1.

SCOP Procedura reglementeaza procesul de asistenta medicala de specialitate pe perioada nasterii si perioada de dupa nastere acordata mamelor in cadrul Sectie de OG din cadrul Spitalului astfel incat sa satisfaca cerintele de calitate impuse de reglementarile normative in vigoare si documentele Sistemului de Management. 2. DOMENIU DE APLICARE Procedura se aplica personalului din cadrul Sectiei de Obstetrica al Spitalului . 3. DEFINITII / PRESCURTARI OG- Obstetrica Ginecologie 4. RESPONSABILITATI Medicul OG: - acorda asistenta medicala la nastere, - examineaza lauza dupa nastere, - stabileste tratamentul medicamentos in timpul si dupa nastere daca este cazul, - realizeaza interventii chirurgicale (daca este cazul), - realizeaza examenul obiectiv al mamei, - intocmeste actele necesare externarii Asistenta, Moasa: - acorda asistenta medicala la nastere fiziologica, - recolteaza produsul biologic si il pune in recipientul adecvat; - preda probele in laborator, - administreaza pacientei tratamentul medicamentos daca este cazul. Responsabil Internari Externari: -inregistreaza internarea si externarea pacientelor

5. DOCUMENTE AFERENTE
Cod Denumire Scrisoare Medicala catre Medicul de Familie Concediu Medical Bilet de Trimitere cate un Cabinet Medical Condica Medicamente Registrul Nasteri Registrul Unic de Internari Externari Fisa de Observatii Tip Formular Formular Formular Registru Registru Registru Formular Durata de pstrare Per valab Per valab Per valab
Per acordar ii asistentei medicale

Unde se pastreaz La pacient

La Paci ent / Cabinet Medical

Arhivare 1 an 50 ani 25 ani 25 ani

La Pacient La Sectie La Sectie

La Internari Externari

La Sectie

DOCUMENT CONTROLAT Intocmit si Verificat : -RMC Data :18.09.2009 Semnatura Proprietar de proces (Aprobat ) : Sef Sectie Data : 18.09.2009 Semnatura

Asistenta Medicala Acordata Pacientelor pe perioada si dupa nastere

751-17 Rev. 0 Ex.

Pagina 1 din 5
Asistenta medicala - nastere.vsd

6. PREZENTAREA PROCESULUI SUB FORMA DE SCHEMA LOGICA Consultatii de specialitate in cadrul Cabinetului OG
La internare pe Filtrul de la Sala de Nasteri

Internare Paciente

Medicul intocmeste Foaia de Observatii Obstetrica.

Foaia de Observatii Obstetrica

Medicul efectueaza un sumar de investigatii.

Perioada de Travaliu

Pacienta este transportata la Sala de Travaliu. In Sala de Travaliu Pacienta este supravegheata de Moasa / Asistenta.

Asistenta solicita prezenta medicului in caz de risc / complicatii.

In timpul travaliuliu: Asistenta consulta periodic pacienta, administreaza medicamente (la indicatiile medicului). Evolutia pacientei in timpul travaliului se noteaza in Fisa de Observatii (PARTOGRAMA)

Fisa de Observatii (PARTOGRAMA)

Probleme de nastere?

Complicatii?

DA : Nastere cu risc patologic

NU: Nasterea fiziologica

Se noteaza modul in care a decurs nasterea. (Dimineata daca nu sunt urgente) Se recolteaza probe biologice pentru analize.

Asistenta noteaza nasterea in Fisa de Observatii (Asistenta la Nastere) si Registru Nasteri

Fisa de Observatii (Asistenta la Nastere) Registrul Nasteri

Dupa Nastere Sectia de Lauze

Nou Nascutul este transportat la sectia de nou nascuti

Sectia de Nou Nascuti (Neonatologie)

Mama (lauza) este transportata la Sectie de Lauze.

