SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ EDEM PULMONAR ACUT

CAZ NR. 3

Culegerea de date: Pacientul BARBU - TEODORA n vrst de 65 de ani,domiciliat n Bucureti, croitoreasa de profesie, se interneaza la data de 28.01.2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta Spitalului de Urgenta cu diagnostic edem pulmonar acut Pacienta in varsta de 65 de ani,cu domiciliul in Bucuresti,este casatorita,cu 1 copil Se interneaza pe data de 21 ianuarie 2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta,la ora 09.00 cu diagnosticul edem pulmonar acut. Motivele internarii tahicardie,tuse cu eliminarea unei spute rozate,paloare,transpiratii

Aspect social: Bolnava locuieste in Bucuresti,intr-o garsoniera.Bolnava fumeaza.Este de religie ortodoxa,respecta zilele de sarbatoare. Examen clinic: Tegumente si mucoase-normal colorate

Bolnavul se interneaza cu urmatoarele manifestari de dependenta: Dispnee, Ortopnee Tuse Anxietate Cianoza Problemele bolnavului:anxietate,dispnee,

PLANUL DE INGRIJIRE Nevoia Problema Surse de dificultate Astmul bronsic netratat Obiective Interventii Autonome -Asistenta invata pacientul sa tuseasca,sa expectorez e si sa colecteze sputa -invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie -invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare( fumatul) Interventii Delegate -Asistenta administrea za,expector ante:Bioflu 3lg/zi bronhodilatatoare: anticolinerg ic inhalator: bromura de ipratropium ; volmaz 3 tb/zi, Anticoliner gic inhalator cu durata lunga de actiune: tiotropium 18 g x 1/zi; tratament cu aerosoli (inhalotera pie), Evaluare

Nevoia de a Dispnee respira

Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

Aparat respirator: -normal -rezultatele fct vitale=T=3 6-37 gr C;P=76 b/min;R=14 resp/min;T A=120/60 mmHg Rezultatele analizelor de lab=VSH 39 MM,Hb 11mg%,HT 31,8%,NI4 4mm cubi,creatin ina 1,1mg/dl.

Nevoia de a Disconfort dormi si a se odihni

FizicAfectiuni organice cerebrale,e ndocrine,co nstrangeri fizice,surm enajul

Pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic

Asistenta medicala discuta cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortu lui Favorizeaz a odihna pacientului prin suprimarea surselor care pot determina disconfor tul si iritabilitate a -Observa si noteaza schimbarile

-se are in -Observa si vedere noteaza schimbarile. consult multidisciplinar daca Aplica este cazul tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de satisfactie Se administrea za diazepam 1 tb/seara

Nevoia de a Postura se misca inadecvata

Durere dispnee

Pacientul sa aiba o pozitie care sa favorizeze respiratia,si circulatia sangelui,dr enajul secretiilor

Instaleaza pacientul cu tulburari respiratorii in pozitie sezand -foloseste utilaje pentru confortul pacientului

Administrea za antiinflam atorii

-starea de sanatate a pacientului s-a stabilizat,pa cientul este externat -se stabilesc recomandarile si schema de

bronsice.

in aceste pozitii.

tratament de urmat la domiciliu