Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Analizatorul vizual este format dintr-un segment central (nervul optic, neuronii talamocorticali i
aria striat a lobului occipital) i dintr-un segment periferic (globul ocular i anexele sale).
Globul ocular
Globul ocular este alctuit din trei membrane concentrice n interiorul crora se afl aparatul
dioptric - mediile transparente i refringente.
Membranele:
- tunica extern este constituit din sclerotic posterior i corneea transparent anterior;
- tunica medie cu trei segmente: coroida, corpul ciliar, irisul;
Irisul este situata in fata anterioara a cristalinului, are rolul de diafragma la nivelul ochiului. Irisul
regleaza cantitatea de lumina care ajunge la retina. La mijloc prezinta un orificiu numit pupila.
Culoare irisului este variabila de la un individ la altul.
- tunica intern sau retina care este fotosensibil, responsabil de recepia i transmiterea
stimulilor luminoi n influx nervos.
Cristalinul este localizat intre iris si corpul vitros.
Este invelit de o capsula elastica numita cristaloida si este mentinut prin fibre care alcatuiesc ligamentul
suspensor. Cristalinul are forma unei lentile biconvexe, nu contine vase de sange, limfatice sau nervi.
Cristalinul focalizeaza lumina ce intra in ochi in zona fotosensibila (retina) in spatele ochiului. Cristalinul
se poate, fie alungi, fie scurta, pentru a permite reglajul necesar focalizarii clare a imaginii pe retina.
Mediile refringente sunt reprezentate de corneea transparent, umoarea apoas, cristalinul i
corpul vitros. Ele au rolul de a refracta razele de lumin.
Anexele ochiului:
- anexe de micare - muchii globului ocular (patru drepi i doi oblici);
- anexele de protecie - sprncenele, pleoapele, conjunctiva i aparatul lacrimal.
Funcia analizatorului vizual este perceperea luminozitii, formei i culorii obiectelor din lumea
nconjurtoare.
Razele luminoase ptrund prin corneea transparent n globul ocular, sunt refractate de ctre
mediile refringente ale ochiului i formeaz pe retin imaginea obiectului aezat n faa ochiului.
Acomodarea este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de vedere apropiat la unul ndeprtat
i invers. Se realizeaz graie curburii cristalinului, elasticitii i activitii muchiului ciliar.
Acomodarea la intensitatea luminii se realizeaz prin intermediul irisului. Pupila se mrete
(midriaz) sau se micoreaz (mioz) sub aciunea muchilor si n funcie de intensitatea razelor
luminoase.
Spaiul cuprins cu vederea se numete cmp vizual. Fiecrui ochi i corespunde un cmp vizual
monocular care se suprapune cu cmpul celuilalt ochi. Imaginile fuzioneaz pe scoara cerebral ntr-o
imagine unic.
Examenul - Se realizeaz:
anatomic - la lumina zilei
- instrumental
- iluminat lateral
- se examineaz pleoapele, genele, conjunctiva
- se evideniaz corpii strini
2
-n camera obscur se examineaz corneea, camera anterioar, irisul, pupila i
cristalinul.
Determinarea - reprezinta capacitatea ochiului de a discrimina 2 puncte lumininoase distincte.
acuitii vizuale - este maxima la nivelul foveei si scade de 10 ori la periferie.
- ochiul emetrop este cel care vede de ta 5 metri ultimul rnd pe optotip - VOD = 5/5
= 1, VOS = 5/5 = 1.
- determinarea acuitatii vizuale se face cu ajutorul unui optotip standardizat pentru
fiecare ochi in parte incepand cu cel cu vederea mai slaba. Ochiul neexaminat este
acoperit cu un opercul semitransparent. Subiectul este asezat in pozitie centrala in
fata optotipului la distanta de 5 metri si i se indica sa citeasca semnele grafice din
fiecare rand incepand cu cele de dimensiuni mai mari. Valoarea acuitatii se considera
cea corespunzatoare ultimului rand in care subiectul distinge corect majoritatea
semnelor (maxim 20 % greseli) si se exprima dupa formula AV=d/D unde: d- distanta
de citire a optotipului de catre subiectul examinat, D- distanta de citire a optotipului
de un ochi emetrop.
