarte mult si este permanent
alaturi de el fiind foarte ingrijorati de starea sa actuala. Financiar nu exista probleme majore, reusese sa faca fata situatiei. Este incurajat de
asemenea de un cerc de prieteni apropiati cu care comunica, il viziteaza si-l sustin.
Pe parcursul internarii pacientul a colaborat la investigatii si tratament, a suportat relativ bine terapia, starea sa generala ameliorandu-se usor la
sfarsitul internarii. S-a adaptat foarte greu la situatia din spital. Nu au fost incidente cu echipa medicala de ingrijire.
In urma datelor culese si observatiilor personale am apreciat ca pacientul prezinta probleme de dependenta la urmatoarele nevoi:
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
* Mod de administrare ineficient legat de perturbarea functiei pulmonare si starea de criza (stres,anxietate, durere) manifestata prin tahipnee, tuse
cu expectoratie serosanghinolenta, tahiaritmie.
Dispnee de efort legata de alterarea parenchimului pulmonar prin obstractie bronsica manifestata prin tahipnee la eforturi mici
Nevoia de a elimina
Alterarea starii de confort legata de voma, tuse si sudoratie
Risc potential de dezhidratare si dezechilibru H-E legat de varsaturi, sudoratie si aport hidric insuficient
Risc potential de tulburare a tranzitului legat de accelerarea peristaltismului intestinal secundar chimioterapeie
Nevoia de a dormi si a se odihni
Perturbarea modului de somn legata de starea de criza, durere si mediu de spital manifestata prin insomnie, oboseala
Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale
Alterarea termoreglarii legata de procesul neoplazic evolutiv (metastaze) manifestat prin hipertermie, cefalee, transpiratii
Nevoia de a fi curat
Diminuarea autonomiei in mgrijirile personale zilnice legata de neputinta,anxietate, durere, manifestata prin aspect neangrijit .
Deficit in mentinerea sanatatii, efect secundar postchimioterapeutic cu risc potential crescut de alopecie, eruptii cutanate.

6
Nevoia de a comunica
Comunicare ineficienta la nivel afectiv legata de prognosticul sever al bolii manifestata prin conversatii minime cu rise de izolare.
Nevoia de a se mobiliza
Intoleranta la activitate legata de scaderea tonusuiui si fortei musculare, anxietate, durere manifestata prin oboseala, adinamie.
Nevoia de a se hrani si hidrata
Deficit nutritional legat de apetitul scazut manifestat prin scadere ponderala importanta
Risc de deficit de volum lichidian si dezhidratare legata de greata, voma, sudoratie, secundar tratamenrului chimioterapic.

7
Nevoia Probleme de Sursa de Manifestari de Diagnostic Objective Interventii aiitonome si delegate Evaluare
denendenta dificultate dependenta nursing
1. -dispnee de -scaderea -modif. -modde - pac.sa -eval.st.resp.,gr.dispneei,durata,imprejurarile -functia
Nevoia efort legata capacitatii amplitudinii respiratie prezinte -monit.FV,diureza, cul.teg, se tree In FO resp.ameliorat
de a de pulmonare si inefficient ofunctie -ajut pac.ca adopte poz.care favorizeaza a
respira st.gen.si indusa de frecv.resp. legat de resp.satisfa expansiunea -semnele
si a obstructia alterarea (tahipnee perturbarea c atoare in pulm.(sezand,semisezand, sprijinit pe peine) vitale
avea o bronsica parenchimului 25/min) functiei limitele -adm.O cu control permanent al inst.si stabilite in
buna tumorals pulm.prin hiperventilatie pulmonare si premise suprav.continuu limitele
circulat -circulatie process (resp.scurte si starea de criza bolii in eel -3 1/mm umectat, intermittent 10715' pauza premise
ie inadecvata tumoral superficiale) (stress, mai scurt -adm.med.prescrise obs.efectul lor : calmante st.gen
legata de evolutiv -tuse iritativa cu anxietate, timp pt.durere -R 18/min.ritm
st.de obstructive expectorate redusa durere) - Pac.sa fie si tuse - Codeina 5 cp/zi,Tusomg 3 regulat,linistit
hipoxie a bronsic serosangvinolenta echil.psihic ling/zi,Bronhexini TA 150/70
muschiului -diminuarea -transpiratii sa afirme o 6cp/zi mmHg
cardiac, cutiei toracice nocturne st. de bine, -asigur un climat favorabil cu temp, si umiditate -durere si
anxietate indusa de abundente de confort constanta, ventilatie fara curenti de aer, aerisire anxietate
durere -modif. ritmului si continua min.tuse cu
-anxietate, frecv. cardiace -hidratez pac.coresp. 1500-2000 ml/zi frecv.redusa
stress,situatie -tahiaritmie (P -preg. pac. pt. investigatii (tuseste mai
de 108/min,neregulat) -suprav.evolutia dupa invest. putin
criza (durere -stare de neliniste -educ pac.si-1 asist la ex.resp.frecv.pt .cresterea -pac.a
toracica) capacit csuportat
-obiceiuri resp. in vederea ameliorarii bine interv.
daunatoare, -ex.de relaxare pt.controlul resp.si diminuarea ev.fara
tabagism, anxietatii complicatii
hidratare -repaus inainte si dupa mese (sieste lungi)
insuficienta -educ pac.sa-si dozeze eforturile in activ.zilnice
pt.a
preveni accesele de dispnee