Medicul urmareste evolutia lauzei dupa nastere si noteaza in Fisa de Evolutie a Lauzei

Fisa de Evolutie a Lauzei

A DOCUMENT CONTROLAT Intocmit si Verificat : -RMC Data :18.09.2009 Semnatura Proprietar de proces (Aprobat ) : Sef Sectie Data : 18.09.2009 Semnatura

Asistenta Medicala Acordata Pacientelor pe perioada si dupa nastere

751-17 Rev. 0 Ex.

Pagina 2 din 5
Asistenta medicala - nastere.vsd

Evolutia lauzei

Transfer la alta Sectie

Medicul emite un bilet de trimitere catre o sectie de specialitate. Lauza este transportata la Sectia de Specialitate.

Externare

Medicul preda pacientului: -Scrisoare Medicala / Bilet de Iesire (externare) -Adeverinta Concediul Medical

Tratament de Specialitate

Responsabilul Internari Externari inregistreaza exteranarea in Registrul Unic de Internari Externari.

Registrul Unic de Internari Externari

DOCUMENT CONTROLAT Intocmit si Verificat : -RMC Data :18.09.2009 Semnatura Proprietar de proces (Aprobat ) : Sef Sectie Data : 18.09.2009 Semnatura

Asistenta Medicala Acordata Pacientelor pe perioada si dupa nastere

751-17 Rev. 0 Ex.

Pagina 3 din 5
Asistenta medicala - nastere.vsd

DA : Nastere cu risc patologic

Asistenta transporta gravida la sala de operatii

Medicul Anestezist examineaza gravida si realizeaza anestezia.

Fisa de Observatie Clinica Anestezie

Protocol Sala de Operatii

Medicul realizeaza interventia chirurgicala ( OPERATIE CEZARIANA)

Fisa de Interventie Chirurgica (specifica Nasterii prin cezariana)

Tratament in urma operatiei

ATI

Pacienta este transportata la ATI.

Asistenta noteaza nasterea in Fisa de Observatii (Asistenta la Nastere) si Registru Nasteri (Dimineata daca nu sunt urgente) Se recolteaza probe biologice pentru analize.

Fisa de Observatii (Asistenta la Nastere) Registrul Nasteri

In functie de evolutia pacientei medicul anestezist decide transferul acesteia la Sectia de Lauze.

DOCUMENT CONTROLAT Intocmit si Verificat : -RMC Data :18.09.2009 Semnatura Proprietar de proces (Aprobat ) : Sef Sectie Data : 18.09.2009 Semnatura

Asistenta Medicala Acordata Pacientelor pe perioada si dupa nastere

751-17 Rev. 0 Ex.

Pagina 4 din 5
Asistenta medicala - nastere.vsd

Administrare Medicamente in cadrul Sectie OG

Medicamente

Asistenta de Tur determin necesarul de medicamente, soluii i aparate n funcie de stocul existent

Ori de cte ori este nevoie

Asistenta de Tur completeaz condica cu necesarul care este semnat de ctre medic.

Condica

Condicile se depun la Farmacia Spitalului

Asistenta de Tur ridic medicamentele necesare de la farmacia spitalului pe baz Condicii de medicamente

Asistenta noteaza medicamentele administrate pacientilor.

Fisa de Observatii

In cazul Deceselor, Medicul si asistenta au urmatoarele sarcini: 1. Constatarea decesului 2. Pregatirea cadavrului 3. Intocmirea,atasarea biletului insotitor al cadavrului,completarea foii de observatie 4. Asigurarea izolarii cadavrului, pe toata durata pastrarii in sectie 5. Inventarierea obiectelor personale, pastrarea, (predarea sub semnatura apartinatorilor) 6. Notarea in Registrul Internare Externare 7. Anuntarea familiei telefonic 8. Transportul cadavrului la morga spitalului si depozitarea in conditii optime 9. Intocmirea corecta a actelor necesare in caz de deces
DOCUMENT CONTROLAT Intocmit si Verificat : -RMC Data :18.09.2009 Semnatura Proprietar de proces (Aprobat ) : Sef Sectie Data : 18.09.2009 Semnatura

Asistenta Medicala Acordata Pacientelor pe perioada si dupa nastere

751-17 Rev. 0 Ex.

Pagina 5 din 5
Asistenta medicala - nastere.vsd