PLAN DE NGRIJIRE

Nr. Numele i prenumele Diagnostic medical: CARCINOM ANAPLAZIC AL Bolnav preluat n ngrijire la data de:
crt. bolnavei: B.D. COLULUI UTERIN T1bNxM0 10.07.2013
Probleme de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare
Data
dependenta
1. -inadaptarea la - s-i asigur condiii - am asigurat salonul - n primele zile de spitalizare
condiiile de favorabile de spitalizare - am asigurat bolnavei un pat bolnava este ngrijorat, dar n
10.07 spitalizare datorit - lenjerie de pat i corp confortabil i lenjerie de pat curat urma informaiilor primite, a
ruperii de mediul curate - i-am prezentat bolnavi care aveau ateniei acordate i a ngrijirilor
familial i a lipsei de - s-i asigur linite i aer aceeai boal corespunztoare ea are
cunoatere curat - am informat-o despre boal ncredere n personalul medical
-agitatie - s pun bolnava n legtur - am masurat functiile vitale i se adapteaz la condiiile de
-anxietate cu ali bolnavi cu aceeai - T.A = 135/70 mm HG spitalizare
-stres boal - P = 80/min - bolnava este afebrila
- s-i dau informaii despre - R = 16/min - s-a stabilizat emotional
boal
- linistirea pacientei
2. -modificarea - s pregtesc bolnava psihic - i-am explicat bolnavei tehnica de - n urma recoltrii analizelor
constantelor biologice i fizic recoltare a analizelor i i-am spus c rezultatele au fost:
- problem potenial - s pregtesc materialele nu are voie s mnnce nainte de VSH = 30mm/h (5-10mm/h)
11.07 - stare de oboseala necesare recoltrii recoltare L = 6900 (6-8 mii)
produselor de laborator - am pregtit materialele necesare Hb = 13,1g% (12-14%)
recoltrii Monocite = 2% (4-8%)
- la indicaia medicului am recoltat Ht = 38% (42%)

1
 snge pentru: VSH, Hb, Ht, L, M, L Limfocite = 14% (26%)
uree sangvin, glicemie, VDRL i Uree sg. = mg/dl (15-40mg/dl)
urin pentru sumar urin. VDRL negativ
- T.A = 130/70 mm Hg Glicemie 70mg/dl (70-110)
- respiratii = 17 r/min
- P = 79 b/min

3. -modificarea - s pregtesc materialul i - am pregtit bolnava fizic - valorile funciilor vitale se

funciilor vitale instrumentarul necesar - i-am explica n ce constau tehnicile pstreaz n limite normale:
13.07 problem potenial msurrii funciilor vitale - am pregtit materialul necesar T.A. = 130/70mmHg
- pacienta prezinta - s pregtesc bolnava fizic - am msurat i notat funciile vitale T = 36-36,5 grade C
cafalee - s msor funciile vitale n foaia de temperatur anexat la R = 18-20 min
- greturi matinale foaia de observaie a bolnavei P = 75-78/min
- usoara iritabilitate - linistirea pacientei
- am administrat un 1cp Algocalmin.
4. -disconfort abdominal - pacienta s aib o stare de - i-am asigurat repaus fizic i psihic - bolnava acuz dureri
datorit durerii confort fizic, s se poat - i-am asigurat regim dietetic abdominale n primele zile de
abdominale din alimenta hipercaloric spitalizare dar dup interveniile
regiunea hipogastric - s diminueze durerea - am pregtit pacienta pentru explorri efectuate i medicamentele
14.07 - masurare functii funcionale administrate durerile se
vitale - am administrat medicaia prescris amelioreaz
- tranzit intestinal de medic: piafen-dj-2/zi, mialgin-f.- - functii vitale in limite
absent 2ml-1/zi-i.v; calmogastrin-1- normale.

