Sunteți pe pagina 1din 6

SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ

REUMATISM ARTICULAR

REUMATISM ARTICULAR

Pacienta SABIN ANA - MARIA n vrst de 67 de ani,domiciliat n Bucureti, casnica, se prezint la data de 11.04.2002 la Camera de gard ortopedie a Spitalului Marie Curie cu diagnosticul de: -reumatism articular Motivul internarii : Pacienta s-a internat cu:- dureri la membrele superioare - dureri in zona lombara

Profilul pacientului : Doamna SABIN ANA - MARIA este o persoan sociabil se poate comunica cu dnsa despre problemele personale,locuiete ntr-un apartament cu trei camere n condiii bune. Antecedente medicale : -heredo-colaterale: mam cu antecedente de reumatism articular -personale fiziologice: a avut menarh la 14 ani,ciclu regulat -patologice: discopatie lombara

Istoricul bolii Pacienta n vrst de 67 de ani,a fost depistat la vrsta de 45 de ani cu discopatie lombara,sau efectuat analizele necesare si s-a descoperit si diagnosticul de reumatism articular/ Examen clinic general Greutatea 60 kg,talia 170 cm Tegumente i mucoase normale Stare de contien este cooperant i contient Stare de nutriie normoponderal Aparat respirator: -normal -16 respiraii/min Aparat cardiovascular: -normal -TA: 120/70mmHg -AV: 76 bt/min -ritm cardiac regulat

EXAMENE PARACLINICE

- C.T coloan toraco-lombar fa + profil Sistem urinar: -miciuni fiziologice -1400 ml/24h

Sistem nervos: -rspunsul la stimuli este prezent -orientarea temporo-spaial normal Aparat digestiv: -abdomen mobil suplu nedureros la palpare,cu micri respiratorii -tranzit prezent Pacienta prezint: -durere la membrelor superioare -mobilitate dezechilibrat -anxietate -inapeten -insomnie Examene de laborator efectuate : -TQ 14 -TH - 115 -HLG Hb 13,4g%,Ht 43% -AP 100% -Glicemia 76mg% -Uree 21mg% -TGO 40 UI/l -TGP 23 UI/l Tratament medicamentos : -glucoz 5% 500ml -xilin 1% -dextran 1fl. -dormicin 1f. -ketalar 20ml -hidrocortizon 100mg Exercitii de kineto si fizioterapie pentru mobilitatea membrelor posterioare.

NEVOI PERTURBATE 1. NEVOIA DE A FI CURAT SI DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE 3

Problema : -incapacitatea de a-i acorda igiena personal. -poziia impus. Manifestari de dependenta : -durere la nivelul coloanei lombare -mobilitate dezechilibrat. -incapacitatea de a-i satisface i a acorda singur igiena corporal. Sursa de dificultate : -necoordonarea n micri -durere Obiective : -s aib tegumentele integre Interventii : -dimineaa ajut pacienta s-i acorde igiena bucal la pat -am grij cnd folosete toaleta sa o insotesc deoarece pacienta nu are stabilitate in membrele superioare 1.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI Problema : -dificultate n a adormi -dureri Manifestari de dependenta : -durere -confort modificat -nelinite -ore de somn insuficiente -calitatea somnului deficitar. Sursa de dificultate : -durere -spitalizare. -imposibilitatea de a dormi i a se odihni. -poziia impus -confort modificat -constrngeri fizice. -perturbarea modului de somn -calitatea somnului nesatisfctoare. Obiective : 4

-calmarea pacientei -combaterea durerii -creearea unui confort fizic i psihic. Interventii : -adm diazepam pentru ca ea s poat dormi -administrez algocalmin pentru calmarea durerii. -creez pacientei un cadru intim i linitit pentru a se putea odihni. 2. NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA Problema : -Postura inadecvata Manifestari de dependenta : -oboseala musculara- reducerea temporara a capacitatii functionale a muschiului,consecinta a activitatii prelungite Sursa de dificultate -fizic-durere -sociologic conditii de munca inadecvate Obiective :. -pacientul sa aiba postura adecvata Interventii : -foloseste utilaje pentru confortul pacientului in aceste pozitii -instaleaza pacientul in pat,respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului

3. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE Problema : Dispnee Manifestari de dependenta : -tuse Sursa de dificultate -fizic - alterarea mucoasei nazale,faringiene,bronsice,traheale sau parenchimului pulmonar;tabagismul 5

-sociologic - aerul poluat,umed - altitudinea inalta Obiective :. -pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie Interventii : -la nivelul plamanului si bronhiilor -invata pacientul sa tuseasca,sa expectoreze si sa colecteze sputa -umezeste aerul din incapere cu apa alcoolizata -aspira secretiile bronsice,daca e cazul -invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie -asigura pozitia sezand sau semisezand a pacientilor cu dispnee -invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare ( fumatul) -administreaza tratamentul prescris: antitusive,expectorante,bronhodilatatoare,decongestionante ale mucoasei traheo-bronsice. AMELIORAT