PLAN DE NGRIJIRE

EDEM PULMONAR ACUT

Diagnostic de Obiective Intervenii Evaluare

nursing
1.Dispnee cu Imediate: Pentru prevenirea morii subite aez bolnavul n
polipnee Pacientul s poziie seznd cu picioarele atrnate, i explic c Dispneea i tusea persist.
instalat brusc, exprime o va fi racordat la o sursa de oxigen. Stare general proast.
dup expunerea respiraie bun Monitorizare ECG, Sp O2,AV
accidentalla neasistat. Oxigenoterapie 4-6 l/min pe sond nazal
vapori toxici De durat: ncerc s linitesc bolnavul printr-o psihoterapie
SDdispnee, Bolnavul s adecvat n funcie de comportamentul acestuia,
Wheezing exprime absena explicndu-i ct de important este repausul
MD facies tusei, s respire absolut i un psihic bun n aceste momente.
crispat, gemete, fr dificultate. l pun n legtur i cu ali bolnavi din salon cu o
poziie evoluie foarte bun pentru ai da o not de
inadecvat, optimism.

1
senzaie de Pentru ca bolnavul s fie mai linitit explic
moarte iminent. familiei c nu este bine s-l solicite prea mult i-i
rog ca n timpul vizitelor s nu-i dea veti proaste
de acas care l-ar putea supra agravndu-i
evoluia bolii.
Creez condiii optime n salon prin o aerisire a lui,
ndeprtez reziduurile, schimb lenjeria de pat i
corp.
Evaluez modul de apariie a dispneei, caracterul.
Constat c aceasta are o durat de o jumtate de
or, 2-3 ore de la debut .
Caut s aflu dac exista si alte simptome
(transpiraii, vom stare de ru general).
n timpul conversaiei monitorizez bolnavul.
Msor tensiunea arterial i pulsul i constat c
bolnavul este hipertensiv (TA=170/90mmHg),
P=110/min.
Efectuez ECG-ul i l prezint medicului.
 Recoltez de urgen analize de laborator:
Creatinfosfokinaz, transaminaze, uree, glicemie,
hemoglobin.
CK=28U/l; glicemie=135g; TGO=23U/l;
Hb=15g%;
TGP=17U/l; L=17.000/mmc;
Fibrinogen-600 mg/dl
Administrez medicaia prescris de medic n cel
mai scurt timp.
Montez perfuzie cu 500ml Glucoz 5%, HHC
200 mg la 12 ore, Miofilin 1f la 12 ore, Fluimucil
1f la 12 ore, antibioterapie cu Medocef 2g/zi,
tratament antihipertensiv cu Plendil 5 mg/zi.
La nevoie Ventolin 1-2 pufuri de trei ori/zi.
Supraveghez n continuare starea general a
bolnavului pentru a observa urmtoarele
complicaii ce pot s apar.
A doua zi Pacientul s Port o discuie cu bolnavul despre atitudinea sa
Dispnee n urma exprime absena fa de eforturile cadrelor medicale.
mobilizrii dispneei de efort. l rog din nou s coopereze cu noi pentru a se
bolnavului ajuta n evoluia favorabil a bolii.
contrar Oxigenoterapie.
indicaiilor Efectuez o ECG i o prezint medicului pentru a Bolnavul nu prezint pe ECG
medicale,tuse vedea dac au aprut sau nu modificri mai tulburri de ritm, modificri de
usoara seaca. importante, msor tensiunea arterial reperfuzie.
(TA=130/75mmHg),pulsoximetru. Evolutia este favorabila.
Recoltez analize de urgen, uzuale

Uree=34mg%;
Creatinin=1,00mg%;
Hb=12,8g%;
L=11300/mmc;
VSH=25mm la o or;
Glicemie=1,35g;
Colesterol=247g;
Anun medicul despre evoluia pacientului.
Scriu la farmacie restul de medicaie indicat de
 medic.
Distribui bolnavului pe zile i doze medicaia:
HHC 200 mg la 12 ore,Miofilin 1f la 12 ore,
Fluimicil 1f la 12 ore, Controloc 1f la 12 ore,
Medocef 2g/zi, Prestarium 5mg/zi, Tertensif
1cp/zi, Plendil 5mg/zi, Aspenter 75mg/zi, Crestor
10mg/zi.
ntinez i linitesc bolnavul asupra simptomelor
ce pot apare, asigurndu-l c totul este sub
2. Circulaie Bolnavul s control.
inadecvat. prezinte
SD HTA. circulaie Msor tensiunea arterial , pulsul i SpO2.
MD Cefalee, mbuntit pe Administrez la indicaia medicului hipotensoare . Dup aproximativ 2-3 zile
ameeli, tulburri timpul Urmresc evoluia tensiunii arteriale i a pulsului tensiunea arterial se

de echilibru. spitalizrii. sub tratamentul medicamentos stabilizeaz la valori de

130/75mmHg.
3. Alimentare
insuficient n Bolnavul s ntiinez bolnavul c trebuie s urmeze un regim
cantitate i exprime acceptul hiposodat hipolipidic nprimele 2-3 zile compus