In cazul imposibilitatii citirii de la distanta impusa se apropie subiectul de optotip
pana reuseste sa citeasca primul rand. Daca acestuia ii este imposibil se cerceteaza
capacitatea de a recunoaste degetele mainii si in ultima instanta de a percepe lumina.
Determinarea examineaz capacitatea pacientului de a distinge culorile
simului cromatic
Determinarea Testul pentru determinarea campului vizual reprezinta o metoda de a masura
cmpului vizual campul vizual al unui individ, ceea ce include vederea centrala si cea
periferica(manuala sau computerizata. Acest test alcatuieste de fapt o harta a
campului vizual pentru fiecare ochi in parte. Testul manual pentru determinarea
campului vizual este o examinare subiectiva. Pentru ca testul sa ofere informatii
relevante este necesar ca pacientul sa inteleaga instructiunile testului, sa coopereze si
sa efectueze testul in totalitate.
Testul pentru determinarea campului vizual se foloseste:
- pentru a detecta semnele leziunii nervului optic (glaucom);
- pentru a detecta boala retinala centrala sau periferica;
- afectiuni ale pleoapelor precum ptosis;
- diagnosticarea bolilor nervului optic sau boli care afecteaza modul de transport al
informatiei de la ochi spre cortexul occipital al creierului unde informatia este
procesata ca vedere.
Pregatire pacient : Nu este necesara nici o pregatire speciala pentru efectuarea
acestui test.
Tehnica
Cel mai simplu test pentru determinarea campului vizual poate fi efectuat in
timp ce pacientul se uita drept inainte si numara degetele aratate de medic. Dar de
obicei campul vizual este masurat de un aparat computerizat in cabinetul
optometristului, oftalmologului sau neurologului. Pentru acest tip de test, un ochi este
acoperit iar pacientul este rugat sa-si aseze capul pe un suport. Apoi cand pacientul
vede lumini si miscari de diferite intensitati in locuri diferite, trebuie sa apese un
buton. In toate testele standard, prima data se testeaza ochiul drept urmat de ochiul
stang. Prin intermediul acestui proces se creeaza o harta computerizata a campului
vizual.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
Pacientul nu simte nici un disconfort pe parcursul efectuarii testului pentru
determinarea campului vizual.
Efectuarea acestor teste nu implica nici un risc pentru pacient.
3
Evaluarea procedurii
Nu exita factori care pot influenta rezultatele testului.
Testul pentru determinarea campului vizual necesita foarte putin timp si nu implica
stres pentru persoanele relativ sanatoase, insa poate fi obositor si stresant pentru
pacientii in varsta si bolnavi. De asemenea, testul este dificil de efectuat cand sunt
implicati copii de varste foarte mici sau pacienti care sufera de boli mentale (ex.
sindromul Down).
Examinarea se face ntr-o camer obscur cu ajutorul oftalmoscopului care
mrete elementele de 1520 de ori.
Exist dou tipuri de oftalmoscopie:
1.oftalmoscopia directse utilizeaz un instrument, care are mai multe lentile, ce pot
mri imaginea de 15 ori. Este cel mai comun tip de oftalmoscopie i seefectueaz n
timpul unui examen ocular de rutin.
2. oftalmoscopia indirectopticianul utilizeaz o band special, pus pe cap,care
are ataat o surs de lumin i are n mn nite lentile speciale. Acest tip
deoftalmoscopie furnizeaz un unghi mai larg de vedere a interiorului ochiului i a
fundului de ochi.
