INTRODUCERE IN OFTALMOLOGIE

Oftalmologia este o ramur a medicinei care se ocup cu tratarea bolilor organului vederii,
ceea ce include ochiul i structurile din jurul ochiului, cum ar fi pleoapele i sistemul lacrimar.
Cuvntul oftalmologie vine din radicalurile greceti ophthalmos, care nseamn ochi i logos,
care nseamn cuvnt, gnd sau discurs; oftalmologia nseamn, literal, "tiina despre ochi".
Deoarece oftalmologii efectueaz i operaii pe ochi, oftalmologia aparine n parte de
specialitile chirurgicale ("oftalmochirurgie").
Principalele afectiuni oftalmologice:
1.Vicii de refractie
2.Miopie
3.Hipermetropie
4.Presbitism
5.Afectiuni inflamatorii ale ochiului
6.Blefarite
7.Orjeletul
8.Dacriocistita
9.Conjunctivita
10.Keratita
11.Iridociclita
12.Cataracta
13.Glaucomul
14.Traumatisme ale ochiului si corpi straini intraoculari

ASISTENTUL MEDICAL:
1.Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de nursing la pacientii
cu afectiuni oftalmologice.
Culegerea de date prin:
-interviu
-observatie clinica
-cercetare documente medicale
-discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii
Analiza si sinteza datelor obtinute din culegerile de date:
-manifestari de dependenta
-manifestari de independenta
-surse de dificultate:fizice,psihologice,soxiologice,lipsa de ccunostinte
-probleme de dependenta si de diagnostic de ingrijire specifice afectiunilor
oftalmologice:vulnerabilitate,risc de aaccidente,risc de infectie,comunicare ineficace la nivel
senzorial,alterarea vederii,risc de complicatii,anxietate datorita lipsei de cunostinte,durere
2.Elaboreaza planul de ingrijire.
Obiectivul de nursing:
-specificitate
-performanta
-realism
-implicare
-observabilitate
Prioroitati de ingrijire:
-supravegherea si mentinerea functiilor vitale si vegetative,a starii de constienta
-profilaxia infectiilor
-prevenirea complicatiilor

Interventiile:
Interventii proprii:comunicare,hidratare,alimentare,igiena,mobilizare,profilaxie,educatie
Interventii delegate:pregatirea pentru investigatii si analize,administrarea tratamentului
general si local,pregatirea preoperatorie si ingrijirile postoperatorii
3.Aplica interventiile proprii si delegate.
Resurse materiale:
Instrumente:tonometru,oftalmoscop,optotip,perimetru Forstek,instrumentar chirurgical
specific,seringi,trusa chirurgicala de pansat
Materiale:comprese,tampoane,solutii antiseptice,solutii oftalmice,trusa perfuzii,solutii
perfuzabile,medicamente,camera semiobscura,solutii anestezice
Metode si mijloace de pregatire a pacientului:
Pregatirea psihica:informare,explicatii,asigurarea confortului psihic
Pregatirea fizica:asigurarea confortului ambiental,pozitie adecvata,igiena,camp operator,etc
Interventiile specifice:
-tratament ortoptic
-instilatii si unguente oftalmice
-recoltare secretie oculara,pansament ocular,spalaturi oculare,perfuzii cu Manitol 15
%,diuretice,alimentatie hiposodata,aport redus de lichide
4.Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.
Obiective stabilite:
Realizate:manifestari de dependenta absente sau ameliorate
Nerealizate:manifestari de dependenta care se mentin
Restructurarea planului de ingrijire
Reformularea obiectivelor:adaptate la capacitatile fizice ale pacientului
Planificarea interventiilor:adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia
pacientului.