2
 2cp/3ori/zi nainte de mese - T.A = 130/170 mm Hg
- la indicaia medicului am nsoit - puls = 80/min
bolnava la Rx pulmonar, ECO- - respiratii = 17/min
abdominal. EKG - temperatura 37 grade Celsius
- la indicatia medicului s-a efectual
clisma evacuatorie.
5. - scurgeri vaginale - pacienta s aib o stare de - i-am asigurat repaus la pat - la internare pacienta prezenta
neadecvate cantitativ bine, de confort i securitate - am observat numrul i cantitatea adesea metroragii spontane dar
i calitativ datorate - pacienta s aib o stare de metroragiilor pe parcursul spitalizrii n urma
alterrii integritii bine psihic - am pregtit pacienta fizic i psihic administrrii corecte a
colului uterin - s observ eliminrile n scopul interveniilor: examen tratamentului, la externare
15.07 (leziunilor) cantitativ i calitativ genital, examenul secreiei vaginale, pacienta nu mai prezint
- leucoree datorat - s asigur igiena vaginal examinri radiologice metroragii
leziunilor canceroase prin splturi - linitea pacientei n legtur cu - n primele zile bolnava este
(neoplazice) - s efectuez pansament problema sa nelinitit n ceea ce privete
- cefalee persistenta absorbant - la indicaia medicului efectuarea edinele de curie-terapie pe
- masurarea functiilor vitale de splturi vaginale cu soluii care trebuie s le fac, dar n
antiseptice (dup ce s-a recoltat urma discuiilor purtate despre
secreie vaginal pentru examen acest tratament s-a mai linitit
bacteriologic i citologic) - a suportat bine edinele de
- am fixat un pansament absorbant n curie terapie
form de T - in limite normale.
- nsoirea pacientei la examene de - T.A = 130/80 mm Hg

3
 curie-terapie - R= 16/18/min
- administrarea corect a - P = 80 b /min
tratamentului la indicaia medicului:
cloramfenicol-1f/zi-local;
adrenostazin-f-5-10ml n perfuzie
venoas lent.
6. - anxietate datorit - s diminuez anxietatea - am nvat-o s pstreze raportul - pacienta este echilibrat psihic
necunoaterii - s o informez despre fizic i psihic - cunoate regimul de via
prognosticului bolii msurile de prevenire a - i-am favorizat un climat de linite i impus
manifestat prin complicaiilor securitate - coopereaz cu personalul
16.07 ngrijorare,team, - s cunoasc regimul de - am pregtit-o psihic n vederea medical
nelinite via pe care trebuie s-l tuturor investigaiilor i tratamentelor
respecte - am informat-o despre boal i
regimul de via
- la indicaia medicului am
administrat tratamentul: meprobamat-
cp 1/zi
7. -alimentaie - s-i asigur un regim - pacienta s aib un regim bogat - din cauza durerilor
17.0 insuficient cantitativ alimentar preferenial hiperproteic abdominale, bolnava nu are
7 i calitativ datorit - - s consume alimente n - am alimentat bolnava parenteral: la poft de mncare i este
anorexiei cantiti mici la intervale indicaia medicului am instituit alimentat parenteral
17.07 dese perfuzie cu ser gluconat 5%; vit.B, - dup ameliorarea durerilor
- s-i asigur legume, fructe vit.B6, vit. C bolnava ncepe s se alimenteze

4
 -am masurat functiile vitale oral cu alimente bogate n
- T.A = 140/80 mm Hg proteine
- AV = 78 b/min
- R = 16/min
- T = 37 grade Celsius
8. - alterarea strii - s urmresc starea general - am urmrit funciile vitale ale - dup cteva zile de spitalizare
generale datorit bolii a bolnavei bolnavei cantitatea i ritmul metroragiilor
18.07 - s ameliorez scurgerile - am urmrit caracterele metroragiilor se diminueaz, iar la externare
vaginale bolnava nu mai prezint
- s nu mai prezinte astenie metroragii dar starea de astenie
persist.

BOGDAN FRINCEAN
AMG III-A