Plan de ingrijire a

bolnavului cu malaria!
SCUTARU VLADLENA
 Date generale!
 Nume si prenume: Stan Violeta
 Varsta: 15 ani
 Sex: femenin
 Religie: ortodoxa
 Natilonalitate: romana
 Limba vorbita: limba romana
 Inaltimea: 1,30m
 Greutatea: 24kg
 Alergii: nu prezinta
 Nivel de instruire: Eleva in clasa a-VIII-a

Datele spitalizarii:
 Data internarii: 04.01.2019
 Conditii de viata:
 Copilul provine dintr-o familie buna,organizata,fara problem socio-economice.
 Locuieste cu parintii si sora ei intr-un apartament comfortabil cu 3 camere.
 Mama acestuia este invatatoare,iar tatal este inginer.
 Motivul internarii:
 Frisoane repetate
 Febra neregulata
 Cefalee
 Eruptii herpetice pe buze
 Dureri musculare difuze
 Manifestari nervoase
Istoricul bolii:
Din discutiile cu mama
acesteia ,dar si cu pacienta
am aflat ca boala a debutat
in urma cu 8 zile.
Iar cu 5 zile in urma familia
a venit de la mare din India
Pacienta avea
febra ,tulburari
gastrointestinale ,dureri
musculare etc.
Diagnosticul pozitiv : Malaria
Date clinice: frisoane violente,urmate de accese febrile
periodice si normalizarea febrei prin criza cu transpiratii
abundente urmate de perioade de temperature normal,hepato-si
splenomegalia.
Date epidemiologice:
Aflarea in zona endemic,prezenta sursei de infectie si a
factorilor de trasmitere,tantari,transufzii de sange.
Date de laborator:
Se bazeaza pe evidentierea parazitilor in sangele periferic al
bolnavului,depistarea anticorpilor specifici.
Sangele periferic se recolteaza imediat ce a aparut suspiciune la
malaria.
Sursa de infectie este omul bolnav si de purtatorii
asimptomatici de gametociti.
Malaria se poate transmite pe urmatoare cai:
Transmisibila-prin intepatura femelei tantarului
Anofeles,mai ales in timpul noptii
Verticla-infestare congenitala
 Malaria

Semne Subiective Semne Obiective

Febra
Piele ingalbenita
Frisoane
Cefalee Convulsii
Dureri Musculare Accesele febrile
Slabiciune Anemie
Voma Hepatosplenomegalia
Dureri abdominale
Diaree
 Interventii:
PES -Aeresirea salonului
1)P-febra -asigura pacientului
E-infectii bacteriene imbracaminte lejera
S-frisoane -aplicarea compreselor Evaluarea
reci,punga cu gheata -Febra este in norma 36,8 C
Obiective
-Reducerea febrei -administrarea medicatia -Pacientul nu prezinta cefalee
-Inlaturarea cefaleei si prescrisa de si nici dureri abdominale
durerilor abdominale medic:antibiotic,antitermic -Functiile digestive sunt in
-Stoparea vomei si a e norma
diareei Efectuam bilantul hidric -Hemoglobina 14,3 g/dl
-Marirea hemoglobinei -Internare bolnavului -Escare nu au fost prezente
-Prevenirea escarelo Regim de activitate -Pacinetul este hidratat
-Prevenirea deshidratarii Dieta nr 5 cu aport
sufficient de lichide.
 PES
P-diaree
E-infectiile bacteriene
S-prezenta scaunului mai mult de 3 ori pe
zi de consistenta moale.
Obiective:
Stoparea diareei
Hidratarea pacientului
Prescrierea unui regim alimentar
corespunzator.
Interventii:
Pacientul va lua mese mici,care pot fi
digerate mai usor si nu vor precipita
sindromul dumping.
Marirea aportului de lichide
Administrarea de vitamine dupa
necessitate
Regimul alimentar hypertonic
Servirea meselor la temperatura camerei
Restrictionarea alimentelor stimulante
Incurajarea metidelor non –
farmacologice de tartare a diareei
Evaluarea:
Starea pacientului s-a ameliorat
Scaunul s-a normalizat
Pacientul este incurajat fizic si psihic.
PES
P-cefalee
E-cauza afectiunilor infectioase
S-slabiciune,ameteli
Obiective:
Inlaturarea simptomului dat
Stoparea factorului care provoaca
starea
Inlaturarea fazei de transpiratii
Bilantul hidric readus la normal
Interventii:
Repaus fizic si psihic
Pacientul va sta intr-o camera linistita
I se vor administra preparate
analgezice neopioide
Se va monitoriza starea pacientului
-In faza de transpiratie se supravegheaza
starea pacientului,la necesitate se schimba
lengeria de pat si corp,se ingrijeste pielea
si mucoasele
-In caz de aparitia semnelor unei
insuficientei circulatorii acute se va anunta
imediat medical si vor fi luate masuri de
a/u.
Evaluare
Starea pacinetului este satisfacatoare
Pacientul nu prezinta plangeri
Este sub supraveghere,monitorizare.
La indicatia medicului se mai
administreaza medicamentele
necesare.
PES
P-Voma
E-intoxicatie provocata de plasmodium
S-ameteli,slabiciune
Obiective
Inlaturarea episoadelor de voma
Readucerea starii pacientului la normal
Bilantul hidric de normalizat
Interventii
Asistenta aseaza pacientul in pozitie semisezand sau in decubit dorsal cu capul intr-o parte
Protejarea lengeriei de corp si pat cu o musama,aleza,prosop
Ajuta pacientul in timpul varsaturilor,sprijinindu-l
Invata pacientul sa inspire profund
Se interzice alimentarea pacientului cu alimente grase
Adm medicatiei prescrise de medic(antiemetice,vitamin,saruri minerale,antivomitive)
Alimenteaza pacientul parenteral,daca nu poate singur,instituind perfuzii cu glucoza 5%-10% 20%
Educa pacientul asupra importantei dietei alimentare
Face bilantul lichidelor ingerate si eliminate.
EVALUARE

