Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana

AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

ZIUA NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

PERTURBATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
21.06. Nevoia de a Alterarea respirației Pacientul sa aiba -Măsor funcțiile vitale -Administrez Pacientul prezintă
2021 respira din cauza bolii respirație liberă, -Asigur repaus la pat tratamentul: o bună respirație.
manifestată prin ușoară, eficientă -Urmăresc starea pacientului antibioticoterapie, R=25r/min
zgomote respiratorii -Urmăresc efectul medicamentelor antitermice
-Recoltez exudatul
faringian, sânge pentru
VSH, ASLO, leucograma
Nevoia de a avea Alterarea circulației Pacientul să -Asigur repaus la pat -Administrez medicație Pacientul prezintă
o bună circulație din cauza bolii prezinte o circulație -Măsor funcțiile vitale prescrisă semne de
manifestată prin normală -Liniștesc și informez pacientul despre îmbunătățire a
tahicardie starea sa circulației.
P=96b/min
T.A.=130/70
mmHG
Nevoia de a-și Hipertermie din cauza pacientul să -asigur repausul la pat în perioada febrila; -am recoltat sânge pentru Febra se mentine
menține unui proces infectios prezinte -aerisesc încaperea mai ales dimineata si urmatoarele probe de la valori ridicate.
temperatura manifestată prin temperatura seara; laborator: Hb., Ht., VSH, T=39°C
corpului în limite transpiratii abundente. corpului in limite -masor zilnic temperatura si notez valorile NL.;
normale normale obtinute în foaia de observatie; -am administrat
-asigur un climat corespunzator prin: Paracetamol 1 tb / 6 ore;
aerisirea salonului, asigur o temperatura Ampicilina fl 250 mg / 6
corespunzatoare de 18°C, umiditate h i.m.
corespunzatoare ( plasarea unor vase cu
apa pe calorifer );
-pentru combaterea frisonului încalzesc
pacientul cu una sau mai multe paturi în
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

plus si cu sticle cu apa da;

-am asigurat lenjeria de pat si de corp
curata si uscata pe care le-am schimbat de
câte ori a fost nevoie;
-calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;
-am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si
vitaminizante pentru a compensa
pierderile apei din organism;
-observ si masor zilnic temperatura,
pulsul, diureza.
Nevoia de a se Dificultate de a se Pacientul sa se -asigur un microclimat corespunzator am administrat Pacientul este
alimenta și hidrata alimenta si hidrata din alimenteze și -aerisesc salonul, i-au de lânga pacient pacientului alimentatia înca inapetent.
cauza bolii aport hidrateze scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti specificata în F.O.:
insuficient de lichide. corespunzător în factori dezagreabili care i-ar putea afecta Vitamina C 200- 1
functie de vârsta si apetitul; comprimat /zi.
de necesitati. -explic pacientului si apartinatorului
împortanta consumului de lichide în
cantitati mici si repetate pentru a rehidrata
si a favoriza fluidificarea secretiilor;
-am verificat daca alimentele trimise de la
bucatarie corespund cu indicatiile date de
medic;
- în perioada febrila,
-pacientul va beneficia de un regim hidro-
lacto-zaharat constând în ceaiuri îndulcite
si aminizate, sucuri naturale, fructe
bogate în vitamine, supe de legume,
brânza de vaci proaspata si dulciuri
pentru refacerea aportului caloric;
-odata cu scaderea febrei asigur o
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

alimentatie diversificata si echilibrata,

stimulez apetitul pacientului prin crearea
de conditii optime în salon;
Nevoia de a dormi dificultate de a dormi Pacientul sa -am asigurat orele de somn necesare -am administrat Pacientul este
și a se odihni si a se odihni cauzată doarma si sa se vârstei, creând un microclimat care sa medicatia prescrisa de agitat si nu reusit
de febră manifestă odihneasca satisfaca somnul; catre medic; sa se odihneasca
prin ore insuficiente satisfacator. -asigur un climat corespunzator prin -dezobstruez caile corespunzator
de somn. aerisirea salonului, asigurând o respiratorii pentru o mai
temperatura corespunzatoare de 20 - C si buna respiratie;
o umiditate corespunzatoare; -am administrat
-am asigurat lenjerie de pat si de corp Fenobarbital 1
curata si uscata; diviziune /Kg C i.m.
-asigur semiobscuritate pe durata
somnului în încapere si am înlaturat
sursele de zgomot din saloane;
-observ si notez calitatea, orarul
somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
-am explicat copilului necesitatea
respectarii orelor de odihna si somn
pentru refacerea organismului;
-întocmesc un program de odihna
corespunzator organismului.
Nevoia de a expectoratie din cauza Pacientul sa - fac zilnic bilantul hidric, masurând -am administrat -Pacientul nu mai
elimina procesului infectios expectoreze pâna la ingestia si excretia; medicatia antitermica prezinta semnele
manifestată prin epuizarea sputei. -notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza consemnata în F.O.: deshidratarii
eliminarea sputei prin - masurata cu exactitate si alte pierderi) Paracetamol 1 tb / 6 h, -Diureza si
căile respiratorii. pentru a urmari bilantul hidric; Algocamin 1f. echilibrul hidro-
-pentru fiecare grad peste 37°C se va electrolitic se
calcula o pierdere suplimentara de 500 ml normalizeaza.
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