Prin oftalmoscopie direct se examineaz: corpul vitros, retina, papila
nervului optic (pata oarb), macula (pata galben), vasele retiniene. Examenul este
efectuat cu doua tipuri de aparate: un oftalmoscop, cu sau fara interpunerea unei
lentile puternic convergente, sau un biomicroscop (lampa cu fanta), aceasta din urma
necesitand interpunerea intre aparat si ochi a unei lentile de contact sau a unei lentile
de examinare (lentita cu trei oglinzi). Oftalmoscopul serveste la examinarea polului
posterior al ochiului (centrul retinei, papila si macula), in timp ce lentila cu trei
oglinzi este utilizata pentru examinarea periferiei retiniene in caz de risc de dezlipire
a retinei.
Indicatii:
Oftalmoscopia
- pentru a stabili diagnosticul afectiunilor retinei si pe cele ale coroidei (membrana
lipita de retina);
- da posibilitatea, de asemenea, sa se observe vascularizatia retiniana, care poate fi
modificata de numeroase boli.
Pregtirea bolnavului: pentru examinarea fundului de ochi (F.O.) este
necesar ca pupila s fie dilatat. In acest scop asistenta va instila 12 picturi de
homatropin 1% sau mydrium n sacul conjunctival, cu 30 min. nainte de examinare.
Atenie! Administrarea de homatropin i mai ales de atropin este
contraindicat n glaucomul cu unghi inchis.
Efecte secundare
- dilatatia pupilei, antreneaza o vedere vaga care ramane deranjanta timp de mai
multe ore dupa examen.
Exist mai multe tipuri de oftalmoscoape, i anume:
-oftalmoscop simplu sunt, de fapt, nite oglinzi concave pentru observare direct;
-oftalmoscop electric are acelai rol ca i cel simplu, dar mai are o serie de
accesorii;-
oftalmoscop portabil stereoscopic folosete metoda indirect;
-oftalmoscop mare folosit tot n metoda indirect cu sistem afocal.
Retinofotul- servete la fotografierea fundului de ochi.
Msurarea Examen care are drept scop masurarea tensiunii oculare, adica a presiunii din
tensiunii interiorul ochiului.
intraoculare Indicatii - Tonometria oculara permite sa se puna in evidenta cresterile anormale ale
4
tensiunii oculare (glaucom) susceptibile sa duca la scaderea vazului in absenta
tratamentului.
(Tonometrie) Pregatire si desfasurare - Dupa instilarea pe cornee a unei picaturi de colir anestezic
colorat cu fluoresceina, subiectul este asezat in fata biomicroscopului. El trebuie sa-si
tina ochii deschisi fara sa clipeasca din pleoape in momentul luarii tensiunii.
Contraindicatii - Tonometria nu este practicata in caz de
conjunctivita sau de keratita, pentru a evita riscurile de infectie.
Se determin cu oftamodinamometrul, imediat dup examenul F.O., pregtirea
Msurarea este comun pentru ambele examinri.
Valoarea normal a T.A.C.R. = 35 mm Hg 10.
Tensiunii In
Examenul F.O. i msurarea T.A.C.R. au importan deosebit n: diagnosticul
Artera
precoce al hipertensiunii arteriale eseniale; n urmrirea evoluiei oricrei
Central a
hipertensiuni arteriale; n tratamentul individualizat al hipertensiunii arteriale; n
retinei
evaluarea prognosticului hipertensiunii arteriale.
(T.A.C.R.)
Examenul F.O. i T.A.C.R. se indic n: bolile cardiovasculare, renale, diabet
zaharat, pulmonare, precum i alte boli (tumori cerebrale, boli neurologice etc.).
Tomografia Metoda rariologica prin care se obtin sectiuni fine din nervul optic si scoata
axiala cerebrala.
computerizata
Examene de - secreia conjunctival - pentru examen bacteriologic i antibiograma.
laborator - snge: glicemie, uree, TS, TC, hemograma (n vederea pregatirii preoperatorii).
