Abilitatile necesare ale unui

asistent medical pentru ingrijirea

pacientului la domiciliu
Elev: Dragulin Simona
Profesor: Clara Ion
INGRIJIRILE LA DOMICILIU

 Ingrijirile la domiciliu fac parte integranta din marea categorie a ingrijirilor comunitare si ele pot fi
descrise ca ingrijiri si ajutor acordat acasa, in familie, celor ce au nevoie. Scopul principal al acestui
model de ingrijire este acela de a face posibil ca oamenii sa-si mentina gradul de independenta si sa-si
continue viata acasa cit mai mult timp posibil.
 Scopul îngrijirii la domiciliu este ca pacientul să beneficieze de îngrijire demnă, adecvată şi
corespunzătoare nevoilor individuale direct în mediul său familiar. Datorită acestui tip de îngrijire numărul
şi durata tratamentelor spitalizate pot fi reduse, iar procesul de vindecare al bolnavului poate fi
îmbunătăţit.
 Se poate recurge la acest tip de serviciu, în cazul în care starea de sănătate a bolnavului necesită
îngrijire complexă, care nu necesită însă spitalizare..
 Orice persoana, care are statutul de asigurat, are dreptul la 90 de zile de ingrijiri la domiciliu o singura
data in timpul vietii.
 Serviciile de îngrijire la domiciliu sunt oferite în regim de gratuitate, dacă ele sunt recomandate
de către medicul specialist curant al pacientului, pe baza unui formular deservind acest scop, după
spitalizare sau în loc de aceasta.
 Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă de către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu,
persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii pentru acordarea acestor tipuri de
servicii, alţii decât medicii de familie, furnizori care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate
pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu.
Pachetul de servicii medicale de bază
pentru îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri
paliative la domiciliu
 Măsurarea parametrilor fiziologici: temperatură + respiraţie |

 Măsurarea parametrilor fiziologici: puls + TA |

 Măsurarea parametrilor fiziologici: diureză + scaun |

 Administrarea medicamentelor: intramuscular/subcutanat/intradermic/oral/pe mmucoase

 Administrarea medicamentelor intravenos( sub supravegherea medicului)

 Sondaj vezical la femei şi administrarea medicamentelor intravezical pe sondă vezicală

 Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă (sub supravegherea

 medicului)

 Recoltarea produselor biologice

 Alimentarea artificială pe gastrostomă/sondă gastrică şi educarea asiguratului aparţinătorilor

 Alimentarea pasivă, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie

 Clismă cu scop evacuator

Pachetul de servicii medicale de bază
pentru îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri
paliative la domiciliu
 Spălătură vaginală în cazuri de deficit motor

 Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj,
aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc şi a rulourilor

 Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare: schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie

 Îngrijirea plăgilor simple/suprimarea firelor

 Îngrijirea plăgilor suprainfectate

 Îngrijirea escarelor multiple

 Îngrijirea stomelor

 Îngrijirea fistulelor

 Îngrijirea tubului de dren

 Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului

 Monitorizarea dializei peritoneale

Pachetul de servicii medicale de bază
pentru îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri
paliative la domiciliu
 Aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar
 Aplicarea de mijloc ajutător pentru absorbţia urinei
 Evaluarea asiguratului: stabilirea şi aplicarea unui plan de îngrijiri controlul durerii şi altor simptome asociate bolii şi
reevaluarea periodică
 Evaluarea mobilităţii, a capacităţii de auto-îngrijire, a riscului de apariţie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea
nevoilor nutriţionale şi recomandarea dietei şi modul de administrare, implementarea intervenţiilor stabilite în planul de
îngrijiri şi reevaluarea periodică - de către asistentul medical
 Masaj limfedem şi contenţie elastică
 Masaj limfedem cu pompa de compresie
 Montare TENS
 Analgezie prin blocaje nervi periferici
 Administrare medicaţie prin nebulizare
 Aspiraţie gastrică
 Aspiraţie căi respiratorii
 Paracenteză
Rolul asistentei in ingrijirea pacientului
la domiciliu
 Calitaţi obligatorii:
 1. Optimismul
 Este important să vedeţi lucrurile cu optimism şi să consideraţi că orice problemă are şi o
soluţie. Astfel dovediţi că aveţi o viziune constructivă.
 2. Adaptabilitatea
 În majoritatea locurilor de munca şi mai ales în sănătate, în sistemul îngrijirilor de sănătate,
există frecvente schimbări de organizare şi strategie. Capacitatea de a va adapta şi de a vedea
orice schimbare ca o oportunitate interesantă pentru dezvoltarea profesională este o calitate.
 3. Entuziasmul
 Aceasta calitate dovedeşte că doriţi să vă lărgiţi orizontul de cunoaştere şi sunteţi pregătiţi
pentru diverse activităţi la locul de muncă.
 4. Abilităţile de comunicare şi relaţionare
 Pentru că activitatea la „patul pacientului” presupune munca în echipă, comunicarea
este deosebit de importantă în cadrul echipei şi la nivel de nursă/asistent medical-
pacient/aparţinatori legali ai pacientului.
Munca unei asistente la domiciliul
pacientului
 De obicei, asistenta isi petrece majoritatea timpului de lucru la domiciliul clientilor.
Volumul ingrijirilor la domiciliu a crescut semnificativ, mai ales a celor de tip geriatric,
datorita imbatranii populatiei, a cresterii procentajului de batrani, majoritatea ramasi
singuri acasa, a maririi incidentei bolilor cronice, cu precadere a cancerului si a bolilor
cardiovasculare, la care imbunatatirea tratamentului, desi a salvat multe vieti, nu a
impiedicat aparitia unui numar important de sechele, dizabilitati ce impun la randul lor
semnificative interventii de reabilitare resocializare.
 In contactul cu clientul si familia sa in procesul ingrijirii, asistenta dezvolta nu numai
oportunitati si planuri de interventie preventiva ci si activitati practice de ingrijire.
 Odata ajunsa la domiciliu, ea devine responsabila pentru educarea clientului, a
membrilor familiei acestuia si a celorlalte persoane disponibile/angajate in ingrijirea zilnica
a acestuia, pentru a le oferi competenta necesara. Intr-o anumita masura ea devine
responsabila si pentru sanatatea celorlalti. In interventia ea poate deveni responsabila
pentru sanatatea celor incredintati din scoli, policlinici, platforme industriale sau alte locuri
de munca.
 Ingrijirea presupune implicarea si responsabilitate sociala, angajare si devotement
pentru oameni si sanatatea lor.
Munca unei asistente la domiciliul
pacientului
 Totodata scopul ingrijirilor comunitare este de a promova spre binele oamenilor, cel mai
inalt nivel de functionare mintala, fizica si sociala. Conceptul de persoana se refera in sens
larg la toate fiintele omenesti. In teoriile nursingului, el a capatat complexitatea sa reala
conferita de componentele sale biologice, psihologice si sociale. Pornind de la ea
asistentele sunt acelea care se ingrijesc de aspectele complexe ale vietii oamenilor (Ruth
si Partridge, 1978).
 Standardele de nursing comunitar sunt orientate mai mult spre activitatea practica si
cuprind etapele de analiza, planificare, implementare si evaluare pe baza planului de
nursing.
 Fiecare asistenta dezvolta o filozofie de nursing bazata pe pregatirea, activitatea ei
profesionala si propria personalitate. La ea mai contribuie experienta de lucru, colaborare
complexa cu clientul, familia, comunitatea, cu ceilalti membri ai echipei precum si studiul
permanent. Filozofia nursingului comunitar este bazata pe "valoarea si demnitatea
individuala".
 Ingrijirea in comunitate trebuie sa ofere confort si liniste, sa ajute persoanele cu probleme
de sanatate sa-si vindece corpul sau sa-i ajute sa traiasca demn cu propriile infirmitati.
Munca unei asistente la domiciliul
pacientului
 In desfasurarea activitatilor de nursing comunitar se urmareste atingerea unor standarde
pentru ingrijirile la domiciliu si anume:
 1. Culegerea de date despre starea de sanatate a pacientului/clientului este continua si
sistematica.
 2. Diagnosticul de nursing deriva din datele culese.
 3. Planul de nursing include scopuri ce rezulta din diagnosticul de nursing.
 4. Planul de nursing stabileste prioritatile de ingrijire in functie de diagnosticele de nursing.
 5. Interventia de nursing presupune si participarea pacientului la promovarea starii sale de
sanatate, a recuperarii si mentinerii sale.
 6. Actiunile de nursing ajuta pacientul sa - si mareasca potentialul de sanatate.
 7. Progresul pacientului in atingerea scopurilor propuse este realizat prin participarea
comuna a nursei si a sa.
 8. Actiunile de nursing implica evaluari repetate, stabilirea/reorientarea prioritatilor,
definirea noilor scopuri si revizuirea permanenta a planului de nursing.
Munca unei asistente la domiciliul
pacientului
 Avantaje:
 Este mult mai ieftin sa ingrijesti acasa decat in spital. Se reduc cheltuielilehoteliere, medicamente, materiale sanitare, hrana,
de intretinere siadministrative;
 Reducerea riscului aparitiei infectiilor intraspitalicesti;
 Beneficiul fizic si psihic al pacientului de a fi ingrijit in mediul sau, alaturide familie;
 Medicul de familie si specialistul, pot sa urmareasca prin intermediulfurnizorilor autorizati, care este evolutia pacientului si
poate interveni, dacaeste cazul;
 Se creeaza sentimentul de securitate al pacientilor care pleaca acasa fiedupa externare, fie de la cabinetul medicului de
familie, fie din ambulatoriude specialitate;
 Dezavantaje:
 Situatiile inregistrate la domiciliu depasesc uneori posibilitatea de interventie a echipelor medicale necesitand cadrul
institutional. Prin îngrijire la domiciliu se întelege orice activitate de îngrijire medicala prestatade personal specializat, la
domiciliul pacientului, care contribuie la îmbunatatirea starii de bine a acestuia din punct de vedere fizic si
psihic.Beneficiarii îngrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu afectiuni acute si/sau cronice, care prezinta un anumit
nivel de dependenta si o capacitate limitatade a se deplasa la o unitate sanitara în vederea asigurarii îngrijirilor
ambulatoriirecomandate de medici.Asigurarea asistentei medicale si a îngrijirii la domiciliul bolnavului este efectuataîn
conformitate cu nivelul de pregatire profesionala a furnizorilor acestor servicii.
Rolul familiei