apa;
-asigur igiena corporala riguroasa si
schimb lenjeria de pat si de corp;
-aerisesc salonul, mentin o atmosfera
calda si primitoare;
-încurajez pacientul sa-si exprime
sentimentele si gândurile în legatura cu
problemele sale;
-ajut pacientul sa-si mentina tegumentele
curate si integre;
-mentin o igiena riguroasa a plicilor si a
spatiilor interdigitale; asigur
îmbracaminte usoara si comoda, îl educ
cum sa tuseasca cu gura închisa;
-îl învat sa nu înghita sputa ci sa o
colecteze în scuipatoare; mânuiesc
scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe
mâini cu apa curata si sapun si ma
dezinfectez;
-hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l /
zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe,
compoturi, supa de legume;
-masor zilnic diureza si scaunul pe care îl
trec în foaia de observatie.
22.06. Nevoia de a Alterarea respirației Pacientul sa aiba -Măsor funcțiile vitale -Administrez -Pacientul
2021 respira din cauza bolii respirație liberă, -Asigur repaus la pat tratamentul: prezintă o bună
manifestată prin ușoară, eficientă -Urmăresc starea pacientului antibioticoterapie, respirație.
zgomote respiratorii -Urmăresc efectul medicamentelor antitermice R=20r/min
-Recoltez exudatul
faringian, sânge pentru
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

VSH, ASLO, leucograma

Nevoia de a avea Alterarea circulației Pacientul să -Asigur repaus la pat -Administrez medicație -Pacientul
o bună circulație din cauza bolii prezinte o circulație -Măsor funcțiile vitale prescrisă prezintă semne de
manifestată prin normală -Liniștesc și informez pacientul despre îmbunătățire a
tahicardie starea sa circulației.
P=82b/min
T.A.=120/60mm
Hg
Nevoia de a-și Hipertermie din cauza Pacientul să -asigur repausul la pat în perioada febrila; -am recoltat sânge pentru -Temperatura
menține unui proces infectios prezinte -aerisesc încaperea mai ales dimineata si urmatoarele probe de corpului incepe sa
temperatura manifestată prin temperatura seara; laborator: Hb., Ht., VSH, scada treptat.
corpului în limite transpiratii abundente. corpului in limite -masor zilnic temperatura si notez valorile NL.; T= 38,2°C
normale normale obtinute în foaia de observatie; -am administrat
-asigur un climat corespunzator prin: Paracetamol 1 tb / 6 ore;
aerisirea salonului, asigur o temperatura Ampicilina fl 250 mg / 6
corespunzatoare de 18 grade C, umiditate h i.m.
corespunzatoare ( plasarea unor vase cu
apa pe calorifer );
-pentru combaterea frisonului încalzesc
pacientul cu una sau mai multe paturi în
plus si cu sticle cu apa da;
-am asigurat lenjeria de pat si de corp
curata si uscata pe care le-am schimbat de
câte ori a fost nevoie;
-calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;
-am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si
vitaminizante pentru a compensa
pierderile apei din organism;
-observ si masor zilnic temperatura,
pulsul, diureza.
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