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
1. Emetropia
Focalizarea pe retina a imagini obiectelor aflate la distanta cand muschiul ciliar este complet
relaxat.
Ochiul prezinta un raport corect intre puterea de refractie a mediilor si lungimea axului
2. Acomodarea
Capacitatea cristalinului de a-si modifica puterea de refractie pentru a asigura o imagine clara atat
la distanta cat si aproape.(Acomodarea este capacitatea cristalinului de a trece de la un plan de vedere
apropiat la unul indepartat si invers).
Cristalinul are o putere de refractie la tanar intre 20-34 dioptrii, la adultul de 40 ani intre 20-23
dioptrii si la varstnic de 20 21 dioptrii.
Pentru realizarea acomodatie participa:
cristalinul;
ligamentul suspensor;
muschiul ciliar.
Acomodarea la intensitatea luminii se realizeaza prin intermediulmirisului.Pupila se mareste(midriaza0
sau se micsoreaza (mioza) sub actiunea muschilor sai in functie de intensitatea razelor luminoase.
Spatiul cuprins cu vederea se numeste camp visual. Fiecarui camp vizula ii corespunde un camp vizual
monoocular care se suprapune cu campul celuilalt ochi. Imaginea fuzioneaza pe scoarta cerebrala intr-o
imagine unica.
MANIFESTRI DE DEPENDENA
Scderea - scderea brusc a acuitii vizuale poate fi cauzat;:
acuitii - traumatisme oculo-orbitale n antecedentele imediate (plgi, corpi strini
vizuale intraoculari, arsuri).
Este nsoit de lcrimare, fotofoble i semnele locale ale traumatismului.
5
- cauze netraumatice - glaucom acut, nevrfta nervului optic, intoxicaii cu alcool
metiilc, embolia arterei centrale a retinei
- scderea lent i progresiv a vederii este ntlnit n cataract, leziuni retiniene.
Scderea progresiv a vederii de aproape estd ntlnit n presbiie.
- este un semn subiectiv cu diferite grade de intensitate de la ocular, arsur, pn la
durere atroce.
- cauze:
Durere - eforturi oculare intense ndeosebi seara
- insuficien circulatorie cerebral.
- se poate asocia cu micrile globului ocular, cu scderea acut a acuitii vizuale
(glaucom acut) sau cu erupie vezicular (Zona Zoster)
Reacie - midriaz - dilatarea pupilei
pupilar - mioz - micorarea pupilei
- intoleran fa de lumin (pacientul strnge pleoapele, se ntoarce cu spatele spre
lumin).
Fotofobie
- cauze: conjunctivite, corpi strini oculari dar i afeciuni cerebrale (migrena,
meningite, tumori cerebrale) i afeciuni sinuzale.
- vedere dubl ntlnit n paralizia muchilor globului oculai, creierul percepnd dou
Diplopie
imagini distincte.
- dispariia vederii
- cauze:
- leziuni ale ochiului (cornee, cristalin, retin)
Cecitate - leziuni ale nervului optic
- psihice.
- cecitate diurn, diminuarea acuitii vizuale la lumin, cauzat de perioade lungi
petrecute n ntuneric (peteri, nchisori) sau de boli infecioase i avitaminoze.
Glaucomul este o stare patologic caracterizat prin hipertensiune intraocular i leziuni vasculare
care duc la atrofia nervului optic.