Starea pacietului revine la normal.

Pacientul spune ca se simte mai bine.
Episoadele de voma dispar.
Pacientul este evaluat si monitorizat.
PES
P-anemie
E-hemoliza provocata de Plasmodium
S-oboseala,pielea ingalbenita.
Obiective
Rezolvarea problemei date.
Evitarea simptomelor.
Readucerea pacientului in stare normal
Interventii
Pentru pacienti este important sa urmeze o dieta cu alimente bogate in fier,vitamin care sa ajute la buna absorbtie si
la fixare acestui mineral
Pacientul va consuma:infuzii de urzici sau catina,carne rosie,suc de sfecla,bogat in fier,fosfor,dar si un cu un continut
ridicat de vitamin(B si C)
SE va administra pacientului medicamentele prescrie de medic.
Evaluarea
Starea pacientul se amelioreaza
Pacientul ne comunica ca se simte mai bine
Tegumentele au revenit la normal au o culoare mai rosie
 S-a  constatat  ca  pacientul  este  dependent  de  urmatoarele  nevoi  fundamentale:
 1. Nevoia  de  a  evita  pericolele
 2. Nevoia  de  a-si  pastra  temperatura  corpului  în  limite  normale
 3. Nevoia  de  a  respira  si  a  avea  o  buna  circulatie
 4. Nevoia  de  a  se alimenta  si  hidrata
 5. Nevoia  de  a  dormi  si  a  se  odihni
 6. Nevoia  de  a-si  mentine  tegumentele  curate  si  integre
 7. Nevoia  de  a  elimina
 8. Nevoia  de  a  comunica
 9. Nevoia  de  a  învata
 10. Nevoia  de  a  se  recreea
 1. NEVOIA  DE  A  EVITA  PERICOLELE
 Problema1  - probabilitatea  atingerii  integrita psihice  si  fizice
 Etiologia  - cresterea  temperaturii  peste  valorile  normale
                 - tulburari  hidroelectrolitice
 Semne/Simptome  - respiratie  dificila,  neregulata
 - fata  cianozata,  privire  fixa,  miscari  agitate  ale  membrelor
 Problema2  - risc   de  complicatii  si  infectii  nosocomiale
 Etiologie  - proces  infectios
                 - mediu  spitalicesc
 Semne/Simptome  - posibile  complicatii  si  infectii  nosocomiale
 Etiologie  - proces  infectios
                 - mediu  spitalicesc
 Semne/Simptome  - posibile  complicatii  si  infectii  nosocomiale
 Problema3  - anxietate
 Etiologie  - proces  inflamator
 Semne/Simptome  - durere  la  deglutitie
 Obiective:  Combaterea  procesului   infectios, a  anxietatii.
 Pacientul   sa  nu  dezvolte  complicatii  si  infectii   nosocomiale.
Îngrijiri  cu  rol  propriu:
-
amplasez  pacientul  în  salon  în  functie  de  starea  sa,  afectiune
a  si  receptivitatea  sa;
-
urmaresc  si  apreciez  corect  potentialul  infectios  al  pacientului
,  receptivitatea  sa  si  aplic  masuri  de  izolare  a  surselor  de  in
fectie;
-
ofer  informatii  despre  evitarea  frigului,  umezelii  si  efortului  f
izic,  care   pot  da  complicatii;
- aerisesc  salonul  în  fiecare  dimineata  si  seara;
-
pentru  evitarea  poluarii  atmosferei  din  camera  cu  praf,  încarc
atura  microbiana,  apllic  stergerea  umeda  a  mobilierului;
- îndepartez  sursele  cu  miros  dezagreabil;
- asigur  o  temperatura  în  salon  cuprinsa  între  18 -
20°C,  fara  curenti  de  aer;
- Ingrijire cu rol delegat
- administrez  oxigen  umidificat  cu  intermitenta;
- administrez  Paracetamol  1 tb / 6 h  pentru  scaderea  febrei;
- am  administrat  la indicatia  medicului  Fenobarbital              1
diviziune / Kg C.;
- am  administrat  Calciu  Gluconic  1 fiola  a  5 ml / zi  per  os;
  NEVOIA  DE  A  SE  ALIMENTA  sI  HIDRATA Ingrijire cu rol propriu
 Problema1 - dificultate  de  a  se  alimenta  si  hidrata - asigur  un  microclimat   corespunzator:  aerisesc  salonul,      i-
au  de  lânga  pacient  scuipatoarea,  cosul  de  gunoi  sau  alti   factori  dezag