Nevoia de a se Dificultate de a se Pacientul sa se -asigur un microclimat corespunzator -am administrat -Pacientul este
alimenta și hidrata alimenta si hidrata din alimenteze și -aerisesc salonul, i-au de lânga pacient pacientului alimentatia hidratat si
cauza bolii aport hidrateze scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti specificata în F.O.: alimentat conform
insuficient de lichide. corespunzător în factori dezagreabili care i-ar putea afecta Vitamina C 200- 1 etapei de boala.
functie de vârsta si apetitul; comprimat /zi. -Dupa
de necesitati. -explic pacientului si apartinatorului normalizarea
împortanta consumului de lichide în temperaturii
cantitati mici si repetate pentru a rehidrata apetitul este
si a favoriza fluidificarea secretiilor; stabilit.
-am verificat daca alimentele trimise de la
bucatarie corespund cu indicatiile date de
medic;
- în perioada febrila,
-pacientul va beneficia de un regim hidro-
lacto-zaharat constând în ceaiuri îndulcite
si aminizate, sucuri naturale, fructe
bogate în vitamine, supe de legume,
brânza de vaci proaspata si dulciuri
pentru refacerea aportului caloric;
-odata cu scaderea febrei asigur o
alimentatie diversificata si echilibrata,
stimulez apetitul pacientului prin crearea
de conditii optime în salon;
Nevoia de a dormi dificultate de a dormi Pacientul sa -am asigurat orele de somn necesare -am administrat Dupa ce am
și a se odihni si a se odihni cauzată doarma si sa se vârstei, creând un microclimat care sa medicatia prescrisa de administrat
de febră manifestă odihneasca satisfaca somnul; catre medic; Fenobarbital
prin ore insuficiente satisfacator. -asigur un climat corespunzator prin -dezobstruez caile pacientul a dormit
de somn. aerisirea salonului, asigurând o respiratorii pentru o mai 7 ore: somn
temperatura corespunzatoare de 20 - C si buna respiratie; superficial.
o umiditate corespunzatoare; -am administrat
 Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

-am asigurat lenjerie de pat si de corp Fenobarbital 1

curata si uscata; diviziune /Kg C i.m.
-asigur semiobscuritate pe durata
somnului în încapere si am înlaturat
sursele de zgomot din saloane;
-observ si notez calitatea, orarul
somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
-am explicat copilului necesitatea
respectarii orelor de odihna si somn
pentru refacerea organismului;
-întocmesc un program de odihna
corespunzator organismului.
Nevoia de a expectoratie din cauza Pacientul sa - fac zilnic bilantul hidric, masurând -am administrat -Pacientul nu mai
elimina procesului infectios expectoreze pâna la ingestia si excretia; medicatia antitermica prezinta semnele
manifestată prin epuizarea sputei. -notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza consemnata în F.O.: deshidratarii
eliminarea sputei prin - masurata cu exactitate si alte pierderi) Paracetamol 1 tb / 6 h, -Diureza si
căile respiratorii. pentru a urmari bilantul hidric; Algocamin 1f. echilibrul hidro-
-pentru fiecare grad peste 37°C se va electrolitic se
calcula o pierdere suplimentara de 500 ml normalizeaza.
apa; -Pacientul
-asigur igiena corporala riguroasa si expectoreaza si
schimb lenjeria de pat si de corp; foloseste corect
-aerisesc salonul, mentin o atmosfera scuipatoarea.
calda si primitoare;
-încurajez pacientul sa-si exprime
sentimentele si gândurile în legatura cu
problemele sale;
-ajut pacientul sa-si mentina tegumentele
curate si integre;
Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

-mentin o igiena riguroasa a plicilor si a

spatiilor interdigitale; asigur
îmbracaminte usoara si comoda, îl educ
cum sa tuseasca cu gura închisa;
-îl învat sa nu înghita sputa ci sa o
colecteze în scuipatoare; mânuiesc
scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe
mâini cu apa curata si sapun si ma
dezinfectez;
-hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l /
zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe,
compoturi, supa de legume;
-masor zilnic diureza si scaunul pe care îl
trec în foaia de observatie.

Interventiile asistentei medicale preoperatorii pentru amigdalectomie:

 Măsoară funcțiile vitale

 Recoltează sânge pentru determinarea hemoleucogramei, TS, TC
 recoltează urină pentru examen de laborator.
 Pregătirea postoperatorie:
 Supraveghere permanentă
 Asigură repaus complet la pat in decubit central cu capul sprijinit pe antrenat sau sezand cu capul aplecat in fata cu tavita renala pe coapsa
 Educa pacientul sa nu înghită salina, să nu facă mișcări de deglutitie
 Examinează secretul care se scurge in tavita renala informează medicul in cazul hemoragiilor mari pentru a se interveni chirurgicală
 Alimentează pacientul după atenuarea durerii si opririi geografiei cu lichide reci in înghițituri mari
 Invata pacientul sa nu aiba lichideze cu paiul, să nu facă barbara, să evite să tuseasca, să stranute, să vorbească tare
Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

 Educa pacientul ca timp de 7 zile sa stea in casa si il informează că în a sasea-opta zi este posibilă o mica hemoragie datorită desprinderii
membrelor laborioase formate în lunile amigdaliene.