Forme clinice:
- glaucomul infantil
- glaucomul adultului cu manifestare acut sau cronic
9
circumstane de apariie:
- tulburri congenitale de drenaj a umorii apoase (glauconi infantil)
- persoane cu sistem nervos labil, emotive
- schimbri brute de temperatur
manifestri de dependen (semne i simptome posibile):
Glaucomul acut
- dureri oculare i perioculare foarte vii cu iradiere temporal, occipital i nsoite de
Culegerea
lcrimare
datelor
- scderea acuitii vizuale
- greuri i vrsturi
- anxietate
- alterarea strii generale
Glaucomul cronic
- dureri periorbitale permanente
- scderea insidioas a vederii - cecitate n 10-15 ani
- disconfort(dureri oculare i perioculare)
- intoleran digestiv
Probleme
- comunicare ineficient la nivel senzorial-vizual
- anxietate
- pacientul s aib stare de bine fizic i psihic
Obiective - s aib acuitatea vizual n limitele vrstei
- s se previn complicaiile invalidante
n glaucomul acut:
- asistenta asigur internarea pacientului n spital, repaus la pat, n camer cu
semiobscuritate
- particip la examinarea pacientului, pregtind instrumentele pentru msurarea tensiunii
intraoculare
- linitete pacientul, administreaz medicaia tranchilizant i analgezic prescris
- administreaz tratamentul medicamentos recomandat pentru reducerea tensiunii
intraoculare: instilaii cu pilocarpin 1%, diuretice (ederen), purgative, perfuzie cu Manitol
15%;
- asigur alimentaia hiposodat i cu un aport redus de lichide;
n glaucomul cronic
Intervenii
- educ pacientul s urmeze corect tratamentul local i general prescris (pilocarpin sol. 1-
3%, vit PP)
- recomand alimentaie desodat, cu reducerea lichidelor, fr condimente, alcool, cafea
- recomand regim de via ordonat, fr emoii negative cu respectarea orelor de somn (n
timpul somnului capul va fi aezat mai sus pe dou perne)
- educ pacientul pentru a purta ochelari fumurii n timpul zilei, s evite ntunericul i
trecerile brute de ia temperaturi sczute la cldur
- ncurajeaz pacientul privind evoluia favorabil a bolii dac respect recomandrile
medicale
- pregtete preoperator i ngrijete postoperator pacientul cu glaucom cnd tensiunea
intraocular nu scade.
10
circumstane de apariie
- traumatisme
- accidente casnice i de munc
- n timpul jocului la copii
Culegerea manifestri de dependen (semne i simptome posibile):
datelor Contuzii, plgi, arsuri
- durere, senzaie de corp strin n ochi, tulburri de vedere.
Corpi strini conjunctivali, corneeni, intraoculari (fragmente de lemn, sticl, crbune)
- durere, lacrimare, fotofobie, anxietate, scurgerea umorii apoase la exterior i
hemoftalmie n cazul corpilor intraoculari
- discomfort( durere)
- alterarea integritatii psihice (anxietate)
- comunicare ineficient la nivel senzorial-vizual
Probleme
- risc de complicaii:
- infecii
- zdrobirea globului ocular
- pacientul s prezinte stare de bine fizic i psihic
Obiective - leziunile s se vindece fr complicaii
- pacientul s-i pstreze acuitatea vizual
Intervenii Contuzii, plgi
- asistenta aplic pansament steril
ocular la locul accidentului i trimite pacientul ntr-un serviciu de specialitate
- n spital pregtete materialele, instrumentele, soluii anestezice n vederea suturii
plgii, dac este cazul
- administreaz tratamentul local (soluii midriatice) i general cu antibiotice
- aplic pansament protector.
Arsuri chimice
- spal repetat ochiul cu ap de la robinet, ap distilat sau ser fiziologic prin stropire cu
mna
- terge cu un tampon steril sacul conjunctival de resturile de substan ctiimic
- calmeaz durerea prin administrarea de analgetice
- aplic pansament steril protector
- transport pacientul la spital
Arsuri fizice
- scoate victima de sub aciunea agentului agresor
- ndeprteaz cu un tampon corpii strini ncini
- spal repetat ochiul cu ap de la robinet, ap distilat sau ser fiziologic prin stropire cu
mna
- aplic pansament steril protector i transport victima la spital
- n spital, administreaz tratamentul local (instileaz midriatice) i n general
(antibiotice) prescris de medic
- supravegheaz pacientul
- schimb pansamentul
Corpi strini conjunctivali, corneeni, intraoculari
- spal cu ap din abunden ochiul pentru a ndeprta corpurile strine conjunctivale, sau
le ndeprteaz cu un tampon din tifon steril
- pregtete soluiile anestezice, instrumentale (acul pentru corpi strini) i pacientul
pentru scoaterea corpilor strini corneeni 6e ctre medic
- aplic pansament steril i transport de urgen la spital
pacientul cu corpi strini intraoculari
11
- n spital, pregtete pacientul pentru examinare (oftalmo-scopie, radiografie, ecografie)
- pregtete instrumentarul pentru extragerea corpilor strini metalici, radioopaci
sau radiotranspareni
- ngrijete pacientul dup extragerea prin aplicare de pansament steril
- nva pacientul cum s foloseasc mijloace de protecie la locul de munc pentru
a preveni accidentele ochiului.