8
2. - varsaturi -excitatie -varsaturi -alterarea st. -pac.sa - linisteste pac.psihic, il ajuta sa adopte -voma se
Nevoia apoase frecv. bulbara frecvente in de confort resimta o poz.semisez. in reduce cant.la
dea precedate de produsa de cantit.mici, legata de prez. dim.a timpul varsaturilor,il ajuta in timpul varsaturilor, fel si
elimina st. de greata talb. Metab. si numeroase, vomei, senzatiei de sprijinindu-i frantea cu o mana, iar cu cealalta frecv.st.de
-expectoratie agentii chimici apoase, biliare sudoratie si grata, si sa sustine greata se
-diaforeza toxici medic, evac.cu efort, tuse -anxietate nu mai tavita sub barbie,protejeaza lenjeria remite -pac.se
-risc potential (eitostatice)- insotite de greata -teama legata vomite si sa -ed.sa inspire profound pe nas,ofer pahar hidrat.per os
de efecte salivatie, de trat. declare o pt.igiena gurii dar insufficient
dezhidratare secundare tahicardie,cefalee (ef.sec.) si ameliorare dupa varsatura, colectez lichidul eliminat, si il -se continua
si dezechil.H- -proces -expect.rosie, prognostic a st.de conf. monitorizez, il arat medicului trat.si
E lezat de neoplazic gelatinoasa (striuri -risc potent -sa fie -recoltez probe biochimice prescrise ingrijirea
prez. vars. evolutiv sangvinolente) in Crescut de echil. -urmaresc tabloul clinic pt.a depista eventualele -pac.este lucid
sudoratis si -varsaturi cantit.mici aparitia Psihic -sa semne -nu sunt semne
hidratare -sudoratie (30ml/24 h complic, nu prezinte de dezh.si demoralizare care ar putea surveni de
insuficienta -hidratare -transpiratii (dezhidrat.si compli. H- prin dezhidratare si
-risc pot.de insuf. nocturne dezec.H-E) E -sa perturbarea ech.H-E dezechilibni
tulb.a transit, -conduits generalizate, Indus de prez.un -monitorizez FV, fac bilantul aport -tranzit normal
legat de terapeutica cu cantitate exacebarea tranz.intest. ingestie/excretie in functie de raportol I/gr. -anxietate
efectele med.toxica ~500ml/24 manif.de dep. normal fara -ajut pac. Sa-si pastreze teg.integre, curate si diminuata,
secundare ale h,rniros penetrant, colici uscate pac. Suporta
chimioterapie suparator prin igiena, frectiuni si masaje bine
i -rehidratare parenterala prin PEV pe cale orala chimioterapia
in cantit.
Mici,incet cu lichide reci, oferite cu lingurita
-suprav.pac. obs.scunul si daca acuza
simp.caract.
(dureri abd., colici)

Nevoia Problema de Sursa de Manifestari de Diagnostic Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare
dependenta dificultate dependenta nursing