INGRIJIREA BOLNAVILOR LA SECTIA DE OFTALMOLOGIE

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni oftalmologice cere o atentie deosebita.
Ochiul este segmentul periferic,receptor al analizatorului vizual,care impreuna cu ceilalti
analizatori pune in legatura organismul cu lumea inconjuratoare.
O tulburare a analizatorului vizual are drept urmare scaderea sau chiar pierderea vederii.
Cu exceptia catorva boli insotite de dureri,cu este glaucomul acut sau unele boli ale
corneei,afectiunile oftalmice nu sunt insotite de dureri sau alte semne
alarmante:temperatura,stare generala alterataBolnavii se pot scula,se ingrijesc singuri de
igiena lor personala,isi fac patul,se alimenteaza activ in sufragerie sau la masa din
salon.Pentru ingrijirea lor,rolul asistentei se rezuma la efectuarea tratamentului
curent,supravegherea lor,urmarirea evolutiei bolii si munca de educatie sanitara.
Probleme deosebite ridica doar bolnavii care au pierdut vremelnic sau definitiv,partial sau
total vederea,eventual poarta panamente care impiedica utilizarea analizatorului vizual.Din
aceste motive,la sectiile de oftalmologie,nu trebuie sa existe praguri.Usile
saloanelor,bailor,salilor de tratemente sa fie totdeauna inchise,eventual usa salonului larg
deschisa,caci bolnavii in lipsa orientarii vizuale pot suferii accidente.Din aceleasi motiv este
important sa nu se schimbe locul mobilierului in salon,nici macar al scaunelor.
Asistenta trebuie sa cunoasca tehnica aplicarii medicamentelor in ochi,precum si aceea a
pansamentelor oculare.Se va evita aplicarea pansamentului in caz de secretii abundente,care
constituie un bun mediu de cultura pentru germenii patogeni si ar agrava boala de baza.

Recoltarile bacteriologice si insamantarile pe mediile de cultura pentru identificarea

germenilor cauzali si determinarea senseibilitatii lor fata de antibiotice este obligatorie ori de
cate ori apar secretii patologice.
Sarcini mult mai mari ii revin asistentei in caz de interventii chirurgicale
oftalmologice.Pregatirea bolnavilor pentru operatii se face in linii generale la fel ca si pentru
alte interventii chirurgicale,sarcinile de pregatire adaptandu-se bineinteles conditiilor speciale
reprezentate de regiunea unde se executa operatia.Foarte importanta in aceste cazuri este
castigarea increderii bolnavului asupra efectului interventiei si risipirea fricii cu care el
asteapta ziua operatiei.
Dupa interventiile chirurgicale pe globul ocular,bolnavul trebuie ferit de orice effort fizic.Se
va interzice orice miscare,caci efortul cel mai mic,o simpla ontractie musculara,ii poate
provoca o hemoragie la locul interventiei,iar o cantitate infima de sange extravazat intraocular
poate sa duca la pierderea vederii.Este necesar ca acest fapt sa fie comunicat bolnavului
inainte de interventie,dandu-i-se totodata indrumarile necesare asupra modului de comportare
in perioada postoperatorie.
In primele 5-6b zile,pana ce trece pericolul hemoragiei se va face bolnavului numai o toaleta
partial,evitand miscarile.Facerea patului se va efectua de asemenea cu bolnavul
imobilizat.Alimentatia bolnavului va consta I primele zile numai din lichide trecandu-se apoi
la alimente pastoase,pentru a-l scuti de masticatie.Lichidele le va primi in ceasca cu cioc sau
din pahar cu ajutorul unui tub de sticla sau material plastic.
Pentru a evita eforturile atacului defecarii,bolnavului I se va face o clima simpla,evacuatoare
in primele zile,chiar daca nu prezinta constipatie.Pana la alte dispozitii ale
medicului,Bolnavul va fi deservit la pat cu plosca si urinar.
Supravegherea bolnavilor cu afectiuni oftalmologice trebuie sa fie si mai atenta in timpul
noptii.Asistenta de servicu va avea grija ca bolnavul sa nu-si schimbe pozitia in pat si sa nu se
deplaseze pansamentul.Ochiul nu trebuie sa privit insa ca un organ izolat.Supravegherea si
ingrijirile se vor extinde si asupra tuturor functiilor vitale ale organismului,ca si dupa orice
interventie chirurgicala.
Copiii internati pentru interventii chirurgicale oftalmologice vor fi primiti cu insotitori.