INTRODUCERE :
1 - deoarece prin intermediul ochilor sunt transmise creierului circa 70% din informaiile senzoriale,
deficiena vizual poate limita n mod sever capacitatea persoanei de a fi autonom, de a percepe i a se
adapta la condiiile de mediu. n mod similar, netratarea pierderii auzului poate drastic afecta comunicarea
i interaciunile sociale. Afeciunile urechii interne pot perturba echilibrul persoanei i capacitatea de a se
mica liber. Afeciunile nazale pot interfera cu respiraia, vitalitatea sczut, i creaz un discomfort
marcant;
2 - n ngrijirea unui pacient care a suferit pierderea unui sim, trebuie avut n vedere c acest fapt are
de-a face cu o serie de deficiene. Aceasta deoarece deficiena senzorial aduce cu ea o percepie
deficitar. Pierderea a dou sau mai multor simuri deterioreaz n mod semnificativ activitile zilnice ale
unei persoane, i aceast situaie devine amenintoare pentru sigurana sa i pentru imaginea de sine a
persoanei;
3 - deoarece tulburrile oculare, auditive i nazale sunt pe ct de des ntlnite pe att de suprtoare,
ngrijirea acestor pacieni necesit proceduri de ngrijire valabile fie ntr-un spital, ntr-o clinic, centru
medical sau n alt parte. Aceste proceduri necesit maximum de grij i precizie pentru a fi prevenite
infeciile i rnirile i pentru a menine funcia organului respectiv.
12
1 - ntotdeauna se vor oferi explicaii amnunite. Un simplu fapt sau sfat care poate fi considerat
prea evident pentru o persoan sntoas, chiar i poate oferi pacientului o viziune valoroas asupra
situaiei sale.
2 - acesta va fi ajutat s recunoasc semnele i simptomele specifice tulburrilor senzoriale,
ndemnat s-i planifice controale periodice, regulate, pentru a detecta eventualele probleme ct mai
devreme cu putin. De asemenea, i se va reaminti s foloseasc echipament de protecie la locul de munc
i, dac este necesar, i acas;
13
NGRIJIREA OCULAR
14
Implementare :
1 -se va explica procedura pacientului
2 -i se va asigura intimitatea
3 -cnd se vor aplica compresele calde, pacientul va trebui s stea n poziie eznd, dac se poate
4 -cnd se vor aplica compresele reci pacientul va trebui s stea culcat pe spate, s aib sub cap o
pern i capul s fie uor ntors nspre partea neafectat. Aceast poziie va ajuta compresele s rmn la
locul lor
5 -dac pacientul are pansament pe ochi, acesta va trebui ndeprtat
6 -se va trece un prosop peste umerii pacientului pentru a-l proteja de umezeal
7 -asistenta i va spla minile i i va pune mnui
Aplicarea compreselor calde :
1 -se vor lua 2 comprese de tifon din vas. Se vor stoarce de excesul de soluie
2 -se va cere pacientului s nchid ochii i se vor aplica uor compresele una peste partea de sus a
celeilalte, peste ochiul afectat. (dac pacientul se plnge c compresia este prea fierbinte, va trebui
ndeprtat imediat)
3 -se vor schimba compresele la cteva minute, dup cum este necesar, n funcie de durata de
aplicare prescris
4 -dup ndeprtarea fiecrei comprese, se va verifica pielea pacientului
Aplicarea compreselor reci :
1 -se va umezi mijlocul unei comprese cu ap steril, soluie normal salin, sau cu soluie irigatoare
oftalmic. Aceasta ajut la buna conducere a senzaiei de rece dinspre pachetul de ghea. Se vor pstra