 Etiologia  - proces  infectios, febra  reabili  care  i-ar   putea  afecta  apetitul;
-
 Semne/Simptome  - inapetenta explic  pacientului  si  apartinatorului  împortanta  consumului   de  lichide  î
n  cantitati
                               - aport  insuficient  de  lichide mici  si  repetate  pentru  a  se  rehidrata  si  a  favoriza  fluidificarea  secretiil
or;
 Problema2  - -
alimentatie  insuficienta,  atât  calitativ  cât  si  cantitativ am  verificat  daca  alimentele  trimise  de  la  bucatarie  corespund  cu  indic
atiile  date  de  medic;
 Etiologie  - proces  infectios - în  perioada   febrila,  pacientul  va  beneficia  de  un  regim  hidro-lacto-
zaharat  constând
                 - în  ceaiuri  îndulcite  si  vitaminizate,  sucuri  naturale,  fructe  bogate  în 
necunoasterea  unei  alimentatii  si  hidratari  corespunzat  vitamine,  supe  de  legume,  brâânza  de  vaci  proaspata  si  dulciuri  pe
ntru  refacerea  aportului  caloric;
oare
Îngrijiri  cu  rol  delegat
                 - hipertermie - Vitaminele  B1,  B12  1 f. / zi
-
 Semne/Simptome  - inapetenta, scaderea  în  greutate am  administrat  pacientului  alimentatia  specificata  în  F.O.:  Vita
 - slabiciune, oboseala mina C  200- 1 comprimat /zi. 
EVALUARE
 - alterarea  starii  generale  În  prima  zi   pacientul   este   înca  inapetent.
În  a  doua  zi  pacientul  este  hidratat  si  alimentat  conform
 Obiective:  Pacientul  sa  se  alimenteze  si  hidrateze  cor etapei  de  boala.
espunzator  în  functie  de  vârsta  si  de  necesitati. Dupa  normalizarea  temperaturii  apetitul  este  stabilit.
 5. NEVOIA  DE  A  DORMI  sI  A  SE  ODIHNI
 Problema  - dificultate  de  a  dormi  si   a  se  odihni
 Etiologia  - febra, tuse
 Semne/Simptome  - ore  de  odihna  insuficiente Îngrijiri  cu  rol  delegat
                              - oboseala -
                              - insomnie am  administrat  medicatia  prescrisa   de  cat
re  medic;
 Obiective:  Pacientul  sa  doarma  si  sa  se  odihneasca  satisfacator
-
 Îngrijiri   cu  rol   propriu dezobstruez  caile  respiratorii  pentru   o  ma
 - i   buna  respiratie;
am  asigurat  orele  de  somn  necesare  vârstei,  creind  un   microclimat  care  sa  satisfaca - am  administrat  Fenobarbital  1
  somnul; diviziune /Kg C i.m. 
 - EVALUARE
asigur  un   climat  corespunzator  prin  aerisirea  salonului,  asigurând  o  temperatura  cor În  prima  zi   pacientul  este  agitat
espunzatoare   de  20 - 22°C  si   o  umiditate  corespunzatoare; si  nu  reusit  sa  se  odihneasca  corespunzat
 - am  asigurat  lenjerie  de  pat  si   de   corp   curata   si   uscata; or.
 - În  a  doua  zi   am  administrat  Fenobarbital
observ  si   notez  calitatea,   orarul   somnului,  gradul   de  satisfacere  a  celorlalte  nevoi;   iar  pacientul  a  dormit  7
ore:  somn  superficial.
 -
am  explicat  copilului  necesitatea  respectarii  orelor  de  odihna  si  somn  pentru  refacer
ea  organismului  epuizat  de  boala;
 - întocmesc  un  program  de  odihna   corespunzator  organismului.
 Evaluare Finala
 La  externare  i  se  recomanda  parintilor:
 - o  supraveghere  atenta  a  copilului  atunci  când  îsi  efectueaza  masurile  de  igiena;
 - sa   evite  frigul  si  umezeala;
 - sa   evite  efortul  fizic  si  aglomeratia;
 - sa  adopte  o  îmbracaminte  adecvata  sezonului;
 - dupa  trei   saptamâni  de  la  externare  sa  mearga
la  medicul  de  familie  pentru  control  medical;
 - sa  respecte  indicatiile  primite  precum  si   tratamentul
conform  prescriptiilor  medicale: