Sunteți pe pagina 1din 5

DERMATOZA ALERGICA

NUME: COSTEA PRENUME: ION VARSTA: 46 SEX: MASCULIN GRUP SANGUIN: O1 RH: POZITIV GREUTATE: 80 KG OCUPATIE: INGINER NAVAL DOMICILIU: LOCUIESTE CU SOTIA SI CEI TREI COPII RELIGIA: ORTODOXA COMPORTAMENT: NORMAL DATA INTERNARII: 16.04.2009 DATA EXTERNARII: 23.04.2009 ZILE DE SPITALIZARE: 7 MOTIVELE INTERNARII Pacientul prezinta pe zona dorsala a mainilor, regiunea palmara si la nivelul genunchilor si gleznelor, leziuni cutanate sub forma de placarde eritematoase buloase, dureri articulare, neliniste, stare generala alterata.

Diagnostic la internare: Dermatoza alergica

Antecedente personale: Alergic la sulfamide Antecedente heredocolaterale: ; Neaga lues si tuberculoza pulmonara Condiii de via i munc: Nu consum alcool sau cafea. ISTORICUL BOLII Pacientul se interneaza la sectia de dermatologie cu placarde eritematoase buloase, inconjurate de coroane deprimate si albe acuzand dureri articulare si febra. Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice: sistemul muculo-adipos slab reprezentat aparatul cardiovascular normal celelalte organe i sisteme sunt n limite normale aparatul urogenital normal

. INFORMATII FIZICE TRUNCHI Tesut celular subcutanat normal reprezentat Tegument curat, neted, catifelat, elastic, pigmentat normal Fara semne particulare MEMBRE Fara semne particulare Prezinta pe suprafata antebratelor si a gleznelor leziuni eritemato buloase APARAT RESPIRATOR Torace normal conformat Ambele hemitorace cu miscari respiratorii simetrice Respiratie linistita Prezinta pauze egale intre inspiratii

Frecventa respiratiei = 17 18 respiratii / minut APARAT CARDIOVASCULAR Cord in limite normale Puls: 80 pulsatii / minut Valoarea tensiunii arteriale sub limite normale 130 / 80 mm Hg APARAT RENAL Loje renale nepalpabile Urina cu aspect si coloratie normala Diureza 1100 ml / 24 ore SISTEM OSTEO ARTICULAR Aparat integru Prezinta totusi dureri articulare SISTEM GANGLIONAR Ganglioni nepalpabili SISTEM NERVOS ROT prezent bilateral

Investigatii Hb 11,8 g % Ht 37,3 % Leucocite 6800 mm3 Eozinofile 4 % Bazofile 1,5 % Uree 15 mg / 100 ml Creatinina 1,2 mg %

Colesterol 1,75 g R. Tymol = 0,6 ML ZnSO4 0,3 SH Sideremie 88 / 100 ml Glicemia 90 mg % VSH 26 mm / h

Tratament
Perfuzii cu ser glucozat 10 %, 2 flacoane intravenos / zi Locacorten de 2, 4 ori / zi Aplicatii locale de 2, 3 ori / zi cu solutii antiseptice, de tip alcool iodat, rivanol, Metosept Tratament cu corticoizi administrat per os: Prednison 0,5 60 mg / zi Antihistaminice: Claritin o tableta / zi Feniramin o tableta de doua ori / zi

Pacientul prezinta functii vizuale si auditive in conformitate cu varsta: R = 18 respiratii / minut P = 80 pulsatii / minut T.A. = 130 / 80 mmHg D = 1100 ml / 24 ore G = 80 Kg TC = 37,8 C

Nevoi fundamentale nesatisfacute:

NEVOIA DE FI CURAT ,INGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE Manifestari de dependenta: Placarde eritemo buloase, inconjurate de coloane deprimate si albe la nivelul mainilor, genunchilor si gleznelor. Sursa de dificultate: Procesul inflamator existent. Obiective: Pacientul sa nu devina sursa de infectii nosocomiale Intervenii : Leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu un pansament efectuat in conditii de perfecta asepsie.

DIAGNOSTIC EXTERNARE : AMELIORAT