ns marginile compresei uscate pentru a putea absorbi excesul de umezeal
2 -se va spune pacientului s nchid ochii, apoi se va aplica compresa peste ochiul afectat. Se va
pune pachetul de ghea peste compres, i se va fixa cu leucoplast. Dac pacientul se plnge de durere, se
va ndeprta pachetul de ghea. Unii pacieni pot manifesta reacii adverse la rece
3 -dup 15-20 minute se va ndeprta leucoplastul, pachetul de ghea i compresa i se vor arunca n
recipiente specifice de colectare
4 -se vor folosi compresele rmase pentru a cura i usca faa pacientului
5 -dac medicul indic, se va aplica un unguent oftalmic sau un pansament ocular
Consideraii speciale :
1 *cnd se aplic compresele calde trebuie schimbat ct mai des posibil soluia prescris pentru a
pstra temperatura constant
2 *dac este prescris s se aplice comprese umede, reci, direct peste pleoapa pacientului, se va umple
un vas cu ghea i ap i se vor nmuia compresele n ea
3 *se va pune o compres direct peste pleoap
4 *se vor schimba compresele la fiecare 2-3 minute
5 *compresele reci sunt contraindicate n tratarea inflamaiilor oculare
15
ngrijirea la domiciliu :
1 *dac pacientul va trebui s continue tratamentul acas i are ambii ochi infectai, se va
sublinia importana folosirii de materiale separate pentru fiecare dintre ochi, pentru a nu transmite
infecia de la un ochi la cellalt.*se va instrui pacientul s i spele minile foarte bine nainte i dup
tratarea fiecrui ochi
2
IRIGAREA OCHIULUI:
1 - utilizat mai ales pentru a spla i ndeprta secreiile, substanele chimice i obiectele strine
din ochi, irigarea ochiului constituie totodat o cale de administrare a medicamentelor n cazul
tulburrilor de cornee i conjunctivale
2 - cantitatea de soluie necesar pentru a iriga un ochi depinde de agentul de contaminare.
Secreiile necesit un volum moderat; arsurile majore chimice necesit o cantitate foarte mare. De
obicei, un flacon de soluie normal salin asigur suficient soluie pentru o irigare nentrerupt n
cazul unei arsuri chimice
Materiale necesare :
1 - mnui
2 - ochelari de protecie
3 - prosoape
4 - retractor de pleoape
5 - tampoane de vat sau ervete de fa, opional
6 - anestezic topic
7 - pentru irigri cu volume moderate de soluie: irigator oftalmic steril, aplicatoare prevzute cu
un capt de bumbac
1 - pentru irigri cu volume mari de soluie: una sau mai multe flacoane sau pungi de 1000 ml
cu soluie normal salin, echipament standard de infuzie I.V. fr ac (perfuzor)
2 - uneori, se pot gsi n farmacii sau spitale de profil flacoane pregtite coninnd irigator
oftalmic steril. Toate soluiile trebuie s fie la temperatura corpului uman (37 grade C)
Pregtirea echipamentului :
1 - se va citi eticheta irigatorului oftalmic steril pentru a se verifica dac este steril, consistena i
data expirrii
16
2 - pentru irigri cu volume moderate: se va ndeprta capacul recipientului n care se afl
irigatorul i se va pune recipientul la ndemn (se va pstra steril partea de sus a recipientului)
3 - pentru irigri cu volume mari: se va utiliza tehnica aseptic pentru a monta perfuzorul
precum i flaconul sau punga cu soluie salin normal apoi se va aeza recipientul pe un stativ i se
va regla mecanismul de picurare la un ritm adecvat i nu cu un flux prea puternic.
