SCOALA POSTLICEALA SANITARA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ POLIARTRITA REUMATOIDA

CAZ NR.10 POLIARTRITA REUMATOIDA Pacienta Ion Raluca in varsta de 59 de ani,nascut la data de 01.12.1952 cu domiciliu in strada Vulcanilor nr.87,localitatea Urziceni,ocupatia avocat. Pacienta s-a prezentat la camera de garda a Sp. De Urgenta Bucuresti in data de 05.11.2011 ora 9:56 datorita articulatiei inflamate, intepenite, deformate, dureroase,simtomele resimtindu-se mai ales noaptea si la inceputul zilei. Diagnosticul de Trimitere: Bolnava este transferat de la acelasi spital dar in sectia de ortopedie unde a suferit o poliartrita reumatoida. Diagnostic de Internare: Poliartrita reumatoida,cu articulatii inflamate. Bolnava locuieste intr-un apartament cu 5 camere impreuna cu sotul si cei 2 copii,este o persoana sociabila. Nu are antecedente personale,este fumatoare si nu consuma bauturi alcoolice. Istoricul Bolii: Pacienta Ion Raluca in varsta de 59 de ani fara antecedente patologice. La examenul obiectiv,observam ca starea generala este buna. Sistemul osteoarticular stare buna. Examenul pe aparate: Ap.respirator: torace normal,vibratii vocale normale. Ap.cardio-vascular:T.A 122/95 mm Hg,pulsul 88 batai/min,vene periferice permeabile.,insuficienta aortica, Ap.digestiv:apetit present,abdomen fara durere la palpare; Ap.urogenital:loje renale libere,nedureroase,cu mictiuni fiziologice. Sistemul nervos: la nivelul sinovialei determina aparitia unui tesut hipertrofiat si bine vascularizat care poarta numele de panus articular. Aceasta invadeaza articulatia de la periferie si apar leziuni la nivelul jonctiunii osului cu cartilagiul. Panusul articular are un rol distructiv prin secretia unor proteinaze - ce au rol in degradarea si remodelarea matricei extracelulare. La nivelul unor articulatii care au capsula inextensibila se constata acumularea de lichid intra-articular care poate afecta irigarea tesuturilor precum si a panusului. Cresterea presiunii poate determina aparitia de necroze tisulare si de corpi straini intraarticulari. Bolnavei internata in spital i se fac urmatoarele investigatii si explorari radiologice: recoltari de sange,radiografi,EKG.Rezultatele analizelor hematologice: Hb13,2%,glicemi84 mm Hg. Pacienta Ion Raluca inca de la internare s-a dovedit a fi comunicativa,cooperanta,sociabila cu ceilalti pacienti din salon.Aceasta se poate deplasa dar cu mici dificultati din cauza poliartritei reumatoida.Se poate imbraca si dezbraca singura, se alimenteaza si hidrigeneaza singura fara ajutor. Respiratia 17 resp/min,T.A111/75 mm Hg,puls 79 batai/min.

Bolnava este subfebril 37-38 grade C,se poate proteja de pericole si actioneaza conform credintei sale,citeste ziare si reviste. In fiecare dimineata bolnava isi face toaleta bucala si corporala. Seara pacientul dorme. Medicatia prescrisa de medic este: -imunosupresive - azatioprina, - ciclofosfamida - metotrexatul.

Gimnastica medicala - foloseste exercitii fizice de intensitate usoara pentru articulatiile implicate. NEVOI PERTURBATE 1.NEVOIA DE A FI CURAT Problema: -carenta de igiena Surse de dificultate: - slabiciune,durere,tulburari de gandire. Obiective: 1.Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate. 2.Pacientul sa-si recapete stima de sine. Interventii: 1.A.M ajuta pacientul in fuctie de starea lui generala sa faca baie sau sasi efectuieze igiena pe regiuni.V-a pregati materialel necesare pentru baie (temp.camerei 20-22 grade C,apa 37 grade C ,prosoape curate,pieptene.)V-a efectua la nevoi toaleta bolnavului,la cei inconstienti toaleta cav. Bucale se face de catre asistenta medicala. 2.A.M v-a indentifica cauzele,motivele pentru aspectul fizic al pacientului,il ajute sa schimbe atitudinea si v-a informa pacientul in legatura cu nmentinerea tegumentelor curate si prevenirea imbolnaviri. 2.NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA Problema: Alimentatie inadecvata prin deficit. Surse de dificultate: dezechilibre si alimentatie.

Obiective: 1.Pacientu sa fie echilibrat endroelectric. 2.Pacientu sa aibe o stare de bine fara greata si varsaturi. 3.Pacientul sa fie echilibrat nutritional. 4.Pacientu sa fie echilibrat psihic. Interventii: 1.Voi hidrata si alimenta bolnavu. 2.Voi recomanda paciuntului un regim . 3.Voi alcatui meniul bolnavului in fuctie de preferintele acestuia,acestea sa fie servite la timp. 4.Il incurajez pe bolnav si-I asigur un climat optim confortabil si-I explic scopul interventiilor.