Sunteți pe pagina 1din 4

SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ

ARTROZA

ARTROZA

Pacientul Dumitru Bogdan in varsta de 52 ani , nascut la data de 05 iulie1964 cu domiciliul in str. Constructorilor nr.56 ,sector 6 , Bucuresti , ocupatie frigotehnist Pacientul s-a prezentat la Spitalului de Urgenta Floreasca la sectia Ortopedie. Diagnostic la internare : artroza de sold Profilul pacientului : Domnul Dumitru Bogdan este o persoan sociabil,se poate comunica cu dnsul despre problemele personale necasatorit,locuiete intr-o garsoniera. Antecedente medicale -heredo-colaterale-neag -personale-fiziologice-neaga

Istoricul bolii Pacientul a fost internat in cadrul sectiei de Ortopedie timp de 1 saptamana ,cu diagnosticul artroza de sold Examen clinic general Simptome generale - starea generala:normala Greutate 65 kg, talie 160 cm Stare de contien - este cooperant, contient Stare de nutriie - normoponderal Tegumente mucoase - normale esut celular subcutanat normal Sistem osteoarticular - durere la nivelul soldului Aparat respirator: - torace cu amploare respiratorie

Aparat cardio-vascular: - TA: 140/70 mmHg - AV:85/min

Sistem nervos: - rspunsul la stimuli este prezent - ROT simetrice Sistemul urinar - diureza pe 24 ore aproximativ 1100 ml 2

- miciunile sunt normale - rinichii normali Aparat digestiv: -abdomen mobil cu micrile respiratorii,suplu, nedureros la palpare. -tranzit prezent. Analize efectuate Hematologie - Hb 14,00mg% - HTC 33,9 mg% - leucocite 6.000/mm VSH - 125 mm/h Examene biochimice sanguine: - glicemie: 110 mg% - uree: 44,60 mg% - creatinin: 0,8 mg% - colesterol total: 237 mg% - TGO: 154 UI - TGP: 484 UI - bilirubin total: 0,6 mg% Investigatii paraclinice - Radiografie - EKG Tratament medicamentos : -supozitoare cu fenilbutazon -aspirina -indometacin -se recomanda gimnastica medicala

NEVOI PERTURBATE
1 . NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI Problema : -somn insuficient i neodihnitor Manifestari de dependenta : -insomnie -somn agitat cu treziri frecvente -oboseal -iritabilitate -nelinite. Sursa de dificultate : -fizic: durere -psihic: anxietate

- perturbarea modului de somn legat de starea de criz (durere, anxietate) Obiective : -pacienta s beneficieze de somn odihnitor cantitativ i calitativ. Interventii Asistenta medicala: -liniteste pacientei -aeriseste camerei i linite n salon -administreaza medicamentele prescrise de medic. -ofera pacientei un pahar cu lapte cald, seara la culcare. -diazepam 1tb seara la culcare.

2. NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA Problema : -Postura inadecvatsa Manifestari de dependenta : -oboseala musculara- reducerea temporara a capacitatii functionale a muschiului,consecinta a activitatii prelungite Sursa de dificultate -fizic-durere -sociologic conditii de munca inadecvate Obiective :. -pacientul sa aiba postura adecvata Interventii : -foloseste utilaje pentru confortul pacientului in aceste pozitii DIAGNOSTIC EXTERNARE : AMELIORAT