Îngrijiri postoperatorii:

 Este nevoie de aproximativ 7-10 zile pentru a se recupera dupa interventie.

 Febra: O febra usoara este normala la cateva zile dupa operatie, iar pentru combaterea ei se poate lua acetaminofen (paracetamol) la
fiecare 4-6 ore.
 Durere - Multi copii au durere de gat moderat-severa dupa operatie. De asemenea, unii copii pot avea durere de ureche. Implicata este
stimularea unui nerv comun al gatului si al urechilor.
 Unii copii se pot plange de durere de maxilar si de gat, din cauza pozitionarii in sala de operatie.
 Multi copii au tulburari de alimentatie, de hidratare si de somn din cauza durerii.
 Durerea pe care o poate resimti copilul poate varia de la moderata la foarte severa. Durerea se poate mentine pana la 14 zile.
 Controlul durerii- Pentru durere, ii poti da copilului paracetamol la fiecare 5 ore. Pentru copiii care nu pot lua acetaminofen sub forma
lichida, se recomanda supozitoarele
 Daca durerea nu cedeaza la paracetamol, se poate asocia si ibuprofenul. Copilul poate primi ibuprofen la fiecare 8 ore
 Medicul poate prescrie si un corticosteroid
 Compresele reci la gat, cele calde la ureche si articulatii si umidificatorul in camera copilului pot ajuta, de asemenea, la calmarea durerii.
 Cruste. O membrana sau o crusta se formeaza in locul amigdalelor indepartate. Pot sa apara doua cruste separate sau intreg gatul poate fi
acoperit cu cruste. Acestea sunt groase si albe si pot cauza respiratie urat mirositoare. Este un lucru normal. Dupa 5-10 zile de la operatie,
crustele cad
 Respiratia. Sforaitul si respiratia pe gura sunt normale dupa interventia chirurgicala, din cauza edemului (umflaturii). Respiratia ar trebui
sa revina la normal la 10-14 zile dupa operatie.
 Sangerare: In cazul in care apare sangerarea, este posibil ca aceste cruste sa fi cazut mai repede.
 Greata si varsaturi: Unii copii au greata si varsaturi din cauza anesteziei. Aceste simptome ar trebui sa dispara dupa cateva ore.
Bârzu-Lazăr Andreea-Ioana
AMG II A
ORL
PLAN DE INGRIJIRE AMIGDALITA

 Hidratarea. Cea mai importanta parte a recuperarii este consumul unei cantitati importante de lichide. Unii copii pot refuza sa bea, din
cauza durerii. Ofera-i de baut copilului si incurajeaza-l sa bea in fiecare ora cand este treaz lichide precum apa sau sucuri. Pot fi, de
asemenea, oferite budinca, iaurt si inghetata. La unii copii, se poate observa o scurgere de lichid din nas cand consuma lichide. Acest
lucru se intampla cateva saptamani dupa operatie.
 Reluarea alimentiei. Dupa interventia chirurgicala, copiii pot manca normal. Cu cat incep sa manance mai devreme, cu atat recuperarea va
fi mai rapida. Multi copii pot refuza alimentatia din cauza durerii. Atata timp cat copilul se hidrateaza normal, nu iti face griji legate de
mancare. La multi copii este intalnita lipsa poftei de mancare in prima saptamana dupa operatie. Este posibila scaderea in greutate, din
cauza lipsei apetitului.
 Reluarea activitatilor normale, conform indicatiilor medicului. In general, copiii se pot intoarce la scoala cand isi reiau alimentatia
normala, cand nu mai au nevoie de medicamente pentru durere si cand dorm suficient. Aceasta revenire la normal se observa la 7-10 zile
dupa operatie, mai mult sau mai putin pentru unii copii. Chiar si in cazul in care copilul se simte bine, exista riscul de sangerara in
primele 14 zile dupa interventie. Tineti minte de acest aspect pe masura ce copilul isi reia activitatile. Se recomanda ca o periodata
(specificata de medic) copilul sa nu practice jocuri dure.
 Vorbire: Daca amigdalele au fost foarte mari, vocea poate fi diferita dupa interventia chirurgicala.