ȘCOALA POSTLICEALĂ “VASILE ALECSANDRI”

BUZĂU

ÎNGRIJIREA
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
PACIENTULUI CU
CU APENDICITĂ
APENDICITĂ

Coordonatori:
Coordonatori: Absolvent:
Absolvent:
Dr.
Dr. Pană
Pană Mirela
Mirela Ion
Ion Geta
Geta Elena
Elena
M.î.
M.î. Bobe
Bobe Elena
Elena Clasa
Clasa III
III A
A
 MOTIVAȚIA ALEGERII TEMEI

Tema proiectului meu este denumită „ Îngrijirea pacientului cu apendicită’’ și este rezultatul unei
provocări.
Mi-am ales această temă din dorința de a mă documenta într-un domeniu care nu m-a captivat
de la început.
Pe parcursul efectuării stagiului de pregătire practică, munca în echipă alături de specialiști cu
experiență îndelungată și gândire sănătoasă m-au ambiționat să adun informații complexe în
îngrijirea și tratarea bolnavilor. Am descoperit astfel, că domeniul chirurgiei este atât știință cât și
artă.
Însușirea acestor cunoștințe cere multă sârguință și studierea sistematică a tuturor noțiunilor din
acest domeniu, deoarece, fiind strâns legate între ele, numai cunoscându-le pe toate, asistenta
medicală va putea să dobândească pregătirea necesară pentru a fi un factor activ în îngrijirea și
tratarea bolnavilor.
De cunoștințele profesionale acumulate, de conștiinciozitatea cu care lucrează și de atașamentul
pe care asistenta medicală îl are față de bolnav depinde în mare parte vindecarea acestuia.
 DEFINIȚIE

Apendicita este un sindrom abdominal acut sau cronic

determinat de inflamația septică sau aseptică a
apendicelui vermifor.
 CLASIFICARE

I. APENDICITA ACUTĂ
1. Forme clinice după localizarea inflamației 3. Forme clinice după situația topografică
a) Forme endogene: - apendicita catarală Apendicita retrocecală
- apendicita flegmonoasă Apendicita pelvină
- apendicita gangrenoasă Apendicita mezoceliacă
Apendicita subhepatică
b) Forme exogene
Apendicita herniară
Apendicita în stânga
2. Forme clinice după gravitate
Apendicita comună 4. Forme clinice după vârstă
Apendicita toxică Apendicita la sugari
Apendicita subacută Apendicita la copii
Peritonita apendiculară primitivă: - purulentă Apendicita la bătrâni
- septică Apendicita și sarcina
II.
II. APENDICITA
APENDICITA CRONICĂ
CRONICĂ
Apendicita
Apendicita sclero
sclero -- atrofică
atrofică
Apendicita
Apendicita sclero
sclero -- hipertrofică
hipertrofică
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

PREZENTAREA PACIENTULUI CU APENDICITĂ ACUTĂ CATARALĂ

Pacientul M.A., sex masculin, în vârstă de 25 de ani, se prezintă în data de

20.05.2020 la Unitatea Primire Urgențe a Spitalului Județean Buzău cu
următoarea simptomatologie:
 Durere abdominală cu debut brusc, localizată în fosa iliacă dreaptă, cu
iradiere în rădăcina coapsei drepte;
 Grețuri , vărsături, inapetență;
 Constipație;
 Subfebrilitate ( 37,9⁰ C );
 Tahicardie ușoară, în concordanță cu febra;
 Stare generală ușor alterată.

1. Nevoia de a respira și de a avea o bună
circulație
a) Alterarea respirației
*cauza: durerea
*manifestări: tahipnee -R=23r/min
b) Alterarea circulației
*cauza: hipertermia
*manifestări: tahicardie ușoară -P=90p/min
2. Nevoia de a bea și de a mânca
Alimentație și hidratare prin deficit
*cauza: alterarea mucoasei digestive
*manifestări: inapetență, grețuri, vărsături
DIAGNOSTIC DE NURSING
( PREOPERATOR )
3. Nevoia de a elimina
a) Constipația
*cauza: obstrucția apendiculară
*manifestări: lipsa scaunului de 48h
b) Eliminare inadecvată
*cauza: digestia alterată
*manifestări: vărsături alimentare
4. Nevoia de a-și menține temperatura în limite normale
Hipertermie
*cauza: procesul inflamator
*manifestări: subfebrilitate (37,9ᴼC)
5. Nevoia de a-și menține tegumentele
curate și integre
Deficit de autoîngrijire
*cauza: durerea
*manifestări: nevoia de ajutor în
acordarea îngrijirilor igienice
6. Nevoia de a evita pericolele
a) Alterarea confortului
*cauza: procesul inflamator
*manifestări: durere
b) Anxietate
*cauza: intervenția chirurgicală
*manifestări: teamă, neliniște

1. Nevoia de a respira și de a avea o bună circulație
Jenă respiratorie
*cauza: medicația anestezică
*manifestări: tuse
2. Nevoia de a bea și de a mânca
Alimentare și hidratare prin deficit
*cauza: regim alimentar preoperator
*manifestări: aport scăzut de alimente
3. Nevoia de a elimina
Alterarea peristaltismului intestinal
*cauza: intervenția chirurgicală
*manifestări: diminuarea zgomotelor
abdominale, lipsa scaunului
DIAGNOSTIC DE NURSING
( POSTOPERATOR )
4. Nevoia de a-și menține tegumentele curate și
integre
a) Alterarea integrității tegumentelor
*cauza: lezarea chirurgicală
*manifestări: plaga operatorie
b) Lipsa autonomiei în acordarea îngrijirilor
igienice
*cauza: reducerea mobilității fizice
*manifestări: dificultate de autoîngrijire
5. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
Mobilitate redusă
*cauza: durerea, pansamentul
*manifestări: limitarea mișcărilor
6. Nevoia de a dormi și de a se odihni 7. Nevoia de a evita pericolele
Insomnie Durerea postoperatorie
*cauza: durerea postoperatorie *cauza: plaga operatorie
*manifestări: treziri nocturne *manifestări: facies crispat, gemete
 OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE

PREOPERATOR
1. Pacientul să aibă stare de bine psihic și fizic.
2. Pacientul să fie informat asupra necesității actului operator și să îl accepte.
3. Pacientul să fie echilibrat respirator, circulator și hidroelectrolitic.
4. Pacientul să beneficieze de o bună pregătire preoperatorie.
POSTOPERATOR
5. Pacientul să exprime diminuarea durerii, ameliorarea confortului.
6. Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic, respirator și circulator.
7. Pacientul să se poată alimenta pe cale naturală.
8. Pacientul să declare reluarea tranzitul intestinal după 48 - 72 de ore de la
intervenția chirurgicală.
9. Pacientul să își recapete independența în mobilizare și să aibă o bună postură.
10. Plaga operatorie să se vindece fără complicații.

DELEGATE
1. Am pregătit psihic și fizic pacientul
pentru examenele paraclinice și de
laborator, precum și materialele
necesare efectuării acestora.
2. Am administrat medicația la
indicația medicului și am urmărit
efectul ei asupra organismului
pacientului.
3. Am efectuat pansamentul la indicația
medicului, zilnic, observând evoluția
plăgii operatorii.
INTERVENȚII
AUTONOME
1. Am asigurat condiții de microclimat: salon aerisit, temperatură optimă 18-
20ᴼC, umiditate corespunzătoare 30-60%, lumină atenuată;
2. Am măsurat și notat funcțiile vitale și vegetative în F.O. (R, P, TA, T,
diureza, scaun)
3. Am asigurat condiții de igienă:
- am observat capacitatea pacientului de a-și satisface îngrijirile personale;
- am ajutat pacientul în acordarea îngrijirilor igienice;
-am pregătit patul și accesoriile sale;
-am schimbat lenjeria de pat și de corp ori de câte ori a fost necesar.
4. Am ajutat pacientul, la nevoie, în efectuarea activităților zilnice:
alimentare, hidratare, mobilizare.
5. Am observat pacientul: starea psihică, starea de conștiență, somnul,
faciesul, poziția în pat.
6. Am respectat circuitele funcționale, regulile de asepsie și antisepsie.
7. Educație pentru sănătate.
 EVALUARE FINALĂ

Pacientul M.A., în vârstă de 25 de ani este internat la secția de Chirurgie Generală a

Spitalului Județean Buzău, în data de 20.05.2020, cu următoarele simptome: durere
abdominală localizată în fosa iliacă dreaptă, grețuri, vărsături, inapetență, febră 37,9ᴼC.
Pe baza examenului clinic și paraclinic se pune diagnosticul de APENDICITĂ ACUTĂ
CATARALĂ.
Rămâne spitalizat 6 zile, perioadă în care a beneficiat de tratament chirurgical și
tratament medicamentos cu antibiotice, antitermice, analgezice, tranchilizante. În urma
tratamentului și a îngrijirilor primite, boala a evoluat favorabil.
În data de 25 mai 2020, pacientul este externat cu următoarele recomandări:
- interzicerea efortului fizic pe o perioadă de 4-6 săptămâni;
- evitarea următoarelor alimente pe o perioadă de 2 săptămâni:
•fasole, varză, mazăre
•fructe și legume crude
•grăsimi, prăjeli, sosuri, mezeluri
- administrarea de medicamente antalgice, la nevoie:
•Algocalmin, comprimate - 1comp. x 2/zi
- revenirea la control după 7 zile.
 CONCLUZII
CONCLUZII
Mi-am ales tema ,,Îngrijirea pacientului cu apendicită” din dorința de a ști
cât mai multe despre diagnosticarea corectă și tratamentul precoce al acestei
urgențe chirurgicale, fiind una dintre cele mai frecvente cauze de suferință
abdominală chirurgicală (1/50-60 locuitori
Numărul de îmbolnăviri este mai frecvent la populația cu vârstă cuprinsă
între 10-30 de ani, populația cu alimentație camătă sau exclusiv vegetariană, în
timp ce la bătrâni și nou-născuți/sugari se înregistrează o frecvență redusă.
Apendicita acută este o afecțiune în cadrul căreia se impune o diagnosticare
corectă și intervenția chirurgicală efectuată într-un timp eficient, astfel încât să
se obțină vindecarea, fără apariția complicațiilor.
În urma aplicării tratamentului chirurgical, medicamentos, igieno-dietetic
precum și a îngrijirilor acordate, boala a evoluat favorabil, spre vindecare.