Implementare :
1 -se vor spla minile, se vor pune mnui i ochelari de protecie
2 -se va explica procedura pacientului
3 -dac pacientul prezint o arsur produs de o substan chimic, i se va calma anxietatea i i
se va explica faptul c irigarea ochiului va preveni agravarea strii sale
4 -se va aeza pacientul cu faa n decubit dorsal cu capul uor ntors spre partea afectat pentru
a preveni scurgerea soluiei spre nas i spre cellalt ochi
5 -se va pune un prosop sub capul pacientului, i unul pe partea afectat pentru a absorbi excesul
de soluie
6 -se vor deprta pleoapele de la ochiul afectat folosind policele i indexul minii stngi (pentru
cine este dreptaci) i se vor aplica, dac este prescris, cteva picturi de anestezic, pentru calmarea
pacientului
7 -pentru a iriga mucoasa conjunctival, se va continua s se in deprtate pleoapele
8 -pentru a iriga pleoapa superioar se va folosi un retractor pentru pleoape, inndu-se mna cu
retractorul pe fruntea pacientului. Retractorul mpiedic nchiderea involuntar a pleoapei cnd soluia
atinge corneea i conjunctiv
Pentru irigri cu volume moderate :
-se va ine sticlua cu irigator oftalmic steril la o distan de circa 2.5 cm de ochi, i se va direciona
fluxul de curgere a lichidului constant i uor n partea dinspre nas a ochiului, astfel nct soluia s
curg nspre coada extern a ochiului
1 -se va trage uor de pleoap inferioar i apoi de cea superioar pentru a investiga posibila
reinere de particule strine
2 -se vor ndeprta orice particule strine atingnd uor conjunctiva cu aplicatorul prevzut cu
vat ud i steril. Nu se va atinge corneea
3 -se va continua irigarea ochiului pn cnd este curat de orice particule strine vizibile
Pentru irigri cu volume mari :
1 -se va ine clema de control de pe sistemul de tuburi la o distan de circa 2.5 cm deasupra
ochiului, i se va imprima o curgere constant i uoar de soluie normal salin la nivelul prii
interne a ochiului (cea dinspre nas) astfel nct soluia s curg de-a lungul corneei nspre coada
extern a ochiului
2 -se va cere pacientului s-i roteasc periodic ochiul n timpul irigrii aceast aciune putnd
ajuta la mobilizarea i eliminarea particulelor strine din ochi
1 -se va trage uor de pleoapa inferioar i apoi de cea superioar pentru a investiga posibila
retinere de particule strine
Consideraii speciale :
1 *dup irigarea ochiului se vor usca uor pleoapele cu tampoane de vat sau cu prosop special
de fa, printr-o micare dinspre partea intern a ochiului nspre coada extern a acestuia. Se va folosi
cte un nou tampon steril la fiecare tergere. Aceasta reduce nevoia pacientului de a se terge singur la
ochi
2 *se vor scoate i arunca mnuile i ochelarii de protecie
3 *se vor spla minile pentru a evita arsurile provocate de reziduurile contaminante chimice
4 *dac se irig ambii ochi, se va pune pacientul s ncline capul nspre partea care este irigat
pentru a se evita transmiterea contaminrii
5 *n caa de arsuri chimice i usturimi intense se va iriga fiecare ochi pentru cel puin 15 minute
cu soluie normal salin pentru a dilua i spla substana chimic iritant
6 *dac pacientul nu poate determina exact despre ce substan chimic este vorba, se poate
folosi hrtie de turnesol pentru a vedea dac substana este acid sau alcalin, sau pentru a verifica
dac ochiul a fost irigat corespunztor
17