Diagnostic de ngrijire

1. Alterarea respiraiei i circulaiei datorat hemoragiei i n urma traumatismului toracal manifestat prin dispnee, hipotensiune arterial 2. Dezechilibru volemic datorat hemoragiei manifestat prin anxietate, paloarea tegumentelor, hipotensiune arterial i tahicardie 3. Eliminri inadecvate cantitativ i calitativ datorate hipovolemiei manifestate prin oligurie

Obiective
Pacientul s prezinte respiraia i circulaia corespunztoare vrstei i afeciunii pe perioada spitalizii

Intervenii autonome i delegate

- am nvat pacientul cum s fac exerciii de respiraie - am msurat T.A. i pulsul - am asigurat pacientului un climat de ncredere - am efectuat pacientului oxigenoterapie (6 l/h)

Evaluare
Respiraia este corespunztoare vrstei : 18 R/minut T.A. revine aproape de limitele normale : 115/80 mmH

Pacientul s prezinte o volemie n limite normale.

- am supravegheat pacientul - am calmat pacientul i i-am mai redus din anxietate - am administrat Dextran 40 perfuzabil i.v 500 ml - am administrat Marisang perfuzabil i.v 450 ml - am determinat grupa sanguin i Rh-ul pacientului - am efectuat transfuzii de snge

n urma interveniilor volemia pacientului s-a imbuntit.

Pacientul s prezinte eliminri fiziologice n limite normale.

- am calculat bilanul ingesta-excreta - am cantrit zilnic bolnavul i am notat greutatea in FO - am administrat un regim bogat in lichide: supe, compoturi, ceaiuri diuretice - am educat pacientul s aibe un regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic - am educat pacientul s nu consume buturi

n urma interveniilor tulburrile urinare s-au diminuat dar nu au disprut ; Pacientul a neles importana respectrii regimului alimentar. Diureza : 1500 ml/24 h

4.Disconfort datorat durerii manifestat prin anxietate i agitaie

Pacientul s prezinte o stare de bine fizic i psihic.

5. Anxietate datorat cunotinelor insuficiente despre intervenia chirurgical manifestat prin agitaie i nelinite

Pacientul s prezinte o stare de bine; pregtirea pacientului preoperator.

carbogazoase - am observat i notat zilnic diureza - am asigurat zilnic lenjerie curat de pat i de corp - am efectuat o igien riguroas a organelor genitale - am recoltat produse biologice pentru : HLG, VSH, uree,creatinin, acid uric, ionogram, urocultur -la indicaia medicului am administrat: am administrat perfuzie litic,ser fiziologic 9% - 500 ml, Scobutil 1 fl, Mialgin 1 fl - am asigurat repaus la pat -am asigurat condiii optime in salon: temp. 22 oC, aer curat, fr cureni de aer i zgomot, bine luminat -am educat pacientul s descrie corect durerea, localizare, iradiere -am pregtit pacientul pentru explorri radiologice - la indicaia medicului am administrat antialgice i antispastice: algocalmin 2 fl/zi i.m., papaverin1 fl/zi i.m. , indometacim2 sup/zi pentru linitirea pacientului - am purtat conversaii cu pacientul ca s l linitesc - am creat o atmosfer relaxant n salon - am informat pacientul n legtur cu intervenia chirurgical i i-am obinut consimmntul - am efectuat clisma evacuatorie - am asigurat igiena corporal - am msurat i notat funciile vitale - am efectuat curarea, epilarea i degresarea zonei unde urma a fi operat - am transportat pacientul la sala de operaie - am recoltat snge pentru determinarea:T.C, T.S, Rh, grup sanguin, glicemie , uree, creatinin,

Pacientul susine c durerea a sczut in intensitate

Pacientul prezint o stare de bine. P=85 pulsaii/min T.A=125/81mmHg T=36,9C R=18resp./minut

6. Risc de complicaii datorat posibilelor infecii nosocomiale

Pacientul s nu prezinte complicaii

7. Imobilizarea pacientulului datorat interveniei chirurgicale manifestat prin dificultate n efectuarea micrilor

Mobilizare pasiv apoi activ. Ajutarea pacientului s se mbrace i s se dezbrace.

transaminaze; -la indicaia medicului am efectuat testarea la anestezic cu xilin 1 % - la indicaia medicului anestezist am administrat medicaia preanestezic: diazepam 1 tb, atropin 3 postoperator: - am aerisit salonul,iar temperatura s fie de 18-20C - am schimbat lenjeria de pat i am protejat-o cu muama i alez; - am verificat i pregtit sursa de oxigen, sondele de aspiraie, medicaia i soluiile de perfuzat; - am supravegheatcu atenie : faciesul, comportamentul, funciile vitale i vegetative - am schimbat pansamentul, poziia n pat; - la indicaia medicului am administrat algocalmin 1 fl i.m. la nevoie i soluii perfuzabile NaCl, glucoz, Metronidazol - am grij ca pacientul s aib o postur adecvat - schimb poziia pacientului la 3 ore pentru a evita escarele de decubit - am ajutat pacientul s se mbrace i s se dezbrace - la indicaia medicului am administrat antialgice: Algocalmin 2 fl/zi i.m

n urma interveniilor pacientul nu prezint complicaii.

Pacientul i-a recptat n mare parte mobilitatea.