 Un membru important in actiunea de ingrijire este familia, reprezentata de orice persoana

din grupul familial care ajuta direct la ingrijire sau care asista clientul la domiciliu in
rezolvarea de catre el insusi a nevoilor sale de autoservire si de ingrijire, adica realizarea
igienei personale corespunzatoare, prepararea mancarii si administrarea medicatiei. Ele
rezolva acest tip de nevoi pana la sau intre vizitele personalului de specialitate.
 Scopurile clientului sunt raportate la principiile ingrijirilor primare privind maximizarea
(cresterea) gradului de independenta. Asistentele care ofera ingrijiri la domiciliu pot asista
clientul pentru a functiona la cel mai bun nivel posibil, preintampinand astfel dependenta.
Acest timp de asistenta se poate exprima prin instruirea acestuia sau prin crearea de
legaturi intre client si alte institutii comunitare care efectueaza servicii ce-i pot fi necesare
pentru a ramane acasa, neinstitutionalizat.
 In plus, se realizeaza prevenirea complicatiilor posibile la persoanele cu probleme cronice
ca si micsorarea riscurilor de recadere. Complicatiile ce pot apare in cazul suferintelor
indelungate pot fi preintampinate prin acordarea unor interventii adecvate la domiciliu.
Bolile terminale pot fi monitorizate la domiciliu mai bine decat spital, daca acest lucru este
acceptat de client si familia sa.