9
3. Nevoia de a -somn -durere, -insomniee -somn -perturbarea -asigurarea confortului -se face evaluarea somnului, cautand -in urma
dormi si a se insuficient si transpiratii, agitat, cu treziri modului de psihic factorii perturbatori -eliminarea dureri interventiilor
odihni neodihnitor anxietate, stress, frecvente somn legat de -diminuarea stresului prin adm.de analgezic cu 30'inainte de acordate,
teama -lipsa de -oboseala, st.de criza psihologic culcare -pozitie confortabila-rec. de a se pac.declara ca
cunostinte a senzatia (durere, -planificarea unui culca in poz.semisezanda, sprijinit pe reuseste sa
mijloacelor de sentimentului ca anxietate) si program, de activitate perna pt.a reduce efortul de a resp. doarma
relaxare, nu este odihnit mediul de diurna -masaje frictiuni ale reg.dorsale -igiena continuu 6
neadaptarea la -cearcane spital inainte de culcare -eliminarea surselor de ore/noapte -se
mediul de spital profunde, facies distragere -ex.de respiratie si relaxare simte odihnit,
palid, crispat -trat.med.cu sedative usoare -orar durerile s-au
-iritabilitate, prescris de culcare si trezire, odihna in diminuat in
neliniste, atentie aer liber -sieste nu mai lungi de 90', intensitate si
diminuata lectura usoara, contacte sociale care frecventa, iar
stimuleaza interesul anxietatea este
mult diminuata

4. Nevoia -hipertermie -proces evolutiv -cresterea temp, -alterarea -reducerea factorilor -se admiral, antitermic (acid salicylic 1 temp.incepe sa
dea de metaplaziere peste limitele starii de perturbatori -asigur cp seara+antialgice - algocalmin 1 f-i.m. scada. persists
mentine -imunodepresie normale 37,8- termoreglare confortul -sa fie echilibrat -se monitorizeaza temp. seara/diminea|a insa o st.de
temperatura -chimioterapie 38*C -cefalee legata de H-E -sa prezinte o st. de -supraveghez starea generala -se face subfebrilitate
corpului in -aport hidric -teg.calde, procesul confort adecvat -frecfionez bilantul hidric dintre ingestie/excretie 37,5*C
limitele insuficient transpirafii cu risc neoplazic tegumentele cu apa -ofer pac.lichidele preferate transpiratiile
normale de dezhidratare evolutiv alcoolizata, se usuca prin suplimentand pierderile, explicand nocturne se
-polipnee, (metastaze), tamponare se aeriseste necesitatea hidratarii diminueaza.
tahicardie o posibila camera, fara curenfi de aer -asigur lenjerie curata, uscata, se schimba
-oboseala inf.pulmonara frecvent.
sec.proceselor
obstractive
-alterarea
metabolica
sec.terapiei
chimioterap
ice

10
Nevoia Problema de Sursa de Manifestari Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome i delegate evaluare
dependenta dificuitate de dependenta

5. Nevoia de a -dificuitate de -intoleranta la -aspect -diminuarea -pac.sa aibe o -adm.calmante pt.suprimarea dureri cu Pac, declare ca se
fi curat si a autoingrijire -a se efort fizic -durere neingrijit autonomiei in st.de bine,im 30'inaintea interventiilor simte satisfacut in
proteja imbraca /dezbraca si -stres, neputinta, -incapacitatea ingrijirile personale aspect ingrijit -evaluez gr.de dificuitate in functie de urma ingrijirilor
tegumentele a-si efectua ingrijirile nesiguranta in partiala cotidiene legata de -sa fie echilibrat st. san. care din activ.le poate executa zifnic acordate, are
mucoasele necesare de ingiena forfele proprii starea de neputinta, psihic, sa -organizez un plan de interventii preventive- aspect ingrijit
zilnica singur -risc -mediu de spital anxietate si stress accepte fara preg.la indemana mat.necesare pt.baie
potential crescut de -efecte se.post -deficit in revolta noua -asigur dispozitive de sustinere
alopecie, eraptii chimioterapeutice mentinerea starii de situatie -inspectez st.teg.si mucoaselor, aspectul
cutanate sanatate fanerelor
-acord timp suficient pentm manevrele de
dezbracare/spalare/imbracare
-susfin pac.pt a nu-1 obosi, dupa baie se usuca
tegumentele , masaj cu creme emoliente
-respect intimitatea pac.
-folosesc produse de toaleta cu pH neutru
-discut cu pacientul despre posibila aparitie a
alopeciei, a eritemului teg.sau a eruptiilor
cutanate

11
6.Nevoia de a -comunicare -prognostic sever -revolts -alterarea -pac.si-sj -ajut pac.sa-si reduca anxietatea oferindu-I
conumica ineficienta la nivel (teama) altemand cu comunicarii legate accepte in sustinere fara a-1 judeca, il ascult empatic,
afectiv anxietate, stress, mutenie de afectarea starii de liniste acceptandu-i st.de revolta sau metenie fara sa-
capacitate de (vorbeste din sanatate manifestata limitele fizice 1 contrazic
concentrare cand in cand) prin izolare sociala -sa evite -ascult atent, pastrez permanent contactul
redusa -tendinfa la depresia si vizual respectand spatiul vital si intimitatea,
-durere, izolare socialfi autoizolarea in vat pac.sa-si exprime ce gandeste si sa-si
oboseala -perturbarea verbalizeze nelinistea, teama
-condirita imaginii de sine -stabilesc o relatie de incredere cu pac.
terapeutica prin neputinta -dau informatii exacte
agresiva -incurajez vizitele per.apropiate din viafa
pacientului
-realizez un cadru de intimitate familiala
nelasandu-1 sa se izoleze social