SD Boal, alimentar intro

calitate. de a ine regimul din lichide (ceaiuri, supe, compoturi), apoi se spitalizare. prescris. l sf
MD regim dese care s nu-l oboseasc.
alimentar strict Ajut bolnavul s serveasc mesele protejndu-l cu
pe parcursul un prosop pentru a se nu murdri.
internrii Explic bolnavului c trebuie s in un regim
Bolnavul a neles regimul cu
alimentar cere trebuie s fie hiposodat,
strictee.
hipocaloric.
n primele 2-3 zile administrez pacientului lichide
sub form de ceaiuri, compoturi, supe n cantiti
mici i dese, apoi adaug treptat resturi de
alimente.
Servesc bolnavul la pat cu alimente nu prea
fierbini, protejez bolnavul aplicnd n jurul
gtului un prosop curat.
nainte de servirea mesei m asigur c n salon
este curat i ndeprtez orice ar putea s i produc

SD transpiratii. transpiraiei i s Asi

grea. MD aib scaun. perio
4.Eliminare Bolnavul s Dup 2-3 zile pot s administrez, la indicaia transpiraii nl
inadecvat. exprime absena medicului, alimentele n poziie semieznd. profuze, greuri, i de
vrsturi, terg tegumentele bolnavului de transpiraii.
constipaie, Sftuiesc pacientul s consume lichide i s evite
datorate bolii sarea.
manifestate prin n caz de vom explic c este bine s tea n
Obiectivul a fost realizat,
nelinite i poziia de decubit dorsal, dar cu capul ntr-o parte.
pacientul nu mai vomit i nu
discomfort. Ofer pacientului tvi renal i un pahar cu ap
mai transpir i a avut scaun.
pentru a i clti gura.
La indicaia medicului administrez 1 fiol
Metoclopramid intravenos.
Sftuiesc bolnavul s pun un supozitor cu
glicerin pentru a l ajuta s aib scaun.
 Voi coopera permanent cu pacientul i i voi
explica rolul important al acestei imobilizri n
evoluia favorabil a bolii.
i voi explica c trebuie s i satisfac toate
nevoile fiziologice la pat, fr nici o jen,
asigurndu-l c i cu ceilali pacieni s-a procedat
la fel.
Bolnavul va avea la ndemn urinar i plosc i
va fi ajutat pe tot parcursul imobilizrii n Obiectivul este atins, bolnavul
satisfacerea acestor nevoi. avnd o experien neplcut
5.imposibilitatea Bolnavul va fi ajutat s se alimenteze, se va printr-o mobilizare neautorizat.
de a se mica. Pacientul s schimba zilnic lenjeria la pat.
SD accepte aceast Explic pacientului c totul este temporar i l rog
Monitorizarea. imobilizare. s accepte ajutorul unei persoane apropiate sau
MD calificate n ndeplinirea acestei necesiti.
imobilizarea Pregtesc salonul pentru baia bolnavului, s fie
bolnavului timp temperatur optim, instalez un paravan pentru a Bolnavul accept greu ajutorul
de 2-3 zile la pat. separa patul bolnavului de restul bolnavilor, aduc altcuiva n satisfacerea acestei

6. Deficit de Bolnavul s lenje

autongrijire. accepte ajutorul Baia general sau parial o efectuez la pat fr ca
nevoi, dar starea sa l convinge
SD imobilizare altor persoane n s solicit prea mult bolnavul pentru a nu-l obosi.
s se lase ajutat.
la pat. satisfacerea Parcurg etapele corect n efectuarea toaletei pe
MD riscul nevoilor. regiuni (fa, gt, membre, trunchi, picioare).
alterrii Pe tot timpul spitalizrii colaborez cu bolnavul s-
integritii i capt ncrederea de a mi dezvlui sentimentele
tegumentelor. de frustrare, de izolare, de inferioritate.
7. Perturbarea Bolnavul s l ajut s i accepte noua sa poziie social de
imaginii de sine. exprime bolnav, s se conving c nu este singurul om
SD spitalizare, sentimente bolnav i s fie optimist ntr-o nsntoire
boal. pozitive fa de grabnic.
MD izolare, imaginea de Sftuiesc pacientul i familia c vizitele trebuie
nchidere n sine. sine. s fie ct se poate de scurte fr a i comunica
veti care l-ar putea supra.
Bolnavul accept cu greu noul
Evit discuiile n prezena bolnavului despre
su rol social i noua sa
afeciunea sa pentru a nu-l neliniti.
imagine.
Aplic psihoterapia adecvat.
 Instruiesc pacientul asupra modului de via ce
8. Nelinitea fa Bolnavul s trebuie urmat dup externare.
de semnificaia exprime absena Explic cum trebuie s i ia medicamentele la
propriei dezorientrii domiciliu i despre anumite reacii adverse ale
existene. acestora.
ncerc s restabilesc ncrederea n sine i
capacitatea de munc de dinaintea mbolnvirii.
Sftuiesc pacientul s respecte n continuare
regimul alimentar hiposodat, hiperlipidic.
Explic efectul nociv al fumatului. Bolnavul rmne cu o oarecare
Explic pacientului s evite cldura i frigul team fa de viitorul su.
excesive, eforturile mari i prelungite i s vin la
medic imediat ce apar modificri n starea sa de
sntate.
l sftuiesc s vin la controalele periodice i s
spun medicului fr nici o reinere dac de la
ultimul consult a aprut ceva nou n evoluie.