Plan de ingrijire-Neurologie Dură Daniel-David

AMG III ,Sgr.4

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT

Date generale:
Prenume pacient: Eugenia
Nume pacient: Rabsoala
Sexul: feminim
Varsta: 71 ani
Starea civila: casatorita, 3 copii
Greutate: 63 kg
Inaltime: 167 cm
Grupa sanguina: B3
Ocupatia: pensionara
Religia: catolica
Domiciliul: Timisoara, str. Bobalna nr. 105
Data internarii: 18.01.2017
Internare: prin UPU

Diagnostic medical: A.V.C. ischemic de parte stanga

Diagnostic de nursing:
Sunt prezente o serie de probleme de dependenta in cazul urmatoarelor nevoi
fundamentale:
1. nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie,
2. nevoia de a manca si a bea,
3. nevoia de a elimina,
4. nevoia de a se misca si a avea o buna postura,
5. nevoia de a se imbraca si dezbraca,
6. nevoia de a-si pastra tegumentele curate

1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

Putin dupa internare pacienta prezinta dispnee, datorita acumularii de mucozitati in
tractul respirator superior manifestat prin prezenta tirajului vizibil la nivelul traheei.

Obiective: pacientul sa respire normal in maxim trei zile, pacienta sa prezinte mucoase
respiratorii umede si intacte permanent, pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile
permanent
Plan de ingrijire-Neurologie Dură Daniel-David
AMG III ,Sgr.4

Interventiile asistentului medical:

autonome: se aplica o masca de oxigen pacientei, se realizeaza aspirarea secretiilor
ori de cate ori este nevoie, se va asigura aerisirea periodica a salonului, asigurarea unei
umiditati optime a salonului, se invata pacienta sa tuseasca si sa expectoreze sputa.
delegate: se continua tratamentul pentru fluidificarea secretiilor bronsice; se continua
tratamentul cu heparine pentru eliminarea cheagului de sange si pentru a preintampina
aparitia altor cheaguri.

Evaluare: pacienta respira normal, saturatia de oxigen din sange fiind in limite normale.
Caile aeriene sunt permeabile.

2. Nevoia de a manca si a bea

Pacienta se afla in imposibilitatea de a se alimenta singura datorita starii avansate de
inconstienta inca de la internare.

Obiective: pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic, pacientul sa fie echilibrat nutritional

Interventiile asistentului medical:

autonome: pacientul va fi alimentat parenteral prin intermediul perfuziilor cu glucoza de
5% si 10%, cat si cu ser
delegate: medicul prescrie montarea unei sonde nazogastrice pentru alimentarea
pacientei

Evaluare: nu s-a inregistrat nici o imbunatatire.

3. Nevoia de a elimina
Imposibilitatea de a elimina la toaleta datorita starii de inconstienta, manifestata prin
eliminarea necontrolata in scutec.

Obiective: pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si intacte permanent,

pacienta sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre permanent

Interventiile asistentului medical:

autonome: pacientei i se realizeaza un sondaj vezical in scopul colectarii si eliminarii
urinei, pacientei i se aplica scutec in scopul colectarii fecalelor, se efctueaza toaleta
regiunii anale dupa fiecare eliminare
delegate: recolteaza scaunul pentru coprocultura daca este cazul, recolteaza urina
pentru investigatii din punga de urina .

Evaluare: nu s-a inregistrat nici o imbunatatire.

Plan de ingrijire-Neurologie Dură Daniel-David
AMG III ,Sgr.4

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Imobilizare la pat datorita hemiparezei (alterarea centrilor nervosi) pe partea dreapta si
a starii comatoase, cu risc crescut de aparitie a escarelor de decubit.

Obiective: pacienta sa-si pastreze integritatea tegumentelor si a activitatii articulare cu

ajutorul nursei sau al aparatelor medicale, mentinerea functiei respiratorii in parametrii
normali

Interventiile asistentului medical:

autonome: pacientei i se va schimba pozitia corpului la interval de doua ore pentru a
preveni aparitia escarelor de decubit, maseaza zonele expuse aparitiei escarelor,
asistentul efectueaza tapotaj toracal.

Evaluare: momentan s-a reusit evitarea aparitiei escarelor de decubit.

5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Afectiunea de care sufera pacienta determina imposibilitatea de a se imbraca si
dezbraca, datorita starii comatoase.

Obiective: pacienta sa beneficieze de haine curate si comode.

Interventiile asistentului medical:

autonome: se va sugera apartinatorilor procurarea si punerea la dispozitia bolnavului a
hainelor largi, lejere, usor de imbracat, asistentul medical imbraca si dezbraca pacientul

Evaluare: nu s-a inregistrat nici o imbunatatire, pacienta fiind in continuare inconstienta

6. Nevoia de a-si pastra tegumentele curate

Pacienta se afla in imposibilitatea de a efectua toaleta personala, datorita imobilizarii la
pat.

Obiective: pacienta sa prezinte tegumente intacte si curate, cavitatea bucala sa fie

mentinuta curata si intacta, parul sa fie curat si ordonat

Interventiile asistentului medical:

autonome: se va efectua toaleta pe regiuni; pentru a preveni aparitia escarelor de
decubit, pozitia bolnavului se va schimba la interval de doua ore, se va efectua o igiena
orala riguroasa; saptamanal se va efectua spalarea si pieptanarea parului.
Plan de ingrijire-Neurologie Dură Daniel-David
AMG III ,Sgr.4

Evaluare: nu s-a inregistrat nici o imbunatatire, pacienta fiind in continuare asistata de

echipa medicala.