12
Nevoia Probieme de Sursa de Mamifestari de Diagnostic nursing Objective Interventii autonome si delegate Evaluare
deoendenta dificultate deoendenta
7 Nevoia de a -imobilitate -scaderea - dificultatea de a se -intoleranp la -motivatia -eval.capacit.pac, de mobilizare pt.a putea educa -absenta
se partiaia legata de tonusului si deplasa -stare de activitate pac.pt.a se pac.in a-sj controla dozarea efortului contracturilor,
mobiliza si a starea avansatS de foitei musculare slabiciune mers deplasa -discut cu pac.despre necesitatea unui program anchilozei, escarelor
avea o buna oboseaia, induse de boala instabil (necesita -mentinerea de ex.adaptate st.sale de san.in vederea
postura duree.dispnee -lipsa interesului susfinere) foitei si ameliorSrii tonusului muscular
-postura pentra mifjeare, -dispnee,palpitatii rezistentei -ex.izometrice de 5-6"de 3 ori/zi
inadecvata legatfi anxietate, stare -oboseaia -facies musculare -pt.mentinerea mobilitatii art.se fac ex.de
de prezenta dureri dureroasB de crispat -pozifie -mentinerea amplitudine(flexie, extensie,abductie,adductie,
dezechilibru -stare antalgica mobilitatii circumductie)
de criza i (semiezand) articulatiilor -se va urmari postura in timpul mersului si se va
anxietate, stress -prevenirea corecta aliniamentul coloanei si al segmentului
complicatiilor( corpului
escare,anchiloz -program pentru mobilizare pasiva
e,depresie si
osteoporoza)

13
8. Nevoia de a -alterarea starii de -proces inflamator -apetit scazut -deficit -pac.sa fie - ev.st.nutritionala (obiceiuri alim,alimente -greturile si voma se
se hidrata si a nutrifie prin tumoral -diminuarea nutritional prin echilibrat preferate, intoleranta, alergii la alim.mod de diminua fara pericol
se hrani deficit evolutiv (stadiu gustului pentru aport insuficient al nutritional si preparare, frecventa meselor, a orelor de masa) de dezhidratare si
-risc potential avansat) alimente apetitului scazut H-E -examinez pac. (apetitul, masticatia,deglutitia, tulburari H-E -pac.a
crescut de -stare de grea|a, -diminuarea manifestat prin -pac.sa aiba o daca are proteze bine adaptate) suportat bine actuala
dezhidratare si voma senzafiei de sete scadere ponderala stare de bine -poz,pac.il susfinfi-l ajut in timpul varsaturilor, eura citostatica, nu
aparitia -durere de -scadere -risc de fara greturi si il invat sa respire profound sunt semne de
Tulburarilor H-E intensitate ponderala dezhidratare legata varsaturi -aplic trat medic. Antiemetic prescris : Osetron complicatii -pac. Si-a
medie, continua importanta de voma si -pac. Sa nu lf.i.m.,Metoclopramid lf.i.m, alternativ; reluat apetitul
-anxietate, sudorafie prezinte sol.Ringer 500 ml, ser glucozat 5% 250 ml,
stress sec.trat.,chimiote complicate HHC 2f,vit.C 3f, sorbitonl 1 fi.
-consum de rapic -se monleaza PEV in ritm de 45 pic/min
medicamente (branuia)
(analgezice,cito -se sisteaza alimentatia per os
stacite) -se monitorizeaza diureza, nr.de scaune, gr.,se
-incapacitatea observa st.gen.a pac.
de a se adapta -se recolteaza probele biochimice prescrise
alimentatiei i -inainte cu 30' de adm.trat.citostatic dau pac.ua
mediiilui de cockteil antiemetic
spital -pregatesc mesele dietetice ss le servesc conform
schemei prescrise de med.
-aport crescut de vit.C,A,D;E, saruri minerale si
oligoelemnte,ceaiuri in catitafi satisfacatoare,
regim hiposodat <5g/zi

14